Kako ublažiti valunge u menopauzi: što pomaže i kada liječniku
Valunzi su nagli valovi vrućine u licu, vratu i prsima, često uz znojenje i lupanje srca, a najčešći su znak perimenopauze i menopauze (NHS, simptomi menopauze). Što ih može ublažiti:
- lagana odjeća, po mogućnosti u slojevima koje lako skinete;
- hladna spavaća soba, ventilator, mlaka ili hladna tuširanja i hladno piće kad val krene;
- manje okidača: ljute hrane, kave i drugih napitaka s kofeinom, vrućih napitaka, alkohola i cigareta;
- redovito kretanje, manje stresa i zdrava tjelesna težina;
- razgovor s liječnikom kad vam valunzi remete san i dan: hormonska terapija najdjelotvornija je pomoć, a postoje i druge mogućnosti.
Krvarenje iz rodnice nakon što godinu dana niste imali menstruaciju nije za kućne savjete: javite se liječniku, čak i ako je bila samo jedna mrlja.
Što su valunzi i kako izgledaju
NHS valunge opisuje ovako: lice, vrat i prsa odjednom vam postanu jako vrući ili hladni. Valung može izazvati obilno znojenje, lupanje srca ili tjeskobu, ili vam se može zavrtjeti u glavi. Javlja se danju ili noću (tada se zove noćno znojenje) i traje nekoliko minuta (NHS, simptomi menopauze). Kod nas se za isto kaže i „navale vrućine“ ili „navala vrućine u glavu“.
Valunzi dolaze zato što u godinama oko menopauze pada razina hormona. Menopauza obično nastupi između 45. i 55. godine, ali može i ranije, a o menopauzi govorimo kad žena 12 mjeseci nema menstruaciju i ne koristi hormonsku kontracepciju (NHS, što je menopauza).
Ostali simptomi menopauze
Valunzi rijetko dolaze sami. NHS uz njih navodi promjene menstruacije (prvi znak perimenopauze je obično to da menstruacija dolazi češće ili rjeđe, a krvarenje je jače ili slabije), probleme sa spavanjem, promjene raspoloženja, slabije pamćenje i koncentraciju, suhoću rodnice, češće upale mokraćnih putova, glavobolje, bolove u mišićima i promjene na koži i kosi (NHS, simptomi menopauze). San je lošiji kad vas noću budi znojenje, a umor zatim pojačava loše raspoloženje i zaboravljivost.
Koliko traju valunzi u menopauzi
Prema NHS-u, tegobe menopauze obično traju 7 do 9 godina, ponekad i dulje, i s vremenom se mijenjaju: valunzi i noćno znojenje mogu se neko vrijeme javljati, zatim smiriti, a umjesto njih se jave druge tegobe, poput lošijeg raspoloženja i tjeskobe (NHS, simptomi menopauze). Valunzi, dakle, mogu početi već u perimenopauzi, dok još imate menstruaciju, i trajati godinama nakon zadnje.
Kako ublažiti valunge kod kuće
NHS za valunge i noćno znojenje savjetuje ove korake (NHS, što možete sami učiniti):
- nosite laganu odjeću. Praktično je odjenuti se u nekoliko tanjih slojeva, pa jedan skinete kad val krene;
- neka spavaća soba noću bude hladna;
- kad osjetite valung, istuširajte se mlakom ili hladnom vodom, upalite ventilator ili popijte nešto hladno;
- smanjite stres koliko možete;
- redovito vježbajte i održavajte zdravu tjelesnu težinu.
Okidači valunga: što izbjegavati
NHS savjetuje da izbjegavate ili smanjite ono što kod mnogih žena potiče valunge (NHS, što možete sami učiniti):
- ljutu hranu;
- kofein: kavu, crni i zeleni čaj, energetske napitke i kolu;
- vruće napitke, pa i biljni čaj pijte mlak;
- alkohol;
- pušenje.
Okidači nisu isti kod svake žene. Korisno je dva tjedna bilježiti kad su valunzi došli i što ste prije toga jeli, pili ili radili, pa izbaciti ono što se ponavlja.
Noćno znojenje i san
Za noć vrijede isti savjeti: hladnija soba, laganija posteljina i pidžama, bez kave popodne i alkohola navečer. Praktično je uz krevet imati čašu vode i rezervnu majicu, da se ne morate potpuno razbuditi. Ako vas noću uz znojenje sve češće budi i mjehur, pročitajte tekst noćno mokrenje kod žena, jer je i to u menopauzi često.
Prirodni lijek za valunge: što kažu dokazi
Za valunge se nudi mnogo biljnih pripravaka. Britanski NHS za njih kaže da postoji vrlo malo dokaza o tome koliko djeluju i koliko su sigurni i da neki mogu izazvati ozbiljne nuspojave ako se uzimaju uz druge lijekove. Zato savjetuje da prije biljnog pripravka ili dodatka prehrani razgovarate s liječnikom (NHS, liječenje menopauze). Britanske smjernice NICE dodaju da sigurnost, kvaliteta i čistoća sastojaka u pripravcima koji nisu registrirani kao lijekovi mogu biti nepoznati (NICE NG23, preporuka 1.4.6). Evo što se zna o onima koje se najčešće spominju.
Cimicifuga
Cimicifuga (Cimicifuga racemosa, engl. black cohosh) je biljka za koju ima najviše istraživanja. Europska agencija za lijekove (EMA) njezine suhe ekstrakte priznaje kao biljni lijek s dobro utvrđenom uporabom „za ublažavanje tegoba menopauze poput valunga i obilnog znojenja“. U procjeni je razmotrila oko 20 kliničkih istraživanja s više od 6.000 žena (EMA, cimicifuga, sažetak). Američki NCCIH navodi da je pregled iz 2023. našao moguću korist za valunge, ali da su raniji pregledi zaključili kako dokaza nema dovoljno (NCCIH, cimicifuga). Smjernice NICE kažu da „ima nekih dokaza“, ali da se pripravci međusobno razlikuju, da im je sigurnost neizvjesna i da su opisane interakcije s lijekovima (NICE NG23, preporuka 1.4.7).
Što EMA-ina monografija traži (EMA, monografija cimicifuge):
- samo za odrasle žene, i ne dulje od 6 mjeseci bez savjeta liječnika;
- jetra: uzimanje cimicifuge povezano je s oštećenjem jetre (hepatitis, žutica, promjene jetrenih nalaza). Žene koje su imale bolest jetre trebaju biti oprezne, a svaka žena treba odmah prestati i javiti se liječniku ako osjeti umor, izgubi apetit, požute joj koža ili bjeloočnice, ako je jako zaboli gornji dio trbuha uz mučninu i povraćanje ili joj mokraća potamni;
- ne uzima se zajedno s estrogenima osim ako to ne savjetuje liječnik;
- žene liječene od raka dojke ili drugog tumora ovisnog o hormonima ne bi je trebale uzimati bez savjeta liječnika;
- ne preporučuje se u trudnoći i dojenju;
- ako se javi krvarenje iz rodnice, treba se javiti liječniku.
Soja i crvena djetelina
Soja i crvena djetelina sadrže izoflavone, biljne tvari koje se uz menopauzu često spominju. NCCIH navodi da istraživanja izoflavona iz soje i crvene djeteline za tegobe menopauze imaju nedosljedne rezultate (NCCIH, menopauza). Za soju dodaje da izoflavoni ili sojini proteini mogu prorijediti i ublažiti valunge, ali da je učinak možda malen (NCCIH, soja). Za crvenu djetelinu kaže da su rezultati nedosljedni, da dio istraživanja ima velik rizik pristranosti i da dodaci s crvenom djeteljinom možda nisu sigurni u trudnoći i dojenju (NCCIH, crvena djetelina). Tofu, sojino mlijeko i edamame obična su hrana, pa ih možete jesti, ali ne očekujte da će zamijeniti liječenje.
Kadulja: čaj protiv valunga
Kadulja je kod nas najčešći odgovor na pitanje koji čaj piti protiv valunga. EMA list kadulje priznaje kao tradicionalni biljni lijek za prekomjerno znojenje općenito, a ne posebno za valunge, uz čaj od 2 g lista na 150 ml kipuće vode (EMA, monografija kadulje). NCCIH kaže da nekoliko malih istraživanja upućuje na to da bi kadulja mogla prorijediti valunge u menopauzi, ali i upozorava da sadrži tujon, koji je u velikim količinama ili kroz dugo vrijeme otrovan (NCCIH, kadulja). Što još znamo o kadulji, kako se priprema i tko je ne smije piti, pročitajte u članku čaj od kadulje. Jedan savjet uz to: vrući napici mogu potaknuti valung, pa čaj pijte mlak ili ohlađen.
Vrkuta
Vrkuta se u regiji tradicionalno pije „za žene“, pa i u menopauzi, najčešće u mješavini s kaduljom. Za nju nema kvalitetnih istraživanja o valunzima, a EMA za nju nema monografiju. Više o tome u tekstu čaj od vrkute.
Gospina trava
Smjernice NICE navode da ima nekih dokaza da bi gospina trava mogla ublažiti valunge, ali ženama koje su imale rak dojke ili imaju visok rizik za njega savjetuju oprez: nije jasno koja je doza prava, koliko učinak traje i koliko se pripravci razlikuju, a gospina trava može ozbiljno djelovati na druge lijekove, među njima tamoksifen, lijekove za razrjeđivanje krvi i lijekove protiv epilepsije (NICE NG23, preporuka 1.4.8). Ako uzimate bilo kakav lijek, gospinu travu ne uzimajte bez razgovora s liječnikom ili ljekarnikom.
Joga, hipnoza i akupunktura
NCCIH navodi da je u istraživanjima hipnoterapija prorijedila valunge kod žena koje su ih imale često, a joga ublažila tjelesne tegobe poput valunga, kao i tjeskobu. Akupunktura nije djelovala bolje od lažne akupunkture (NCCIH, menopauza).
Hormonska nadomjesna terapija
Smjernice NICE kažu liječnicima da ženama s valunzima u menopauzi ponude hormonsku nadomjesnu terapiju (HNT, engl. HRT) (NICE NG23, preporuka 1.5.1). NHS navodi (NHS, koristi i rizici HRT-a):
- glavna korist je da ublažava većinu tegoba perimenopauze i menopauze, među njima valunge i noćno znojenje;
- tegobe se obično poprave za nekoliko dana ili tjedana;
- kombinirana terapija nosi malo veći rizik od raka dojke: oko 5 slučajeva više na 1.000 žena koje je uzimaju 5 godina;
- tablete mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka, iako je on i dalje vrlo malen, a flasteri, sprejevi i gelovi ga ne povećavaju;
- ženama koje su imale rak dojke obično se ne savjetuje.
Hormonsku terapiju propisuje liječnik obiteljske medicine ili ginekolog, nakon razgovora o vašem zdravlju i obiteljskoj povijesti bolesti. Ne uzimajte tuđe hormone i ne naručujte ih preko interneta.
Ako ne smijete ili ne želite hormone
Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT). To je vrsta razgovorne terapije. Smjernice NICE od 2024. predlažu KBT prilagođenu menopauzi kao mogućnost za valunge: uz hormonsku terapiju, kad žena hormone ne smije uzimati ili kad ih ne želi (NICE NG23, preporuka 1.5.2). Može se provoditi uživo ili na daljinu, pojedinačno ili u grupi, a postoje i programi samopomoći (NICE NG23, preporuka 1.4.4). NHS navodi da KBT pomaže i kod lošeg sna i tjeskobe (NHS, što možete sami učiniti).
Lijekovi bez hormona. Smjernice NICE preporučuju lijek fezolinetant za umjerene do jake valunge kad hormonska terapija nije prikladna (NICE NG23, preporuka 1.5.3). NHS navodi da liječnik, ako KBT ne pomogne, može predložiti klonidin ili antidepresiv (NHS, liječenje menopauze), a NICE kaže da te lijekove ne treba rutinski davati kao prvi izbor samo za valunge (NICE NG23, preporuka 1.5.4). Sve su to lijekovi na recept, pa je odluka zajednička, vaša i liječnikova.
Valunzi u perimenopauzi
Valunzi često počnu dok još imate menstruaciju. Smjernice NICE kažu da liječnik kod zdrave žene od 45 ili više godina može prepoznati perimenopauzu bez krvnih pretraga, ako su valunzi nedavno počeli, a menstruacija se promijenila (NICE NG23, preporuka 1.3.1). Menopauza može nastupiti i prije 45. godine, na primjer nakon operacije kojom su odstranjeni jajnici (NHS, što je menopauza), pa se mlađe žene s valunzima trebaju javiti liječniku.
U perimenopauzi još možete zatrudnjeti, pa o kontracepciji razgovarajte s ginekologom (NHS, simptomi menopauze).
Kada s valunzima liječniku
Javite se liječniku obiteljske medicine ili ginekologu (NHS, simptomi menopauze):
- ako mislite da imate tegobe menopauze, a one vam smetaju u snu, poslu ili raspoloženju;
- ako još imate menstruaciju, ali krvarite jače nego prije, a ne slabije;
- ako niste imali menstruaciju 12 mjeseci ili dulje, a pojavi se bilo kakvo krvarenje iz rodnice.
Za krvarenje nakon menopauze NHS naglašava da ga treba pregledati i ako se dogodilo samo jednom, ako je bila samo mrlja, ružičast ili smeđi iscjedak, ako nemate drugih tegoba ili niste sigurni je li to krv. Najčešće nije ništa ozbiljno, ali može biti znak raka, koji se lakše liječi kad se otkrije rano.
Ostale tekstove o ženskom zdravlju, od mjehura do biljnih čajeva, naći ćete u kategoriji Za žene.
Ukratko
Valunzi su nagli valovi vrućine u licu, vratu i prsima, uz znojenje, a dolaze s padom hormona u perimenopauzi i menopauzi i mogu trajati godinama. Kod kuće pomažu lagana odjeća u slojevima, hladna soba, hladno piće ili tuš kad val krene te manje ljute hrane, kave, vrućih napitaka, alkohola i cigareta. Za kadulju, soju, crvenu djetelinu i druge biljke dokazi su slabi ili nedosljedni; cimicifugu EMA priznaje, ali ne dulje od 6 mjeseci bez liječnika i uz oprez zbog jetre. Najdjelotvornija je hormonska nadomjesna terapija, a tko je ne smije ili ne želi, ima KBT i lijekove bez hormona. Krvarenje nakon menopauze, makar i jedna mrlja, razlog je za pregled.
Česta pitanja
Koliko traju valunzi u menopauzi?
Prema britanskoj zdravstvenoj službi NHS, tegobe menopauze obično traju 7 do 9 godina, ponekad i dulje, i s vremenom se mijenjaju: valunzi i noćno znojenje mogu se smiriti, a umjesto njih se jave druge tegobe. Pojedini valunzi traju nekoliko minuta.
Koji čaj pomaže protiv valunga?
Najčešće se pije čaj od kadulje. Europska agencija za lijekove (EMA) list kadulje priznaje kao tradicionalni biljni lijek za prekomjerno znojenje, a ne posebno za valunge, a američki NCCIH kaže da nekoliko malih istraživanja upućuje na moguću korist. Nijedan čaj nije provjeren kao lijek za valunge. Vrući napitak može i potaknuti valung, pa ga pijte mlak ili ohlađen.
Je li cimicifuga sigurna?
EMA pripravke cimicifuge priznaje za valunge i znojenje u menopauzi, ali samo za odrasle žene i ne dulje od 6 mjeseci bez savjeta liječnika. Povezana je s oštećenjem jetre, pa je odmah prestanite uzimati i javite se liječniku ako osjetite umor, izgubite apetit, požute vam koža ili oči, ako vas jako zaboli gornji dio trbuha uz mučninu ili mokraća potamni. Uz rak dojke ili drugi tumor ovisan o hormonima uzima se samo uz savjet liječnika.
Pomaže li hormonska terapija kod valunga?
Da. NHS navodi da je hormonska nadomjesna terapija djelotvorna za većinu tegoba menopauze, uključujući valunge i noćno znojenje, i da se tegobe obično poprave za nekoliko dana ili tjedana. Britanske smjernice NICE preporučuju je ženama s valunzima. Uz nju postoje i rizici, o kojima treba razgovarati s liječnikom.
Što ako ne smijem ili ne želim hormone?
Smjernice NICE tada predlažu kognitivno-bihevioralnu terapiju prilagođenu menopauzi i, za umjerene do jake valunge, lijek fezolinetant na recept. NHS navodi da liječnik može predložiti i klonidin ili antidepresiv. O biljnim pripravcima NHS kaže da postoji vrlo malo dokaza o tome koliko djeluju i koliko su sigurni.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.