Loša cirkulacija u nogama: znakovi, uzroci i što pomaže
„Loša cirkulacija u nogama“ kod nas se kaže za dvije sasvim različite stvari. Jedna su slabe vene, koje teško vraćaju krv prema srcu, pa su noge navečer teške i otečene. Druga su sužene arterije, koje do nogu dovode premalo krvi, pa listovi bole pri hodu, a stopala su hladna i blijeda. Prvo je češće i uglavnom bezopasno, drugo je razlog za pregled, jer su tada često sužene i krvne žile srca i mozga.
Kratak odgovor: bol u listu koja se javlja pri hodu i prolazi nakon nekoliko minuta odmora, hladno ili blijedo stopalo, opadanje dlačica i ranice koje ne zacjeljuju znakovi su suženih arterija i traže pregled kod liječnika (NHS, bolest perifernih arterija). Cirkulaciju u nogama najviše popravljaju redovito hodanje i prestanak pušenja, uz sređen tlak, kolesterol i šećer. Noga koja je naglo postala hladna, blijeda i bolna hitno je stanje: nazovite 112.
Vene ili arterije: dvije vrste „loše cirkulacije“
Arterije nose krv od srca prema nogama, vene je vraćaju natrag. Kad zapne jedno ili drugo, noge se osjećaju drukčije:
| Slabe vene (venska cirkulacija) | Sužene arterije (arterijska cirkulacija) | |
|---|---|---|
| Kada smeta | Navečer, nakon dugog sjedenja ili stajanja | Pri hodu ili penjanju uz stepenice |
| Kakav je osjećaj | Težina, napetost, „pune“ noge | Bol, grč ili težina u listu, bedru ili stražnjici |
| Što olakša | Podizanje nogu, ležanje | Nekoliko minuta odmora, stajanje na mjestu |
| Stopalo i koža | Toplo, otečeni gležnjevi, vidljive vene | Hladno ili blijedo, sjajna koža, manje dlačica |
| Što učiniti | Kretanje, podizanje nogu, po potrebi liječnik | Uvijek pregled kod liječnika |
O venskoj strani, teškim i otečenim nogama na kraju dana, pisali smo u tekstu Teške noge navečer. Ovaj tekst većinom je o arterijskoj strani, jer se nju najlakše previdi.
Loša cirkulacija u nogama: simptomi
Kod suženih arterija nogu (bolest perifernih arterija) mnogi ljudi nemaju nikakve tegobe. Američki institut NHLBI navodi da otprilike svaki četvrti ima tipične tegobe, više od polovice netipične, a otprilike svaki peti nikakve (NHLBI, simptomi bolesti perifernih arterija).
Bolovi u nogama pri hodu koji prođu kad stanete
Najčešći znak je bol, grč, težina ili umor u nozi koji se javi dok hodate ili se penjete uz stepenice, a prođe nakon nekoliko minuta odmora. Obično je u listu, ali može biti i u bedru, stražnjici ili stopalu. Mišiću u hodu treba više krvi nego što je sužena arterija može dovesti, pa boli, a kad stanete, potreba pada i bol prestane.
NHS naglašava da bol u nogama pri hodu nije normalan dio starenja i da se zbog nje treba javiti liječniku (NHS, bolest perifernih arterija).
Taj obrazac razlikuje se od noćnih grčeva, koji vas probude iz sna i nisu vezani uz hodanje; o njima pišemo u tekstu Grčevi u nogama noću.
Ostali znakovi na nogama i stopalima
Prema NHS-u i NHLBI-u, uz bol pri hodu mogu se javiti:
- hladno stopalo, ili jedno stopalo osjetno hladnije od drugoga;
- blijeda, plavkasta ili promijenjena boja kože;
- sjajna koža te opadanje dlačica na potkoljenicama i stopalima;
- krhki nokti na nogama koji sporo rastu;
- utrnulost, trnci ili slabost u nozi;
- ranice na prstima, stopalu ili potkoljenici koje sporo ili nikako ne zacjeljuju;
- kod muškaraca problemi s erekcijom.
Ako se bol javlja i u mirovanju, osobito noću, s pečenjem u stopalu, ili prsti počnu tamnjeti, arterije su jako sužene i liječniku treba ići isti dan (NHS, bolest perifernih arterija).
Uzroci loše cirkulacije u nogama
Arterije se sužavaju zbog masnih naslaga u stijenci krvnih žila (ateroskleroza). NHS kao glavne čimbenike rizika navodi (NHS, bolest perifernih arterija):
- pušenje, najvažniji od svih;
- šećernu bolest, tip 1 i tip 2;
- visok krvni tlak;
- povišen kolesterol;
- starije godine.
To su isti čimbenici koji sužavaju žile srca i mozga. NHLBI zato upozorava da ljudi sa suženim arterijama nogu često imaju naslage i u arterijama srca i mozga, pa im je veći rizik od srčanog i moždanog udara (NHLBI, bolest perifernih arterija). Zato se bol u listovima pri hodu ne liječi samo radi nogu.
Šećerna bolest nogama šteti na dva načina: smanjuje protok krvi i oštećuje živce, pa se ranica na stopalu ne osjeti i sporo zacjeljuje. Američki institut NIDDK zato ljudima sa šećernom bolešću savjetuje da stopala pregledaju svaki dan, peru ih mlakom vodom, ne hodaju bosi i javljaju se liječniku čim ranica ne zacjeljuje nekoliko dana (NIDDK, šećerna bolest i stopala).
Kod venske strane uzroci su drukčiji: dugo sjedenje ili stajanje, oslabljeni zalisci u venama, višak kilograma, trudnoća i godine. Kad se uz to vide izbočene vene, pogledajte tekst Proširene vene prirodno.
Hladna stopala i hladne noge: kada je to cirkulacija
Hladna stopala najčešće nisu bolest: hladna prostorija, mirovanje, mokre čarape ili tanka obuća dovoljni su da se stopala ohlade. Na cirkulaciju treba misliti kada:
- je jedno stopalo hladnije i bljeđe od drugoga, osobito ako vas ta noga boli pri hodu (NHLBI to navodi kao znak suženih arterija);
- su noge hladne „od koljena prema dolje“ i uz to imate bol pri hodu, sjajnu kožu ili ranice;
- prsti na hladnoći ili u stresu pobijele, poplave pa pocrvene, uz utrnulost i trnce.
Ovo posljednje je Raynaudov fenomen: krv na kratko prestaje normalno teći u prste ruku i nogu, a napadaj traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. NHS savjetuje da se cijelo tijelo drži toplim, i unutra i vani, da se redovito krećete, ne pušite i pazite s kofeinom. Liječniku se javite ako su tegobe jake ili se pogoršavaju, ako su samo na jednoj strani, ako uz to bole zglobovi ili imate osip, te ako su se prvi put javile nakon 30. godine (NHS, Raynaudov fenomen).
Loša cirkulacija u nogama i rukama
Kad su hladni i prsti na rukama i na nogama, a boja im se mijenja na hladnoći, to je češće Raynaudov fenomen nego bolest arterija nogu. Ako vas uz hladne ruke i noge trnu prsti ili gubite osjet, recite liječniku i to, jer uzrok mogu biti i živci, primjerice kod šećerne bolesti.
Kako poboljšati cirkulaciju u nogama
NHS kaže da se sužene arterije ne mogu „izliječiti“, ali promjene u načinu života i lijekovi mogu smanjiti tegobe (NHS, liječenje bolesti perifernih arterija). Najviše vrijede hodanje i prestanak pušenja.
1. Hodajte, i kada malo boli
Za bol u listovima pri hodu NHS kao jedan od prvih koraka navodi nadzirani program vježbanja, obično dva sata tjedno tijekom tri mjeseca. Kod kuće savjetuje ovako:
- hodajte dok bol ne postane jaka,
- odmorite se dok ne prođe,
- nastavite hodati,
i tako ukupno oko pola sata, nekoliko puta tjedno (NHS, liječenje bolesti perifernih arterija). Pitajte liječnika postoji li takav program u vašem mjestu i koliko smijete opteretiti noge ako imate i bolesno srce.
2. Prestanite pušiti
Pušenje je najvažniji uzrok suženih arterija nogu, a NHS navodi da ljudi koji nastave pušiti nakon dijagnoze imaju znatno veći rizik od srčanog udara i smrti od bolesti srca od onih koji prestanu.
3. Sredite tlak, kolesterol i šećer
Uz to NHS savjetuje uravnoteženu prehranu, zdravu težinu, manje alkohola i liječenje visokog tlaka, kolesterola i šećerne bolesti. Što se može postići prehranom kod kolesterola, opisali smo u tekstu Kako smanjiti kolesterol.
Lijekovi za cirkulaciju u nogama
Kod suženih arterija liječnik može propisati lijekove za kolesterol (statine), za tlak, lijekove protiv ugrušaka, a ponekad i lijek koji olakšava bol pri hodu. Kad tegobe ne popuštaju, arterija se može proširiti balonom (angioplastika) ili premostiti (bypass) (NHS, liječenje bolesti perifernih arterija). Lijekove protiv ugrušaka ne počinjite piti na svoju ruku, ni „za cirkulaciju“: imaju svoje rizike i liječnik ih bira prema cijeloj vašoj slici.
Ako je problem u venama
Kod slabih vena pomažu druge navike: stanke od sjedenja i stajanja, vježbe za listove, podizanje nogu nekoliko puta dnevno i, kad ih liječnik preporuči, kompresijske čarape (NHS, proširene vene). Sve to korak po korak opisujemo u tekstu Teške noge navečer, a ako otiču noge starijoj osobi, u tekstu Otečene noge kod starijih.
Kompresijske čarape nisu za svakoga: NHS navodi da nisu prikladne ako imate problem s protokom krvi kroz arterije, što liječnik može provjeriti prije nego što ih propiše (NHS, liječenje proširenih vena).
Postoji li prirodni lijek za lošu cirkulaciju
Nijedna biljka, čaj ni gel ne otvara sužene arterije. Za slabe vene Europska agencija za lijekove sjemenke divljeg kestena vodi kao biljni lijek kod kronične venske insuficijencije i, tradicionalno, za težinu i nelagodu u nogama kod blagih tegoba s venama (EMA, Hippocastani semen); što se o tome zna i gdje dokazi prestaju, pisali smo u tekstu Divlji kesten za vene.
Mnogi ljudi navečer vole nogama dati malo pažnje: isprati ih mlakom vodom, lagano izmasirati od stopala prema koljenu i podignuti ih na jastuk. Za taj dio rituala postoje gelovi za umorne noge, poput gela Varcosin, s ekstraktom divljeg kestena, stolisnika i kamilice te eteričnim uljima lavande, čempresa, ružmarina i slatke naranče. To je kozmetika za njegu kože nogu. Ne poboljšava protok krvi kroz arterije, ne liječi vene i ne zamjenjuje ni hodanje ni pregled. Ne nanosi se na ranice ni oštećenu kožu, a nije za trudnice, dojilje i djecu.
Ako imate šećernu bolest, NIDDK savjetuje da na stopala ne stavljate termofor ni grijaći jastučić, da ih držite podalje od grijalica, a temperaturu vode za pranje provjerite laktom ili termometrom. Ako su vam stopala zimi hladna, u krevetu nosite čarape (NIDDK, šećerna bolest i stopala).
Kako liječnik provjerava cirkulaciju u nogama
Pregled je jednostavan i bezbolan. Liječnik obiteljske medicine (NHS, dijagnoza bolesti perifernih arterija):
- pogleda kožu, nokte i dlačice na nogama te traži ranice;
- opipa puls na stopalima;
- izmjeri gležanjsko-brahijalni indeks: tlak se izmjeri manžetom i malom ultrazvučnom sondom na gležnju i na ruci, pa se tlak na gležnju podijeli s tlakom na ruci. Zdrav rezultat je oko 1,0; kod suženih arterija tlak na gležnju je niži pa je i broj manji od 1,0.
Ako nalaz nije jasan, ako ste mlađi od 60 godina i ne pušite, ili ako bi mogao trebati zahvat, slijedi ultrazvuk (dopler) arterija, a ponekad i snimanje kontrastom (CT ili MR angiografija). Kod venskih tegoba radi se dopler vena.
Kada odmah liječniku ili na 112
Odmah nazovite 112 ako:
- je noga ili stopalo naglo postalo hladno, blijedo ili plavkasto i bolno;
- stopalo ne možete pomaknuti ili ga ne osjećate.
To mogu biti znakovi da je ugrušak naglo zatvorio arteriju, što je hitno stanje koje treba odmah liječiti u bolnici (MedlinePlus, arterijska embolija; NHLBI, život s bolešću perifernih arterija).
- uz otečenu, bolnu jednu nogu imate kratak dah ili bol u prsima: to mogu biti znakovi da je ugrušak iz vene otputovao u pluća (NHS, duboka venska tromboza).
Isti dan javite se liječniku ako:
- vas noga ili stopalo boli i u mirovanju, osobito noću;
- prsti tamne ili pocrne, ili je koža stopala blijeda, sjajna i suha;
- imate ranicu na stopalu ili potkoljenici koja ne zacjeljuje, osobito uz šećernu bolest;
- je samo jedna noga otečena, bolna, crvena ili topla (moguća tromboza);
- proširena vena krvari.
Naručite se na pregled ako:
- vas listovi, bedra ili stražnjica bole pri hodu, a prođe kad stanete;
- je jedno stopalo stalno hladnije od drugoga;
- pušite, imate šećernu bolest, visok tlak ili kolesterol i primijetili ste bilo koji znak iz ovog teksta.
Ukratko
Loša cirkulacija u nogama nije jedna bolest. Teške, otečene noge navečer obično su znak slabijih vena i popravljaju ih kretanje i podignute noge. Bol u listovima pri hodu koja prođe kad stanete, hladno ili blijedo stopalo i ranice koje ne zacjeljuju znakovi su suženih arterija i traže pregled, jer govore i o srcu. Hodanje i prestanak pušenja tada su najvažniji koraci, a lijekove bira liječnik. Noga koja je naglo postala hladna, blijeda i bolna ne čeka: nazovite 112.
Česta pitanja
Koji su simptomi loše cirkulacije u nogama?
Kad su sužene arterije, najtipičnija je bol, grč ili težina u listu koja se javi pri hodu i prođe nakon nekoliko minuta odmora. Uz to mogu biti hladno ili blijedo stopalo, jedno stopalo hladnije od drugoga, sjajna koža, opadanje dlačica na nogama, nokti koji sporo rastu i ranice koje ne zacjeljuju. Kad su slabe vene, noge su navečer teške i otečene, a ujutro lakše.
Kako poboljšati cirkulaciju u nogama?
Najviše pomažu hodanje i prestanak pušenja. Britanska zdravstvena služba NHS kod suženih arterija savjetuje hodati dok bol ne postane jaka, kratko se odmoriti i nastaviti, ukupno oko pola sata, nekoliko puta tjedno, a uz to sređen tlak, kolesterol i šećer te zdravu težinu. Kod slabih vena pomažu kretanje, stanke od sjedenja i podizanje nogu.
Zašto su mi stalno hladna stopala?
Najčešće zbog hladnoće, mirovanja ili tanke obuće. Ako prsti na hladnoći ili u stresu pobijele, poplave pa pocrvene, to može biti Raynaudov fenomen. Ako je jedno stopalo osjetno hladnije i bljeđe od drugoga, ili vas uz hladna stopala noge bole pri hodu, recite to liječniku, jer to mogu biti znakovi suženih arterija.
Kako liječnik provjerava cirkulaciju u nogama?
Liječnik pogleda kožu, nokte i dlačice na nogama i opipa puls na stopalima. Osnovni pregled je gležanjsko-brahijalni indeks: tlak se izmjeri na gležnju i na ruci pa se usporede. Zdrav omjer je oko 1,0, a manji upućuje na sužene arterije. Po potrebi slijedi ultrazvuk (dopler) krvnih žila.
Postoje li tablete ili prirodni lijek za cirkulaciju u nogama?
Lijekove kod suženih arterija, primjerice za kolesterol, tlak ili protiv ugrušaka, propisuje liječnik nakon pregleda, a ne uzimaju se na svoju ruku. Nijedna biljka, čaj ili gel ne otvara sužene arterije. Za slabe vene Europska agencija za lijekove poznaje divlji kesten kao tradicionalni biljni lijek za osjećaj teških nogu, ali to nije lijek za arterije.
Kada je loša cirkulacija u nogama hitna?
Odmah nazovite 112 ako je noga ili stopalo naglo postalo hladno, blijedo i bolno, ako stopalo ne možete pomaknuti ili ga ne osjećate, ili ako uz otečenu, bolnu nogu imate kratak dah ili bol u prsima. Isti dan liječniku idite ako vas noga boli i u mirovanju, ako prsti tamne ili ranica na stopalu ne zacjeljuje.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.
