Zadržavanje vode u organizmu: uzroci, simptomi i šta pomaže
Zadržavanje vode u organizmu lekari zovu edem: tečnost se nakuplja u tkivu, najčešće u stopalima, gležnjevima i potkolenicama. Uglavnom je bezazleno i prolazi samo od sebe, ali ponekad je prvi znak bolesti srca, bubrega ili jetre, a otok samo jedne noge može biti ugrušak.
Kratak odgovor: organizam najčešće zadržava vodu zbog dugog sedenja ili stajanja, previše soli, viška kilograma, vrućine, hormona pre menstruacije i u trudnoći ili zbog leka. Kod blagog otoka pomažu podignute noge, kretanje, manje soli i široka obuća (NHS, otekline; MedlinePlus, otok). Otok koji ne prolazi za nekoliko dana ide lekaru, a otok uz nedostatak vazduha ili bol u grudima je hitan slučaj: hitna pomoć (194).
U nastavku su simptomi, tabela najčešćih uzroka, šta možete sami, šta o čajevima „za izbacivanje vode“ kaže Evropska agencija za lekove (EMA) i kada ne čekati.
Šta je zadržavanje vode u organizmu?
Zadržavanje vode (edem) je nakupljanje tečnosti u tkivima, zbog kojeg se deo tela poveća i otekne. MedlinePlus, zdravstveni portal američke Nacionalne medicinske biblioteke, razlikuje otok koji može zahvatiti celo telo i onaj samo na jednom mestu te otok koji nakon pritiska prstom ostavlja udubljenje i onaj koji ga ne ostavlja.
Tečnost se, zbog sile teže, najčešće skuplja u donjem delu tela. Zato se zadržavanje vode najčešće vidi na nogama, posebno uveče, a manje ujutro nakon ležanja.
Koji su simptomi zadržavanja vode u organizmu?
Glavni simptom zadržavanja vode je oteklina. NHS, britanska zdravstvena služba, navodi ove znakove:
- natečeni ili podbuhli gležnjevi, stopala ili noge, na jednoj ili na obe strane,
- sjajna i zategnuta koža,
- promena boje kože i suva koža,
- nelagoda i ukočenost,
- udubljenje koje ostane kad prstom nekoliko sekundi pritisnete kožu.
U svakodnevici to izgleda ovako: tragovi gume od čarapa dugo ostaju vidljivi, cipele su uveče tesne, a prsten teže skidate. Uz otok može da poraste i težina na vagi. Naglo dobijanje na težini uz otečene noge i nedostatak vazduha NHS navodi među znakovima zatajenja srca, pa takav skok nije razlog za čaj, nego za lekara.
Zašto organizam zadržava vodu? Najčešći uzroci
Najčešći uzroci zadržavanja vode su svakodnevni: dugo sedenje ili stajanje, slana hrana, višak kilograma i vrućina. NHS i MedlinePlus navode ove uzroke (NHS; MedlinePlus):
| Uzrok | Kako obično izgleda | Šta uraditi |
|---|---|---|
| Dugo sedenje ili stajanje | obe noge, uveče, ujutro manje | kretanje, podignute noge |
| Previše soli | otok uz slanu hranu, suvomesnato, gotova jela | manje soli (vidi niže) |
| Vrućina | blag otok potkolenica leti, posebno nakon stajanja ili hodanja | podignute noge, kretanje |
| Hormoni (pre menstruacije, trudnoća) | nadutost i otok u drugoj polovini ciklusa ili u trudnoći | vidi odlomke niže |
| Lekovi | otok nakon početka novog leka | razgovor s lekarom, lek ne prekidati sami |
| Proširene vene | otok i težina u nogama, vidljive vene | pregled, kretanje |
| Štitna žlezda | otok uz umor, hladnoću, debljanje | krvna pretraga |
| Srce, bubrezi, jetra | otok ne prolazi, uz gušenje, umor, otečen stomak | lekar |
| Ugrušak, upala, povreda | jedna noga, bolna, crvena ili topla | lekar isti dan |
MedlinePlus uz to navodi lošu ishranu i premalo belančevine albumina u krvi te opekotine, uključujući opekotine od sunca.
Zadržavanje vode pre menstruacije: hormoni
Zadržavanje vode pre menstruacije deo je predmenstrualnog sindroma (PMS) i obično nije opasno. Prema MedlinePlusu tegobe počinju u drugoj polovini ciklusa, 14 ili više dana od prvog dana poslednje menstruacije, a među telesnim znakovima su nadutost, zadržavanje tečnosti, dobijanje na težini i osetljive grudi.
MedlinePlus savetuje da u tim danima ograničite so, jedete uravnotežene obroke s integralnim žitaricama i povrćem, pijete dovoljno tečnosti te izbegavate kofein i alkohol. Kod jakog zadržavanja tečnosti lekar može propisati diuretik. Javite se lekaru ako tegobe ne prolaze uz te mere ili vas ometaju u svakodnevici.
Hormoni mogu izazvati otok i kad dolaze iz tablete: NHS među lekovima koji mogu uzrokovati otekline navodi kontracepcijske pilule i hormonsku terapiju.
Lekovi koji mogu izazvati zadržavanje vode
NHS kao lekove koji mogu izazvati otekline navodi neke lekove za pritisak, kontracepcijske pilule, hormonsku terapiju, antidepresive i steroide, a MedlinePlus dodaje i neke lekove za srce i šećernu bolest. Kod amlodipina, čestog leka za pritisak, otečeni gležnjevi, stopala i noge često su neželjeno dejstvo.
NHS savetuje da lek nastavite piti dok vam lekar ne kaže drugačije, a o otoku razgovarate s lekarom ili farmaceutom. Na pregled ponesite spisak svih lekova koje pijete, i onih bez recepta.
Kada je zadržavanje vode znak bolesti srca, bubrega ili jetre?
Zadržavanje vode može biti znak bolesti srca, bubrega ili jetre kad otok ne prolazi, kad se pogoršava i kad dolazi s drugim tegobama. Za otok obe noge koji ne prolazi ni nakon nekoliko dana kućnih mera NHS savetuje pregled, posebno ako već imate bolest srca, bubrega ili vena.
| Organ | Uz otok obično ide i | Izvor |
|---|---|---|
| Srce (zatajenje srca) | nedostatak vazduha pri svakodnevnim poslovima ili u ležanju, umor i slabost, otečen stomak, naglo dobijanje na težini, noćni kašalj | NHS, zatajenje srca |
| Bubrezi (hronična bolest bubrega) | u kasnijoj fazi otečeni gležnjevi, stopala ili šake, umor, nedostatak vazduha, krv u mokraći, češće mokrenje noću, svrab, grčevi | NHS, bolest bubrega |
| Jetra (ciroza) | otečen stomak i noge, žuta koža i beonjače, lako stvaranje modrica | NHS, ciroza |
NHS upozorava da mnogi ljudi s hroničnom bolešću bubrega nemaju simptome dok bolest ne uznapreduje; otkriva se krvnim pretragama i pretragom mokraće. Kod sumnje na zatajenje srca britanske smernice NICE preporučuju krvnu pretragu NT-proBNP, a zavisno od rezultata ultrazvuk srca i pregled specijaliste (NICE NG106, 1.2.2–1.2.4). MedlinePlus kao moguće pretrage kod otoka navodi krvne pretrage, nalaze bubrega i jetre, pretragu mokraće, EKG, ultrazvuk srca i rendgen.
Ako već imate bolest srca, bubrega ili jetre, nemojte sami smanjivati tečnost ni piti čajeve „za izbacivanje vode“. Smernice NICE kažu da ljudima sa zatajenjem srca ne treba rutinski ograničavati so i tečnost, nego to lekar procenjuje za svakoga posebno.
Zadržavanje vode u nogama
Zadržavanje vode u nogama najčešći je oblik edema, jer se tečnost zbog sile teže skuplja u stopalima i potkolenicama. Ako otiču obe noge, uveče više nego ujutro, uzrok je najčešće sedenje ili stajanje, vrućina, vene ili lek. Ako otiče samo jedna noga, NHS savetuje da se javite lekaru isti dan, jer bolna, otečena i crvenkasta potkolenica ili butina može biti duboka venska tromboza, ugrušak u dubokoj veni.
Starijim ljudima noge otiču češće i iz više razloga odjednom; o tome smo posebno pisali u tekstu otečene noge kod starijih. Kad je uz otok glavna tegoba težina u nogama na kraju dana, pročitajte i tekst teške noge uveče.
Zadržavanje vode u stomaku
Zadržavanje vode u stomaku ređe je od otoka nogu i treba ga razlikovati od obične nadutosti. Nadutost od gasova menja se tokom dana, zavisi od hrane i prolazi; o njoj smo pisali u tekstu nadutost stomaka. Pre menstruacije nadutost je, kako je gore opisano, čest deo PMS-a.
Stomak koji postepeno raste i ne splašnjava, posebno uz otečene noge, nije za kućne savete. NHS otečen stomak navodi i kod ciroze jetre, gde se ta tečnost zove ascites, i kod zatajenja srca, a stranica o oteklinama otečen stomak ubraja u razloge da se lekaru javite isti dan.
Kako izbaciti višak vode iz organizma prirodnim putem?
Višak vode iz organizma kod blagog otoka bez drugih tegoba najbolje se izbacuje kretanjem, podizanjem nogu i manje soli. NHS i MedlinePlus savetuju (NHS; MedlinePlus):
- Podignite noge na stolicu ili jastuke kad god možete. Dok ležite, MedlinePlus savetuje da noge budu iznad nivoa srca.
- Krećite se: lagana šetnja pokreće mišiće lista, koji potiskuju tečnost nazad prema srcu.
- Ne sedite i ne stojte dugo u istom položaju, a na dugom putu pravite pauze.
- Ništa tesno: ni uske čarape, ni odeća koja steže, ni uske cipele. NHS preporučuje široku, udobnu obuću s niskom petom.
- Negujte stopala: operite ih, dobro osušite i namažite kremom, da zategnuta koža ne pukne i ne inficira se.
- Održavajte zdravu težinu, jer je višak kilograma jedan od uzroka koje NHS navodi.
Brzog trika nema. Ako otok ne prolazi nakon nekoliko dana tih mera ili se pogoršava, NHS savetuje lekara.
Manje soli: koliko je previše?
Odrasli ne bi trebalo da pojedu više od 6 grama soli dnevno, što je otprilike jedna ravna kašičica. Prema NHS-u oko tri četvrtine soli ne dosolimo sami, nego je pojedemo u gotovoj hrani: hlebu, žitaricama za doručak, mesnim proizvodima i gotovim jelima.
| Puno soli | Bolji izbor |
|---|---|
| suvomesnato, slana riba, sir, masline, kiseli krastavci | sveže meso i riba, manje sira |
| gotova jela, brza hrana, hrana za poneti | kuvano kod kuće |
| kocka za supu, sojin sos | verzije s manje soli |
| povrće iz konzerve u salamuri | povrće u vodi ili sveže |
| slane grickalice | neslani orašasti plodovi, voće, štapići povrća |
| slanik na stolu | začinsko bilje, beli luk, limun, biber |
Manje soli korisno je i za pritisak: o tome više u tekstu kako sniziti pritisak prirodnim putem.
Pomaže li čaj za izbacivanje vode (prirodni diuretik)?
Čaj za izbacivanje vode povećava količinu mokraće, ali Evropska agencija za lekove (EMA) nijednom takvom čaju nije priznala lečenje otoka. Za list koprive, list breze i rastavić (preslicu) EMA u monografijama piše isto: tradicionalni biljni lek „za povećanje količine mokraće radi ispiranja mokraćnih puteva, kao dodatak kod blagih tegoba s mokraćnim putevima“ (EMA, list koprive; EMA, list breze; EMA, rastavić). „Tradicionalni“ znači da se odobrenje zasniva na dugoj upotrebi, a ne na kliničkim ispitivanjima.
Sve tri monografije navode istu kontraindikaciju: ne piju ih osobe kojima je preporučeno manje tečnosti, na primer zbog teške bolesti srca ili bubrega. Drugim rečima, kad voda zaostaje zbog srca ili bubrega, ti čajevi nisu rešenje i mogu smetati lečenju. Nisu ni za decu mlađu od 12 godina, a trudnicama i dojiljama se ne preporučuju jer bezbednost nije utvrđena.
| Biljka | Šta EMA priznaje | Koliko dugo | Više u tekstu |
|---|---|---|---|
| List koprive | više mokraće kod blagih tegoba mokraćnih puteva | 2 do 4 nedelje | čaj od koprive |
| List breze | isto, uz dovoljno tečnosti | 2 do 4 nedelje | list breze |
| Rastavić (preslica) | isto | 2 do 4 nedelje; lekaru ako tegobe traju duže od nedelju dana | čaj od preslice |
| List masline | izbacivanje vode kod blagog zadržavanja vode, tek kad lekar isključi ozbiljne bolesti; samo odrasli | lekaru ako tegobe traju duže od nedelju dana | list masline |
List masline jedina je biljka u ovom spisku za koju EMA uopšte spominje zadržavanje vode, i to s uslovom da je lekar prethodno isključio ozbiljne bolesti. Za sve važi: ako se tokom pijenja pojave temperatura, bolno mokrenje, grčevi ili krv u mokraći, javite se lekaru. Peršun se takođe pije „za izmokravanje“, ali za njega EMA nema monografiju; šta o njemu znamo, napisali smo u tekstu čaj od peršuna.
Čaj koji tera na mokrenje nije sredstvo za mršavljenje: EMA mršavljenje ne navodi ni u jednoj od tih monografija.
Nefro Aktiv
U našoj ponudi list koprive sadrži Nefro Aktiv, biljni čaj od koprive, kamilice, kunice (hajdučke trave), nane i lista borovnice (pakovanje 50 g), namenjen bubrezima i mokraćnim putevima. Za koprivu u njemu važi samo ono što EMA kaže: više mokraće radi ispiranja mokraćnih puteva kod blagih tegoba. Nije proizvod za otekline ni za zadržavanje vode zbog srca, bubrega, jetre ili leka, i ne pije se ako vam je lekar ograničio tečnost. Nije za trudnice, dojilje i decu, a kod bolesti bubrega, kamena ili krvi u mokraći prvo se javite lekaru.
Tablete za izbacivanje vode: smeju li se uzimati bez recepta?
Tablete za izbacivanje vode (diuretici) lekovi su na recept, i to s razlogom. Prema NHS-u furosemid se propisuje kod otoka zbog zatajenja srca, bolesti bubrega ili jetre i kod visokog pritiska. Česta neželjena dejstva su žeđ i suva usta kao znak dehidracije, vrtoglavica, glavobolja i trzanje mišića, uz duže uzimanje rade se kontrolne krvne pretrage, a uzimanje više od propisane doze je opasno.
Zato ih ne uzimajte bez pregleda: otok ima uzrok, a njega treba pronaći lekar.
Zadržavanje vode u trudnoći
Zadržavanje vode u trudnoći je normalno, posebno u nogama, gležnjevima, stopalima i prstima, pred kraj trudnoće i na kraju dana. NHS savetuje isto što i inače: ne stajati dugo, široka obuća, podignute noge i šetnja.
Nagli otok lica, šaka ili stopala, posebno uz jaku glavobolju, smetnje vida, bol ispod rebara ili jako loše osećanje, može biti preeklampsija. Tada se odmah javite ginekologu ili u porodilište. Čajeve za izbacivanje vode u trudnoći EMA ne preporučuje.
Kada lekaru, a kada odmah hitnoj pomoći?
Zadržavanje vode je hitno kad uz otok imate nedostatak vazduha ili bol u grudima. Pozovite hitnu pomoć (194) ako uz otok (NHS, otekline; NHS, zatajenje srca):
- osećate nedostatak vazduha ili jedva dišete,
- vas grudi bole, stežu ili pritišću,
- iskašljavate krv ili ružičast, penušav ispljuvak,
- osećate lupanje srca, ošamućeni ste ili smeteni,
- su vam usne ili koža blede, plave ili sive.
Nedostatak vazduha uz otok noge može biti ugrušak koji je otputovao u pluća. NHS savetuje da u tom stanju ne vozite sami.
Javite se lekaru isti dan ako:
- otiče samo jedna noga, gležanj ili stopalo, a ne znate zašto,
- je otok nastao naglo ili je jak,
- otiču lice ili stomak,
- je otečeno mesto crveno i toplo ili imate temperaturu,
- imate šećernu bolest, a stopala ili noge su otečeni,
- ste trudni i otok je naglo porastao.
Zakažite pregled kod izabranog lekara ako otiču obe noge i otok nije bolji nakon nekoliko dana kućnih mera, ako se pogoršava, ako se pojavio nakon novog leka ili ako imate bolest srca, bubrega ili vena.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Šta je zadržavanje vode? | Tečnost u tkivu (edem), najčešće u stopalima, gležnjevima i potkolenicama |
| Simptomi? | Otok, sjajna i zategnuta koža, udubljenje nakon pritiska prstom, tesne cipele i prsten |
| Najčešći uzroci? | Sedenje ili stajanje, so, višak kilograma, vrućina, hormoni, lekovi |
| Ozbiljniji uzroci? | Srce, bubrezi, jetra, štitna žlezda, ugrušak, upala |
| Šta pomaže? | Podignute noge, kretanje, manje od 6 g soli dnevno, ništa tesno |
| Čaj za izbacivanje vode? | EMA: kopriva, breza i rastavić samo za mokraćne puteve; nisu za otok zbog srca ili bubrega |
| Tablete bez recepta? | Diuretici su na recept; propisuje ih lekar prema uzroku |
| Odmah hitna pomoć (194)? | Gušenje, bol u grudima, krv ili penušav ispljuvak, smetenost |
Česta pitanja
Kako prepoznati višak vode u organizmu?
Najčešće po oteklini: otečeni gležnjevi, stopala, potkolenice ili prsti, sjajna i zategnuta koža i udubljenje koje ostane kad prstom pritisnete kožu. Britanska zdravstvena služba NHS navodi i promenu boje kože, suvu kožu, nelagodu i ukočenost. Naglo dobijanje na težini uz otok i nedostatak vazduha znak je za lekara, jer NHS te tegobe navodi među znakovima zatajenja srca.
Zašto se stvara višak vode u organizmu?
Najčešće zbog dugog sedenja ili stajanja, previše slane hrane, viška kilograma, vrućine, hormonskih promena pre menstruacije i u trudnoći te lekova, na primer nekih lekova za pritisak, kontracepcijskih pilula, hormonske terapije, antidepresiva i steroida. Ređe su uzrok bolesti srca, bubrega, jetre ili štitne žlezde, ugrušak ili upala, pa otok koji ne prolazi treba pokazati lekaru.
Kako izbaciti višak vode iz organizma prirodnim putem?
Kod blagog otoka bez drugih tegoba NHS savetuje da podignete noge na jastuke kad god možete, da se krećete, da ne stojite i ne sedite dugo bez pauze i da ne nosite usku odeću i obuću. Manje soli takođe pomaže: odrasli ne bi trebalo da pojedu više od 6 grama soli dnevno, a oko tri četvrtine soli dolazi iz gotove hrane. Ako otok ne prođe za nekoliko dana, javite se lekaru.
Koji čaj pomaže za izbacivanje vode?
Evropska agencija za lekove (EMA) list koprive, list breze i rastavić (preslicu) priznaje kao tradicionalne biljke koje povećavaju količinu mokraće radi ispiranja mokraćnih puteva kod blagih tegoba, a ne kao lek za otekline. Ne smeju ih piti osobe kojima je lekar ograničio tečnost, na primer zbog teške bolesti srca ili bubrega, trudnice, dojilje i deca mlađa od 12 godina. Za blago zadržavanje vode EMA priznaje samo list masline, i to tek kad lekar isključi ozbiljne bolesti.
Mogu li se tablete za izbacivanje vode kupiti bez recepta?
Lekovi za izbacivanje vode (diuretici), na primer furosemid, izdaju se na recept. NHS upozorava da je uzimanje više od propisane doze opasno, a česta neželjena dejstva su žeđ i suva usta kao znak dehidracije, vrtoglavica i grčevi mišića. Diuretik propisuje lekar kad zna uzrok otoka, na primer bolest srca, bubrega ili jetre.
Kada je zadržavanje vode opasno?
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako uz otok osećate nedostatak vazduha, bol ili stezanje u grudima, iskašljavate krv ili ružičast penušav ispljuvak, osećate lupanje srca ili ste ošamućeni i smeteni. Isti dan se javite lekaru ako otiče samo jedna noga, ako je otok nastao naglo, ako otiču lice ili stomak, ako je otečeno mesto crveno i toplo ili imate temperaturu, te ako imate šećernu bolest.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.
