Kako prestati piti alkohol: realni koraci i gde potražiti pomoć
„Kako prestati piti“ jedno je od pitanja koja ljudi radije ukucaju u pretraživač nego što ga izgovore naglas. Ako ste ovde, to je već dobar znak. Ovaj tekst ne obećava čudo ni prestanak preko noći. Pišemo kako da procenite koliko pijete, zašto nagli prestanak posle dugog i teškog pijenja može biti opasan, koji su koraci provereni, koje lečenje postoji i gde u Srbiji potražiti pomoć, sa brojevima koje smo proverili na zvaničnim stranicama.
Odmah, pre svega ostalog: ako pijete mnogo i svaki dan, nemojte naglo da prestanete sami. Prvo razgovarajte sa lekarom. Zašto, objašnjavamo niže.
Koliko pijete? Počnite sa AUDIT upitnikom
Mnogi ljudi ne znaju koliko zapravo piju, jer „par pića“ zvuči manje nego što jeste. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) razvila je zato AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), kratak upitnik za otkrivanje rizičnog i štetnog pijenja koji se koristi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (SZO, AUDIT).
Na našem jeziku ga ima Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) na svom portalu o zavisnostima. Ima 10 pitanja o tome koliko često i koliko pijete i šta vam se zbog pića dešava. Bodovi se sabiraju ovako:
| Bodovi | Šta znači |
|---|---|
| 0 do 7 | nizak rizik |
| 8 do 15 | opasno, rizično pijenje |
| 16 do 19 | štetno pijenje i moguća zavisnost od alkohola |
| 20 i više | verovatna zavisnost |
Upitnik nije dijagnoza, ali je pošten način da sami sebi odgovorite. Odgovarajte za poslednju godinu, ne za svoju „najbolju nedelju“. Ako imate 8 ili više bodova, ili vam je neko blizak već rekao da pijete previše, to je dobar razlog za razgovor sa lekarom.
Upozorenje: nagli prestanak može biti opasan
Kad neko duže vreme pije mnogo, telo se na alkohol navikne. Ako tada naglo prestane, može doći do apstinencijalne krize (apstinencijalnog sindroma). Američki nacionalni institut za alkohol (NIAAA) navodi da telo posle dugog i teškog pijenja može ući u bolno, pa i po život opasno stanje, sa simptomima kao što su mučnina, ubrzan rad srca i napadi, i savetuje da se za bezbedan prestanak potraži lekarska pomoć (NIAAA). Britanska zdravstvena služba (NHS) piše isto: ako ste fizički zavisni, prestanak preko noći može da naškodi (NHS).
Šta treba znati:
- Kada počinje: simptomi obično počnu 6 do 12 sati posle poslednjeg pića i traju 3 do 7 dana (NHS); najjači su obično 24 do 72 sata posle prestanka (MedlinePlus, NIH).
- Znaci da vam treba lek: nervoza i strah posle buđenja, znojenje i drhtanje ruku, jutarnja mučnina ili povraćanje. Ako vam se to dešava kad neko vreme ne pijete, NHS kaže da vam za prestanak verovatno treba lek (NHS).
- Delirium tremens je najteži oblik apstinencijalne krize: nagla teška zbunjenost, halucinacije (vidite ili osećate stvari kojih nema), groznica, nemir i napadi. Može da se završi smrću (MedlinePlus, NIH).
Dobra vest je da to može da se spreči. Lekar može da prepiše lekove koji apstinencijalnu krizu čine bezbednijom i podnošljivijom, a prestanak se često može sprovesti kod kuće ili uz dnevne dolaske, dok je ponekad potreban kratak boravak u bolnici (NHS).
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako neko posle prestanka pijenja ima napad, halucinacije, jako drhti, ima groznicu, nepravilan rad srca ili je teško zbunjen.
Smanjiti ili potpuno prestati?
Oboje je legitiman cilj, ali ne odgovara svima.
- Smanjiti ima smisla ako pijete više nego što biste želeli, ali nemate znake zavisnosti ni apstinencijalne simptome.
- Potpuno prestati savetuje se kad ste već bili zavisni ili ste imali apstinencijalnu krizu, kad vam piće šteti zdravlju (na primer jetri), kad uzimate lekove koji ne idu sa alkoholom ili kad ste već pokušavali da smanjite i nije išlo. NIAAA navodi da je za neke ljude apstinencija jedini put do trajnog oporavka (NIAAA).
Ako ne znate šta je za vas, to je tačno pitanje za lekara. Svetska zdravstvena organizacija podseća da ne postoji količina alkohola bez ikakvog rizika (SZO), pa svako smanjenje vredi.
Praktični koraci koji pomažu
Ovo su saveti iz programa Rethinking Drinking američkog NIAAA-a (NIAAA, saveti) i NHS-ovih saveta za smanjenje (NHS). NIAAA predlaže da izaberete dva ili tri i krenete sa njima.
- Zapisujte šta popijete. Na telefonu, u kalendaru ili na papiru. Već sam spisak često iznenadi.
- Brojite tačno. Pivo od pola litra nije isto što i mala čaša vina. Kod kuće merite, ne sipajte „od oka“.
- Postavite jasan cilj. Koliko dana u nedelji pijete i koliko tih dana. NHS savetuje nekoliko dana bez alkohola svake nedelje.
- Prepoznajte okidače. Koja mesta, ljudi, doba dana ili osećanja vas teraju na piće? Ako možete, izbegavajte ih; ako ne možete, unapred smislite šta ćete raditi umesto pića.
- Imajte plan za žudnju. Žudnja dolazi u talasima i prolazi. Podsetite se zašto menjate naviku, pozovite nekoga, prošetajte, ili jednostavno sačekajte da talas prođe.
- Spremite svoje „ne, hvala“. Kratak, pristojan odgovor koji ste unapred smislili. Što brže kažete „ne“, manja je šansa da popustite.
- Recite nekome. NHS savetuje da prijatelji i porodica znaju da smanjujete i da vam je to važno.
- Ispunite vreme. Ako je piće zauzimalo mnogo vremena, NIAAA savetuje nove aktivnosti, hobije i društvo. Šetnja, trening, rad u bašti, bilo šta što vam drži ruke i glavu zauzetim u satima kad ste inače pili.
- Ako samo smanjujete: pre pića nešto pojedite i popijte čašu vode, birajte manje čaše i slabija pića, a između alkoholnih pića pijte bezalkoholna (NHS).
Ako vam se desi da ponovo popijete, to nije kraj. NIAAA piše da su povratci česti i da ih treba gledati kao privremeni zastoj, a ne kao neuspeh. Većina ljudi sa problemom sa alkoholom uspe da smanji piće ili potpuno prestane, a stručna pomoć povećava šanse (NIAAA).
Kakvo lečenje postoji
NIAAA opisuje tri glavna oblika pomoći, koji mogu da se kombinuju (NIAAA):
- Razgovor sa stručnjakom (savetovanje, kognitivno-bihejvioralna terapija, porodična terapija): uči se kako prepoznati okidače, nositi se sa stresom i držati se plana. Prema NIAAA-u, snažna podrška porodice povećava šanse da osoba ostane trezna.
- Lekovi na recept: naltrekson smanjuje žudnju, akamprosat olakšava period apstinencije, a disulfiram uz alkohol izaziva neprijatne reakcije. NIAAA navodi da ti lekovi ne izazivaju zavisnost. Prepisuje ih lekar, i nisu za svakoga.
- Grupe uzajamne podrške, poput Anonimnih alkoholičara ili klubova lečenih alkoholičara.
Ako uz piće imate depresiju, anksioznost ili probleme sa spavanjem, recite i to: NIAAA naglašava da ih treba lečiti zajedno sa alkoholom.
Gde potražiti pomoć u Srbiji
- Izabrani lekar u domu zdravlja. Najbolji prvi korak. Iskreno recite koliko pijete. Lekar procenjuje da li vam treba lek za bezbedan prestanak i zna gde je najbliža služba za lečenje zavisnosti.
- Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti, Teodora Drajzera 44, Beograd. Telefoni: 011 3671 429 i 011 2662 727; radno vreme radnim danima od 7 do 20 časova, subotom od 7 do 14 (drajzerova.org.rs). O prijemu i dokumentima koje treba poneti pitajte telefonom.
- Anonimni alkoholičari Srbija (aasrbija.com). Jedini uslov za članstvo je želja da se prestane sa pićem. Na sastanak ne treba lična karta, zdravstvena knjižica ni novac, i ne morate reći svoje ime. Grupe imaju sastanke u Beogradu i onlajn preko Zooma svako veče u 20 časova (subotom je sastanak za novodošle), a postoji i poseban onlajn sastanak za žene.
Hitna pomoć: 194.
Ako živite u Bosni i Hercegovini ili Hrvatskoj: u Sarajevu radi JU Zavod za bolesti ovisnosti Kantona Sarajevo, Nahorevska 173, ambulanta 0 do 24 sata: 033 257 771 (zalcnarc.net), a u Hrvatskoj Hrvatski zavod za javno zdravstvo ima Nacionalnu info liniju za ovisnosti (0800 2000 70 ili 091 4683 070, radnim danom od 9 do 16 časova).
Ako pije neko vama blizak
Ne možete nikoga naterati da prestane, jer lečenje počinje odlukom same osobe. Ali možete mnogo:
- razgovarajte kad je trezan, mirno, o konkretnim stvarima koje ste videli, bez etiketa,
- dajte mu informacije: kontakt lekara, bolnice ili grupe,
- pohvalite svaki pomak, jer, kako piše NIAAA, reč priznanja može mnogo da znači,
- pazite i na sebe; NIAAA savetuje da i porodica potraži podršku.
Ako neko ko je dugo pio naglo prestane i počne da drhti, bude zbunjen ili vidi stvari kojih nema, ne čekajte: pozovite 194.
Alkohol i jetra
Jetra je organ koji alkohol najdirektnije opterećuje. SZO navodi alkohol kao uzrok bolesti jetre i nekoliko vrsta raka, među njima i raka jetre (SZO). Masna jetra često ne boli, pa se otkrije tek na nalazu krvi ili ultrazvuku; kako izgleda put do dijagnoze, pišemo u tekstu masna jetra: simptomi. Zašto jetri ne pomažu „detoks“ kure, a pomaže manje alkohola, objašnjavamo u tekstu čišćenje jetre.
Nijedan čaj, kapi ni dodatak nisu dokazano sredstvo za prestanak pijenja i ne štite od apstinencijalne krize. Budite oprezni sa stranicama koje vam to obećavaju.
Kada lekaru
Javite se izabranom lekaru ako:
- pijete svaki dan ili skoro svaki dan i želite da prestanete,
- ujutru drhtite, znojite se, imate mučninu ili nervozu koja prestane kad popijete,
- ste na AUDIT upitniku imali 8 ili više bodova,
- ste već pokušali da smanjite i nije išlo,
- imate povišene enzime jetre, masnu jetru ili drugu bolest, ili pijete lekove,
- ste trudni ili planirate trudnoću.
Odmah pozovite 194 ako se posle prestanka pijenja pojave napadi, halucinacije, teška zbunjenost, groznica ili nepravilan rad srca.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Kako proceniti piće? | AUDIT upitnik SZO, na našem jeziku na portalu HZJZ-a; 8 i više bodova je rizično |
| Smem li naglo da prestanem? | Ako pijete mnogo i svaki dan, ne bez lekara: moguća je opasna apstinencijalna kriza |
| Kada počinju simptomi? | Obično 6 do 12 sati posle poslednjeg pića, najjači za 24 do 72 sata |
| Šta pomaže? | Zapisivanje, jasan cilj, dani bez alkohola, plan za okidače i žudnju, podrška |
| Lečenje? | Savetovanje, lekovi na recept (naltrekson, akamprosat, disulfiram), grupe podrške |
| Kome se obratiti? | Izabranom lekaru; u Beogradu Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti (011 3671 429), AA Srbija |
| Hitno? | 194: napadi, halucinacije, teška zbunjenost, groznica |
Česta pitanja
Da li je opasno naglo prestati sa pićem?
Može biti, ako ste duže vreme pili mnogo i svaki dan. Telo se tada navikne na alkohol, a nagli prestanak može izazvati apstinencijalnu krizu: drhtanje, znojenje, mučninu, nesanicu, a u težim slučajevima napade i delirijum (delirium tremens), koji može biti opasan po život. Zato o prestanku prvo razgovarajte sa lekarom, koji može da prepiše lekove da prestanak bude bezbedan.
Kako da znam da li pijem previše?
Dobar početak je AUDIT, upitnik od 10 pitanja koji je razvila Svetska zdravstvena organizacija. Na našem jeziku ga ima Hrvatski zavod za javno zdravstvo na svom portalu o zavisnostima. Rezultat od 8 bodova ili više znači rizično pijenje, a 20 ili više verovatnu zavisnost. Upitnik nije dijagnoza, ali je dobar povod za razgovor sa lekarom.
Kome se u Srbiji obratiti za pomoć zbog alkohola?
Prvo izabranom lekaru u domu zdravlja, koji procenjuje da li vam treba lek za bezbedan prestanak i zna gde je najbliža služba. U Beogradu radi Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti, Teodora Drajzera 44, telefon 011 3671 429. Grupe Anonimnih alkoholičara imaju sastanke u Beogradu i onlajn, svako veče u 20 časova.
Da li neki čaj ili dodatak pomaže da se prestane sa pićem?
Ne. Nijedan čaj, kapi ni dodatak nisu dokazano sredstvo za prestanak pijenja, i nijedan ne štiti od apstinencijalne krize. Lekovi koji zaista pomažu, poput naltreksona, akamprosata i disulfirama, izdaju se na recept, a prepisuje ih lekar.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.