EuroHerba Savjeti
Kategorije

Savjeti › Probava

Prirodni lijek za zatvor kod odraslih: šta pomaže kod tvrde stolice

Objavljeno

Psyllium ljuskice izbliza, svijetle i tanke kao pahuljice
Foto: Bastique (Cary Bass), CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons

Zatvor je jedna od onih tegoba o kojima se nerado govori, a mnogi ga dobro poznaju: stolica je rijetka, tvrda i izlazi s naporom. Kod većine odraslih nema ozbiljan uzrok i popravi se promjenom ishrane i navika. U nastavku je šta stvarno pomaže, od vlakana i vode do psyllium ljuskica, lanenog sjemena i suhih šljiva, uz doze iz zvaničnih izvora i znakove kod kojih zatvor nije za kućno liječenje.

Tekst je za odrasle. Zatvor kod djece i beba ima svoja pravila, pa o njemu razgovarajte s pedijatrom.

Kada je to zatvor

Britanska zdravstvena služba NHS zatvorom smatra stanje kad idete na stolicu rjeđe od tri puta sedmično, kad je stolica suha, tvrda ili u grudicama, kad se morate naprezati ili imate osjećaj da se niste do kraja ispraznili. Često ga prate bol u stomaku i nadutost (NHS, zatvor). Američki institut za probavne bolesti (NIDDK) navodi iste znakove (NIDDK, simptomi i uzroci zatvora).

Opstipacija je stručni naziv za isto stanje. Kad ljekar napiše „hronična opstipacija“, misli na zatvor koji traje duže vrijeme ili se stalno vraća.

Ako vam je problem obrnut, rijetka i vodenasta stolica, pročitajte Proliv kod odraslih: šta jesti i piti i kada ljekaru.

Zašto nastaje zatvor kod odraslih

Najčešći uzroci su svakodnevni, i to je dobra vijest, jer se na njih može uticati. NHS navodi:

  • premalo vlakana u ishrani,
  • premalo tečnosti,
  • premalo kretanja,
  • odgađanje stolice kad osjetite potrebu,
  • promjenu rutine, na primjer putovanje ili drugačije radno vrijeme,
  • stres i anksioznost,
  • nuspojave lijekova.

Zatvor je čest u trudnoći i kod osoba starijih od 65 godina. NIDDK među lijekovima koji mogu usporiti crijeva navodi lijekove protiv bolova, neke lijekove za pritisak, preparate željeza i neke antidepresive, a među bolestima poremećaje štitne žlijezde i šećernu bolest.

Prvi korak: vlakna, voda i kretanje

Prije bilo kakvog sredstva vrijedi pogledati tanjir. NHS za odrasle preporučuje 30 g vlakana dnevno, a prosječna odrasla osoba pojede ih oko 20 g (NHS, kako jesti više vlakana). NIDDK navodi 22 do 34 g, zavisno od dobi i spola (NIDDK, ishrana kod zatvora).

Vlakna u praksi znače:

  • zob i integralne žitarice: zobena kaša, integralni hljeb, smeđa riža, integralna tjestenina;
  • mahunarke: grah, sočivo, leblebija, u čorbi ili salati;
  • povrće uz svaki obrok i krompir pečen s korom;
  • voće, svježe ili sušeno, i orašasti plodovi.

NHS posebno spominje voće koje sadrži sorbitol: jabuke, kajsije, grožđe, maline i jagode.

Dvije stvari koje se često zaborave:

  • Vlakna dodajte postepeno, kroz nekoliko sedmica, da se crijeva prilagode. Nagli skok donosi gasove i nadutost.
  • Pijte dovoljno. Vlakna bez tečnosti mogu zatvor i pogoršati. NIDDK savjetuje vodu i druge napitke, poput bistrih supa, a NHS da ograničite alkohol.

I kretanje pomaže: NHS kao primjer navodi svakodnevnu šetnju ili trčanje.

Kako izgleda dan s oko 30 g vlakana, s primjerom jelovnika, pročitajte u tekstu Ishrana kod hemoroida: šta jesti, a šta izbjegavati. Tvrda stolica i naprezanje česti su uzrok hemoroida, pa ista pravila važe za obje tegobe.

  • Ne odgađajte kad osjetite potrebu.
  • Imajte svoje vrijeme. Crijeva se nakon jela pokrenu, pa NIDDK savjetuje da stolicu pokušate obaviti u isto doba dana, 15 do 45 minuta nakon obroka, na primjer nakon doručka (NIDDK, liječenje zatvora).
  • Stoličica pod stopala. NHS savjetuje da noge odmorite na niskoj stoličici, tako da su koljena više od kukova. Taj položaj mnogima olakša stolicu bez naprezanja.

Psyllium ljuskice: najbolje istražen prirodni lijek za zatvor

Psyllium ljuskice su ljuska sjemena indijskog trputca (Plantago ovata). U vodi jako bubre i stvaraju gel, pa stolica postaje veća i mekša. Evropska agencija za lijekove (EMA) ih priznaje kao biljni lijek s dobro utvrđenom primjenom za liječenje uobičajenog zatvora i za stanja u kojima je potrebna mekana stolica, na primjer kod hemoroida i analnih fisura (EMA, Plantaginis ovatae seminis tegumentum).

Iz EMA-ine monografije (EMA, monografija za psyllium ljuskice):

  • Doza za odrasle i starije: 7 do 11 g dnevno, podijeljeno u 1 do 3 doze.
  • Uvijek s puno tečnosti: oko 30 ml vode na svaki gram, dakle oko 150 ml na 5 g. Ljuskice umiješajte u vodu, mlijeko ili sok i odmah popijte, a tokom dana i dalje pijte dovoljno.
  • Kada: tokom dana, ne neposredno prije spavanja.
  • Za koliko djeluje: učinak počinje nakon 12 do 24 sata.
  • Razmak od lijekova: pola sata do sat vremena prije ili poslije drugih lijekova, jer mogu usporiti njihovo upijanje.
  • Ako zatvor traje duže od 3 dana uprkos uzimanju, obratite se ljekaru ili farmaceutu.

Nuspojave su najčešće gasovi, koji obično prođu tokom uzimanja. Psyllium može izazvati i alergijsku reakciju, a prah ne treba udisati.

Kome psyllium ne odgovara bez ljekara: osobama koje teško gutaju, koje imaju suženje probavnog trakta ili moguću opstrukciju crijeva, kojima se stolica naglo promijenila prije više od 2 sedmice ili koje imaju neobjašnjeno krvarenje iz crijeva. Uz šećernu bolest i uz hormone štitne žlijezde uzima se samo uz nadzor ljekara, jer će možda trebati prilagoditi dozu lijeka. Starije i iznemogle osobe trebaju ljekarski nadzor, a uz opioide protiv bolova psyllium se uzima samo po dogovoru s ljekarom. Uzet s premalo vode, može zapeti u grlu ili jednjaku: bol u grudima, povraćanje te otežano gutanje ili disanje nakon uzimanja traže hitnu pomoć (124).

Laneno sjeme za stolicu

I laneno sjeme bubri u crijevima i stvara sluz koja omekšava stolicu. EMA ga priznaje za liječenje uobičajenog zatvora (EMA, Lini semen). Iz monografije (EMA, monografija za laneno sjeme):

  • Doza: 10 do 15 g cijelog ili zdrobljenog sjemena, 2 do 3 puta dnevno, svaki put sa 150 ml vode, mlijeka ili soka, a zatim pijte dovoljno tokom dana.
  • Kada: tokom dana, ne neposredno prije spavanja, pola sata do sat vremena odvojeno od lijekova.
  • Za koliko djeluje: nakon 12 do 24 sata. Ako se zatvor ne riješi za 3 dana, javite se ljekaru ili farmaceutu.
  • Samo od 12 godina.

Česta nuspojava je nadutost. Važe ista ograničenja kao kod psylliuma: ne kod teškoća s gutanjem, suženja ili opstrukcije crijeva, neobjašnjenog krvarenja i nagle promjene stolice koja traje duže od 2 sedmice, a uz opioide i lijekove protiv proljeva samo uz ljekara. EMA dodaje dvije stvari koje važe samo za lan: zbog mogućeg estrogenskog učinka ne preporučuje ga ženama s hormonski zavisnim tumorima, a u trudnoći i dojenju ga ne preporučuje jer nema dovoljno podataka o sigurnosti.

Suhe šljive za probavu: šta se zna

Suhe šljive su stari kućni lijek za zatvor, i to s nešto podloge. Sistematski pregled istraživanja s King’s Collegea u Londonu našao je samo jedno kontrolisano ispitivanje na ljudima sa zatvorom: 100 g suhih šljiva dnevno tokom 3 sedmice dalo je češću i mekšu stolicu nego 22 g psylliuma dnevno. Autori zaključuju da su šljive obećavajuće, ali da dokazi za druge ishode nisu jaki i da to treba potvrditi daljim istraživanjima (Lever i sar., 2014, PubMed).

U praksi: šaka namočenih suhih šljiva uz doručak razuman je dio ishrane bogate vlaknima.

Čaj protiv zatvora: sena i krušina samo kratko

Čaj protiv zatvora gotovo uvijek znači čaj sa senom ili korom krušine. One ne bubre kao psyllium, nego podstiču crijeva na pražnjenje. NHS za stimulativne laksative poput sene navodi da djeluju za 6 do 12 sati (NHS, laksativi). Upravo zato ih ljudi vole, i upravo zato nisu za svaki dan: EMA ih priznaje samo za kratkotrajnu primjenu kod povremenog zatvora, najduže sedmicu dana. Šta to znači u praksi, kome sena ne odgovara i zašto nije za mršavljenje, opisali smo u tekstu Čaj od sene za mršavljenje: koliko dugo smijete piti i šta gubite. Za koru krušine važe slična ograničenja, s izvorom u tekstu o ishrani kod hemoroida.

Čajevi od mente, komorača ili kamilice blagi su za nadutost i grčeve, ali sami ne rješavaju zatvor. Više o njima u tekstu Čaj za probavu: koje biljke izabrati i kako ih pripremiti.

Laksativi iz apoteke

Ako promjena ishrane i navika nije dovoljna, NHS savjetuje da pitate farmaceuta. Laksativi bez recepta dijele se u četiri grupe (NHS, laksativi):

Vrsta Kako djeluje Za koliko djeluje
Laksativi koji povećavaju volumen stolice (npr. psyllium) dodaju vlakna, stolica postaje veća i mekša do 3 dana
Osmotski (npr. laktuloza, makrogol) zadržavaju vodu u crijevu 2 do 3 dana
Omekšivači stolice puštaju više vode i masti u stolicu 12 sati do 3 dana
Stimulativni (npr. sena, bisakodil) podstiču mišiće crijeva na pražnjenje 6 do 12 sati

NHS savjetuje da laksative koristite samo kratko i da uz psyllium i osmotske laksative pijete dosta tečnosti. Laksativi koji povećavaju volumen stolice preporučeni su prvi izbor, a i EMA navodi da se oni uzimaju prije ostalih laksativa ako promjena ishrane nije pomogla. NIDDK stimulativne laksative ostavlja za težak zatvor ili kad drugo nije pomoglo. U trudnoći, tokom dojenja i uz opioide protiv bolova prvo pitajte ljekara ili farmaceuta.

Kako riješiti zatvor kod starijih osoba

Kod starijih se zatvor češće javlja i češće ima više uzroka odjednom: manje kretanja, manje pijenja, više lijekova. Nekoliko stvari vrijedi posebno:

  • Pregledajte spisak lijekova s ljekarom ili farmaceutom. Lijekovi protiv bolova, preparati željeza i neki lijekovi za pritisak česti su krivci, a često postoji zamjena. Ne prekidajte ih sami.
  • Pazite na tečnost. Stariji ljudi često manje osjećaju žeđ, a psyllium i lan bez dovoljno vode mogu zatvor pogoršati.
  • Psyllium i lan uz nadzor ljekara kod starijih i iznemoglih osoba, kako navodi EMA.
  • Promjena stolice u starijoj dobi nije samo „od godina“. O tome je sljedeći odlomak.

Kada ljekaru, a kada hitno

Javite se porodičnom ljekaru ako (NHS, zatvor):

  • zatvor ne prolazi uprkos promjeni ishrane, navika ili laksativima,
  • ste često naduti ili vas boli stomak,
  • imate krv u stolici, ili je stolica crna,
  • gubite na težini bez razloga ili ste stalno umorni,
  • se stolica promijenila bez razloga i takva ostala. Kod novog zatvora u srednjoj i starijoj dobi to je posebno važno: NHS promjenu stolice koja nije uobičajena za vas navodi među simptomima raka debelog crijeva (NHS, simptomi raka crijeva), a američki CDC navodi da se oko 93 % tih karcinoma otkrije kod osoba od 45 i više godina (CDC, faktori rizika),
  • neko u porodici ima ili je imao rak debelog crijeva, a zatvor ne prolazi kućnim mjerama, što navodi i NIDDK.

Odmah pozovite hitnu pomoć (124) ili idite na hitni prijem ako uz zatvor imate jak ili stalan bol u stomaku, povraćate ili imate temperaturu, ili ako jako krvarite iz crijeva. NIDDK među znakovima za hitnu pomoć navodi krvarenje iz crijeva, stalan bol u stomaku te povraćanje ili temperaturu uz zatvor, a EMA upozorava da bol, mučnina i povraćanje mogu biti znak opstrukcije crijeva, kada se laksativi ne uzimaju.

Ukratko

Pitanje Odgovor
Šta prvo? Postepeno više vlakana (cilj oko 30 g dnevno), dovoljno tečnosti, kretanje
Najbolje istražen prirodni lijek? Psyllium ljuskice: 7 do 11 g dnevno, oko 30 ml vode na gram
Laneno sjeme? 10 do 15 g, 2 do 3 puta dnevno, sa 150 ml tečnosti; ne u trudnoći
Za koliko djeluju? 12 do 24 sata; ako zatvor traje duže od 3 dana, ljekar ili farmaceut
Suhe šljive? Jedno ispitivanje: 100 g dnevno pomoglo je; dokazi su slabi
Čaj od sene? Djeluje za 6 do 12 sati, ali najduže sedmicu dana
Kada hitno (124)? Jak bol u stomaku, povraćanje ili temperatura uz zatvor, jako krvarenje

Za ostale tegobe s probavom pogledajte kategoriju probava.

Česta pitanja

Koji je najbolji prirodni lijek za zatvor kod odraslih?

Prvo više vlakana, dovoljno tečnosti i svakodnevno kretanje. Ako to nije dovoljno, najbolje su istražena sredstva koja bubre u crijevima: psyllium ljuskice (ljuska sjemena indijskog trputca) i laneno sjeme. Evropska agencija za lijekove obje biljke priznaje za liječenje uobičajenog zatvora, uvijek uz puno vode. Britanski NHS sredstva koja povećavaju volumen stolice preporučuje kao prvi izbor među laksativima bez recepta.

Šta pomaže kod zatvora odmah?

Prirodna sredstva ne djeluju odmah. Psyllium i laneno sjeme počnu djelovati za 12 do 24 sata, a NHS za laksative koji povećavaju volumen stolice navodi do 3 dana. Najbrže djeluju stimulativni laksativi poput sene, za 6 do 12 sati, ali samo kao kratko rješenje. Ako uz zatvor imate jak bol u stomaku, povraćate ili imate temperaturu, ne tražite brzo sredstvo, nego pozovite hitnu pomoć (124).

Koliko dana bez stolice je opasno?

Ne postoji jedan broj koji važi za sve. Zatvorom se smatra stolica rjeđa od tri puta sedmično ili tvrda i teška stolica. Važniji od broja dana su prateći znakovi: jak ili stalan bol u stomaku, povraćanje, temperatura ili krvarenje iz crijeva traže ljekara odmah. Ako zatvor ne prolazi uprkos promjenama, javite se porodičnom ljekaru.

Je li čaj od sene dobar za zatvor?

Sena djeluje, ali samo kao kratkotrajno rješenje za povremeni zatvor. Evropska agencija za lijekove navodi da se pripravci od lista sene ne uzimaju duže od sedmicu dana. Ako vam laksativ treba svaki dan, treba utvrditi uzrok zatvora, a ne mijenjati čajeve.

Pomažu li suhe šljive kod zatvora?

Vjerovatno da, ali dokaza je malo. U jedinom kontrolisanom ispitivanju na ljudima sa zatvorom 100 g suhih šljiva dnevno tokom 3 sedmice dalo je nešto češću i mekšu stolicu od psylliuma. Sistematski pregled iz 2014. zaključuje da to treba potvrditi većim istraživanjima.

Šta pomaže kod zatvora u trudnoći?

NHS navodi da su vlakna, tečnost i kretanje sigurni i u trudnoći. Evropska agencija za lijekove psyllium ljuskice u trudnoći i dojenju dopušta ako je potrebno i ako promjena ishrane nije pomogla, dok laneno sjeme kao lijek u trudnoći i dojenju ne preporučuje zbog nedovoljno podataka. Prije bilo kakvog laksativa, pa i čaja od sene, pitajte ljekara ili farmaceuta.

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.

Još savjeta

Svi savjeti ›