Otečene noge kod starijih: uzroci i kada lekaru
Noge starijim osobama najčešće otiču zbog tečnosti koja se zadržava u potkolenicama: posle dugog sedenja ili stajanja, leti, uz slabije vene ili kao neželjeno dejstvo leka, na primer amlodipina za pritisak. Takav otok zahvata obe noge, jači je uveče i povlači se kad podignete noge. Otok koji ne prolazi, ili onaj samo na jednoj nozi, može da bude znak bolesti srca, bubrega, jetre ili ugruška. Ovde pišemo koji su uzroci najčešći, kako da ih razlikujete, šta pomaže kod kuće i kada je vreme za lekara ili hitnu pomoć.
Kako izgleda otok nogu
Otok (edem) je tečnost nakupljena u tkivu. Britanski NHS navodi da može da zahvati jednu ili obe noge i da se, osim natečenih članaka, stopala ili potkolenica, može videti kao sjajna i zategnuta koža, promena boje kože, suva koža, nelagodnost i ukočenost, kao i udubljenje koje ostane kad prstom pritisnete kožu, kao na fotografiji gore.
Kod starijih je otok češći: MedlinePlus, zdravstveni portal američke Nacionalne medicinske biblioteke, stariju životnu dob ubraja među faktore rizika, uz višak kilograma, slabije vene, povrede i operacije.
Najčešći uzroci otečenih nogu kod starijih
Dugo sedenje ili stajanje
Kad se malo hoda, mišići lista slabije potiskuju krv i tečnost prema srcu, pa se ona zbog sile teže zadržava u potkolenicama. NHS dugo sedenje ili stajanje u istom položaju navodi kao jedan od najčešćih uzroka. Zato noge otiču posle dugog puta autobusom ili celog dana u fotelji. Kako izgleda kad uz to osećate težinu u nogama na kraju dana, opisujemo u tekstu teške noge uveče.
Slabije vene
Kada zalisci u venama nogu slabije zatvaraju, krv se sporije vraća prema srcu i noge lakše otiču. MedlinePlus to stanje (venska insuficijencija) navodi među čestim uzrocima, a NHS kao uzrok navodi i proširene vene, koje su češće u starijem dobu.
Vrućina i so
Prema MedlinePlusu blago oticanje potkolenica često je u toplim letnjim mesecima, posebno kad je osoba mnogo stajala ili hodala. NHS uz to navodi previše slane hrane i višak kilograma.
Lekovi
Kod starijih osoba ovo se često previdi, jer se otok pojavi nedeljama nakon što je lek uveden. Prema MedlinePlusu otok mogu da izazovu:
| Grupa lekova | Primer |
|---|---|
| Lekovi za pritisak iz grupe blokatora kalcijumskih kanala | amlodipin; NHS otečene članke, stopala i noge navodi kao često neželjeno dejstvo amlodipina |
| Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) | lekovi protiv bolova poput ibuprofena i diklofenaka |
| Steroidi | kortikosteroidi u tabletama |
| Hormoni | estrogen (i u hormonskoj supstitucionoj terapiji), testosteron |
| Neki antidepresivi | triciklični antidepresivi, MAO inhibitori |
MedlinePlus izričito upozorava: lek za koji mislite da izaziva otok nemojte da prestanete da pijete bez razgovora sa lekarom. Ponesite na pregled spisak svih lekova koje pijete, i onih bez recepta. Lekar može da promeni dozu ili lek, a farmaceut može da vam kaže da li je otok poznato neželjeno dejstvo.
Srce
Kod srčane slabosti srce slabije pumpa pa se tečnost skuplja u telu. NHS kao glavne znakove srčane slabosti navodi nedostatak vazduha pri svakodnevnim aktivnostima ili u ležanju, otečena stopala, članke, noge ili stomak i umor, a češća je kod osoba starijih od 65 godina. Otok obe noge uz kratak dah razlog je za pregled, a ne za kućne savete.
Bubrezi, jetra i štitna žlezda
NHS među uzrocima otoka navodi i bolesti bubrega, jetre i srca, kao i tegobe sa štitnom žlezdom. Na to treba misliti kad otok ne prolazi ni ujutru, kad otiču i lice ili stomak, ili kad se već lečite od neke od tih bolesti.
Ugrušak u dubokoj veni (tromboza)
Ugrušak u dubokoj veni nogu obično daje otok samo jedne noge, pulsirajući bol u listu ili butini i promenu boje kože. Prema NHS-u rizik je veći posle 60. godine, uz proširene vene, srčanu slabost, posle operacije, dužeg mirovanja ili putovanja dužeg od četiri sata. Ugrušak može da otputuje u pluća, pa je to stanje za hitan pregled.
Jedna noga ili obe
To je prvo što vredi primetiti, jer upućuje na uzrok:
| Otiču obe noge | Otiče samo jedna noga | |
|---|---|---|
| Česti uzroci | sedenje, stajanje, vrućina, so, slabije vene, lekovi; ali i srce, bubrezi, jetra, štitna žlezda | ugrušak, infekcija, povreda |
| Šta učiniti | ako ne prođe za nekoliko dana kućnih mera ili se pogoršava, zakažite pregled kod lekara | isti dan kod lekara ili u hitnu |
Kada odmah u hitnu, a kada kod lekara
Pozovite hitnu pomoć na broj 194 ako uz otečene noge (NHS):
- osećate nedostatak vazduha ili teško dišete,
- vas grudi stežu, pritiskaju ili bole,
- iskašljavate krv,
- osećate lupanje srca,
- vam se vrti u glavi, slabo vam je, zbunjeni ste ili vas oblije hladan znoj.
To mogu da budu znaci ugruška u plućima, koji se leči u bolnici. NHS savetuje da u tom stanju ne vozite sami.
Javite se lekaru isti dan ako:
- otiče jedan članak, stopalo ili noga, a ne znate zašto,
- je otok jak, bolan ili se pojavio naglo,
- otiču i lice ili stomak,
- je otečeno mesto crveno ili toplo na dodir, ili imate visoku temperaturu i drhtite,
- imate šećernu bolest, a stopala, članci ili noge su vam otečeni,
- je otok veliki posle povrede ili se pogoršava.
Zakažite pregled kod izabranog lekara ako otiču obe noge i otok nije bolji posle nekoliko dana kućnih mera, ako se pogoršava, ili ako imate bolest srca, bubrega ili vena nogu. Isto važi i ako se otok pojavio posle novog leka.
Šta pomaže kod kuće
Kod otoka obe noge bez znakova iz gornjeg spiska NHS i MedlinePlus savetuju:
- Podignite noge na stolicu ili jastuke kad god možete. Dok ležite, MedlinePlus savetuje da stopala budu iznad nivoa srca.
- Krećite se. Lagana šetnja pokreće mišiće lista, koji potiskuju tečnost prema srcu. Ako mnogo sedite, ustanite bar jednom na sat ili nekoliko puta pomerite stopala gore-dole.
- Ne sedite i ne stojte dugo bez pauze, a na putovanju pravite česte pauze.
- Manje soli: manje suhomesnatog, gotove hrane i dosoljavanja.
- Ništa tesno: ni čarape sa jakom gumom, ni uske cipele, ni odeća koja steže butine. NHS preporučuje široku, udobnu obuću sa niskom petom i mekim đonom.
- Negujte stopala: operite ih, dobro osušite i namažite kremom, jer zategnuta, suva koža lakše puca i inficira se.
Ako je otok posledica leka, bolesti srca ili bubrega, kućne mere ga neće rešiti. Tada odlučuje lekar.
Kompresivne čarape, ali tek posle pregleda
Kompresivne čarape pritiskaju potkolenicu i, prema NHS-u, poboljšavaju protok krvi i mogu da pomognu kod otoka i bola zbog proširenih vena. Ali nisu pogodne ako imate loš protok krvi u arterijama, što lekar može da proveri, a vrstu čarapa treba izabrati sa lekarom ili farmaceutom. Nose se danju, a skidaju pre spavanja. Zato ih starijoj osobi nemojte kupovati „odoka“, posebno ako ima šećernu bolest ili hladna, bleda stopala.
Nega umornih nogu, uz pregled
Mnogima prija večernja masaža potkolenica od stopala prema kolenu. Za to su u našoj ponudi gelovi za noge:
- Varcosin, gel za noge sa ekstraktom divljeg kestena, hajdučke trave i kamilice i etarskim uljima lavande, čempresa, ruzmarina i slatke pomorandže (tuba 100 ml);
- Varcolex, gel sa ekstraktom divljeg kestena i hajdučke trave i uljima rimske kamilice, lavande, čempresa, ruzmarina i slatke pomorandže, sa vitaminom E (100 ml).
Da budemo jasni: gel nije lek za otok i ne otklanja njegov uzrok, bio to lek, srce, bubrezi ili ugrušak. Kod otečenih nogu prvo je pregled, a gel može da bude prijatan deo večernje nege uz ono što preporuči lekar. Gelovi su samo za spoljašnju upotrebu, nisu za trudnice, dojilje i decu i ne nanose se na oštećenu kožu ni rane; kod crvenila ili svraba prestanite da ih koristite. Bolnu, crvenu ili toplu nogu ne masirajte, nego se javite lekaru.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Najčešći uzroci? | Dugo sedenje ili stajanje, slabije vene, vrućina, so, lekovi |
| Koji lekovi? | Amlodipin i drugi blokatori kalcijumskih kanala, NSAIL protiv bolova, steroidi, hormoni, neki antidepresivi |
| Ozbiljniji uzroci? | Srce, bubrezi, jetra, štitna žlezda, ugrušak |
| Odmah 194? | Kratak dah, bol ili stezanje u grudima, iskašljavanje krvi, lupanje srca, ošamućenost |
| Isti dan kod lekara? | Otiče samo jedna noga, otok je bolan, crven, topao ili nagao, šećerna bolest |
| Kod kuće? | Noge gore, šetnja, pauze od sedenja, manje soli, ništa tesno |
| Kompresivne čarape? | Tek posle pregleda arterija i uz savet o vrsti |
Česta pitanja
Zašto starijim osobama otiču noge?
Najčešće zbog dugog sedenja ili stajanja, slabijih vena, vrućine, previše soli ili leka, na primer amlodipina i drugih lekova za pritisak iz grupe blokatora kalcijumskih kanala. Otok obe noge može da bude i znak bolesti srca, bubrega, jetre ili štitne žlezde, pa ga treba pokazati lekaru ako ne prolazi nekoliko dana.
Kada su otečene noge hitan slučaj?
Pozovite hitnu pomoć (194) ako uz otok osećate nedostatak vazduha, stezanje ili bol u grudima, iskašljavate krv, osećate lupanje srca ili ošamućenost, jer to može da bude ugrušak u plućima. Isti dan se javite lekaru ako otiče samo jedna noga bez jasnog razloga, ako je otok bolan, crven ili topao, ili ako ste dijabetičar.
Mogu li lekovi za pritisak da izazovu otečene noge?
Mogu. Otečeni članci, stopala i noge česta su neželjena dejstva amlodipina, a MedlinePlus među lekove koji izazivaju otok ubraja blokatore kalcijumskih kanala, nesteroidne antiinflamatorne lekove, steroide i neke hormone. Lek nemojte sami da prestanete da pijete, nego o otoku razgovarajte sa lekarom ili farmaceutom.
Da li kompresivne čarape pomažu kod otečenih nogu?
Mogu da pomognu kod otoka zbog slabijih vena, ali tek posle pregleda. NHS upozorava da nisu pogodne za osobe sa lošim protokom krvi u arterijama, što lekar može da proveri, i da vrstu čarapa treba izabrati sa lekarom ili farmaceutom.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.

