Kako ublažiti valunge u menopauzi: šta pomaže i kada lekaru
Valunzi su nagli talasi vrućine u licu, vratu i grudima, često uz znojenje i lupanje srca, i najčešći su znak perimenopauze i menopauze (NHS, simptomi menopauze). Šta može da ih ublaži:
- lagana odeća, po mogućnosti u slojevima koje lako skinete;
- hladna spavaća soba, ventilator, mlako ili hladno tuširanje i hladno piće kad talas krene;
- manje okidača: ljute hrane, kafe i drugih napitaka sa kofeinom, vrućih napitaka, alkohola i cigareta;
- redovno kretanje, manje stresa i zdrava telesna težina;
- razgovor sa lekarom kad vam valunzi remete san i dan: hormonska terapija je najdelotvornija pomoć, a postoje i druge mogućnosti.
Krvarenje iz vagine nakon što godinu dana niste imali menstruaciju nije za kućne savete: javite se lekaru, čak i ako je bila samo jedna mrlja.
Šta su valunzi i kako izgledaju
NHS valunge opisuje ovako: lice, vrat i grudi odjednom vam postanu jako vrući ili hladni. Valung može da izazove obilno znojenje, lupanje srca ili teskobu, ili može da vam se zavrti u glavi. Javlja se danju ili noću (tada se zove noćno znojenje) i traje nekoliko minuta (NHS, simptomi menopauze). Kod nas se za isto kaže i „talasi vrućine“ ili „navala vrućine u glavu“.
Valunzi dolaze zato što u godinama oko menopauze pada nivo hormona. Menopauza obično nastupi između 45. i 55. godine, ali može i ranije, a o menopauzi govorimo kad žena 12 meseci nema menstruaciju i ne koristi hormonsku kontracepciju (NHS, šta je menopauza).
Ostali simptomi menopauze
Valunzi retko dolaze sami. NHS uz njih navodi promene menstruacije (prvi znak perimenopauze je obično to da menstruacija dolazi češće ili ređe, a krvarenje je jače ili slabije), probleme sa spavanjem, promene raspoloženja, slabije pamćenje i koncentraciju, suvoću vagine, češće upale mokraćnih puteva, glavobolje, bolove u mišićima i promene na koži i kosi (NHS, simptomi menopauze). San je lošiji kad vas noću budi znojenje, a umor onda pojačava loše raspoloženje i zaboravnost.
Koliko traju valunzi u menopauzi
Prema NHS-u, tegobe menopauze obično traju 7 do 9 godina, ponekad i duže, i s vremenom se menjaju: valunzi i noćno znojenje mogu se neko vreme javljati, zatim smiriti, a umesto njih se jave druge tegobe, poput lošijeg raspoloženja i teskobe (NHS, simptomi menopauze). Valunzi, dakle, mogu da počnu već u perimenopauzi, dok još imate menstruaciju, i da traju godinama posle poslednje.
Kako ublažiti valunge kod kuće
NHS za valunge i noćno znojenje savetuje ove korake (NHS, šta možete sami da uradite):
- nosite laganu odeću. Praktično je obući nekoliko tanjih slojeva, pa jedan skinete kad talas krene;
- neka spavaća soba noću bude hladna;
- kad osetite valung, istuširajte se mlakom ili hladnom vodom, uključite ventilator ili popijte nešto hladno;
- smanjite stres koliko možete;
- redovno vežbajte i održavajte zdravu telesnu težinu.
Okidači valunga: šta izbegavati
NHS savetuje da izbegavate ili smanjite ono što kod mnogih žena podstiče valunge (NHS, šta možete sami da uradite):
- ljutu hranu;
- kofein: kafu, crni i zeleni čaj, energetska pića i kolu;
- vruće napitke, pa i biljni čaj pijte mlak;
- alkohol;
- pušenje.
Okidači nisu isti kod svake žene. Korisno je dve nedelje beležiti kad su valunzi došli i šta ste pre toga jeli, pili ili radili, pa izbaciti ono što se ponavlja.
Noćno znojenje i san
Za noć važe isti saveti: hladnija soba, lakša posteljina i pidžama, bez kafe popodne i alkohola uveče. Praktično je pored kreveta imati čašu vode i rezervnu majicu, da ne morate potpuno da se razbudite. Ako vas noću uz znojenje sve češće budi i bešika, pročitajte tekst noćno mokrenje kod žena, jer je i to u menopauzi često.
Prirodni lek za valunge: šta kažu dokazi
Za valunge se nudi mnogo biljnih preparata. Britanski NHS za njih kaže da postoji vrlo malo dokaza o tome koliko deluju i koliko su bezbedni i da neki mogu da izazovu ozbiljna neželjena dejstva ako se uzimaju uz druge lekove. Zato savetuje da pre biljnog preparata ili dodatka ishrani razgovarate sa lekarom (NHS, lečenje menopauze). Britanske smernice NICE dodaju da bezbednost, kvalitet i čistoća sastojaka u preparatima koji nisu registrovani kao lekovi mogu biti nepoznati (NICE NG23, preporuka 1.4.6). Evo šta se zna o onima koji se najčešće pominju.
Cimicifuga
Cimicifuga (Cimicifuga racemosa, engl. black cohosh) je biljka za koju ima najviše istraživanja. Evropska agencija za lekove (EMA) njene suve ekstrakte priznaje kao biljni lek sa dobro utvrđenom upotrebom „za ublažavanje tegoba menopauze poput valunga i obilnog znojenja“. U proceni je razmotrila oko 20 kliničkih istraživanja sa više od 6.000 žena (EMA, cimicifuga, sažetak). Američki NCCIH navodi da je pregled iz 2023. našao moguću korist za valunge, ali da su raniji pregledi zaključili da dokaza nema dovoljno (NCCIH, cimicifuga). Smernice NICE kažu da „ima nekih dokaza“, ali da se preparati međusobno razlikuju, da im je bezbednost neizvesna i da su opisane interakcije sa lekovima (NICE NG23, preporuka 1.4.7).
Šta EMA-ina monografija traži (EMA, monografija cimicifuge):
- samo za odrasle žene, i ne duže od 6 meseci bez saveta lekara;
- jetra: uzimanje cimicifuge povezano je sa oštećenjem jetre (hepatitis, žutica, promene jetrenih nalaza). Žene koje su imale bolest jetre treba da budu oprezne, a svaka žena treba odmah da prestane i javi se lekaru ako oseti umor, izgubi apetit, požute joj koža ili beonjače, ako je jako zaboli gornji deo stomaka uz mučninu i povraćanje ili joj mokraća potamni;
- ne uzima se zajedno sa estrogenima, osim ako to ne savetuje lekar;
- žene lečene od raka dojke ili drugog tumora zavisnog od hormona ne bi trebalo da je uzimaju bez saveta lekara;
- ne preporučuje se u trudnoći i dojenju;
- ako se javi krvarenje iz vagine, treba se javiti lekaru.
Soja i crvena detelina
Soja i crvena detelina sadrže izoflavone, biljne materije koje se uz menopauzu često pominju. NCCIH navodi da istraživanja izoflavona iz soje i crvene deteline za tegobe menopauze imaju nedosledne rezultate (NCCIH, menopauza). Za soju dodaje da izoflavoni ili sojini proteini mogu da proređe i ublaže valunge, ali da je efekat možda mali (NCCIH, soja). Za crvenu detelinu kaže da su rezultati nedosledni, da deo istraživanja ima veliki rizik pristrasnosti i da dodaci sa crvenom detelinom možda nisu bezbedni u trudnoći i dojenju (NCCIH, crvena detelina). Tofu, sojino mleko i edamame su obična hrana, pa možete da ih jedete, ali ne očekujte da će zameniti lečenje.
Žalfija: čaj protiv valunga
Žalfija je kod nas najčešći odgovor na pitanje koji čaj piti protiv valunga. EMA list žalfije priznaje kao tradicionalni biljni lek za prekomerno znojenje uopšte, a ne posebno za valunge, uz čaj od 2 g lista na 150 ml ključale vode (EMA, monografija žalfije). NCCIH kaže da nekoliko malih istraživanja upućuje na to da bi žalfija mogla da proredi valunge u menopauzi, ali i upozorava da sadrži tujon, koji je u velikim količinama ili tokom dužeg vremena otrovan (NCCIH, žalfija). Šta još znamo o žalfiji, kako se priprema i ko ne sme da je pije, pročitajte u članku čaj od žalfije. Jedan savet uz to: vrući napici mogu da podstaknu valung, pa čaj pijte mlak ili ohlađen.
Vrkuta
Vrkuta se u regionu tradicionalno pije „za žene“, pa i u menopauzi, najčešće u mešavini sa žalfijom. Za nju nema kvalitetnih istraživanja o valunzima, a EMA za nju nema monografiju. Više o tome u tekstu čaj od vrkute.
Kantarion
Smernice NICE navode da ima nekih dokaza da bi kantarion mogao da ublaži valunge, ali ženama koje su imale rak dojke ili imaju visok rizik za njega savetuju oprez: nije jasno koja je doza prava, koliko efekat traje i koliko se preparati razlikuju, a kantarion može ozbiljno da deluje na druge lekove, među njima tamoksifen, lekove za razređivanje krvi i lekove protiv epilepsije (NICE NG23, preporuka 1.4.8). Ako uzimate bilo kakav lek, kantarion ne uzimajte bez razgovora sa lekarom ili farmaceutom.
Joga, hipnoza i akupunktura
NCCIH navodi da je u istraživanjima hipnoterapija proredila valunge kod žena koje su ih imale često, a joga ublažila telesne tegobe poput valunga, kao i teskobu. Akupunktura nije delovala bolje od lažne akupunkture (NCCIH, menopauza).
Hormonska supstituciona terapija
Smernice NICE kažu lekarima da ženama sa valunzima u menopauzi ponude hormonsku supstitucionu terapiju (engl. HRT) (NICE NG23, preporuka 1.5.1). NHS navodi (NHS, koristi i rizici HRT-a):
- glavna korist je da ublažava većinu tegoba perimenopauze i menopauze, među njima valunge i noćno znojenje;
- tegobe se obično poprave za nekoliko dana ili nedelja;
- kombinovana terapija nosi malo veći rizik od raka dojke: oko 5 slučajeva više na 1.000 žena koje je uzimaju 5 godina;
- tablete mogu da povećaju rizik od krvnih ugrušaka, iako je on i dalje vrlo mali, a flasteri, sprejevi i gelovi ga ne povećavaju;
- ženama koje su imale rak dojke obično se ne savetuje.
Hormonsku terapiju propisuje izabrani lekar ili ginekolog, posle razgovora o vašem zdravlju i bolestima u porodici. Ne uzimajte tuđe hormone i ne naručujte ih preko interneta.
Ako ne smete ili ne želite hormone
Kognitivno-bihejvioralna terapija (KBT). To je vrsta terapije razgovorom. Smernice NICE od 2024. predlažu KBT prilagođenu menopauzi kao mogućnost za valunge: uz hormonsku terapiju, kad žena ne sme da uzima hormone ili kad ih ne želi (NICE NG23, preporuka 1.5.2). Može da se sprovodi uživo ili na daljinu, pojedinačno ili u grupi, a postoje i programi samopomoći (NICE NG23, preporuka 1.4.4). NHS navodi da KBT pomaže i kod lošeg sna i teskobe (NHS, šta možete sami da uradite).
Lekovi bez hormona. Smernice NICE preporučuju lek fezolinetant za umerene do jake valunge kad hormonska terapija nije pogodna (NICE NG23, preporuka 1.5.3). NHS navodi da lekar, ako KBT ne pomogne, može da predloži klonidin ili antidepresiv (NHS, lečenje menopauze), a NICE kaže da te lekove ne treba rutinski davati kao prvi izbor samo za valunge (NICE NG23, preporuka 1.5.4). Sve su to lekovi na recept, pa je odluka zajednička, vaša i lekarova.
Valunzi u perimenopauzi
Valunzi često počnu dok još imate menstruaciju. Smernice NICE kažu da lekar kod zdrave žene od 45 ili više godina može da prepozna perimenopauzu bez analiza krvi, ako su valunzi nedavno počeli, a menstruacija se promenila (NICE NG23, preporuka 1.3.1). Menopauza može da nastupi i pre 45. godine, na primer posle operacije kojom su odstranjeni jajnici (NHS, šta je menopauza), pa mlađe žene sa valunzima treba da se jave lekaru.
U perimenopauzi još možete da zatrudnite, pa o kontracepciji razgovarajte sa ginekologom (NHS, simptomi menopauze).
Kada sa valunzima lekaru
Javite se izabranom lekaru ili ginekologu (NHS, simptomi menopauze):
- ako mislite da imate tegobe menopauze, a one vam smetaju u snu, poslu ili raspoloženju;
- ako još imate menstruaciju, ali krvarite jače nego pre, a ne slabije;
- ako niste imali menstruaciju 12 meseci ili duže, a pojavi se bilo kakvo krvarenje iz vagine.
Za krvarenje posle menopauze NHS naglašava da ga treba pregledati i ako se desilo samo jednom, ako je bila samo mrlja, ružičast ili braon iscedak, ako nemate drugih tegoba ili niste sigurni da li je to krv. Najčešće nije ništa ozbiljno, ali može biti znak raka, koji se lakše leči kad se otkrije rano.
Ostale tekstove o ženskom zdravlju, od bešike do biljnih čajeva, naći ćete u kategoriji Za žene.
Ukratko
Valunzi su nagli talasi vrućine u licu, vratu i grudima, uz znojenje, a dolaze sa padom hormona u perimenopauzi i menopauzi i mogu da traju godinama. Kod kuće pomažu lagana odeća u slojevima, hladna soba, hladno piće ili tuš kad talas krene i manje ljute hrane, kafe, vrućih napitaka, alkohola i cigareta. Za žalfiju, soju, crvenu detelinu i druge biljke dokazi su slabi ili nedosledni; cimicifugu EMA priznaje, ali ne duže od 6 meseci bez lekara i uz oprez zbog jetre. Najdelotvornija je hormonska supstituciona terapija, a ko ne sme ili ne želi da je uzima, ima KBT i lekove bez hormona. Krvarenje posle menopauze, makar i jedna mrlja, razlog je za pregled.
Česta pitanja
Koliko traju valunzi u menopauzi?
Prema britanskoj zdravstvenoj službi NHS, tegobe menopauze obično traju 7 do 9 godina, ponekad i duže, i s vremenom se menjaju: valunzi i noćno znojenje mogu da se smire, a umesto njih se jave druge tegobe. Pojedini valunzi traju nekoliko minuta.
Koji čaj pomaže protiv valunga?
Najčešće se pije čaj od žalfije. Evropska agencija za lekove (EMA) list žalfije priznaje kao tradicionalni biljni lek za prekomerno znojenje, a ne posebno za valunge, a američki NCCIH kaže da nekoliko malih istraživanja upućuje na moguću korist. Nijedan čaj nije proveren kao lek za valunge. Vruć napitak može i da podstakne valung, pa ga pijte mlak ili ohlađen.
Da li je cimicifuga bezbedna?
EMA preparate cimicifuge priznaje za valunge i znojenje u menopauzi, ali samo za odrasle žene i ne duže od 6 meseci bez saveta lekara. Povezana je sa oštećenjem jetre, pa odmah prestanite da je uzimate i javite se lekaru ako osetite umor, izgubite apetit, požute vam koža ili oči, ako vas jako zaboli gornji deo stomaka uz mučninu ili mokraća potamni. Uz rak dojke ili drugi tumor zavisan od hormona uzima se samo uz savet lekara.
Da li hormonska terapija pomaže kod valunga?
Da. NHS navodi da je hormonska supstituciona terapija delotvorna za većinu tegoba menopauze, uključujući valunge i noćno znojenje, i da se tegobe obično poprave za nekoliko dana ili nedelja. Britanske smernice NICE je preporučuju ženama sa valunzima. Uz nju postoje i rizici, o kojima treba razgovarati sa lekarom.
Šta ako ne smem ili ne želim hormone?
Smernice NICE tada predlažu kognitivno-bihejvioralnu terapiju prilagođenu menopauzi i, za umerene do jake valunge, lek fezolinetant na recept. NHS navodi da lekar može da predloži i klonidin ili antidepresiv. O biljnim preparatima NHS kaže da postoji vrlo malo dokaza o tome koliko deluju i koliko su bezbedni.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.