Kako ublažiti žgaravicu: što pomaže kod kuće i kada liječniku
Žgaravica je peckanje u sredini prsa, iza prsne kosti, koje se penje prema grlu. Britanska zdravstvena služba NHS opisuje je kao osjećaj žarenja u prsima, često uz neugodan kiseo okus u ustima od želučane kiseline koja se vraća u jednjak. Javlja se gotovo svakome, najčešće nakon obilnog obroka ili kad legnete.
Kod većine ljudi žgaravica se može ublažiti bez recepta: drukčijim obrocima, ranijom večerom, uzdignutim uzglavljem i, kad zatreba, lijekom iz ljekarne. U nastavku je što od toga kažu izvori koji se mogu provjeriti, što je sa sodom bikarbonom i „čajem protiv žgaravice“, kako je u trudnoći i po čemu se razlikuje bol koja je hitna.
Žgaravica i refluks: što je što
Američki institut NIDDK razlikuje dvije stvari. Refluks je kad se sadržaj želuca vrati u jednjak; to se povremeno događa mnogima, često bez ikakvih tegoba, a ponekad uz žgaravicu. Refluksna bolest (GERB) je kad se to ponavlja toliko često da smeta ili s vremenom dovodi do komplikacija, poput upale jednjaka, njegova suženja ili promjena sluznice koje povećavaju rizik od raka. NIDDK procjenjuje da refluksnu bolest u SAD-u ima oko 20 % ljudi.
Žgaravica je, dakle, simptom. Povremena žgaravica nakon teškog ručka nije bolest; žgaravica gotovo svaki dan razlog je za razgovor s liječnikom.
Žgaravica: simptomi
Prema NHS-u glavni su simptomi refluksa:
- peckanje i žarenje u sredini prsa (žgaravica),
- kiseo, neugodan okus u ustima od želučane kiseline.
Uz to se mogu javiti:
- kašalj ili štucanje koje se vraća,
- promukao glas,
- neugodan zadah,
- nadutost i mučnina.
Tegobe su obično jače nakon jela, kad legnete ili kad se sagnete. Zato mnoge muči noću i ujutro, nakon nekoliko sati ležanja. Peckanje „u grlu“ nastaje kad se kiselina vrati visoko, sve do ždrijela. Ako uz žgaravicu imate i osjećaj teškog, punog želuca, pročitajte tekst Težina u želucu nakon jela, a ako vas muči napuhnut trbuh, Nadutost trbuha.
Žgaravica: uzroci
NHS kao česte okidače navodi kavu, rajčicu, alkohol, čokoladu te masnu i ljutu hranu. Žgaravicu pojačavaju i:
- prekomjerna tjelesna težina,
- pušenje,
- trudnoća,
- stres i tjeskoba,
- hormonske promjene,
- neki lijekovi, primjerice ibuprofen,
- hijatalna hernija (dio želuca koji je kroz ošit skliznuo u prsni koš),
- čir na želucu i bakterijska infekcija želuca.
Ako vam je liječnik rekao da imate gastritis, što jesti, a što izbjegavati opisali smo u tekstu Što jesti kod gastritisa.
Britanske smjernice za refluks i dispepsiju (NICE CG184) liječnicima preporučuju da provjere lijekove koje osoba uzima, jer tegobe mogu izazvati i lijekovi za tlak iz skupine blokatora kalcijevih kanala, nitrati, teofilin, bisfosfonati (lijekovi za osteoporozu), kortikosteroidi i protuupalni lijekovi poput ibuprofena. Lijek koji vam je propisan nemojte sami prestati uzimati; recite liječniku ili ljekarniku da imate žgaravicu, pa će procijeniti postoji li zamjena.
Kako ublažiti žgaravicu kod kuće
Ovo NHS savjetuje kao prvi korak, prije i uz lijekove:
- Jedite manje obroke, ali češće. Velik obrok rasteže želudac i lakše se vraća.
- Ne jedite tri do četiri sata prije spavanja. NIDDK navodi isto: obrok najmanje tri sata prije nego što legnete.
- Uzdignite uzglavlje kreveta za 10 do 20 cm, podmetačima, daskom ili knjigama ispod nogu kreveta, tako da su prsa i glava iznad struka. NHS upozorava da dodatni jastuci nisu isto: savijaju vas u struku i pritišću trbuh. Američki NIDDK predlaže i klin od pjene ispod glave i gornjeg dijela leđa.
- Smršavite ako imate višak kilograma.
- Prestanite pušiti i pijte manje alkohola.
- Ne nosite usku odjeću oko struka, poput pripijenog remena.
- Pokušajte se opustiti. NHS preporučuje tehnike opuštanja, jer stres pojačava tegobe.
Smjernice NICE-a za ljude s refluksom navode iste mjere: zdravu prehranu, mršavljenje i prestanak pušenja, izbjegavanje onoga što kod vas izaziva tegobe, uzdignuto uzglavlje i glavni obrok dovoljno prije spavanja. Ništa od toga nije čudo, ali kod mnogih je upravo to razlika između žgaravice svaku večer i povremene.
Žgaravica: prehrana
Američki NIDDK navodi hranu i piće koji kod mnogih pogoršavaju refluks:
| Što često pojačava žgaravicu | Primjeri |
|---|---|
| Kisela hrana | agrumi (naranča, limun, grejp), rajčica i umak od rajčice |
| Pića | alkohol, kava i druga pića s kofeinom |
| Masna hrana | prženo i pohano, masno meso |
| Ljuta hrana | ljuta paprika, čili, jako začinjena jela |
| Ostalo | čokolada, metvica |
Neće vam svaka namirnica s popisa smetati. NIDDK savjetuje da sami pratite što kod vas izaziva žgaravicu i o prehrani razgovarate s liječnikom, umjesto da izbacite sve odjednom.
Koji čaj protiv žgaravice?
Ovdje je najvažnije znati što može odmoći:
- Metvica (menta). Europska agencija za lijekove (EMA) u monografiji lista paprene metvice među nuspojavama navodi pogoršanje refluksa i žgaravice. I NIDDK metvicu stavlja na popis onoga što pojačava refluks. Za ulje paprene metvice američki NCCIH navodi da može izazvati žgaravicu, pa se kapsule zato oblažu da se otapaju tek u crijevu.
- Đumbir. Prema NCCIH-u đumbir može izazvati nelagodu u trbuhu, žgaravicu i proljev.
Mnogi kod žgaravice posegnu za kamilicom. EMA priznaje cvijetu kamilice tradicionalnu uporabu kod blagih probavnih tegoba poput nadutosti i blagih grčeva, ali žgaravica ni refluks nisu na popisu. Šalica topla čaja može biti ugodna, ali nismo našli pouzdan izvor koji bi neki čaj preporučio baš protiv žgaravice. Koji čaj se pije kod nadutosti i loše probave, i kome koji ne odgovara, opisali smo u tekstu Čaj za probavu.
Soda bikarbona za žgaravicu
Soda bikarbona (natrijev hidrogenkarbonat) je antacid: neutralizira želučanu kiselinu. Američka MedlinePlus o njoj upozorava:
- ne uzimajte je dulje od dva tjedna bez savjeta liječnika,
- ne uzimajte je kad je želudac prepun, primjerice odmah nakon obilnog obroka,
- djeci mlađoj od 12 godina ne dajte je bez liječnika,
- sadrži natrij, pa na dijeti sa smanjenim unosom soli (npr. zbog tlaka ili srca) najprije pitajte liječnika,
- u trudnoći i dojenju najprije pitajte liječnika.
Kao povremeno rješenje može pomoći, ali ako za sodom posežete svaki tjedan, to je znak da žgaravicu treba pogledati liječnik.
Lijekovi za žgaravicu iz ljekarne
Smjernice NICE-a predviđaju da ljekarnik bude prva pomoć kod ovakvih tegoba: savjetuje o promjenama navika, lijekovima bez recepta i o tome kada trebate liječniku. Recite mu koje lijekove već uzimate.
Za žgaravicu postoje tri skupine lijekova:
| Skupina | Što radi | Što kažu izvori |
|---|---|---|
| Antacidi | neutraliziraju kiselinu koja je već u želucu | NHS: uzeti uz obrok ili ubrzo nakon jela, za kratkotrajno olakšanje. NIDDK: ne svaki dan i ne kod jakih tegoba bez razgovora s liječnikom; mogu izazvati proljev ili zatvor |
| Alginati | sprječavaju vraćanje kiseline u jednjak | NHS: kao antacidi, uz obrok ili ubrzo nakon jela, kratkotrajno |
| Lijekovi koji smanjuju lučenje kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2-blokatori) | želudac stvara manje kiseline | NIDDK: inhibitori protonske pumpe djelotvorniji su od H2-blokatora; nuspojave su rijetke (glavobolja, proljev, nelagoda u želucu), a o koristi i rizicima dugotrajnog uzimanja razgovarajte s liječnikom |
Ako žgaravica ne prolazi, NHS navodi da liječnik obično propiše inhibitor protonske pumpe na 4 ili 8 tjedana. NICE preporučuje da se nakon toga, ako se tegobe vrate, uzima najmanja doza koja ih drži pod kontrolom, po mogućnosti samo kad zatreba, i da se jednom godišnje provjeri treba li lijek uopće. Ako već uzimate propisani lijek za želudac, prije lijeka bez recepta pitajte ljekarnika.
Žgaravica u trudnoći
Prema NHS-u žgaravica je u trudnoći česta, osobito od 12. tjedna. Uzroci su hormoni i dijete koje raste i pritišće želudac.
NHS trudnicama savjetuje:
- manje i češće obroke umjesto tri velika,
- ništa jesti tri sata prije spavanja,
- jesti sjedeći uspravno,
- manje kofeina, masne i ljute hrane,
- uzdignutu glavu u snu,
- bez pušenja i alkohola.
Antacid ili alginat možete dobiti u ljekarni, ali recite ljekarniku da ste trudni, jer nisu svi antacidi prikladni u trudnoći. NHS upozorava i da antacid ne uzimate dva sata prije ni poslije željeza ili folne kiseline.
Ginekologu ili liječniku javite se ako teško gutate, ako ste promukli, imate kašalj koji ne prolazi ili se vraća, natečene žlijezde na vratu, gubite na težini ili imate bol ili oteklinu u trbuhu.
Žgaravica ili srce?
Žgaravica i bol u srcu mogu se osjećati na istom mjestu, pa ih ljudi lako zamijene. NHS kod boli u prsima piše da bol od žgaravice i loše probave obično počne nakon jela, uz vraćanje hrane ili gorke tekućine, osjećaj punoće i nadutost.
Odmah zovite 112 ako imate:
- iznenadnu bol ili nelagodu u prsima koja ne prolazi,
- bol koja se širi u lijevu ili desnu ruku, vrat, čeljust, trbuh ili leđa,
- bol u prsima uz znojenje, mučninu, vrtoglavicu ili nedostatak zraka.
Nemojte čekati da vidite pomaže li antacid. I smjernice NICE-a liječnicima napominju da kod tegoba sličnih žgaravici misle i na srce i žučni mjehur.
Kada liječniku zbog žgaravice
NHS savjetuje da se javite liječniku ako:
- promjene navika i lijekovi iz ljekarne ne pomažu,
- imate žgaravicu gotovo svaki dan,
- uz žgaravicu teško gutate, često povraćate ili gubite na težini, a niste to htjeli.
Liječnik može uputiti na gastroskopiju, pretragu na bakteriju Helicobacter pylori a u težim slučajevima i na operaciju.
Znakovi upozorenja
Britanske smjernice za prepoznavanje raka (NICE NG12), na koje upućuju i smjernice za refluks, predviđaju hitnu uputnicu:
- za ljude bilo koje dobi koji teško gutaju (hrana zapinje),
- za ljude od 55 ili više godina koji gube na težini, a uz to imaju refluks, lošu probavu ili bol u gornjem dijelu trbuha.
Kod ljudi od 55 i više godina gastroskopija se razmatra i kad žgaravica ne prolazi unatoč liječenju, kad uz refluks ili bol u gornjem dijelu trbuha imaju mučninu ili povraćaju, ili kad nalazi pokazuju slabokrvnost (nizak hemoglobin) uz bol u gornjem dijelu trbuha.
Ako povraćate krv, zovite 112: smjernice NICE-a za krvarenje iz probavnog sustava predviđaju pregled specijalista isti dan.
To ne znači da je žgaravica nakon 55. godine znak raka. Znači da se tada s pregledom ne čeka i da tegobe ne treba mjesecima gasiti samo sodom ili tabletama.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Što je žgaravica? | Peckanje iza prsne kosti od kiseline koja se vraća u jednjak |
| Što prvo pokušati? | Manje obroke, ništa 3 do 4 sata prije spavanja, uzglavlje 10 do 20 cm više, manje alkohola, bez pušenja |
| Što izbjegavati? | Ono što kod vas izaziva tegobe; najčešće kava, alkohol, rajčica, agrumi, čokolada, masno i ljuto |
| Čaj od metvice? | Može pojačati žgaravicu (EMA) |
| Soda bikarbona? | Povremeno; ne dulje od 2 tjedna bez liječnika |
| Iz ljekarne? | Antacid ili alginat uz obrok, kratko; pitajte ljekarnika |
| U trudnoći? | Česta od 12. tjedna; recite ljekarniku da ste trudni |
| Bol u prsima koja se širi ili uz znojenje? | Odmah 112 |
| Kada liječniku? | Žgaravica gotovo svaki dan, otežano gutanje, povraćanje, gubitak težine, 55+ godina |
Česta pitanja
Što brzo pomaže kod žgaravice?
Za povremenu žgaravicu ljekarnik obično preporuči antacid ili alginat. Britanska zdravstvena služba NHS navodi da se najbolje uzimaju uz obrok ili ubrzo nakon jela i da su namijenjeni kratkotrajnom olakšanju, a ne redovitom uzimanju tjednima. Dok čekate da prođe, nemojte leći ni se saginjati.
Koji čaj pomaže protiv žgaravice?
Nismo našli pouzdan izvor koji bi preporučio neki čaj protiv žgaravice; ni kamilica, kojoj Europska agencija za lijekove (EMA) priznaje tradicionalnu uporabu kod blagih probavnih tegoba, nema žgaravicu na popisu. Čaj od metvice može je čak pojačati: EMA među nuspojavama lista paprene metvice navodi pogoršanje refluksa i žgaravice. I za đumbir američki NCCIH navodi da može izazvati žgaravicu.
Smijem li piti sodu bikarbonu za žgaravicu?
Povremeno, kao antacid, uz oprez. Američka MedlinePlus upozorava da je ne uzimate dulje od dva tjedna bez liječnika, ne kad je želudac prepun, ne djeci mlađoj od 12 godina bez liječnika, a na dijeti sa smanjenim unosom soli najprije pitajte liječnika jer soda sadrži natrij.
Zašto me peče u grlu?
Kod refluksa se kiselina iz želuca vraća u jednjak, pa se peckanje može osjetiti sve do grla, uz kiseo okus u ustima. NHS navodi da refluks može izazvati i kašalj, štucanje i promukao glas. Ako promuklost ili kašalj ne prolaze, javite se liječniku.
Kako razlikovati žgaravicu od boli u srcu?
Žgaravica obično počne nakon jela, uz vraćanje hrane ili gorke tekućine, punoću i nadutost. Iznenadna bol ili nelagoda u prsima koja ne prolazi, osobito ako se širi u ruku, vrat, čeljust, trbuh ili leđa, ili uz znojenje, mučninu, vrtoglavicu ili nedostatak zraka, razlog je da odmah zovete 112.
Je li žgaravica u trudnoći normalna?
Česta je, osobito od 12. tjedna trudnoće, zbog hormona i djeteta koje pritišće želudac. NHS savjetuje manje i češće obroke, ništa jesti tri sata prije spavanja i uzdignutu glavu u snu. Antacid kupujte uz napomenu da ste trudni, jer nisu svi prikladni, i ne uzimajte ga dva sata prije ili poslije željeza i folne kiseline.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.