Gorušica (žgaravica): kako da je ublažite i kada kod lekara
Gorušica, ili žgaravica, je peckanje u sredini grudi, iza grudne kosti, koje se penje prema grlu. Britanska zdravstvena služba NHS opisuje je kao osećaj žarenja u grudima, često uz neprijatan kiseo ukus u ustima od želudačne kiseline koja se vraća u jednjak. Javlja se gotovo svakome, najčešće posle obilnog obroka ili kad legnete.
Kod većine ljudi gorušica može da se ublaži bez recepta: drugačijim obrocima, ranijom večerom, podignutim uzglavljem i, kad zatreba, lekom iz apoteke. U nastavku je šta o tome kažu izvori koji mogu da se provere, šta je sa sodom bikarbonom i „čajem protiv gorušice“, kako je u trudnoći i po čemu se razlikuje bol koji je hitan.
Gorušica i refluks: šta je šta
Američki institut NIDDK razlikuje dve stvari. Refluks je kad se sadržaj želuca vrati u jednjak; to se povremeno dešava mnogima, često bez ikakvih tegoba, a ponekad uz gorušicu. Refluksna bolest (GERB) je kad se to ponavlja toliko često da smeta ili s vremenom dovodi do komplikacija, poput upale jednjaka, njegovog suženja ili promena sluznice koje povećavaju rizik od raka. NIDDK procenjuje da refluksnu bolest u SAD ima oko 20 % ljudi.
Gorušica je, dakle, simptom. Povremena gorušica posle teškog ručka nije bolest; gorušica gotovo svaki dan razlog je za razgovor s lekarom.
Gorušica: simptomi
Prema NHS-u glavni simptomi refluksa su:
- peckanje i žarenje u sredini grudi (gorušica),
- kiseo, neprijatan ukus u ustima od želudačne kiseline.
Uz to mogu da se jave:
- kašalj ili štucanje koje se vraća,
- promukao glas,
- neprijatan zadah,
- nadutost i mučnina.
Tegobe su obično jače posle jela, kad legnete ili kad se sagnete. Zato mnoge muči noću i ujutru, posle nekoliko sati ležanja. Peckanje „u grlu“ nastaje kad se kiselina vrati visoko, sve do ždrela. Ako uz gorušicu imate i osećaj teškog, punog želuca, pročitajte tekst Težina u želucu posle jela, a ako vas muči naduven stomak, Nadutost stomaka.
Gorušica: uzroci
NHS kao česte okidače navodi kafu, paradajz, alkohol, čokoladu i masnu i ljutu hranu. Gorušicu pojačavaju i:
- prekomerna telesna težina,
- pušenje,
- trudnoća,
- stres i anksioznost,
- hormonske promene,
- neki lekovi, na primer ibuprofen,
- hijatalna hernija (deo želuca koji je kroz dijafragmu skliznuo u grudni koš),
- čir na želucu i bakterijska infekcija želuca.
Ako vam je lekar rekao da imate gastritis, šta jesti, a šta izbegavati opisali smo u tekstu Šta jesti kod gastritisa.
Britanske smernice za refluks i dispepsiju (NICE CG184) lekarima preporučuju da provere lekove koje osoba uzima, jer tegobe mogu da izazovu i lekovi za pritisak iz grupe blokatora kalcijumskih kanala, nitrati, teofilin, bisfosfonati (lekovi za osteoporozu), kortikosteroidi i lekovi protiv upale poput ibuprofena. Lek koji vam je propisan nemojte sami da prestanete da uzimate; recite lekaru ili farmaceutu da imate gorušicu, pa će proceniti da li postoji zamena.
Kako ublažiti gorušicu kod kuće
Ovo NHS savetuje kao prvi korak, pre i uz lekove:
- Jedite manje obroke, ali češće. Velik obrok rasteže želudac i lakše se vraća.
- Ne jedite tri do četiri sata pre spavanja. NIDDK navodi isto: obrok najmanje tri sata pre nego što legnete.
- Podignite uzglavlje kreveta za 10 do 20 cm, podmetačima, daskom ili knjigama ispod nogu kreveta, tako da su grudi i glava iznad struka. NHS upozorava da dodatni jastuci nisu isto: savijaju vas u struku i pritiskaju stomak. Američki NIDDK predlaže i klin od pene ispod glave i gornjeg dela leđa.
- Smršajte ako imate višak kilograma.
- Prestanite da pušite i pijte manje alkohola.
- Ne nosite usku odeću oko struka, poput pripijenog kaiša.
- Pokušajte da se opustite. NHS preporučuje tehnike opuštanja, jer stres pojačava tegobe.
Smernice NICE-a za ljude s refluksom navode iste mere: zdravu ishranu, mršavljenje i prestanak pušenja, izbegavanje onoga što kod vas izaziva tegobe, podignuto uzglavlje i glavni obrok dovoljno pre spavanja. Ništa od toga nije čudo, ali kod mnogih je upravo to razlika između gorušice svako veče i povremene.
Gorušica: ishrana
Američki NIDDK navodi hranu i piće koji kod mnogih pogoršavaju refluks:
| Šta često pojačava gorušicu | Primeri |
|---|---|
| Kisela hrana | citrusi (pomorandža, limun, grejp), paradajz i sos od paradajza |
| Pića | alkohol, kafa i druga pića s kofeinom |
| Masna hrana | prženo i pohovano, masno meso |
| Ljuta hrana | ljuta paprika, čili, jako začinjena jela |
| Ostalo | čokolada, nana |
Neće vam svaka namirnica sa spiska smetati. NIDDK savetuje da sami pratite šta kod vas izaziva gorušicu i o ishrani razgovarate s lekarom, umesto da izbacite sve odjednom.
Koji čaj protiv gorušice?
Ovde je najvažnije znati šta može da odmogne:
- Nana (pitoma nana). Evropska agencija za lekove (EMA) u monografiji lista pitome nane među neželjenim dejstvima navodi pogoršanje refluksa i gorušice. I NIDDK nanu stavlja na spisak onoga što pojačava refluks. Za ulje pitome nane američki NCCIH navodi da može da izazove gorušicu, pa se kapsule zato oblažu da se rastvaraju tek u crevu.
- Đumbir. Prema NCCIH-u đumbir može da izazove nelagodnost u stomaku, gorušicu i proliv.
Mnogi kod gorušice posegnu za kamilicom. EMA priznaje cvetu kamilice tradicionalnu upotrebu kod blagih tegoba s varenjem poput nadutosti i blagih grčeva, ali gorušica ni refluks nisu na spisku. Šoljica toplog čaja može da prija, ali nismo našli pouzdan izvor koji bi neki čaj preporučio baš protiv gorušice. Koji čaj se pije kod nadutosti i lošeg varenja, i kome koji ne odgovara, opisali smo u tekstu Čaj za varenje.
Soda bikarbona za gorušicu
Soda bikarbona (natrijum-hidrogenkarbonat) je antacid: neutrališe želudačnu kiselinu. Američka MedlinePlus o njoj upozorava:
- ne uzimajte je duže od dve nedelje bez saveta lekara,
- ne uzimajte je kad je želudac prepun, na primer odmah posle obilnog obroka,
- deci mlađoj od 12 godina ne dajte je bez lekara,
- sadrži natrijum, pa na dijeti sa smanjenim unosom soli (npr. zbog pritiska ili srca) prvo pitajte lekara,
- u trudnoći i dojenju prvo pitajte lekara.
Kao povremeno rešenje može da pomogne, ali ako za sodom posežete svake nedelje, to je znak da gorušicu treba da pogleda lekar.
Lekovi za gorušicu iz apoteke
Smernice NICE-a predviđaju da farmaceut bude prva pomoć kod ovakvih tegoba: savetuje o promenama navika, lekovima bez recepta i o tome kada treba da idete kod lekara. Recite mu koje lekove već uzimate.
Za gorušicu postoje tri grupe lekova:
| Grupa | Šta radi | Šta kažu izvori |
|---|---|---|
| Antacidi | neutrališu kiselinu koja je već u želucu | NHS: uzeti uz obrok ili ubrzo posle jela, za kratkotrajno olakšanje. NIDDK: ne svaki dan i ne kod jakih tegoba bez razgovora s lekarom; mogu da izazovu proliv ili zatvor |
| Alginati | sprečavaju vraćanje kiseline u jednjak | NHS: kao antacidi, uz obrok ili ubrzo posle jela, kratkotrajno |
| Lekovi koji smanjuju lučenje kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2-blokatori) | želudac stvara manje kiseline | NIDDK: inhibitori protonske pumpe delotvorniji su od H2-blokatora; neželjena dejstva su retka (glavobolja, proliv, nelagodnost u želucu), a o koristi i rizicima dugotrajnog uzimanja razgovarajte s lekarom |
Ako gorušica ne prolazi, NHS navodi da lekar obično propiše inhibitor protonske pumpe na 4 ili 8 nedelja. NICE preporučuje da se posle toga, ako se tegobe vrate, uzima najmanja doza koja ih drži pod kontrolom, po mogućnosti samo kad zatreba, i da se jednom godišnje proveri da li je lek uopšte potreban. Ako već uzimate propisani lek za želudac, pre leka bez recepta pitajte farmaceuta.
Gorušica u trudnoći
Prema NHS-u gorušica je u trudnoći česta, posebno od 12. nedelje. Uzroci su hormoni i dete koje raste i pritiska želudac.
NHS trudnicama savetuje:
- manje i češće obroke umesto tri velika,
- ništa ne jesti tri sata pre spavanja,
- jesti sedeći uspravno,
- manje kofeina, masne i ljute hrane,
- podignutu glavu u snu,
- bez pušenja i alkohola.
Antacid ili alginat možete da dobijete u apoteci, ali recite farmaceutu da ste trudni, jer nisu svi antacidi pogodni u trudnoći. NHS upozorava i da antacid ne uzimate dva sata pre ni posle gvožđa ili folne kiseline.
Ginekologu ili lekaru javite se ako teško gutate, ako ste promukli, imate kašalj koji ne prolazi ili se vraća, otečene žlezde na vratu, gubite na težini ili imate bol ili otok u stomaku.
Gorušica ili srce?
Gorušica i bol u srcu mogu da se osećaju na istom mestu, pa ih ljudi lako zamene. NHS kod bola u grudima piše da bol od gorušice i lošeg varenja obično počne posle jela, uz vraćanje hrane ili gorke tečnosti, osećaj punoće i nadutost.
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako imate:
- iznenadan bol ili nelagodnost u grudima koja ne prolazi,
- bol koji se širi u levu ili desnu ruku, vrat, vilicu, stomak ili leđa,
- bol u grudima uz znojenje, mučninu, vrtoglavicu ili nedostatak vazduha.
Nemojte da čekate da vidite da li antacid pomaže. I smernice NICE-a lekarima napominju da kod tegoba sličnih gorušici misle i na srce i žučnu kesu.
Kada kod lekara zbog gorušice
NHS savetuje da se javite lekaru ako:
- promene navika i lekovi iz apoteke ne pomažu,
- imate gorušicu gotovo svaki dan,
- uz gorušicu teško gutate, često povraćate ili gubite na težini, a niste to želeli.
Lekar može da uputi na gastroskopiju, test na bakteriju Helicobacter pylori, a u težim slučajevima i na operaciju.
Znaci upozorenja
Britanske smernice za prepoznavanje raka (NICE NG12), na koje upućuju i smernice za refluks, predviđaju hitan uput:
- za ljude bilo kog uzrasta koji teško gutaju (hrana zastaje),
- za ljude od 55 ili više godina koji gube na težini, a uz to imaju refluks, loše varenje ili bol u gornjem delu stomaka.
Kod ljudi od 55 i više godina gastroskopija se razmatra i kad gorušica ne prolazi uprkos lečenju, kad uz refluks ili bol u gornjem delu stomaka imaju mučninu ili povraćaju, ili kad nalazi pokazuju malokrvnost (nizak hemoglobin) uz bol u gornjem delu stomaka.
Ako povraćate krv, pozovite hitnu pomoć (194): smernice NICE-a za krvarenje iz sistema za varenje predviđaju pregled specijaliste isti dan.
To ne znači da je gorušica posle 55. godine znak raka. Znači da se tada s pregledom ne čeka i da tegobe ne treba mesecima gasiti samo sodom ili tabletama.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Šta je gorušica (žgaravica)? | Peckanje iza grudne kosti od kiseline koja se vraća u jednjak |
| Šta prvo pokušati? | Manje obroke, ništa 3 do 4 sata pre spavanja, uzglavlje 10 do 20 cm više, manje alkohola, bez pušenja |
| Šta izbegavati? | Ono što kod vas izaziva tegobe; najčešće kafa, alkohol, paradajz, citrusi, čokolada, masno i ljuto |
| Čaj od nane? | Može da pojača gorušicu (EMA) |
| Soda bikarbona? | Povremeno; ne duže od 2 nedelje bez lekara |
| Iz apoteke? | Antacid ili alginat uz obrok, kratko; pitajte farmaceuta |
| U trudnoći? | Česta od 12. nedelje; recite farmaceutu da ste trudni |
| Bol u grudima koji se širi ili uz znojenje? | Odmah hitna pomoć (194) |
| Kada kod lekara? | Gorušica gotovo svaki dan, otežano gutanje, povraćanje, gubitak težine, 55+ godina |
Česta pitanja
Šta brzo pomaže kod gorušice?
Za povremenu gorušicu farmaceut obično preporuči antacid ili alginat. Britanska zdravstvena služba NHS navodi da se najbolje uzimaju uz obrok ili ubrzo posle jela i da su namenjeni kratkotrajnom olakšanju, a ne redovnom uzimanju nedeljama. Dok čekate da prođe, nemojte da ležete ni da se saginjete.
Koji čaj pomaže protiv gorušice?
Nismo našli pouzdan izvor koji bi preporučio neki čaj protiv gorušice; ni kamilica, kojoj Evropska agencija za lekove (EMA) priznaje tradicionalnu upotrebu kod blagih tegoba s varenjem, nema gorušicu na spisku. Čaj od nane može čak da je pojača: EMA među neželjenim dejstvima lista pitome nane navodi pogoršanje refluksa i gorušice. I za đumbir američki NCCIH navodi da može da izazove gorušicu.
Da li smem da pijem sodu bikarbonu za gorušicu?
Povremeno, kao antacid, uz oprez. Američka MedlinePlus upozorava da je ne uzimate duže od dve nedelje bez lekara, ne kad je želudac prepun, ne deci mlađoj od 12 godina bez lekara, a na dijeti sa smanjenim unosom soli prvo pitajte lekara jer soda sadrži natrijum.
Zašto me peče u grlu?
Kod refluksa se kiselina iz želuca vraća u jednjak, pa peckanje može da se oseti sve do grla, uz kiseo ukus u ustima. NHS navodi da refluks može da izazove i kašalj, štucanje i promukao glas. Ako promuklost ili kašalj ne prolaze, javite se lekaru.
Kako razlikovati gorušicu od bola u srcu?
Gorušica obično počne posle jela, uz vraćanje hrane ili gorke tečnosti, punoću i nadutost. Iznenadan bol ili nelagodnost u grudima koja ne prolazi, posebno ako se širi u ruku, vrat, vilicu, stomak ili leđa, ili uz znojenje, mučninu, vrtoglavicu ili nedostatak vazduha, razlog je da odmah pozovete hitnu pomoć (194).
Da li je gorušica u trudnoći normalna?
Česta je, posebno od 12. nedelje trudnoće, zbog hormona i deteta koje pritiska želudac. NHS savetuje manje i češće obroke, ništa ne jesti tri sata pre spavanja i podignutu glavu u snu. Antacid kupujte uz napomenu da ste trudni, jer nisu svi pogodni, i ne uzimajte ga dva sata pre ili posle gvožđa i folne kiseline.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.