Gorušica (žgaravica): kako je ublažiti i kada ljekaru
Gorušica, ili žgaravica, je peckanje u sredini grudi, iza grudne kosti, koje se penje prema grlu. Britanska zdravstvena služba NHS opisuje je kao osjećaj žarenja u grudima, često uz neprijatan kiseo ukus u ustima od želučane kiseline koja se vraća u jednjak. Javlja se gotovo svakome, najčešće poslije obilnog obroka ili kad legnete.
Kod većine ljudi gorušica se može ublažiti bez recepta: drugačijim obrocima, ranijom večerom, podignutim uzglavljem i, kad zatreba, lijekom iz apoteke. U nastavku je šta od toga kažu izvori koji se mogu provjeriti, šta je sa sodom bikarbonom i „čajem protiv gorušice“, kako je u trudnoći i po čemu se razlikuje bol koji je hitan.
Gorušica i refluks: šta je šta
Američki institut NIDDK razlikuje dvije stvari. Refluks je kad se sadržaj želuca vrati u jednjak; to se povremeno dešava mnogima, često bez ikakvih tegoba, a ponekad uz gorušicu. Refluksna bolest (GERB) je kad se to ponavlja toliko često da smeta ili s vremenom dovodi do komplikacija, poput upale jednjaka, njegovog suženja ili promjena sluznice koje povećavaju rizik od raka. NIDDK procjenjuje da refluksnu bolest u SAD-u ima oko 20 % ljudi.
Gorušica je, dakle, simptom. Povremena gorušica poslije teškog ručka nije bolest; gorušica gotovo svaki dan razlog je za razgovor s ljekarom.
Gorušica: simptomi
Prema NHS-u glavni simptomi refluksa su:
- peckanje i žarenje u sredini grudi (gorušica),
- kiseo, neprijatan ukus u ustima od želučane kiseline.
Uz to se mogu javiti:
- kašalj ili štucanje koje se vraća,
- promukao glas,
- neprijatan zadah,
- nadutost i mučnina.
Tegobe su obično jače poslije jela, kad legnete ili kad se sagnete. Zato mnoge muči noću i ujutro, poslije nekoliko sati ležanja. Peckanje „u grlu“ nastaje kad se kiselina vrati visoko, sve do ždrijela. Ako uz gorušicu imate i osjećaj teškog, punog želuca, pročitajte tekst Težina u želucu nakon jela, a ako vas muči naduven stomak, Nadutost stomaka.
Gorušica: uzroci
NHS kao česte okidače navodi kafu, paradajz, alkohol, čokoladu te masnu i ljutu hranu. Gorušicu pojačavaju i:
- prekomjerna tjelesna težina,
- pušenje,
- trudnoća,
- stres i anksioznost,
- hormonske promjene,
- neki lijekovi, na primjer ibuprofen,
- hijatalna hernija (dio želuca koji je kroz dijafragmu skliznuo u grudni koš),
- čir na želucu i bakterijska infekcija želuca.
Ako vam je ljekar rekao da imate gastritis, šta jesti, a šta izbjegavati opisali smo u tekstu Gastritis ishrana.
Britanske smjernice za refluks i dispepsiju (NICE CG184) ljekarima preporučuju da provjere lijekove koje osoba uzima, jer tegobe mogu izazvati i lijekovi za pritisak iz grupe blokatora kalcijevih kanala, nitrati, teofilin, bisfosfonati (lijekovi za osteoporozu), kortikosteroidi i protivupalni lijekovi poput ibuprofena. Lijek koji vam je propisan nemojte sami prestati uzimati; recite ljekaru ili farmaceutu da imate gorušicu, pa će procijeniti postoji li zamjena.
Kako ublažiti gorušicu kod kuće
Ovo NHS savjetuje kao prvi korak, prije i uz lijekove:
- Jedite manje obroke, ali češće. Velik obrok rasteže želudac i lakše se vraća.
- Ne jedite tri do četiri sata prije spavanja. NIDDK navodi isto: obrok najmanje tri sata prije nego što legnete.
- Podignite uzglavlje kreveta za 10 do 20 cm, podmetačima, daskom ili knjigama ispod nogu kreveta, tako da su grudi i glava iznad struka. NHS upozorava da dodatni jastuci nisu isto: savijaju vas u struku i pritišću stomak. Američki NIDDK predlaže i klin od pjene ispod glave i gornjeg dijela leđa.
- Smršajte ako imate višak kilograma.
- Prestanite pušiti i pijte manje alkohola.
- Ne nosite usku odjeću oko struka, poput pripijenog kaiša.
- Pokušajte se opustiti. NHS preporučuje tehnike opuštanja, jer stres pojačava tegobe.
Smjernice NICE-a za ljude s refluksom navode iste mjere: zdravu ishranu, mršavljenje i prestanak pušenja, izbjegavanje onoga što kod vas izaziva tegobe, podignuto uzglavlje i glavni obrok dovoljno prije spavanja. Ništa od toga nije čudo, ali kod mnogih je upravo to razlika između gorušice svako veče i povremene.
Gorušica: ishrana
Američki NIDDK navodi hranu i piće koji kod mnogih pogoršavaju refluks:
| Šta često pojačava gorušicu | Primjeri |
|---|---|
| Kisela hrana | citrusi (narandža, limun, grejp), paradajz i sos od paradajza |
| Pića | alkohol, kafa i druga pića s kofeinom |
| Masna hrana | prženo i pohovano, masno meso |
| Ljuta hrana | ljuta paprika, čili, jako začinjena jela |
| Ostalo | čokolada, menta |
Neće vam svaka namirnica sa spiska smetati. NIDDK savjetuje da sami pratite šta kod vas izaziva gorušicu i o ishrani razgovarate s ljekarom, umjesto da izbacite sve odjednom.
Koji čaj protiv gorušice?
Ovdje je najvažnije znati šta može odmoći:
- Menta (paprena metvica). Evropska agencija za lijekove (EMA) u monografiji lista paprene metvice među nuspojavama navodi pogoršanje refluksa i gorušice. I NIDDK mentu stavlja na spisak onoga što pojačava refluks. Za ulje paprene metvice američki NCCIH navodi da može izazvati gorušicu, pa se kapsule zato oblažu da se otapaju tek u crijevu.
- Đumbir. Prema NCCIH-u đumbir može izazvati nelagodu u stomaku, gorušicu i proljev.
Mnogi kod gorušice posegnu za kamilicom. EMA priznaje cvijetu kamilice tradicionalnu upotrebu kod blagih probavnih tegoba poput nadutosti i blagih grčeva, ali gorušica ni refluks nisu na spisku. Šoljica toplog čaja može prijati, ali nismo našli pouzdan izvor koji bi neki čaj preporučio baš protiv gorušice. Koji čaj se pije kod nadutosti i loše probave, i kome koji ne odgovara, opisali smo u tekstu Čaj za probavu.
Soda bikarbona za gorušicu
Soda bikarbona (natrij-hidrogenkarbonat) je antacid: neutrališe želučanu kiselinu. Američka MedlinePlus o njoj upozorava:
- ne uzimajte je duže od dvije sedmice bez savjeta ljekara,
- ne uzimajte je kad je želudac prepun, na primjer odmah poslije obilnog obroka,
- djeci mlađoj od 12 godina ne dajte je bez ljekara,
- sadrži natrij, pa na dijeti sa smanjenim unosom soli (npr. zbog pritiska ili srca) prvo pitajte ljekara,
- u trudnoći i dojenju prvo pitajte ljekara.
Kao povremeno rješenje može pomoći, ali ako za sodom posežete svake sedmice, to je znak da gorušicu treba pogledati ljekar.
Lijekovi za gorušicu iz apoteke
Smjernice NICE-a predviđaju da farmaceut bude prva pomoć kod ovakvih tegoba: savjetuje o promjenama navika, lijekovima bez recepta i o tome kada trebate ljekaru. Recite mu koje lijekove već uzimate.
Za gorušicu postoje tri grupe lijekova:
| Grupa | Šta radi | Šta kažu izvori |
|---|---|---|
| Antacidi | neutrališu kiselinu koja je već u želucu | NHS: uzeti uz obrok ili ubrzo poslije jela, za kratkotrajno olakšanje. NIDDK: ne svaki dan i ne kod jakih tegoba bez razgovora s ljekarom; mogu izazvati proljev ili zatvor |
| Alginati | sprječavaju vraćanje kiseline u jednjak | NHS: kao antacidi, uz obrok ili ubrzo poslije jela, kratkotrajno |
| Lijekovi koji smanjuju lučenje kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2-blokatori) | želudac stvara manje kiseline | NIDDK: inhibitori protonske pumpe djelotvorniji su od H2-blokatora; nuspojave su rijetke (glavobolja, proljev, nelagoda u želucu), a o koristi i rizicima dugotrajnog uzimanja razgovarajte s ljekarom |
Ako gorušica ne prolazi, NHS navodi da ljekar obično propiše inhibitor protonske pumpe na 4 ili 8 sedmica. NICE preporučuje da se poslije toga, ako se tegobe vrate, uzima najmanja doza koja ih drži pod kontrolom, po mogućnosti samo kad zatreba, i da se jednom godišnje provjeri treba li lijek uopšte. Ako već uzimate propisani lijek za želudac, prije lijeka bez recepta pitajte farmaceuta.
Gorušica u trudnoći
Prema NHS-u gorušica je u trudnoći česta, posebno od 12. sedmice. Uzroci su hormoni i dijete koje raste i pritišće želudac.
NHS trudnicama savjetuje:
- manje i češće obroke umjesto tri velika,
- ništa ne jesti tri sata prije spavanja,
- jesti sjedeći uspravno,
- manje kofeina, masne i ljute hrane,
- podignutu glavu u snu,
- bez pušenja i alkohola.
Antacid ili alginat možete dobiti u apoteci, ali recite farmaceutu da ste trudni, jer nisu svi antacidi prikladni u trudnoći. NHS upozorava i da antacid ne uzimate dva sata prije ni poslije željeza ili folne kiseline.
Ginekologu ili ljekaru javite se ako teško gutate, ako ste promukli, imate kašalj koji ne prolazi ili se vraća, otečene žlijezde na vratu, gubite na težini ili imate bol ili otok u stomaku.
Gorušica ili srce?
Gorušica i bol u srcu mogu se osjećati na istom mjestu, pa ih ljudi lako zamijene. NHS kod bola u grudima piše da bol od gorušice i loše probave obično počne poslije jela, uz vraćanje hrane ili gorke tečnosti, osjećaj punoće i nadutost.
Odmah pozovite hitnu pomoć (124) ako imate:
- iznenadan bol ili nelagodu u grudima koja ne prolazi,
- bol koji se širi u lijevu ili desnu ruku, vrat, vilicu, stomak ili leđa,
- bol u grudima uz znojenje, mučninu, vrtoglavicu ili nedostatak zraka.
Nemojte čekati da vidite pomaže li antacid. I smjernice NICE-a ljekarima napominju da kod tegoba sličnih gorušici misle i na srce i žučnu kesu.
Kada ljekaru zbog gorušice
NHS savjetuje da se javite ljekaru ako:
- promjene navika i lijekovi iz apoteke ne pomažu,
- imate gorušicu gotovo svaki dan,
- uz gorušicu teško gutate, često povraćate ili gubite na težini, a niste to htjeli.
Ljekar može uputiti na gastroskopiju, pretragu na bakteriju Helicobacter pylori, a u težim slučajevima i na operaciju.
Znakovi upozorenja
Britanske smjernice za prepoznavanje raka (NICE NG12), na koje upućuju i smjernice za refluks, predviđaju hitnu uputnicu:
- za ljude bilo koje dobi koji teško gutaju (hrana zapinje),
- za ljude od 55 ili više godina koji gube na težini, a uz to imaju refluks, lošu probavu ili bol u gornjem dijelu stomaka.
Kod ljudi od 55 i više godina gastroskopija se razmatra i kad gorušica ne prolazi uprkos liječenju, kad uz refluks ili bol u gornjem dijelu stomaka imaju mučninu ili povraćaju, ili kad nalazi pokazuju malokrvnost (nizak hemoglobin) uz bol u gornjem dijelu stomaka.
Ako povraćate krv, pozovite hitnu pomoć (124): smjernice NICE-a za krvarenje iz probavnog sistema predviđaju pregled specijaliste isti dan.
To ne znači da je gorušica poslije 55. godine znak raka. Znači da se tada s pregledom ne čeka i da tegobe ne treba mjesecima gasiti samo sodom ili tabletama.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Šta je gorušica (žgaravica)? | Peckanje iza grudne kosti od kiseline koja se vraća u jednjak |
| Šta prvo pokušati? | Manje obroke, ništa 3 do 4 sata prije spavanja, uzglavlje 10 do 20 cm više, manje alkohola, bez pušenja |
| Šta izbjegavati? | Ono što kod vas izaziva tegobe; najčešće kafa, alkohol, paradajz, citrusi, čokolada, masno i ljuto |
| Čaj od mente? | Može pojačati gorušicu (EMA) |
| Soda bikarbona? | Povremeno; ne duže od 2 sedmice bez ljekara |
| Iz apoteke? | Antacid ili alginat uz obrok, kratko; pitajte farmaceuta |
| U trudnoći? | Česta od 12. sedmice; recite farmaceutu da ste trudni |
| Bol u grudima koji se širi ili uz znojenje? | Odmah hitna pomoć (124) |
| Kada ljekaru? | Gorušica gotovo svaki dan, otežano gutanje, povraćanje, gubitak težine, 55+ godina |
Česta pitanja
Šta brzo pomaže kod gorušice?
Za povremenu gorušicu farmaceut obično preporuči antacid ili alginat. Britanska zdravstvena služba NHS navodi da se najbolje uzimaju uz obrok ili ubrzo poslije jela i da su namijenjeni kratkotrajnom olakšanju, a ne redovnom uzimanju sedmicama. Dok čekate da prođe, nemojte lijegati ni se saginjati.
Koji čaj pomaže protiv gorušice?
Nismo našli pouzdan izvor koji bi preporučio neki čaj protiv gorušice; ni kamilica, kojoj Evropska agencija za lijekove (EMA) priznaje tradicionalnu upotrebu kod blagih probavnih tegoba, nema gorušicu na spisku. Čaj od mente je može čak pojačati: EMA među nuspojavama lista paprene metvice navodi pogoršanje refluksa i gorušice. I za đumbir američki NCCIH navodi da može izazvati gorušicu.
Smijem li piti sodu bikarbonu za gorušicu?
Povremeno, kao antacid, uz oprez. Američka MedlinePlus upozorava da je ne uzimate duže od dvije sedmice bez ljekara, ne kad je želudac prepun, ne djeci mlađoj od 12 godina bez ljekara, a na dijeti sa smanjenim unosom soli prvo pitajte ljekara jer soda sadrži natrij.
Zašto me peče u grlu?
Kod refluksa se kiselina iz želuca vraća u jednjak, pa se peckanje može osjetiti sve do grla, uz kiseo ukus u ustima. NHS navodi da refluks može izazvati i kašalj, štucanje i promukao glas. Ako promuklost ili kašalj ne prolaze, javite se ljekaru.
Kako razlikovati gorušicu od bola u srcu?
Gorušica obično počne poslije jela, uz vraćanje hrane ili gorke tečnosti, punoću i nadutost. Iznenadan bol ili nelagoda u grudima koja ne prolazi, posebno ako se širi u ruku, vrat, vilicu, stomak ili leđa, ili uz znojenje, mučninu, vrtoglavicu ili nedostatak zraka, razlog je da odmah pozovete hitnu pomoć (124).
Je li gorušica u trudnoći normalna?
Česta je, posebno od 12. sedmice trudnoće, zbog hormona i djeteta koje pritišće želudac. NHS savjetuje manje i češće obroke, ništa ne jesti tri sata prije spavanja i podignutu glavu u snu. Antacid kupujte uz napomenu da ste trudni, jer nisu svi prikladni, i ne uzimajte ga dva sata prije ili poslije željeza i folne kiseline.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.