Noćno mokrenje kod muškaraca: uzroci i što pomaže
Ako se noću budite jednom da biste mokrili, to je kod odraslih obično normalno, a s godinama je uobičajeno i ustajanje dva puta. Ako ustajete češće, ako vam to kvari san ili se promijenilo u kratkom roku, kod muškaraca nakon 50. najčešći je uzrok povećana prostata, ali iza toga mogu stajati i večernje navike, lijekovi, šećer ili srce. Dobra je vijest da se mnogo toga može popraviti, a prvi je korak otkriti zašto se budite.
Kada je noćno mokrenje normalno
Liječnici noćno mokrenje zovu nokturija. Međunarodno društvo za kontinenciju (ICS) definira je kao buđenje noću radi mokrenja, a broj takvih buđenja tijekom glavnog sna bilježi se dnevnikom mokrenja (ICS, nokturija). Prema uputama za pacijente bolnice Guy’s and St Thomas’ (NHS), noćno mokrenje s godinama je sve češće i kod starijih osoba nije neobično ustati dva puta, dok češće ustajanje može upućivati na stanje koje se može liječiti.
Umjesto brojanja, zapitajte se nekoliko pitanja:
- Je li se to promijenilo u zadnjih nekoliko mjeseci?
- Vraćate li se nakon ustajanja teško u san i jeste li danju umorni?
- Je li mlaz slabiji nego prije ili imate osjećaj da niste ispraznili mjehur?
- Jesu li se pojavili žeđ, otečeni gležnjevi ili nešto drugo novo?
Ako je odgovor na neko od ovih pitanja „da“, vrijedi potražiti uzrok.
Najčešći uzroci noćnog mokrenja kod muškaraca
Povećana prostata
Prostata s godinama kod većine muškaraca raste. Kad pritisne mokraćnu cijev, mjehur se ne prazni do kraja, pa se brže ponovno napuni. Tipični znakovi su slab ili isprekidan mlaz, teže započinjanje mokrenja, kapanje na kraju i hitan nagon. Prema NIDDK, tegobe zbog povećane prostate ima 29 do 33 posto muškaraca starijih od 65 godina.
Tijelo noću stvara više mokraće
S godinama tijelo luči manje hormona koji noću „zadržava“ vodu, pa se i noću stvara više mokraće. Tada je mjehur zdrav, ali se puni brže nego prije. Liječnici to zovu noćna poliurija. Britanske smjernice NICE među stanjima koja je mogu izazvati navode šećernu bolest, slabost srca, apneju u snu, otekline nogu i bolesti bubrega, a među lijekovima diuretike, neke lijekove za tlak (blokatore kalcijevih kanala) i neke antidepresive (SSRI) (NICE CG97). Lijekove nikad ne prekidajte sami, ali ih spomenite liječniku.
Večernje navike
Pivo, kava, crni i zeleni čaj te obilna večera s juhom mogu sami po sebi napraviti razliku od jednog ili dva ustajanja. Isto vrijedi za biljne čajeve koji povećavaju količinu mokraće, ako ih pijete navečer.
Srce, noge i otekline
Kod slabijeg rada srca tekućina se danju skuplja u nogama, pa su gležnjevi navečer otečeni. Kad legnete, ta se tekućina vraća u krvotok i bubrezi je izbace, i to baš noću. Otečeni gležnjevi navečer uz noćno mokrenje razlog su da se javite liječniku.
Šećer i lijekovi
Povišen šećer u krvi povećava količinu mokraće. Neki lijekovi, primjerice tablete za mokrenje (diuretici) koje se daju kod povišenog tlaka, također tjeraju na mokrenje. Nikad ih ne izostavljajte i ne pomičite na svoju ruku, ali pitajte liječnika je li ih bolje uzimati ujutro.
Loš san
Ponekad vas ne budi mjehur. Ako spavate plitko ili se budite zbog hrkanja, bolova ili brige, primijetite puniji mjehur i ustanete. Tada je rješenje u snu, a ne u prostati.
Mokrenje u snu kod muškaraca: to nije nokturija
Ako se probudite i odete na WC, to je noćno mokrenje. Ako mokraća iscuri dok spavate, bez buđenja, to je mokrenje u snu ili u krevetu, koje liječnici zovu noćna enureza. Urology Care Foundation ističe da je kod nokturije redoslijed obrnut: najprije se probudite, pa onda mokrite, dok je mokrenje u krevetu nevoljno istjecanje mokraće u snu, i da se kod odraslih razlikuje od onoga kod djece (Urology Care Foundation).
Kod muškaraca je to važno zbog prostate. Kad povećana prostata dugo sužava mokraćnu cijev, mjehur se može prestati prazniti do kraja. NHS to opisuje kao inkontinenciju zbog prepunjenosti (kroničnu retenciju mokraće): često cure male količine mokraće, a mjehur se nikad ne čini praznim, i navodi povećanu prostatu kao jedan od uzroka takve zapreke (NHS, uzroci, NHS, simptomi). Smjernice NICE zato kod muškarca s tegobama mokrenja i noćnim mokrenjem u krevetu savjetuju i provjeru rada bubrega iz krvi (NICE CG97).
Zato mokrenje u snu kod odraslog muškarca nije nešto što treba čekati da prođe. Javite se liječniku što prije, a odmah ako uopće ne možete mokriti ili vas boli donji dio trbuha. Kod žena su uzroci noćnog mokrenja i mokrenja u krevetu drukčiji (menopauza, dno zdjelice), o tome piše tekst noćno mokrenje kod žena.
Dnevnik mokrenja: najkorisnija stvar koju možete napraviti
Prije pregleda vodite dva do tri dana dnevnik. Nije komplicirano, a liječniku mnogo govori: smjernice NICE preporučuju da muškarci s tegobama mokrenja već na prvom pregledu ispune takav dnevnik pijenja i mokrenja. Zapisujte:
| Vrijeme | Što ste popili i koliko | Mokrenje (da/ne, otprilike koliko) | Napomena |
|---|---|---|---|
| 07:30 | 2 dl kave, 2 dl vode | da, puno | |
| 19:00 | pivo 0,5 l | ||
| 02:10 | da, malo | probudio se, teško zaspao |
Iz ovakvog dnevnika vidi se mokrite li noću malo (češće kod prostate ili preaktivnog mjehura) ili puno (češće kod tekućine koja se noću vraća iz nogu ili večernjeg pića). To su dvije sasvim različite priče.
Što možete promijeniti već večeras
Većina ovih savjeta dolazi iz uputa zdravstvenih ustanova za pacijente s noćnim mokrenjem i tegobama zbog prostate.
Evo što možete napraviti:
- Pomaknite tekućinu na raniji dio dana. Pijte dovoljno, ali većinu do poslijepodneva. Zadnje veće piće popijte dva do tri sata prije spavanja.
- Navečer bez kave, crnog čaja i alkohola. NIDDK savjetuje muškarcima s povećanom prostatom da ograniče alkohol i kofein.
- Podignite noge poslijepodne. Ako vam gležnjevi otiču, sat vremena s podignutim nogama poslijepodne pomaže da se tekućina izbaci prije spavanja, a ne noću.
- Skratite dnevno spavanje. Dugo spavanje danju kvari noćni san.
- Mokrite prije spavanja, pa i dva puta. Pomokrite se, pričekajte minutu-dvije i pokušajte ponovno. Tako se mjehur bolje isprazni.
- Osigurajte put do kupaonice. Noćno svjetlo i bez tepiha na putu, jer su padovi noću česti kod starijih ljudi.
- Krećite se danju. Redovita šetnja pomaže i srcu i snu.
Biljni čajevi i dodaci prehrani: kako ih uklopiti
Mnogi muškarci uz ove navike posegnu i za biljkama. To je u redu ako znate što pijete i kada:
- Čaj pijte ujutro, nikako navečer. Prostamid je mješavina lista uve, lista breze, lista peršina, korijena koprive i ružmarina, a pije se prije jela. Breza i uva povećavaju količinu mokraće, pa je čaj navečer najbrži put do još jednog noćnog ustajanja. Detaljnije o biljkama u tekstu Čaj za prostatu.
- Kapi uz doručak i ručak. Pro Drops su biljne kapi s čestoslavicom (veronikom), koprivom, brezom, preslicom i uvom, 10 do 15 kapi u vodi dva puta dnevno uz obrok. I za njih vrijedi: drugu dozu uzmite uz ručak, a ne uz večeru. Kapi sadrže alkohol.
- Kapsula tijekom dana. Pro Caps je dodatak prehrani s ekstraktom sjemenki bundeve, cinkom i vitaminom E, jedna kapsula dnevno između obroka. Što se zna o bundevi i prostati, pročitajte u tekstu Sjemenke bundeve za prostatu.
Proizvodi s uvom ne piju se dulje od sedam dana bez savjeta liječnika i ne kombinirajte dva takva proizvoda istodobno. Kod bolesti bubrega ili ako vam je liječnik ograničio unos tekućine zbog srca, najprije njega pitajte.
Budite realni: nijedan čaj ni dodatak prehrani ne liječi povećanu prostatu niti uzrok noćnog mokrenja. Oni mogu biti dio rutine, dok razlog tegoba mora procijeniti liječnik.
Kada ići liječniku i što vas čeka
Javite se obiteljskom liječniku ako vas noćno mokrenje budi dva ili više puta i to vam smeta, ako se promijenilo u kratkom roku ili ako uz njega imate druge tegobe. Pregled obično uključuje razgovor, dnevnik mokrenja, nalaz mokraće, šećer u krvi i PSA, a po potrebi i ultrazvuk.
Ne čekajte i odmah potražite pomoć ako:
- uopće ne možete mokriti,
- vidite krv u mokraći,
- imate bolno i često mokrenje uz temperaturu i drhtavicu,
- osjećate jaku bol u donjem dijelu trbuha,
- vam mokraća počne curiti u snu, a prije nije.
Muškarcima nakon 50. godine savjetuje se da s liječnikom razgovaraju o PSA testu, a onima čiji je otac ili brat imao rak prostate i ranije. Prema NHS-u, povišen PSA ne znači automatski rak, jer može biti posljedica i povećane prostate. Dva dana prije testa izbjegavajte ejakulaciju, naporno vježbanje i vožnju bicikla, jer mogu privremeno povisiti vrijednost.
Kako se pripremiti za pregled
Razgovor o mokrenju mnogim muškarcima nije ugodan, pa ga odgađaju godinama. Liječniku je to svakodnevna tema. Da biste iz pregleda izvukli najviše, prije odlaska zapišite:
- Otkad traje noćno mokrenje i pogoršava li se.
- Koliko se puta budite, prema dnevniku mokrenja.
- Kakav je mlaz danju: slab, isprekidan, morate li čekati da krene, kapa li na kraju.
- Sve lijekove i dodatke prehrani koje uzimate, uključujući čajeve, kapi i kapsule, i u koje doba dana.
- Druge promjene: žeđ, otečeni gležnjevi, hrkanje, umor, promjene u težini.
- Obiteljsku povijest bolesti: je li otac ili brat imao rak prostate.
Ako dobijete terapiju, pitajte liječnika smijete li i kako uz nju piti biljne čajeve i uzimati dodatke prehrani te u koje je doba dana najbolje uzimati lijekove koji tjeraju na mokrenje.
Ukratko
Jedno ustajanje noću obično je normalno, a češće ustajanje ima uzrok koji vrijedi otkriti. Počnite s dnevnikom mokrenja i promjenom večernjih navika, pomaknite čajeve i tekućinu na raniji dio dana i javite se liječniku. Proizvode za muškarce u zrelim godinama pronaći ćete u kategoriji Za muškarce.
Česta pitanja
Kojem se liječniku javiti zbog noćnog mokrenja?
Najprije obiteljskom liječniku, koji će napraviti osnovne nalaze krvi i mokraće i po potrebi vas uputiti urologu. Ponesite dnevnik mokrenja od dva do tri dana, jer liječniku to mnogo olakšava procjenu.
Može li povišen šećer izazvati noćno mokrenje?
Može. Kod povišenog šećera u krvi tijelo izbacuje više mokraće, a osoba je i žednija. Ako uz noćno mokrenje primijetite jaku žeđ, umor ili mršavljenje, provjerite šećer.
Trebam li tijekom dana piti manje vode da bih noću manje ustajao?
Ne. Dovoljno tekućine tijekom dana važno je za bubrege i mokraćne putove. Pomaže to da veći dio tekućine popijete ujutro i poslijepodne, a manje u zadnja dva do tri sata prije spavanja.
Je li noćno mokrenje znak raka prostate?
Najčešće nije. Kod muškaraca je češći uzrok dobroćudno povećanje prostate ili večernje navike. Ipak, samo pregled i PSA test mogu to razjasniti, pa ne odgađajte odlazak liječniku.
Je li mokrenje u snu kod muškaraca opasno?
Treba ga shvatiti ozbiljno. Mokrenje u snu, kad mokraća iscuri bez buđenja, drukčije je od noćnog mokrenja. Kod muškarca može značiti da se mjehur zbog prostate ne prazni do kraja, pa britanske smjernice NICE kod muškaraca s tegobama mokrenja i noćnim mokrenjem u krevetu savjetuju provjeru rada bubrega. Javite se liječniku što prije.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.


