EuroHerba Saveti
Kategorije

Saveti › Jetra

Sikavica za jetru: kako se uzima, koliko dugo i šta kažu istraživanja

Objavljeno · ažurirano

Ljubičasti cvet sikavice sa bodljikavim listovima u prirodi
Foto: Krzysztof Ziarnek, Kenraiz, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons

Sikavica (Silybum marianum) je biljka čije se seme u Evropi vekovima koristi za podršku jetri i varenju. Uzima se kao čaj od zdrobljenog semena ili, danas češće, kao kapsule sa standardizovanim ekstraktom koji sadrži silimarin. Dobro se podnosi, ali istraživanja kod bolesti jetre ne daju jasan odgovor, pa sikavica nije zamena za pregled i terapiju.

U nastavku je sve na jednom mestu: šta je silimarin, kako se pije čaj, kako se uzimaju kapsule, šta kažu evropske i američke zdravstvene institucije i kada je pravo vreme za lekara, a ne za čaj.

Kratki odgovori

  • Koliko dugo piti čaj od sikavice? Fiksnog roka nema. Evropska agencija za lekove (EMA) kaže: ako tegobe traju duže od dve nedelje ili se pogoršaju, javite se lekaru; ako se pojavi žutilo kože ili očiju, tamna mokraća ili svetla stolica, odmah.
  • Čaj ili kapsule? Silimarin se gotovo ne rastvara u vodi, pa šoljica čaja daje malo silimarina. Kapsule sa standardizovanim ekstraktom imaju količinu napisanu na deklaraciji.
  • Da li pomaže kod masne jetre, hepatitisa ili ciroze? Nije dokazano. Kod alkoholne bolesti jetre i hepatitisa B i C pregled studija nije našao uticaj na smrtnost ni komplikacije, kod masne jetre sa upalom studija nije pokazala korist, a bolji enzimi jetre u nekim studijama prema EMA nisu dokaz stvarne koristi (detalji niže).
  • Neželjena dejstva? Retka i blaga, uglavnom sa varenjem. Alergija na glavočike (ambrozija, kamilica, neven) je razlog da je ne uzimate.
  • Kome nije namenjena? Mlađima od 18 godina, trudnicama i dojiljama. Uz redovne lekove prvo pitajte lekara ili farmaceuta.

Šta je sikavica i zašto se vezuje za jetru

Sikavica je bodljikava biljka sa ljubičastim cvetom i belim prugama po listovima. Kod nas se zove i marijin čkalj, beli čkalj ili gujina trava. Koristi se plod, u narodu zvan seme, sitan, tamnosmeđ i tvrd.

U semenu je grupa jedinjenja koja se zajedničkim imenom zove silimarin. To je razlog zašto se sikavica toliko vezuje za jetru: silimarin je najviše proučavan deo biljke, a u laboratorijskim uslovima pokazuje antioksidativna svojstva.

Kod ljudi je slika skromnija. To ne znači da sikavica “ne radi”, nego da naučni dokazi nisu dovoljno jaki da bi se moglo reći šta tačno i kod koga radi.

Šta kažu zdravstvene institucije

Evropska agencija za lekove (EMA)

Komitet za biljne lekove pri EMA objavio je 2018. monografiju o plodu sikavice. Sikavicu svrstava među tradicionalne biljne preparate, što znači da se upotreba zasniva na dugoj tradiciji, ne na kliničkim studijama. Navedena upotreba je:

  • ublažavanje tegoba sa varenjem, osećaja punoće i lošeg varenja,
  • podrška funkciji jetre,
  • i to tek pošto je lekar isključio ozbiljna oboljenja.

Ta poslednja rečenica je važna. Ni evropski regulator ne preporučuje sikavicu umesto dijagnoze.

Monografija važi za odrasle i starije osobe. Doze zavise od oblika: za čaj 3 do 5 g zdrobljenog ploda dva do tri puta dnevno, za usitnjeni plod u prahu 300 do 600 mg dva do tri puta dnevno (najviše 1800 mg na dan), a za suve ekstrakte različite količine zavisno od vrste ekstrakta, uvek pre jela.

U izveštaju o proceni Komitet objašnjava zašto sikavica nije dobila status „dobro utvrđene upotrebe“, koji se daje kad je dejstvo potvrđeno studijama: studija ima mnogo, ali su im rezultati neusklađeni.

Američki NCCIH

Nacionalni centar za komplementarno zdravlje pri NIH-u u svom pregledu o sikavici navodi da su rezultati kliničkih studija kod bolesti jetre oprečni ili premalobrojni za zaključak. Dve studije koje je finansirao NIH, kod hepatitisa C i masne jetre, nisu pokazale korist od silimarina.

Isti izvor upozorava i na kvalitet: analize dodataka ishrani na tržištu pokazale su da neki proizvodi imaju mnogo manje ili više silimarina nego što piše na etiketi. Zato ima smisla birati proizvod sa jasno deklarisanim sastavom.

Sikavica kod masne jetre, hepatitisa i ciroze: šta pokazuju istraživanja

Ovo je pitanje zbog kog većina ljudi traži sikavicu, pa je pošten odgovor važan.

  • Alkoholna bolest jetre, hepatitis B i C. Cochraneov pregled obuhvatio je 13 randomizovanih studija sa 915 pacijenata. Sikavica u poređenju sa placebom nije značajno uticala na smrtnost, komplikacije bolesti jetre ni na nalaz biopsije. Smrtnost od bolesti jetre bila je manja kad se saberu sve studije, ali ne i u onima dobrog kvaliteta. Autori zaključuju da nema kvalitetnih dokaza koji bi opravdali upotrebu.
  • Masna jetra. Studija koju je finansirao NIH kod masne jetre sa upalom (NASH) nije pokazala korist od silimarina (NCCIH). Šta kod masne jetre ima smisla menjati na tanjiru, opisali smo u tekstu masna jetra: ishrana.
  • Ciroza. EMA u izveštaju o proceni opisuje 14 studija sa ekstraktom sikavice kod ciroze, hepatitisa i alkoholne bolesti jetre: pet ih je pokazalo bolje nalaze jetre, a razlike u preživljavanju nije bilo. Takve pomake u nalazima, piše EMA, treba tumačiti oprezno, a ne kao dokaz stvarne koristi.

Ukratko: sikavica se dobro podnosi, ali ne leči masnu jetru, hepatitis ni cirozu. Ako imate dijagnozu, ne prekidajte terapiju i ne zamenjujte je sikavicom; o dodatku odlučite sa lekarom koji vas prati.

Kako se pije čaj od sikavice

Čaj je najstariji oblik upotrebe. EMA za tradicionalni čaj navodi 3 do 5 g zdrobljenog ploda na 100 ml ključale vode, dva do tri puta dnevno, pre jela.

Četiri koraka pripreme čaja od sikavice: zdrobite seme, prelijte ključalom vodom, poklopite 10 do 15 minuta, pijte dva do tri puta dnevno pre jela
Čaj od semena sikavice u četiri koraka. Seme se melje neposredno pre pripreme.

Praktično, kod kuće to izgleda ovako:

  1. Seme neposredno pre upotrebe zdrobite u avanu ili sameljite u mlinu za kafu. Celo seme gotovo ništa ne pušta u vodu.
  2. Jednu punu kašičicu prelijte ključalom vodom.
  3. Poklopite i ostavite 10 do 15 minuta, pa procedite.
  4. Pijte polako, bez šećera, pola sata pre obroka.

Ukus je blag, pomalo orašast i gorkast. Čaj se ne čuva za sutra, pravi se svež.

Jedna stvar koju mnogi tekstovi preskaču: silimarin se slabo rastvara u vodi. EMA u izveštaju o proceni ekstrakt sikavice opisuje kao nerastvorljiv u vodi, a slabu rastvorljivost navodi kao jedan od razloga zašto se silimarin i iz digestivnog trakta slabo upija. Šoljica čaja zato sadrži tek mali deo silimarina iz semena. Čaj je prijatan način da se biljka uvede u dnevnu rutinu, ali ako vas zanima tačna količina silimarina, kapsule sa ekstraktom su preciznije.

Sikavica u prahu

Mlevena sikavica (seme samleveno u prah) često se umeša u jogurt ili kašu. EMA za usitnjeni plod u prahu navodi 300 do 600 mg dva do tri puta dnevno, pre jela, a najviše 1800 mg na dan. To su male količine, mere se u miligramima, pa se držite merice ili uputstva sa pakovanja umesto kašike „odoka“. Prah je samleveni plod, a ne ekstrakt, pa za njega važi isto što i za čaj: količina silimarina nije poznata.

Sikavica u kapsulama: na šta gledati

Kad birate kapsule, na deklaraciji potražite tri podatka:

Podatak na kutiji Zašto je važan
Količina suvog ekstrakta u mg Pokazuje koliko biljke dobijate dnevno
Procenat silimarina (npr. “najmanje 80%”) Govori da je ekstrakt standardizovan, a ne samo mleveno seme
Dnevna doza i broj kapsula Da znate koliko dugo pakovanje traje

Primer je Liv Caps: u dnevnoj dozi od dve kapsule ima 260 mg suvog ekstrakta semena sikavice sa najmanje 80% silimarina. Uz sikavicu sadrži holin (83 mg), vitamin C (80 mg, što je 100% preporučenog dnevnog unosa) i ekstrakt lista desmodijuma, afričke biljke koja se tradicionalno koristi u zapadnoj Africi.

Za holin postoji odobrena zdravstvena izjava u EU: holin doprinosi održavanju normalne funkcije jetre. Za sikavicu takva izjava ne postoji, i zato je pošteno to razdvojiti.

Liv Caps se uzima po jedna kapsula pre doručka i pre ručka. Pakovanje ima 20 kapsula, dakle traje deset dana.

Kapsule Liv Caps istresene iz bočice na dlan
Kapsule sa standardizovanim ekstraktom imaju količinu silimarina navedenu na deklaraciji.

Koliko dugo piti čaj od sikavice ili uzimati kapsule

Na internetu se često čita da se sikavica pije “dve nedelje pa dve pauze” jer se telo “navikne” na silimarin. Za takvo pravilo nismo našli potvrdu u izvorima zdravstvenih institucija. Ono što EMA navodi je jednostavnije: ako tegobe zbog kojih ste počeli traju duže od dve nedelje, rešenje nije da nastavite, nego da se javite lekaru.

EMA dakle ne propisuje najduže trajanje, nego tri znaka za prekid:

  1. tegobe traju duže od dve nedelje: kod lekara,
  2. tegobe se tokom uzimanja pogoršaju: kod lekara,
  3. pojavi se žutilo kože ili očiju, ili se promeni boja mokraće ili stolice: kod lekara odmah.

Za dodatke ishrani važi:

  • držite se dnevne doze i uputstva na pakovanju,
  • ne kombinujte nekoliko proizvoda sa sikavicom istovremeno,
  • ako planirate da ih uzimate duže, recite lekaru na sledećoj kontroli, da zna šta pijete,
  • ako se pojave tegobe sa varenjem ili osip, prekinite.

Kome sikavica ne odgovara

Sikavica je među biljkama koje se najbolje podnose, ali nije za svakoga.

  • Alergija na glavočike. Sikavica je u istoj porodici sa ambrozijom, kamilicom, nevenom i hrizantemom. EMA preosetljivost na biljke iz te porodice (Asteraceae) navodi kao razlog da se sikavica ne uzima.
  • Trudnoća i dojenje. EMA navodi da bezbednost nije utvrđena i ne preporučuje upotrebu.
  • Deca i mladi. EMA upotrebu kod mlađih od 18 godina ne preporučuje jer nema dovoljno podataka.
  • Bolest jetre ili žučnih puteva. Ako imate dijagnozu, o svakom dodatku odlučite zajedno sa lekarom.
  • Redovni lekovi. Pitajte lekara ili farmaceuta pre početka.

Neželjena dejstva sikavice

EMA kao moguća neželjena dejstva navodi blage tegobe sa varenjem (suva usta, mučnina, nelagodnost i nadraženost želuca, proliv) i glavobolju. Moguće su i alergijske reakcije: upala kože, koprivnjača, osip i svrab, a retko i astma ili anafilaksija, teška alergijska reakcija. Koliko su česte, nije poznato. NCCIH kao najčešće navodi nadimanje, mučninu i gasove.

Ako posle sikavice dobijete osip ili svrab, prestanite da je uzimate. Ako naglo oteknu usne, jezik ili grlo, ako teško dišete ili gutate, pozovite hitnu pomoć (194): to su znaci anafilaksije prema britanskom NHS-u.

Sikavica i lekovi

U monografiji EMA interakcije sa lekovima nisu zabeležene. To ne znači da su isključene: NCCIH savetuje da svako ko uzima bilo kakve lekove pre sikavice ili druge biljke razgovara sa lekarom, jer neke biljke i lekovi međusobno deluju na štetan način. To posebno važi ako imate bolest jetre, jer tada lekar prati i lekove i nalaze.

Maslačak, druga biljka koja se često pije „za jetru“, kod bolesti jetre, žučnih puteva i žučnih kamenaca prema EMA ne sme da se uzima; zašto, pročitajte u tekstu maslačak čaj.

Kada nije vreme za čaj, nego za lekara

Jetra dugo ne boli. Zato se mnoge promene otkriju slučajno, na nalazu krvi ili ultrazvuku. Javite se lekaru bez odlaganja ako primetite:

  • žutu boju kože ili beonjača,
  • tamnu mokraću ili veoma svetlu stolicu,
  • bol ili pritisak ispod desnog rebarnog luka,
  • neobjašnjiv umor, gubitak apetita ili kilograma,
  • oticanje stomaka ili nogu,
  • povišene enzime jetre na nalazu.

EMA izričito navodi da se, ako se pojavi žutilo ili promena boje mokraće ili stolice, lekaru treba javiti odmah. Šta sve može da stoji iza bola pod desnim rebrima, od žučne kese do mišića, pročitajte u članku Bol ispod desnog rebra.

Ako već imate cirozu, britanski NHS povraćanje krvi, veoma tamnu ili crnu stolicu i naglu zbunjenost ili nerazgovetan govor svrstava u hitna stanja (NHS, simptomi ciroze): pozovite hitnu pomoć (194). Koje analize otkrivaju promene na jetri pre nego što se pojave tegobe, opisano je u tekstu masna jetra: simptomi i pretrage.

Lista znakova zbog kojih treba ići kod lekara: žuta koža ili beonjače, tamna mokraća i svetla stolica, bol ispod desnih rebara, otečen stomak ili noge, povišeni enzimi jetre na nalazu
Kod ovih znakova ne čekajte: javite se izabranom lekaru.

Sikavica može biti deo rutine, ali jetra najviše reaguje na ono što radimo svaki dan:

  • Manje alkohola. Jetra razgrađuje alkohol, i to je najdirektniji način da joj olakšate posao.
  • Manje šećera i belog brašna. Višak kalorija, posebno iz slatkih pića, najčešće završi kao masnoća u jetri.
  • Kretanje. Pola sata hodanja dnevno pomaže i kod težine i kod šećera u krvi.
  • Oprez sa lekovima protiv bolova. Ne prelazite dozu paracetamola i ne kombinujte ga sa alkoholom.
  • Redovan nalaz. Jednom godišnje krvna slika i enzimi jetre, pogotovo posle 40. godine.

Kure „za detoks“ sa maslinovim uljem i limunom nisu zamena za ove navike; zašto, pročitajte u tekstu čišćenje jetre.

Ako vam je cilj da smanjite alkohol, pomaže da imate zamenu za čašu u ruci. Neki ljudi posegnu za toplim biljnim čajem u vreme kada su inače pili. Altea je mešavina hajdučke trave, majčine dušice, kantariona, ruzmarina, timijana i anđelike, namenjena odraslima koji menjaju navike. Važno: sadrži kantarion, koji može da oslabi dejstvo nekih lekova (npr. kontracepcije ili antidepresiva), pa uz lekove pitajte lekara. Čaj ne leči zavisnost; ako vam je teško da prestanete, izabrani lekar je pravo mesto za prvi razgovor.

Ukratko

Čaj od semena Kapsule sa ekstraktom
Priprema Zdrobiti, preliti, 10–15 min Bez pripreme
Količina silimarina Mala i nepoznata Deklarisana na kutiji
Dnevno 2–3 šoljice pre jela Prema uputstvu, npr. 2 kapsule
Tradicija Duga, u narodnoj upotrebi Moderan oblik iste biljke

Sikavica je razumna, dobro podnošljiva biljka za odrasle koji paze na jetru i varenje. Nije lek i ne može da popravi ono što popravljaju navike i lekar. Sve proizvode za ovu temu naći ćete u kategoriji Jetra.

Ako vas zanimaju i bubrezi, pročitajte naš tekst o tome koji čaj za bubrege izabrati.

Česta pitanja

Koliko dugo sme da se pije sikavica?

Evropska agencija za lekove za tradicionalne preparate sikavice navodi da se, ako tegobe traju duže od dve nedelje, treba javiti lekaru. Za dodatke ishrani držite se uputstva na pakovanju, a za duže uzimanje dogovorite se sa lekarom ili farmaceutom.

Da li je bolje piti čaj od sikavice ili uzimati kapsule?

Silimarin se slabo rastvara u vodi, pa čaj od zdrobljenog semena daje manje silimarina od standardizovanog ekstrakta. Kapsule sa ekstraktom imaju deklarisanu količinu, a čaj je stariji, tradicionalni način upotrebe.

Da li sikavica pomaže kod masne jetre?

To nije dokazano. Američki NCCIH navodi da studija koju je finansirao NIH kod masne jetre sa upalom (NASH) nije pokazala korist od silimarina, a Cochraneov pregled kod alkoholne bolesti jetre i hepatitisa B i C nije našao uticaj na smrtnost ni komplikacije. Sikavica zato nije zamena za promenu ishrane, kretanje i kontrole kod lekara.

Da li sikavica ima neželjena dejstva?

Najčešće se pominju blage tegobe sa varenjem: mučnina, nadimanje, proliv ili glavobolja. Ljudi alergični na biljke iz porodice glavočika (ambrozija, kamilica, neven) mogu da dobiju alergijsku reakciju, pa im EMA sikavicu ne preporučuje.

Sme li sikavica da se uzima uz lekove?

Ako redovno pijete bilo kakve lekove, pitajte lekara ili farmaceuta pre nego što počnete. Američki NCCIH to savetuje za sikavicu i za biljne preparate uopšte.

Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.

Proizvodi iz teksta

Još saveta

Svi saveti ›