Loša cirkulacija u nogama: znakovi, uzroci i šta pomaže
„Loša cirkulacija u nogama“ kod nas se kaže za dve sasvim različite stvari. Jedna su slabe vene, koje teško vraćaju krv prema srcu, pa su noge uveče teške i otečene. Druga su sužene arterije, koje do nogu dovode premalo krvi, pa listovi bole pri hodu, a stopala su hladna i bleda. Prvo je češće i uglavnom bezopasno, drugo je razlog za pregled, jer su tada često suženi i krvni sudovi srca i mozga.
Kratak odgovor: bol u listu koji se javlja pri hodu i prolazi posle nekoliko minuta odmora, hladno ili bledo stopalo, opadanje dlačica i ranice koje ne zaceljuju znakovi su suženih arterija i traže pregled kod lekara (NHS, bolest perifernih arterija). Cirkulaciju u nogama najviše popravljaju redovno hodanje i prestanak pušenja, uz sređen pritisak, holesterol i šećer. Noga koja je naglo postala hladna, bleda i bolna hitno je stanje: pozovite hitnu pomoć (194).
Vene ili arterije: dve vrste „loše cirkulacije“
Arterije nose krv od srca prema nogama, vene je vraćaju nazad. Kad zapne jedno ili drugo, noge se osećaju drugačije:
| Slabe vene (venska cirkulacija) | Sužene arterije (arterijska cirkulacija) | |
|---|---|---|
| Kada smeta | Uveče, posle dugog sedenja ili stajanja | Pri hodu ili penjanju uz stepenice |
| Kakav je osećaj | Težina, napetost, „pune“ noge | Bol, grč ili težina u listu, butini ili zadnjici |
| Šta olakša | Podizanje nogu, ležanje | Nekoliko minuta odmora, stajanje u mestu |
| Stopalo i koža | Toplo, otečeni gležnjevi, vidljive vene | Hladno ili bledo, sjajna koža, manje dlačica |
| Šta uraditi | Kretanje, podizanje nogu, po potrebi lekar | Uvek pregled kod lekara |
O venskoj strani, teškim i otečenim nogama na kraju dana, pisali smo u tekstu Teške noge uveče. Ovaj tekst je većinom o arterijskoj strani, jer se nju najlakše previdi.
Loša cirkulacija u nogama: simptomi
Kod suženih arterija nogu (bolest perifernih arterija) mnogi ljudi nemaju nikakve tegobe. Američki institut NHLBI navodi da otprilike svaki četvrti ima tipične tegobe, više od polovine netipične, a otprilike svaki peti nikakve (NHLBI, simptomi bolesti perifernih arterija).
Bol u nogama pri hodu koji prođe kad stanete
Najčešći znak je bol, grč, težina ili umor u nozi koji se javi dok hodate ili se penjete uz stepenice, a prođe posle nekoliko minuta odmora. Obično je u listu, ali može biti i u butini, zadnjici ili stopalu. Mišiću u hodu treba više krvi nego što je sužena arterija može dovesti, pa boli, a kad stanete, potreba pada i bol prestane.
NHS naglašava da bol u nogama pri hodu nije normalan deo starenja i da se zbog njega treba javiti lekaru (NHS, bolest perifernih arterija).
Taj obrazac razlikuje se od noćnih grčeva, koji vas probude iz sna i nisu vezani za hodanje; o njima pišemo u tekstu Grčevi u nogama noću.
Ostali znakovi na nogama i stopalima
Prema NHS-u i NHLBI-u, uz bol pri hodu mogu se javiti:
- hladno stopalo, ili jedno stopalo osetno hladnije od drugog;
- bleda, plavkasta ili promenjena boja kože;
- sjajna koža te opadanje dlačica na potkolenicama i stopalima;
- krhki nokti na nogama koji sporo rastu;
- utrnulost, trnci ili slabost u nozi;
- ranice na prstima, stopalu ili potkolenici koje sporo ili nikako ne zaceljuju;
- kod muškaraca problemi s erekcijom.
Ako se bol javlja i u mirovanju, naročito noću, s peckanjem u stopalu, ili prsti počnu tamniti, arterije su jako sužene i lekaru treba ići isti dan (NHS, bolest perifernih arterija).
Uzroci loše cirkulacije u nogama
Arterije se sužavaju zbog masnih naslaga u zidu krvnih sudova (ateroskleroza). NHS kao glavne faktore rizika navodi (NHS, bolest perifernih arterija):
- pušenje, najvažnije od svega;
- šećernu bolest, tip 1 i tip 2;
- visok krvni pritisak;
- povišen holesterol;
- starije godine.
To su isti faktori koji sužavaju krvne sudove srca i mozga. NHLBI zato upozorava da ljudi sa suženim arterijama nogu često imaju naslage i u arterijama srca i mozga, pa im je veći rizik od srčanog i moždanog udara (NHLBI, bolest perifernih arterija). Zato se bol u listovima pri hodu ne leči samo zbog nogu.
Šećerna bolest nogama šteti na dva načina: smanjuje protok krvi i oštećuje živce, pa se ranica na stopalu ne oseti i sporo zaceljuje. Američki institut NIDDK zato ljudima sa šećernom bolešću savetuje da stopala pregledaju svaki dan, peru ih mlakom vodom, ne hodaju bosi i javljaju se lekaru čim ranica ne zaceljuje nekoliko dana (NIDDK, šećerna bolest i stopala).
Kod venske strane uzroci su drugačiji: dugo sedenje ili stajanje, oslabljeni zalisci u venama, višak kilograma, trudnoća i godine. Kad se uz to vide izbočene vene, pogledajte tekst Proširene vene prirodno.
Hladna stopala i hladne noge: kada je to cirkulacija
Hladna stopala najčešće nisu bolest: hladna prostorija, mirovanje, mokre čarape ili tanka obuća dovoljni su da se stopala ohlade. Na cirkulaciju treba misliti kada:
- je jedno stopalo hladnije i bleđe od drugog, naročito ako vas ta noga boli pri hodu (NHLBI to navodi kao znak suženih arterija);
- su noge hladne „od kolena nadolje“ i uz to imate bol pri hodu, sjajnu kožu ili ranice;
- prsti na hladnoći ili u stresu pobele, poplave pa pocrvene, uz utrnulost i trnce.
Ovo poslednje je Raynaudov fenomen: krv nakratko prestaje normalno da teče u prste ruku i nogu, a napad traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. NHS savetuje da se celo telo drži toplim, i unutra i napolju, da se redovno krećete, ne pušite i pazite s kofeinom. Lekaru se javite ako su tegobe jake ili se pogoršavaju, ako su samo na jednoj strani, ako uz to bole zglobovi ili imate osip, te ako su se prvi put javile posle 30. godine (NHS, Raynaudov fenomen).
Loša cirkulacija u rukama i nogama
Kad su hladni i prsti na rukama i na nogama, a boja im se menja na hladnoći, to je češće Raynaudov fenomen nego bolest arterija nogu. Ako vas uz hladne ruke i noge trnu prsti ili gubite osećaj, recite lekaru i to, jer uzrok mogu biti i živci, na primer kod šećerne bolesti.
Kako poboljšati cirkulaciju u nogama
NHS kaže da se sužene arterije ne mogu „izlečiti“, ali promene u načinu života i lekovi mogu da smanje tegobe (NHS, lečenje bolesti perifernih arterija). Najviše vrede hodanje i prestanak pušenja.
1. Hodajte, i kada malo boli
Za bol u listovima pri hodu NHS kao jedan od prvih koraka navodi nadzirani program vežbanja, obično dva sata nedeljno tokom tri meseca. Kod kuće savetuje ovako:
- hodajte dok bol ne postane jak,
- odmorite se dok ne prođe,
- nastavite hodati,
i tako ukupno oko pola sata, nekoliko puta nedeljno (NHS, lečenje bolesti perifernih arterija). Pitajte lekara da li postoji takav program u vašem mestu i koliko smete da opteretite noge ako imate i bolesno srce.
2. Prestanite da pušite
Pušenje je najvažniji uzrok suženih arterija nogu, a NHS navodi da ljudi koji nastave da puše posle dijagnoze imaju znatno veći rizik od srčanog udara i smrti od bolesti srca od onih koji prestanu.
3. Sredite pritisak, holesterol i šećer
Uz to NHS savetuje uravnoteženu ishranu, zdravu težinu, manje alkohola i lečenje visokog pritiska, holesterola i šećerne bolesti. Šta se može postići ishranom kod holesterola, opisali smo u tekstu Kako smanjiti holesterol.
Lekovi za cirkulaciju u nogama
Kod suženih arterija lekar može da propiše lekove za holesterol (statine), za pritisak, lekove protiv ugrušaka, a ponekad i lek koji olakšava bol pri hodu. Kad tegobe ne popuštaju, arterija se može proširiti balonom (angioplastika) ili premostiti (bajpas) (NHS, lečenje bolesti perifernih arterija). Lekove protiv ugrušaka ne počinjite da pijete na svoju ruku, ni „za cirkulaciju“: imaju svoje rizike i lekar ih bira prema celoj vašoj slici.
Ako je problem u venama
Kod slabih vena pomažu druge navike: pauze od sedenja i stajanja, vežbe za listove, podizanje nogu nekoliko puta dnevno i, kad ih lekar preporuči, kompresivne čarape (NHS, proširene vene). Sve to korak po korak opisujemo u tekstu Teške noge uveče, a ako otiču noge starijoj osobi, u tekstu Otečene noge kod starijih.
Kompresivne čarape nisu za svakoga: NHS navodi da nisu prikladne ako imate problem s protokom krvi kroz arterije, što lekar može proveriti pre nego što ih propiše (NHS, lečenje proširenih vena).
Da li postoji prirodni lek za lošu cirkulaciju
Nijedna biljka, čaj ni gel ne otvara sužene arterije. Za slabe vene Evropska agencija za lekove semenke divljeg kestena vodi kao biljni lek kod hronične venske insuficijencije i, tradicionalno, za težinu i nelagodu u nogama kod blagih tegoba s venama (EMA, Hippocastani semen); šta se o tome zna i gde dokazi prestaju, pisali smo u tekstu Divlji kesten za vene.
Mnogi ljudi uveče vole nogama da posvete malo pažnje: isperu ih mlakom vodom, lagano izmasiraju od stopala prema kolenu i podignu ih na jastuk. Za taj deo rituala postoje gelovi za umorne noge, poput gela Varcosin, s ekstraktom divljeg kestena, hajdučke trave i kamilice i etarskim uljima lavande, čempresa, ruzmarina i slatke pomorandže. To je kozmetika za negu kože nogu. Ne poboljšava protok krvi kroz arterije, ne leči vene i ne zamenjuje ni hodanje ni pregled. Ne nanosi se na ranice ni oštećenu kožu, a nije za trudnice, dojilje i decu.
Ako imate šećernu bolest, NIDDK savetuje da na stopala ne stavljate termofor ni grejni jastučić, da ih držite dalje od grejalica, a temperaturu vode za pranje proverite laktom ili termometrom. Ako su vam stopala zimi hladna, u krevetu nosite čarape (NIDDK, šećerna bolest i stopala).
Kako lekar proverava cirkulaciju u nogama
Pregled je jednostavan i bezbolan. Lekar opšte prakse (NHS, dijagnoza bolesti perifernih arterija):
- pogleda kožu, nokte i dlačice na nogama te traži ranice;
- opipa puls na stopalima;
- izmeri gležanjsko-brahijalni indeks: pritisak se izmeri manžetnom i malom ultrazvučnom sondom na gležnju i na ruci, pa se pritisak na gležnju podeli s pritiskom na ruci. Zdrav rezultat je oko 1,0; kod suženih arterija pritisak na gležnju je niži pa je i broj manji od 1,0.
Ako nalaz nije jasan, ako ste mlađi od 60 godina i ne pušite, ili ako bi mogao trebati zahvat, sledi ultrazvuk (dopler) arterija, a ponekad i snimanje kontrastom (CT ili MR angiografija). Kod venskih tegoba radi se dopler vena.
Kada odmah lekaru ili hitnoj pomoći
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako:
- je noga ili stopalo naglo postalo hladno, bledo ili plavkasto i bolno;
- stopalo ne možete pomeriti ili ga ne osećate.
To mogu biti znakovi da je ugrušak naglo zatvorio arteriju, što je hitno stanje koje treba odmah lečiti u bolnici (MedlinePlus, arterijska embolija; NHLBI, život s bolešću perifernih arterija).
- uz otečenu, bolnu jednu nogu imate kratak dah ili bol u grudima: to mogu biti znakovi da je ugrušak iz vene otputovao u pluća (NHS, duboka venska tromboza).
Isti dan javite se lekaru ako:
- vas noga ili stopalo boli i u mirovanju, naročito noću;
- prsti tamne ili pocrne, ili je koža stopala bleda, sjajna i suva;
- imate ranicu na stopalu ili potkolenici koja ne zaceljuje, naročito uz šećernu bolest;
- je samo jedna noga otečena, bolna, crvena ili topla (moguća tromboza);
- proširena vena krvari.
Zakažite pregled ako:
- vas listovi, butine ili zadnjica bole pri hodu, a prođe kad stanete;
- je jedno stopalo stalno hladnije od drugog;
- pušite, imate šećernu bolest, visok pritisak ili holesterol i primetili ste bilo koji znak iz ovog teksta.
Ukratko
Loša cirkulacija u nogama nije jedna bolest. Teške, otečene noge uveče obično su znak slabijih vena i popravljaju ih kretanje i podignute noge. Bol u listovima pri hodu koji prođe kad stanete, hladno ili bledo stopalo i ranice koje ne zaceljuju znakovi su suženih arterija i traže pregled, jer govore i o srcu. Hodanje i prestanak pušenja tada su najvažniji koraci, a lekove bira lekar. Noga koja je naglo postala hladna, bleda i bolna ne čeka: pozovite hitnu pomoć (194).
Česta pitanja
Koji su simptomi loše cirkulacije u nogama?
Kad su sužene arterije, najtipičniji je bol, grč ili težina u listu koji se javi pri hodu i prođe posle nekoliko minuta odmora. Uz to mogu biti hladno ili bledo stopalo, jedno stopalo hladnije od drugog, sjajna koža, opadanje dlačica na nogama, nokti koji sporo rastu i ranice koje ne zaceljuju. Kad su slabe vene, noge su uveče teške i otečene, a ujutro lakše.
Kako poboljšati cirkulaciju u nogama?
Najviše pomažu hodanje i prestanak pušenja. Britanska zdravstvena služba NHS kod suženih arterija savetuje da hodate dok bol ne postane jak, kratko se odmorite i nastavite, ukupno oko pola sata, nekoliko puta nedeljno, a uz to sređen pritisak, holesterol i šećer te zdravu težinu. Kod slabih vena pomažu kretanje, pauze od sedenja i podizanje nogu.
Zašto su mi stalno hladna stopala?
Najčešće zbog hladnoće, mirovanja ili tanke obuće. Ako prsti na hladnoći ili u stresu pobele, poplave pa pocrvene, to može biti Raynaudov fenomen. Ako je jedno stopalo osetno hladnije i bleđe od drugog, ili vas uz hladna stopala noge bole pri hodu, recite to lekaru, jer to mogu biti znakovi suženih arterija.
Kako lekar proverava cirkulaciju u nogama?
Lekar pogleda kožu, nokte i dlačice na nogama i opipa puls na stopalima. Osnovni pregled je gležanjsko-brahijalni indeks: pritisak se izmeri na gležnju i na ruci pa se uporede. Zdrav odnos je oko 1,0, a manji upućuje na sužene arterije. Po potrebi sledi ultrazvuk (dopler) krvnih sudova.
Da li postoje tablete ili prirodni lek za cirkulaciju u nogama?
Lekove kod suženih arterija, na primer za holesterol, pritisak ili protiv ugrušaka, propisuje lekar posle pregleda, a ne uzimaju se na svoju ruku. Nijedna biljka, čaj ili gel ne otvara sužene arterije. Za slabe vene Evropska agencija za lekove poznaje divlji kesten kao tradicionalni biljni lek za osećaj teških nogu, ali to nije lek za arterije.
Kada je loša cirkulacija u nogama hitna?
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako je noga ili stopalo naglo postalo hladno, bledo i bolno, ako stopalo ne možete pomeriti ili ga ne osećate, ili ako uz otečenu, bolnu nogu imate kratak dah ili bol u grudima. Isti dan idite lekaru ako vas noga boli i u mirovanju, ako prsti tamne ili ranica na stopalu ne zaceljuje.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.
