Savjeti › Metabolizam

Insulinska rezistencija: simptomi, nalazi, ishrana i šta pomaže

Objavljeno 10. oktobar 2026.

Insulinska (ili inzulinska) rezistencija znači da tijelo ne reagira na insulin kako bi trebalo. Američki institut za dijabetes NIDDK opisuje je kao stanje u kojem stanice mišića, masnog tkiva i jetre slabo odgovaraju na insulin, pa šećer iz krvi teže ulazi u stanice. Gušterača to neko vrijeme nadoknađuje tako da luči više insulina. Prema američkom CDC-u, kad s vremenom više ne može pratiti, šećer u krvi raste: najprije do predijabetesa, a kasnije možda i do dijabetesa tipa 2.

Ono što mnoge iznenadi: insulinska rezistencija najčešće nema simptome, a ljekari je obično ne dijagnosticiraju kao zasebnu bolest. Ono što se mjeri i liječi je šećer. U nastavku je šta od „simptoma s foruma“ stvarno stoji, koji nalazi imaju smisla, šta je s HOMA indeksom i šta je dokazano pomoglo.

Insulinska rezistencija: simptomi

NIDDK piše jasno: ljudi s insulinskom rezistencijom i predijabetesom obično nemaju simptoma. Isto navodi britansko udruženje Diabetes UK za predijabetes: uglavnom nema nikakvih znakova. Zato se većina ljudi za nju „sazna“ slučajno, iz nalaza krvi.

Ipak, postoje dva vidljiva znaka na koja vrijedi obratiti pažnju:

• Tamne, baršunaste mrlje na koži. Britanska zdravstvena služba NHS opisuje acanthosis nigricans kao tamnije i deblje dijelove kože, na dodir poput baršuna, najčešće u naborima: na vratu, ispod pazuha i u preponama. Najčešći uzrok je gojaznost, a povezane su i s dijabetesom tipa 2, sindromom policističnih jajnika i nekim lijekovima (kortikosteroidi, kontracepcijske pilule), rijetko i s rakom. NHS savjetuje da nove tamne mrlje pokažete ljekaru. Mrlje obično s vremenom izblijede kad se liječi uzrok.
• Mast oko struka. NHS preporučuje da opseg struka bude manji od pola vaše visine: za osobu visoku 170 cm to je ispod 85 cm. NIDDK veliki opseg struka navodi među faktorima rizika.

Kad šećer već poraste do dijabetesa, mogu se javiti simptomi koje NHS navodi za dijabetes tipa 2: jaka žeđ, češće mokrenje, umor, mršavljenje bez razloga, zamagljen vid, rane koje sporo zacjeljuju te svrbež ili ponavljane gljivične infekcije polnih organa. NHS dodaje da ih mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 nemaju, pa je važno napraviti nalaz.

A umor, glad i želja za slatkim?

Na forumima se kao simptomi insulinske rezistencije najčešće spominju umor poslije jela, stalna glad, želja za slatkim, debljanje i teško mršavljenje. Izvori koje smo pregledali (NIDDK, CDC, NHS, Diabetes UK) ne navode ih kao njezine znakove. To ne znači da ih umišljate, nego da su preopćeniti: imaju ih i ljudi s urednim šećerom, a imaju i mnoge druge uzroke, od slabokrvnosti do štitne žlijezde i premalo sna. Ako vas muče, recite to ljekaru i napravite nalaze, umjesto da sami zaključite da je riječ o insulinskoj rezistenciji. Šta sve može biti iza stalnog umora i koje nalaze tražiti, opisuje članak Stalni umor i pospanost.

Simptomi insulinske rezistencije kod žena

Kod žena se insulinska rezistencija često otkrije uz sindrom policističnih jajnika (PCOS, koji se od nedavno naziva i PMOS). NHS kao njegove znakove navodi neredovite menstruacije ili duge razmake među njima, pojačanu dlakavost ili opadanje kose, debljanje ili teško mršavljenje i teškoće sa začećem, te piše da uzrok može biti u tome što hormoni poput insulina i testosterona ne djeluju kako treba. Više u odjeljku o PCOS-u niže.

Ko je u većem riziku

NIDDK kao faktore rizika za insulinsku rezistenciju i predijabetes navodi:

• prekomjernu težinu ili gojaznost, osobito velik opseg struka,
• starost od 35 godina naviše,
• dijabetes u porodici,
• tjelesnu neaktivnost,
• pušenje ili udisanje tuđeg dima,
• gestacijski dijabetes u trudnoći ili porod djeteta težeg od oko 4 kg,
• sindrom policističnih jajnika, Cushingov sindrom, akromegaliju i apneju u snu,
• neke lijekove: kortikosteroide (glukokortikoide), antipsihotike i neke lijekove za HIV.

CDC dodaje kretanje manje od tri puta sedmično. Insulinska rezistencija povezana je i s masnom jetrom i metaboličkim sindromom (skupom stanja poput visokog pritiska i velikog opsega struka), koji povećavaju rizik od bolesti srca, dijabetesa i moždanog udara (NIDDK). Kako se masna jetra prepoznaje, opisali smo u tekstu Masna jetra: simptomi.

Test i nalazi: kako se provjerava insulinska rezistencija

Ovdje je najveća zabuna. NIDDK navodi da zdravstveni radnici možda neće testirati insulinsku rezistenciju, jer se test za nju koristi uglavnom u istraživanjima. Ljekar umjesto toga provjerava je li šećer u krvi već povišen, jer o tome ovise daljnji koraci.

Nalazi koji se stvarno koriste:

Granice su iz Američkog udruženja za dijabetes (ADA) (preračunate iz mg/dL u mmol/L) i britanskih smjernica NICE PH38. ADA dodaje da se nalaz za dijabetes obično potvrđuje ponovnim mjerenjem drugi dan. Šta znači koji broj natašte i zašto laboratoriji imaju različite granice, objasnili smo u tekstu Šećer natašte: normalne vrijednosti.

Ako su nalazi u rasponu predijabetesa, NICE preporučuje kontrolu barem jednom godišnje, po mogućnosti istim testom, uz provjeru težine.

HOMA indeks i insulin natašte

Mnogi laboratoriji nude „test insulinske rezistencije“: insulin natašte i iz njega izračunat HOMA-IR. Međunarodne smjernice za sindrom policističnih jajnika iz 2023. (sažetak na stranicama Američkog društva za reproduktivnu medicinu, ASRM) o tome kažu: insulinska rezistencija jest dio problema, ali dostupni testovi insulina imaju ograničenu kliničku vrijednost i ne preporučuju se u rutinskoj praksi. Za procjenu šećera iste smjernice preporučuju OGTT, a ako on nije moguć, šećer natašte ili HbA1c.

Ako ste HOMA već napravili, ne bacajte nalaz: pokažite ga ljekaru. Ali visok HOMA uz uredan HbA1c i šećer natašte nije dijagnoza, a nizak ne znači da kontrole ne trebate.

Kako smanjiti insulinsku rezistenciju

Najbolji dokaz dolazi iz američkog istraživanja Diabetes Prevention Program (DPP), u kojem je sudjelovalo 3 234 ljudi s povišenim rizikom. Prema NIDDK-u:

• cilj je bio izgubiti 7 % tjelesne težine i zadržati to, uz 150 minuta kretanja sedmično te manje masti i kalorija,
• u tri godine to je smanjilo rizik od dijabetesa tipa 2 za 58 %, a kod ljudi od 60 i više godina za 71 %,
• metformin je rizik smanjio za 31 %,
• nakon 10 godina skupina s promjenom navika još je imala 34 % manji rizik.

NIDDK iz toga izvodi jednostavne ciljeve:

1. Izgubite 5 do 7 % početne težine. Za osobu od 100 kg to je 5 do 7 kg, ne „idealna težina“. Kako to izvesti bez gladovanja, opisali smo u tekstu Kako smršati 5 kg.
2. Krećite se barem 30 minuta, 5 dana u sedmici. Žustro hodanje je dovoljno. Ako dosad niste bili aktivni, s ljekarom dogovorite šta vam odgovara i krenite polako.
3. Jedite manje porcije i birajte hranu s manje masti.
4. Pijte vodu umjesto zaslađenih pića.

Za ljude s dijabetesom NIDDK uz to preporučuje vježbe snage dva puta sedmično i dovoljno sna, jer previše ili premalo sna može podići šećer.

Diabetes UK piše da je predijabetes često moguće preokrenuti i vratiti šećer u normalu, a da ga ne uzrokuje samo težina: javlja se i kod ljudi normalne težine.

Insulinska rezistencija: ishrana i jelovnik

Ne postoji jedna „dijeta za insulinsku rezistenciju“. Međunarodne smjernice za PCOS navode da nema dokaza da je bilo koji sastav ishrane bolji od drugoga; važno je ono što možete održati. NIDDK predlaže metodu tanjura:

U ishranu idu i mliječni proizvodi, voće i zdrave masnoće. Ograničiti treba hranu s puno zasićenih masti i soli, kolače, keksiće i zaslađena pića.

Primjer dana po tom pravilu, ne propisani jelovnik:

• Doručak: zobene pahuljice kuhane u mlijeku, šaka bobičastog voća, nekoliko oraha.
• Ručak: pola tanjura salate i kuhanog povrća, pileći file ili riba, kašika-dvije integralne riže.
• Užina: jabuka ili jogurt bez šećera.
• Večera: omlet s povrćem i kriška integralnog hljeba.

Voće? Da: NIDDK ga ubraja u zdravu ishranu. Jedite ga cijelog, kao dio obroka, a ne kao sok. Alkohol kod ljudi koji primaju insulin ili neke tablete za šećer može spustiti šećer prenisko, pa ga, ako pijete, pijte uz hranu.

Ako vam je potreban plan prema vašem nalazu, težini i lijekovima, pitajte ljekara za uputnicu nutricionistu.

Čaj i dodaci ishrani

Nismo našli pouzdan izvor koji bi preporučio neki čaj ili dodatak kao liječenje insulinske rezistencije. Šta kaže američki centar NCCIH u pregledu dijabetes i dodaci ishrani:

• Cimet: pregled 16 studija pokazao je da je pomogao smanjiti šećer natašte i insulinsku rezistenciju kod ljudi s predijabetesom i dijabetesom tipa 2, ali studije su se razlikovale po dozi, trajanju i ispitanicima. Koliko ga je razumno uzimati i zašto je važan kumarin, pročitajte u tekstu Cimet za šećer.
• Hrom i magnezij mogu malo poboljšati osjetljivost na insulin, ali uz moguće nuspojave (hrom i bubrezi, magnezij i probava).
• Za berberin dokazi su ograničeni.
• NCCIH upozorava da je vrlo važno ne zamijeniti liječenje nedokazanim proizvodom i da biljke poput cimeta uz lijekove za šećer mogu izazvati neželjene učinke.

Gdje biljni čaj ima smisla, to je umjesto zaslađenih pića. Na primjer, Diatea je nezaslađena mješavina lista breze, ploda kleke, lista borovnice, ljuske bijelog pasulja, korijena peršuna, divlje jabuke i cimeta. To je dodatak ishrani: ne liječi insulinsku rezistenciju, ne snižava šećer na dokazan način i ne zamjenjuje kretanje, ishranu ni lijekove. Ako pijete tablete za šećer, prije upotrebe pitajte ljekara. Kako se takvi čajevi piju i kome ne odgovaraju, opisali smo u tekstu Čaj za šećer, a ostale proizvode u kategoriji biljni čaj s cimetom i borovnicom.

Metformin i drugi lijekovi

Metformin je lijek na recept za dijabetes tipa 2. NHS navodi da se koristi i kod sindroma policističnih jajnika te gestacijskog dijabetesa. Najčešće nuspojave su mučnina, povraćanje, proljev, bol u stomaku i gubitak apetita, obično u prvim sedmicama, a dugotrajno uzimanje može dovesti do manjka vitamina B12. Nije za ljude s težim bolestima bubrega ili jetre, teškom infekcijom ili zatajenjem srca.

Hoćete li ga uzimati, odluka je ljekara. Britanske smjernice NICE PH38 predviđaju da ljekar metformin razmotri kad se nalazi pogoršavaju unatoč promjeni navika ili kad osoba ne može sudjelovati u programu promjene navika, osobito uz indeks tjelesne mase iznad 35. Iste smjernice naglašavaju da dugotrajna promjena navika može biti djelotvornija od lijekova. To potvrđuje i DPP: 58 % manji rizik uz promjenu navika, 31 % uz metformin.

Isto vrijedi za lijekove za mršavljenje o kojima se piše na forumima: propisuje ih ljekar, prema vašem nalazu i zdravlju. Ne uzimajte tuđe lijekove i ne kupujte ih preko interneta.

Insulinska rezistencija i policistični jajnici (PCOS)

Prema međunarodnim smjernicama iz 2023. (ASRM):

• insulinska rezistencija dio je mehanizma sindroma, ali se insulin i HOMA ne mjere rutinski,
• svaka žena s PCOS-om treba provjeru šećera pri postavljanju dijagnoze, najbolje OGTT-om, i ponovnu provjeru svakih 1 do 3 godine, ovisno o riziku,
• OGTT se preporučuje i kad planirate trudnoću,
• preporučeno je 150 do 300 minuta umjerenog kretanja sedmično (ili 75 do 150 minuta intenzivnog) i vježbe snage dva puta sedmično,
• metformin se kod odraslih preporučuje uz indeks tjelesne mase 25 ili više, zbog metaboličkih učinaka.

NHS navodi da PCOS povećava rizik od dijabetesa tipa 2. Ako imate neredovite menstruacije i tamne mrlje na koži ili teško mršavite, javite se ljekaru porodične medicine ili ginekologu.

Insulinska rezistencija i trudnoća

Trudnoća sama po sebi traži više insulina. NHS objašnjava da se gestacijski dijabetes razvije kad tijelo ne može stvoriti dovoljno insulina za te potrebe. Veći rizik imaju žene s indeksom tjelesne mase iznad 30, s gestacijskim dijabetesom u prethodnoj trudnoći, s ranije rođenim djetetom od 4,5 kg ili više, s dijabetesom kod roditelja ili braće i sestara te starije od 40 godina. Njima se radi OGTT između 24. i 28. sedmice trudnoće.

Žene koje su imale gestacijski dijabetes kasnije češće dobiju dijabetes tipa 2, pa NHS preporučuje provjeru šećera nakon poroda i potom jednom godišnje. Ako planirate trudnoću i znate da imate povišen šećer ili PCOS, recite to ginekologu prije začeća.

Kada ljekaru

Javite se ljekaru porodične medicine ako:

• imate tamne, baršunaste mrlje na koži koje prije niste imali,
• imate opseg struka veći od pola visine, a uz to dijabetes u porodici, PCOS ili ste imali gestacijski dijabetes,
• imate stalnu žeđ, često mokrite, mršavite bez razloga ili vam rane sporo zacjeljuju,
• vam je nalaz šećera ili HbA1c u rasponu predijabetesa, a niste dogovorili kontrolu.

Za nalaz će vam najčešće trebati samo HbA1c i šećer natašte. Ponesite i nalaze koje ste napravili sami, uključujući HOMA, ako ga imate.

Ukratko

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.