Kako prestati piti alkohol: realni koraci i gdje potražiti pomoć
„Kako prestati piti“ jedno je od pitanja koja ljudi radije upišu u tražilicu nego što ga kažu naglas. Ako ste ovdje, to je već dobar znak. Ovaj tekst ne obećava čudo ni prestanak preko noći. Pišemo kako procijeniti koliko pijete, zašto nagli prestanak nakon dugog i teškog pijenja može biti opasan, koji su koraci provjereni, koje liječenje postoji i gdje u Hrvatskoj potražiti pomoć, s brojevima koje smo provjerili na službenim stranicama.
Odmah, prije svega ostalog: ako pijete puno i svaki dan, nemojte naglo prestati sami. Najprije razgovarajte s liječnikom. Zašto, objašnjavamo niže.
Koliko pijete? Počnite s AUDIT upitnikom
Mnogi ljudi ne znaju koliko zapravo piju, jer „par pića“ zvuči manje nego što jest. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je zato AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), kratki upitnik za otkrivanje rizičnog i štetnog pijenja koji se koristi u ordinacijama obiteljske medicine (WHO, AUDIT).
Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) ima ga na hrvatskom na svom portalu o ovisnostima. Ima 10 pitanja o tome koliko često i koliko pijete i što vam se zbog pića događa. Bodovi se zbrajaju ovako:
| Bodovi | Što znači |
|---|---|
| 0 do 7 | nizak rizik |
| 8 do 15 | opasno, rizično pijenje |
| 16 do 19 | štetno pijenje i moguća ovisnost o alkoholu |
| 20 i više | vjerojatna ovisnost |
Upitnik nije dijagnoza, ali je pošten način da sami sebi odgovorite. Odgovarajte za posljednju godinu, ne za svoj „najbolji tjedan“. Ako imate 8 ili više bodova, ili vam je netko blizak već rekao da pijete previše, to je dobar razlog za razgovor s liječnikom.
Upozorenje: nagli prestanak može biti opasan
Kad netko dulje vrijeme pije puno, tijelo se na alkohol navikne. Ako tada naglo prestane, može doći do apstinencijske krize (sindroma ustezanja). Američki nacionalni institut za alkohol (NIAAA) navodi da tijelo nakon dugog i teškog pijenja može ući u bolno, pa i po život opasno stanje, sa simptomima kao što su mučnina, ubrzan rad srca i napadaji, i savjetuje da se za siguran prestanak potraži liječnička pomoć (NIAAA). Britanska zdravstvena služba (NHS) piše isto: ako ste tjelesno ovisni, prestanak preko noći može naškoditi (NHS).
Što treba znati:
- Kada počinje: simptomi obično počnu 6 do 12 sati nakon posljednjeg pića i traju 3 do 7 dana (NHS); najjači su obično 24 do 72 sata nakon prestanka (MedlinePlus, NIH).
- Znakovi da vam treba lijek: tjeskoba nakon buđenja, znojenje i drhtanje ruku, jutarnja mučnina ili povraćanje. Ako vam se to događa kad neko vrijeme ne pijete, NHS kaže da vam za prestanak vjerojatno treba lijek (NHS).
- Delirium tremens je najteži oblik apstinencijske krize: nagla teška smetenost, halucinacije (vidite ili osjećate stvari kojih nema), vrućica, nemir i napadaji. Može završiti smrću (MedlinePlus, NIH).
Dobra vijest je da se to može spriječiti. Liječnik može propisati lijekove koji apstinencijsku krizu čine sigurnijom i podnošljivijom, a prestanak se često može provesti kod kuće ili uz dnevne dolaske, dok je ponekad potreban kratki boravak u bolnici (NHS).
Odmah nazovite hitnu pomoć (112 ili 194) ako netko nakon prestanka pijenja ima napadaj, halucinacije, jako drhti, ima vrućicu, nepravilan rad srca ili je teško smeten.
Smanjiti ili potpuno prestati?
Oboje je legitiman cilj, ali ne odgovara svima.
- Smanjiti ima smisla ako pijete više nego što biste htjeli, ali nemate znakove ovisnosti ni apstinencijske simptome.
- Potpuno prestati savjetuje se kad ste već bili ovisni ili ste imali apstinencijsku krizu, kad vam piće šteti zdravlju (na primjer jetri), kad uzimate lijekove koji ne idu s alkoholom ili kad ste već pokušavali smanjiti i nije išlo. NIAAA navodi da je za neke ljude apstinencija jedini put do trajnog oporavka (NIAAA).
Ako ne znate što je za vas, to je točno pitanje za liječnika. Svjetska zdravstvena organizacija podsjeća da ne postoji količina alkohola bez ikakvog rizika (WHO), pa svako smanjenje vrijedi.
Praktični koraci koji pomažu
Ovo su savjeti iz programa Rethinking Drinking američkog NIAAA-a (NIAAA, savjeti) i NHS-ovih savjeta za smanjenje (NHS). NIAAA predlaže da izaberete dva ili tri i krenete s njima.
- Zapisujte što popijete. Na mobitelu, u kalendaru ili na papiru. Već sam popis često iznenadi.
- Brojite točno. Pivo od pola litre nije isto što i mala čaša vina. Kod kuće mjerite, ne točite „od oka“.
- Postavite jasan cilj. Koliko dana u tjednu pijete i koliko na te dane. NHS savjetuje nekoliko dana bez alkohola svaki tjedan.
- Prepoznajte okidače. Koja mjesta, ljudi, doba dana ili osjećaji vas tjeraju na piće? Ako možete, izbjegavajte ih; ako ne možete, unaprijed smislite što ćete raditi umjesto pića.
- Imajte plan za žudnju. Žudnja dolazi u valovima i prolazi. Podsjetite se zašto mijenjate naviku, nazovite nekoga, prošetajte, ili jednostavno pričekajte da val prođe.
- Spremite svoj „ne, hvala“. Kratak, pristojan odgovor koji ste unaprijed smislili. Što brže kažete „ne“, manja je šansa da popustite.
- Recite nekome. NHS savjetuje da prijatelji i obitelj znaju da smanjujete i da vam je to važno.
- Ispunite vrijeme. Ako je piće zauzimalo puno vremena, NIAAA savjetuje nove aktivnosti, hobije i društvo. Šetnja, trening, rad u vrtu, bilo što što vam drži ruke i glavu zauzetima u satima kad ste inače pili.
- Ako samo smanjujete: prije pića nešto pojedite i popijte čašu vode, birajte manje čaše i slabija pića, a između alkoholnih pića pijte bezalkoholna (NHS).
Ako vam se dogodi da ponovno popijete, to nije kraj. NIAAA piše da su povratci česti i da ih treba gledati kao privremeni zastoj, a ne kao neuspjeh. Većina ljudi s problemom s alkoholom uspije smanjiti piće ili potpuno prestati, a stručna pomoć povećava šanse (NIAAA).
Kakvo liječenje postoji
NIAAA opisuje tri glavna oblika pomoći, koji se mogu kombinirati (NIAAA):
- Razgovor sa stručnjakom (savjetovanje, kognitivno-bihevioralna terapija, obiteljska terapija): uči se kako prepoznati okidače, nositi se sa stresom i držati se plana. Prema NIAAA-u, snažna obiteljska podrška povećava šanse da osoba ostane trijezna.
- Lijekovi na recept: naltrekson smanjuje žudnju, akamprosat olakšava razdoblje apstinencije, a disulfiram uz alkohol izaziva neugodne reakcije. NIAAA navodi da ti lijekovi ne izazivaju ovisnost. Propisuje ih liječnik, i nisu za svakoga.
- Grupe uzajamne podrške, poput Anonimnih alkoholičara ili klubova liječenih alkoholičara.
Ako uz piće imate depresiju, tjeskobu ili probleme sa spavanjem, recite i to: NIAAA naglašava da ih treba liječiti zajedno s alkoholom.
Gdje potražiti pomoć u Hrvatskoj
Prema HZJZ-u, možete se obratiti:
- Liječniku obiteljske medicine. Najbolji prvi korak. Iskreno recite koliko pijete. Liječnik procjenjuje treba li vam lijek za siguran prestanak i izdaje uputnicu ako je potrebno bolničko liječenje.
- Zavodu za javno zdravstvo vaše županije. Službe za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti nude savjetovanje; naručuje se telefonom ili mailom, a uputnica nije potrebna.
- Bolnicama sa specijaliziranim odjelom ili dnevnom bolnicom za liječenje problema s alkoholom, odnosno psihijatrijskim odjelom u vašoj županiji. Na inicijalni razgovor naručuje se telefonom ili mailom, a za liječenje treba uputnica liječnika obiteljske medicine.
- Klubovima liječenih alkoholičara (KLA). U Hrvatskoj ih djeluje velik broj; sastanci se održavaju redovito, pod stručnim vodstvom. Kontakte klubova, zavoda i bolnica po županijama ima HZJZ-ova mapa kontakata.
- Nacionalnoj info liniji za ovisnosti HZJZ-a: 0800 2000 70 ili 091 4683 070, e-mail ovisnosti@hzjz.hr, radnim danom od 9 do 16 sati. Ako ne znate kome se obratiti, ondje ćete dobiti kontakte ustanova i udruga u svom gradu ili županiji.
- Anonimnim alkoholičarima. Jedini uvjet za članstvo je želja da se prestane piti, a sastanci su besplatni. Osječka grupa „Prvi korak“ na stranici aahrvatska.org objavljuje svoje online sastanke, sastanke uživo u Zagrebu i online grupe iz susjednih zemalja.
Hitna pomoć: 112 (hitna medicinska pomoć: 194).
Ako živite u Bosni i Hercegovini ili u Srbiji: u Sarajevu radi JU Zavod za bolesti ovisnosti Kantona Sarajevo (zalcnarc.net), a u Beogradu Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti (drajzerova.org.rs). Hitna pomoć u BiH je 124, u Srbiji 194.
Ako pije netko vama blizak
Ne možete nikoga natjerati da prestane: HZJZ podsjeća da je uvjet za liječenje odluka same osobe. Ali možete mnogo:
- razgovarajte kad je trijezan, mirno, o konkretnim stvarima koje ste vidjeli, bez etiketa,
- dajte mu informacije: broj info linije, kontakt liječnika ili kluba,
- pohvalite svaki pomak, jer, kako piše NIAAA, riječ priznanja može puno značiti,
- pazite i na sebe; NIAAA savjetuje da i obitelj potraži podršku, a klubovi liječenih alkoholičara u rad uključuju i obitelji.
Ako netko tko je dugo pio naglo prestane i počne drhtati, biti smeten ili vidjeti stvari kojih nema, ne čekajte: nazovite 112.
Alkohol i jetra
Jetra je organ koji alkohol najizravnije opterećuje. WHO navodi alkohol kao uzrok bolesti jetre i nekoliko vrsta raka, među njima i raka jetre (WHO). Masna jetra često ne boli, pa se otkrije tek na nalazu krvi ili ultrazvuku; kako izgleda put do dijagnoze, pišemo u tekstu masna jetra: simptomi. Zašto jetri ne pomažu „detoks“ kure, a pomaže manje alkohola, objašnjavamo u tekstu čišćenje jetre.
Nijedan čaj, kapi ni dodatak nisu dokazano sredstvo za prestanak pijenja i ne štite od apstinencijske krize. Budite oprezni sa stranicama koje vam to obećavaju.
Kada liječniku
Javite se liječniku obiteljske medicine ako:
- pijete svaki dan ili gotovo svaki dan i želite prestati,
- ujutro drhtite, znojite se, imate mučninu ili tjeskobu koja prestane kad popijete,
- ste na AUDIT upitniku imali 8 ili više bodova,
- ste već pokušali smanjiti i nije išlo,
- imate povišene jetrene enzime, masnu jetru ili drugu bolest, ili uzimate lijekove,
- ste trudni ili planirate trudnoću.
Odmah nazovite 112 ako se nakon prestanka pijenja pojave napadaji, halucinacije, teška smetenost, vrućica ili nepravilan rad srca.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Kako procijeniti piće? | AUDIT upitnik WHO-a, na hrvatskom na portalu HZJZ-a; 8 i više bodova je rizično |
| Smijem li naglo prestati? | Ako pijete puno i svaki dan, ne bez liječnika: moguća je opasna apstinencijska kriza |
| Kada počinju simptomi? | Obično 6 do 12 sati nakon posljednjeg pića, najjači za 24 do 72 sata |
| Što pomaže? | Zapisivanje, jasan cilj, dani bez alkohola, plan za okidače i žudnju, podrška |
| Liječenje? | Savjetovanje, lijekovi na recept (naltrekson, akamprosat, disulfiram), grupe podrške |
| Kome se obratiti? | Liječniku obiteljske medicine, županijskom zavodu, KLA, AA; info linija 0800 2000 70 |
| Hitno? | 112 ili 194: napadaji, halucinacije, teška smetenost, vrućica |
Česta pitanja
Je li opasno naglo prestati piti alkohol?
Može biti, ako ste dulje vrijeme pili puno i svaki dan. Tijelo se tada navikne na alkohol, a nagli prestanak može izazvati apstinencijsku krizu: drhtanje, znojenje, mučninu, nesanicu, a u težim slučajevima napadaje i delirij (delirium tremens), koji može biti opasan po život. Zato o prestanku najprije razgovarajte s liječnikom, koji može propisati lijekove da prestanak bude siguran.
Kako znati pijem li previše?
Dobar početak je AUDIT, upitnik od 10 pitanja koji je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Hrvatski zavod za javno zdravstvo ima ga na svom portalu o ovisnostima. Rezultat od 8 bodova ili više znači rizično pijenje, a 20 ili više vjerojatnu ovisnost. Upitnik nije dijagnoza, ali je dobar povod za razgovor s liječnikom.
Kome se u Hrvatskoj obratiti za pomoć zbog alkohola?
Liječniku obiteljske medicine, savjetovalištu za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti pri županijskom zavodu za javno zdravstvo (za savjetovanje ne treba uputnica) ili klubu liječenih alkoholičara. Ako ne znate kamo, nazovite Nacionalnu info liniju za ovisnosti HZJZ-a: 0800 2000 70 ili 091 4683 070, radnim danom od 9 do 16 sati.
Pomaže li neki čaj ili dodatak da se prestane piti?
Ne. Nijedan čaj, kapi ni dodatak nisu dokazano sredstvo za prestanak pijenja, i nijedan ne štiti od apstinencijske krize. Lijekovi koji doista pomažu, poput naltreksona, akamprosata i disulfirama, izdaju se na recept, a propisuje ih liječnik.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.