Kako prestati piti alkohol: realni koraci i gdje potražiti pomoć
„Kako prestati piti“ jedno je od pitanja koja ljudi radije upišu u pretraživač nego što ga kažu naglas. Ako ste ovdje, to je već dobar znak. Ovaj tekst ne obećava čudo ni prestanak preko noći. Pišemo kako procijeniti koliko pijete, zašto nagli prestanak nakon dugog i teškog pijenja može biti opasan, koji su koraci provjereni, koje liječenje postoji i gdje u Bosni i Hercegovini potražiti pomoć, s brojevima koje smo provjerili na službenim stranicama.
Odmah, prije svega ostalog: ako pijete mnogo i svaki dan, nemojte naglo prestati sami. Prvo razgovarajte s ljekarom. Zašto, objašnjavamo niže.
Koliko pijete? Počnite s AUDIT upitnikom
Mnogi ljudi ne znaju koliko zapravo piju, jer „par pića“ zvuči manje nego što jeste. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je zato AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), kratki upitnik za otkrivanje rizičnog i štetnog pijenja koji se koristi u ambulantama porodične medicine (WHO, AUDIT).
Na našem jeziku ga ima Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) na svom portalu o ovisnostima. Ima 10 pitanja o tome koliko često i koliko pijete i šta vam se zbog pića dešava. Bodovi se sabiraju ovako:
| Bodovi | Šta znači |
|---|---|
| 0 do 7 | nizak rizik |
| 8 do 15 | opasno, rizično pijenje |
| 16 do 19 | štetno pijenje i moguća ovisnost o alkoholu |
| 20 i više | vjerovatna ovisnost |
Upitnik nije dijagnoza, ali je pošten način da sami sebi odgovorite. Odgovarajte za posljednju godinu, ne za svoju „najbolju sedmicu“. Ako imate 8 ili više bodova, ili vam je neko blizak već rekao da pijete previše, to je dobar razlog za razgovor s ljekarom.
Upozorenje: nagli prestanak može biti opasan
Kad neko duže vrijeme pije mnogo, tijelo se na alkohol navikne. Ako tada naglo prestane, može doći do apstinencijske krize (sindroma ustezanja). Američki nacionalni institut za alkohol (NIAAA) navodi da tijelo nakon dugog i teškog pijenja može ući u bolno, pa i po život opasno stanje, sa simptomima kao što su mučnina, ubrzan rad srca i napadi, i savjetuje da se za siguran prestanak potraži ljekarska pomoć (NIAAA). Britanska zdravstvena služba (NHS) piše isto: ako ste tjelesno ovisni, prestanak preko noći može naškoditi (NHS).
Šta treba znati:
- Kada počinje: simptomi obično počnu 6 do 12 sati nakon posljednjeg pića i traju 3 do 7 dana (NHS); najjači su obično 24 do 72 sata nakon prestanka (MedlinePlus, NIH).
- Znakovi da vam treba lijek: nervoza i strah nakon buđenja, znojenje i drhtanje ruku, jutarnja mučnina ili povraćanje. Ako vam se to dešava kad neko vrijeme ne pijete, NHS kaže da vam za prestanak vjerovatno treba lijek (NHS).
- Delirium tremens je najteži oblik apstinencijske krize: nagla teška smetenost, halucinacije (vidite ili osjećate stvari kojih nema), groznica, nemir i napadi. Može završiti smrću (MedlinePlus, NIH).
Dobra vijest je da se to može spriječiti. Ljekar može propisati lijekove koji apstinencijsku krizu čine sigurnijom i podnošljivijom, a prestanak se često može provesti kod kuće ili uz dnevne dolaske, dok je ponekad potreban kratak boravak u bolnici (NHS).
Odmah nazovite hitnu pomoć (124) ako neko nakon prestanka pijenja ima napad, halucinacije, jako drhti, ima groznicu, nepravilan rad srca ili je teško smeten.
Smanjiti ili potpuno prestati?
Oboje je legitiman cilj, ali ne odgovara svima.
- Smanjiti ima smisla ako pijete više nego što biste htjeli, ali nemate znakove ovisnosti ni apstinencijske simptome.
- Potpuno prestati savjetuje se kad ste već bili ovisni ili ste imali apstinencijsku krizu, kad vam piće šteti zdravlju (na primjer jetri), kad uzimate lijekove koji ne idu s alkoholom ili kad ste već pokušavali smanjiti i nije išlo. NIAAA navodi da je za neke ljude apstinencija jedini put do trajnog oporavka (NIAAA).
Ako ne znate šta je za vas, to je tačno pitanje za ljekara. Svjetska zdravstvena organizacija podsjeća da ne postoji količina alkohola bez ikakvog rizika (WHO), pa svako smanjenje vrijedi.
Praktični koraci koji pomažu
Ovo su savjeti iz programa Rethinking Drinking američkog NIAAA-a (NIAAA, savjeti) i NHS-ovih savjeta za smanjenje (NHS). NIAAA predlaže da izaberete dva ili tri i krenete s njima.
- Zapisujte šta popijete. Na mobitelu, u kalendaru ili na papiru. Već sam spisak često iznenadi.
- Brojite tačno. Pivo od pola litra nije isto što i mala čaša vina. Kod kuće mjerite, ne sipajte „od oka“.
- Postavite jasan cilj. Koliko dana u sedmici pijete i koliko na te dane. NHS savjetuje nekoliko dana bez alkohola svake sedmice.
- Prepoznajte okidače. Koja mjesta, ljudi, doba dana ili osjećaji vas tjeraju na piće? Ako možete, izbjegavajte ih; ako ne možete, unaprijed smislite šta ćete raditi umjesto pića.
- Imajte plan za žudnju. Žudnja dolazi u talasima i prolazi. Podsjetite se zašto mijenjate naviku, nazovite nekoga, prošetajte, ili jednostavno sačekajte da talas prođe.
- Spremite svoje „ne, hvala“. Kratak, pristojan odgovor koji ste unaprijed smislili. Što brže kažete „ne“, manja je šansa da popustite.
- Recite nekome. NHS savjetuje da prijatelji i porodica znaju da smanjujete i da vam je to važno.
- Ispunite vrijeme. Ako je piće zauzimalo mnogo vremena, NIAAA savjetuje nove aktivnosti, hobije i društvo. Šetnja, trening, rad u bašti, bilo šta što vam drži ruke i glavu zauzetim u satima kad ste inače pili.
- Ako samo smanjujete: prije pića nešto pojedite i popijte čašu vode, birajte manje čaše i slabija pića, a između alkoholnih pića pijte bezalkoholna (NHS).
Ako vam se desi da ponovo popijete, to nije kraj. NIAAA piše da su povratci česti i da ih treba gledati kao privremeni zastoj, a ne kao neuspjeh. Većina ljudi s problemom s alkoholom uspije smanjiti piće ili potpuno prestati, a stručna pomoć povećava šanse (NIAAA).
Kakvo liječenje postoji
NIAAA opisuje tri glavna oblika pomoći, koji se mogu kombinovati (NIAAA):
- Razgovor sa stručnjakom (savjetovanje, kognitivno-bihevioralna terapija, porodična terapija): uči se kako prepoznati okidače, nositi se sa stresom i držati se plana. Prema NIAAA-u, snažna podrška porodice povećava šanse da osoba ostane trijezna.
- Lijekovi na recept: naltrekson smanjuje žudnju, akamprosat olakšava period apstinencije, a disulfiram uz alkohol izaziva neugodne reakcije. NIAAA navodi da ti lijekovi ne izazivaju ovisnost. Propisuje ih ljekar, i nisu za svakoga.
- Grupe uzajamne podrške, poput Anonimnih alkoholičara ili klubova liječenih alkoholičara.
Ako uz piće imate depresiju, anksioznost ili probleme sa spavanjem, recite i to: NIAAA naglašava da ih treba liječiti zajedno s alkoholom.
Gdje potražiti pomoć u Bosni i Hercegovini
- Ljekar porodične medicine u vašem domu zdravlja. Najbolji prvi korak. Iskreno recite koliko pijete. Ljekar procjenjuje treba li vam lijek za siguran prestanak, zna gdje je najbliža služba za liječenje ovisnosti i daje uputnicu.
- JU Zavod za bolesti ovisnosti Kantona Sarajevo (nekadašnji Zavod za alkoholizam i druge toksikomanije), Nahorevska 173, Sarajevo. Ambulanta radi 0 do 24 sata: 033 257 771, odjeljenje: 033 257 765 (zalcnarc.net). Prema stranici Zavoda, Odjeljenje za liječenje alkoholizma ima savjetovalište za alkoholizam s programom detoksikacije, odjeljenje za bolničko liječenje i dnevnu bolnicu s programom od tri mjeseca, a nakon toga kontrole i klub. Za liječenje trebaju uputnica ljekara porodične medicine, ovjerena zdravstvena knjižica i lična karta.
- Klub liječenih alkoholičara (KLA) pri Zavodu održava redovne sedmične sastanke za liječene alkoholičare i osobe s problemom pijenja, a u rad uključuje i porodice (KLA).
- Anonimni alkoholičari. Jedini uvjet za članstvo je želja da se prestane piti, a sastanci su besplatni. Online sastanke grupe iz Sarajeva, kao i grupa iz Hrvatske i Srbije, objavljuje stranica aahrvatska.org.
Hitna pomoć: 124.
Ako živite u Hrvatskoj ili Srbiji: u Hrvatskoj Hrvatski zavod za javno zdravstvo ima Nacionalnu info liniju za ovisnosti (0800 2000 70 ili 091 4683 070, radnim danom od 9 do 16 sati), a u Beogradu radi Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti, Teodora Drajzera 44, tel. 011 3671 429 (drajzerova.org.rs).
Ako pije neko vama blizak
Ne možete nikoga natjerati da prestane, jer liječenje počinje odlukom same osobe. Ali možete mnogo:
- razgovarajte kad je trijezan, mirno, o konkretnim stvarima koje ste vidjeli, bez etiketa,
- dajte mu informacije: kontakt ljekara, Zavoda ili kluba,
- pohvalite svaki pomak, jer, kako piše NIAAA, riječ priznanja može mnogo značiti,
- pazite i na sebe; NIAAA savjetuje da i porodica potraži podršku, a klub liječenih alkoholičara pri Zavodu u rad uključuje i porodice.
Ako neko ko je dugo pio naglo prestane i počne drhtati, biti smeten ili vidjeti stvari kojih nema, ne čekajte: nazovite 124.
Alkohol i jetra
Jetra je organ koji alkohol najdirektnije opterećuje. WHO navodi alkohol kao uzrok bolesti jetre i nekoliko vrsta raka, među njima i raka jetre (WHO). Masna jetra često ne boli, pa se otkrije tek na nalazu krvi ili ultrazvuku; kako izgleda put do dijagnoze, pišemo u tekstu masna jetra: simptomi. Zašto jetri ne pomažu „detoks“ kure, a pomaže manje alkohola, objašnjavamo u tekstu čišćenje jetre.
Nijedan čaj, kapi ni dodatak nisu dokazano sredstvo za prestanak pijenja i ne štite od apstinencijske krize. Budite oprezni sa stranicama koje vam to obećavaju.
Kada ljekaru
Javite se ljekaru porodične medicine ako:
- pijete svaki dan ili skoro svaki dan i želite prestati,
- ujutro drhtite, znojite se, imate mučninu ili nervozu koja prestane kad popijete,
- ste na AUDIT upitniku imali 8 ili više bodova,
- ste već pokušali smanjiti i nije išlo,
- imate povišene jetrene enzime, masnu jetru ili drugu bolest, ili pijete lijekove,
- ste trudni ili planirate trudnoću.
Odmah nazovite 124 ako se nakon prestanka pijenja pojave napadi, halucinacije, teška smetenost, groznica ili nepravilan rad srca.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Kako procijeniti piće? | AUDIT upitnik WHO-a, na našem jeziku na portalu HZJZ-a; 8 i više bodova je rizično |
| Smijem li naglo prestati? | Ako pijete mnogo i svaki dan, ne bez ljekara: moguća je opasna apstinencijska kriza |
| Kada počinju simptomi? | Obično 6 do 12 sati nakon posljednjeg pića, najjači za 24 do 72 sata |
| Šta pomaže? | Zapisivanje, jasan cilj, dani bez alkohola, plan za okidače i žudnju, podrška |
| Liječenje? | Savjetovanje, lijekovi na recept (naltrekson, akamprosat, disulfiram), grupe podrške |
| Kome se obratiti? | Ljekaru porodične medicine; u Sarajevu Zavod za bolesti ovisnosti (033 257 771, 0 do 24), KLA, AA |
| Hitno? | 124: napadi, halucinacije, teška smetenost, groznica |
Česta pitanja
Da li je opasno naglo prestati piti alkohol?
Može biti, ako ste duže vrijeme pili mnogo i svaki dan. Tijelo se tada navikne na alkohol, a nagli prestanak može izazvati apstinencijsku krizu: drhtanje, znojenje, mučninu, nesanicu, a u težim slučajevima napade i delirij (delirium tremens), koji može biti opasan po život. Zato o prestanku prvo razgovarajte s ljekarom, koji može propisati lijekove da prestanak bude siguran.
Kako znati da li pijem previše?
Dobar početak je AUDIT, upitnik od 10 pitanja koji je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Na našem jeziku ga ima Hrvatski zavod za javno zdravstvo na svom portalu o ovisnostima. Rezultat od 8 bodova ili više znači rizično pijenje, a 20 ili više vjerovatnu ovisnost. Upitnik nije dijagnoza, ali je dobar povod za razgovor s ljekarom.
Kome se u BiH obratiti za pomoć zbog alkohola?
Prvo ljekaru porodične medicine, koji procjenjuje treba li vam lijek za siguran prestanak i daje uputnicu. U Sarajevu radi JU Zavod za bolesti ovisnosti Kantona Sarajevo, Nahorevska 173, s ambulantom koja radi 0 do 24 sata (033 257 771). Za liječenje u Zavodu trebaju uputnica ljekara porodične medicine, ovjerena zdravstvena knjižica i lična karta.
Da li neki čaj ili dodatak pomaže da se prestane piti?
Ne. Nijedan čaj, kapi ni dodatak nisu dokazano sredstvo za prestanak pijenja, i nijedan ne štiti od apstinencijske krize. Lijekovi koji zaista pomažu, poput naltreksona, akamprosata i disulfirama, izdaju se na recept, a propisuje ih ljekar.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.