Saveti › Metabolizam

Insulinska rezistencija: simptomi, nalazi, ishrana i šta pomaže

Objavljeno 10. октобар 2026.

Insulinska (ili inzulinska) rezistencija znači da telo ne reaguje na insulin kako bi trebalo. Američki institut za dijabetes NIDDK opisuje je kao stanje u kojem ćelije mišića, masnog tkiva i jetre slabo odgovaraju na insulin, pa šećer iz krvi teže ulazi u ćelije. Gušterača to neko vreme nadoknađuje tako da luči više insulina. Prema američkom CDC-u, kad s vremenom više ne može pratiti, šećer u krvi raste: najpre do predijabetesa, a kasnije možda i do dijabetesa tipa 2.

Ono što mnoge iznenadi: insulinska rezistencija najčešće nema simptome, a lekari je obično ne dijagnosticiraju kao zasebnu bolest. Ono što se meri i leči je šećer. U nastavku je šta od „simptoma s foruma“ stvarno stoji, koji nalazi imaju smisla, šta je s HOMA indeksom i šta je dokazano pomoglo.

Insulinska rezistencija: simptomi

NIDDK piše jasno: ljudi s insulinskom rezistencijom i predijabetesom obično nemaju simptoma. Isto navodi britansko udruženje Diabetes UK za predijabetes: uglavnom nema nikakvih znakova. Zato se većina ljudi za nju „sazna“ slučajno, iz nalaza krvi.

Ipak, postoje dva vidljiva znaka na koja vredi obratiti pažnju:

• Tamne, somotaste mrlje na koži. Britanska zdravstvena služba NHS opisuje acanthosis nigricans kao tamnije i deblje delove kože, na dodir poput somota, najčešće u naborima: na vratu, ispod pazuha i u preponama. Najčešći uzrok je gojaznost, a povezane su i s dijabetesom tipa 2, sindromom policističnih jajnika i nekim lekovima (kortikosteroidi, kontraceptivne pilule), retko i s rakom. NHS savetuje da nove tamne mrlje pokažete lekaru. Mrlje obično s vremenom izblede kad se leči uzrok.
• Mast oko struka. NHS preporučuje da opseg struka bude manji od pola vaše visine: za osobu visoku 170 cm to je ispod 85 cm. NIDDK veliki opseg struka navodi među faktorima rizika.

Kad šećer već poraste do dijabetesa, mogu se javiti simptomi koje NHS navodi za dijabetes tipa 2: jaka žeđ, češće mokrenje, umor, mršavljenje bez razloga, zamagljen vid, rane koje sporo zaceljuju te svrab ili ponovljene gljivične infekcije polnih organa. NHS dodaje da ih mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 nemaju, pa je važno napraviti nalaz.

A umor, glad i želja za slatkim?

Na forumima se kao simptomi insulinske rezistencije najčešće spominju umor posle jela, stalna glad, želja za slatkim, debljanje i teško mršavljenje. Izvori koje smo pregledali (NIDDK, CDC, NHS, Diabetes UK) ne navode ih kao njene znakove. To ne znači da ih umišljate, nego da su preopšti: imaju ih i ljudi s urednim šećerom, a imaju i mnoge druge uzroke, od malokrvnosti do štitne žlezde i premalo sna. Ako vas muče, recite to lekaru i napravite nalaze, umesto da sami zaključite da je reč o insulinskoj rezistenciji. Šta sve može da stoji iza stalnog umora i koje nalaze tražiti, opisuje članak Stalni umor i pospanost.

Simptomi insulinske rezistencije kod žena

Kod žena se insulinska rezistencija često otkrije uz sindrom policističnih jajnika (PCOS, koji se od nedavno naziva i PMOS). NHS kao njegove znakove navodi neredovite menstruacije ili duge razmake među njima, pojačanu dlakavost ili opadanje kose, debljanje ili teško mršavljenje i teškoće sa začećem, te piše da uzrok može biti u tome što hormoni poput insulina i testosterona ne deluju kako treba. Više u odeljku o PCOS-u niže.

Ko je u većem riziku

NIDDK kao faktore rizika za insulinsku rezistenciju i predijabetes navodi:

• prekomernu težinu ili gojaznost, naročito velik opseg struka,
• starost od 35 godina naviše,
• dijabetes u porodici,
• fizičku neaktivnost,
• pušenje ili udisanje tuđeg dima,
• gestacijski dijabetes u trudnoći ili porođaj deteta težeg od oko 4 kg,
• sindrom policističnih jajnika, Cushingov sindrom, akromegaliju i apneju u snu,
• neke lekove: kortikosteroide (glukokortikoide), antipsihotike i neke lekove za HIV.

CDC dodaje kretanje manje od tri puta nedeljno. Insulinska rezistencija povezana je i s masnom jetrom i metaboličkim sindromom (skupom stanja poput visokog pritiska i velikog opsega struka), koji povećavaju rizik od bolesti srca, dijabetesa i moždanog udara (NIDDK). Kako se masna jetra prepoznaje, opisali smo u tekstu Masna jetra: simptomi.

Test i nalazi: kako se proverava insulinska rezistencija

Ovde je najveća zabuna. NIDDK navodi da zdravstveni radnici možda neće testirati insulinsku rezistenciju, jer se test za nju koristi uglavnom u istraživanjima. Lekar umesto toga proverava da li je šećer u krvi već povišen, jer o tome zavise dalji koraci.

Nalazi koji se stvarno koriste:

Granice su iz Američkog udruženja za dijabetes (ADA) (preračunate iz mg/dL u mmol/L) i britanskih smernica NICE PH38. ADA dodaje da se nalaz za dijabetes obično potvrđuje ponovnim merenjem drugi dan. Šta znači koji broj natašte i zašto laboratoriji imaju različite granice, objasnili smo u tekstu Šećer natašte: normalne vrednosti.

Ako su nalazi u rasponu predijabetesa, NICE preporučuje kontrolu barem jednom godišnje, po mogućnosti istim testom, uz proveru težine.

HOMA indeks i insulin natašte

Mnogi laboratoriji nude „test insulinske rezistencije“: insulin natašte i iz njega izračunat HOMA-IR. Međunarodne smernice za sindrom policističnih jajnika iz 2023. (sažetak na stranicama Američkog društva za reproduktivnu medicinu, ASRM) o tome kažu: insulinska rezistencija jeste deo problema, ali dostupni testovi insulina imaju ograničenu kliničku vrednost i ne preporučuju se u rutinskoj praksi. Za procenu šećera iste smernice preporučuju OGTT, a ako on nije moguć, šećer natašte ili HbA1c.

Ako ste HOMA već napravili, ne bacajte nalaz: pokažite ga lekaru. Ali visok HOMA uz uredan HbA1c i šećer natašte nije dijagnoza, a nizak ne znači da kontrole ne trebate.

Kako smanjiti insulinsku rezistenciju

Najbolji dokaz dolazi iz američkog istraživanja Diabetes Prevention Program (DPP), u kojem je učestvovalo 3 234 ljudi s povišenim rizikom. Prema NIDDK-u:

• cilj je bio izgubiti 7 % telesne težine i zadržati to, uz 150 minuta kretanja nedeljno te manje masti i kalorija,
• u tri godine to je smanjilo rizik od dijabetesa tipa 2 za 58 %, a kod ljudi od 60 i više godina za 71 %,
• metformin je rizik smanjio za 31 %,
• nakon 10 godina grupa s promenom navika još je imala 34 % manji rizik.

NIDDK iz toga izvodi jednostavne ciljeve:

1. Izgubite 5 do 7 % početne težine. Za osobu od 100 kg to je 5 do 7 kg, ne „idealna težina“. Kako to izvesti bez gladovanja, opisali smo u tekstu Kako smršati 5 kg.
2. Krećite se barem 30 minuta, 5 dana u nedelji. Brzo hodanje je dovoljno. Ako dosad niste bili aktivni, s lekarom dogovorite šta vam odgovara i krenite polako.
3. Jedite manje porcije i birajte hranu s manje masti.
4. Pijte vodu umesto zaslađenih pića.

Za ljude s dijabetesom NIDDK uz to preporučuje vežbe snage dva puta nedeljno i dovoljno sna, jer previše ili premalo sna može podići šećer.

Diabetes UK piše da je predijabetes često moguće preokrenuti i vratiti šećer u normalu, a da ga ne uzrokuje samo težina: javlja se i kod ljudi normalne težine.

Insulinska rezistencija: ishrana i jelovnik

Ne postoji jedna „dijeta za insulinsku rezistenciju“. Međunarodne smernice za PCOS navode da nema dokaza da je bilo koji sastav ishrane bolji od drugoga; važno je ono što možete održati. NIDDK predlaže metodu tanjura:

U ishranu idu i mlečni proizvodi, voće i zdrave masti. Ograničiti treba hranu s puno zasićenih masti i soli, kolače, keks i zaslađena pića.

Primer dana po tom pravilu, ne propisani jelovnik:

• Doručak: ovsene pahuljice kuvane u mleku, šaka bobičastog voća, nekoliko oraha.
• Ručak: pola tanjura salate i kuvanog povrća, pileći file ili riba, kašika-dve integralnog pirinča.
• Užina: jabuka ili jogurt bez šećera.
• Večera: omlet s povrćem i parče integralnog hleba.

Voće? Da: NIDDK ga ubraja u zdravu ishranu. Jedite ga celo, kao deo obroka, a ne kao sok. Alkohol kod ljudi koji primaju insulin ili neke tablete za šećer može spustiti šećer prenisko, pa ga, ako pijete, pijte uz hranu.

Ako vam je potreban plan prema vašem nalazu, težini i lekovima, pitajte lekara za uputnicu nutricionistu.

Čaj i dodaci ishrani

Nismo našli pouzdan izvor koji bi preporučio neki čaj ili dodatak kao lečenje insulinske rezistencije. Šta kaže američki centar NCCIH u pregledu dijabetes i dodaci ishrani:

• Cimet: pregled 16 studija pokazao je da je pomogao da se smanji šećer natašte i insulinsku rezistenciju kod ljudi s predijabetesom i dijabetesom tipa 2, ali studije su se razlikovale po dozi, trajanju i ispitanicima. Koliko ga je razumno uzimati i zašto je važan kumarin, pročitajte u tekstu Cimet za šećer.
• Hrom i magnezijum mogu malo poboljšati osetljivost na insulin, ali uz moguća neželjena dejstva (hrom i bubrezi, magnezijum i probava).
• Za berberin dokazi su ograničeni.
• NCCIH upozorava da je vrlo važno ne zameniti lečenje nedokazanim proizvodom i da biljke poput cimeta uz lekove za šećer mogu izazvati neželjena dejstva.

Gde biljni čaj ima smisla, to je umesto zaslađenih pića. Na primer, Diatea je nezaslađena mešavina lista breze, ploda kleke, lista borovnice, ljuske belog pasulja, korena peršuna, divlje jabuke i cimeta. To je dodatak ishrani: ne leči insulinsku rezistenciju, ne snižava šećer na dokazan način i ne zamenjuje kretanje, ishranu ni lekove. Ako pijete tablete za šećer, pre upotrebe pitajte lekara. Kako se takvi čajevi piju i kome ne odgovaraju, opisali smo u tekstu Čaj za šećer, a ostale proizvode u kategoriji biljni čaj s cimetom i borovnicom.

Metformin i drugi lekovi

Metformin je lek na recept za dijabetes tipa 2. NHS navodi da se koristi i kod sindroma policističnih jajnika te gestacijskog dijabetesa. Najčešća neželjena dejstva su mučnina, povraćanje, proliv, bol u stomaku i gubitak apetita, obično u prvim nedeljama, a dugotrajno uzimanje može dovesti do nedostatka vitamina B12. Nije za ljude s težim bolestima bubrega ili jetre, teškom infekcijom ili srčanom insuficijencijom.

Da li ćete ga uzimati, odluka je lekara. Britanske smernice NICE PH38 predviđaju da lekar metformin razmotri kad se nalazi pogoršavaju uprkos promeni navika ili kad osoba ne može da učestvuje u programu promene navika, naročito uz indeks telesne mase iznad 35. Iste smernice naglašavaju da dugotrajna promena navika može biti delotvornija od lekova. To potvrđuje i DPP: 58 % manji rizik uz promenu navika, 31 % uz metformin.

Isto vredi za lekove za mršavljenje o kojima se piše na forumima: propisuje ih lekar, prema vašem nalazu i zdravlju. Ne uzimajte tuđe lekove i ne kupujte ih preko interneta.

Insulinska rezistencija i policistični jajnici (PCOS)

Prema međunarodnim smernicama iz 2023. (ASRM):

• insulinska rezistencija deo je mehanizma sindroma, ali se insulin i HOMA ne mere rutinski,
• svaka žena s PCOS-om treba proveru šećera pri postavljanju dijagnoze, najbolje OGTT-om, i ponovnu proveru svakih 1 do 3 godine, u zavisnosti od rizika,
• OGTT se preporučuje i kad planirate trudnoću,
• preporučeno je 150 do 300 minuta umerenog kretanja nedeljno (ili 75 do 150 minuta intenzivnog) i vežbe snage dva puta nedeljno,
• metformin se kod odraslih preporučuje uz indeks telesne mase 25 ili više, zbog metaboličkih efekata.

NHS navodi da PCOS povećava rizik od dijabetesa tipa 2. Ako imate neredovite menstruacije i tamne mrlje na koži ili teško mršavite, javite se izabranom lekaru ili ginekologu.

Insulinska rezistencija i trudnoća

Trudnoća sama po sebi traži više insulina. NHS objašnjava da se gestacijski dijabetes razvije kad telo ne može stvoriti dovoljno insulina za te potrebe. Veći rizik imaju žene s indeksom telesne mase iznad 30, s gestacijskim dijabetesom u prethodnoj trudnoći, s ranije rođenim detetom od 4,5 kg ili više, s dijabetesom kod roditelja ili braće i sestara te starije od 40 godina. Njima se radi OGTT između 24. i 28. nedelje trudnoće.

Žene koje su imale gestacijski dijabetes kasnije češće dobiju dijabetes tipa 2, pa NHS preporučuje proveru šećera posle porođaja i potom jednom godišnje. Ako planirate trudnoću i znate da imate povišen šećer ili PCOS, recite to ginekologu pre začeća.

Kada lekaru

Javite se izabranom lekaru ako:

• imate tamne, somotaste mrlje na koži koje pre niste imali,
• imate opseg struka veći od pola visine, a uz to dijabetes u porodici, PCOS ili ste imali gestacijski dijabetes,
• imate stalnu žeđ, često mokrite, mršavite bez razloga ili vam rane sporo zaceljuju,
• vam je nalaz šećera ili HbA1c u rasponu predijabetesa, a niste dogovorili kontrolu.

Za nalaz će vam najčešće trebati samo HbA1c i šećer natašte. Ponesite i nalaze koje ste napravili sami, uključujući HOMA, ako ga imate.

Ukratko

Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.