Prirodni lijek za zatvor kod odraslih: što pomaže kod tvrde stolice
Zatvor je jedna od onih tegoba o kojima se nerado govori, a mnogi ga dobro poznaju: stolica je rijetka, tvrda i izlazi s naporom. Kod većine odraslih nema ozbiljan uzrok i popravi se promjenom prehrane i navika. U nastavku je što stvarno pomaže, od vlakana i vode do psyllium ljuskica, lanenog sjemena i suhih šljiva, uz doze iz službenih izvora i znakove kod kojih zatvor nije za kućno liječenje.
Tekst je za odrasle. Zatvor kod djece i beba ima svoja pravila, pa o njemu razgovarajte s pedijatrom.
Kada je to zatvor
Britanska zdravstvena služba NHS zatvorom smatra stanje kad idete na stolicu rjeđe od tri puta tjedno, kad je stolica suha, tvrda ili u grudicama, kad se morate naprezati ili imate osjećaj da se niste do kraja ispraznili. Često ga prate bol u trbuhu i nadutost (NHS, zatvor). Američki institut za probavne bolesti (NIDDK) navodi iste znakove (NIDDK, simptomi i uzroci zatvora).
Opstipacija je stručni naziv za isto stanje. Kad liječnik napiše „kronična opstipacija“, misli na zatvor koji traje dulje vrijeme ili se stalno vraća.
Ako vam je problem obrnut, rijetka i vodenasta stolica, pročitajte Proljev kod odraslih: što jesti i piti i kada liječniku.
Zašto nastaje zatvor kod odraslih
Najčešći uzroci su svakodnevni, i to je dobra vijest, jer se na njih može utjecati. NHS navodi:
- premalo vlakana u prehrani,
- premalo tekućine,
- premalo kretanja,
- odgađanje stolice kad osjetite potrebu,
- promjenu rutine, na primjer putovanje ili drukčije radno vrijeme,
- stres i tjeskobu,
- nuspojave lijekova.
Zatvor je čest u trudnoći i kod osoba starijih od 65 godina. NIDDK među lijekovima koji mogu usporiti crijeva navodi lijekove protiv bolova, neke lijekove za tlak, pripravke željeza i neke antidepresive, a među bolestima poremećaje štitnjače i šećernu bolest.
Prvi korak: vlakna, voda i kretanje
Prije bilo kakvog sredstva vrijedi pogledati tanjur. NHS za odrasle preporučuje 30 g vlakana na dan, a prosječna odrasla osoba pojede ih oko 20 g (NHS, kako jesti više vlakana). NIDDK navodi 22 do 34 g, ovisno o dobi i spolu (NIDDK, prehrana kod zatvora).
Vlakna u praksi znače:
- zob i integralne žitarice: zobena kaša, integralni kruh, smeđa riža, integralna tjestenina;
- mahunarke: grah, leća, slanutak, u varivu ili salati;
- povrće uz svaki obrok i krumpir pečen s korom;
- voće, svježe ili sušeno, i orašasti plodovi.
NHS posebno spominje voće koje sadrži sorbitol: jabuke, marelice, grožđe, maline i jagode.
Dvije stvari koje se često zaborave:
- Vlakna dodajte postupno, kroz nekoliko tjedana, kako bi se crijeva prilagodila. Nagli skok donosi vjetrove i nadutost.
- Pijte dovoljno. Vlakna bez tekućine mogu zatvor i pogoršati. NIDDK savjetuje vodu i druge napitke, poput bistrih juha, a NHS da ograničite alkohol.
I kretanje pomaže: NHS kao primjer navodi svakodnevnu šetnju ili trčanje.
Kako izgleda dan s oko 30 g vlakana, s primjerom jelovnika, pročitajte u tekstu Prehrana kod hemoroida: što jesti, a što izbjegavati. Tvrda stolica i naprezanje česti su uzrok hemoroida, pa ista pravila vrijede za obje tegobe.
Navike u zahodu koje olakšavaju stolicu
- Ne odgađajte kad osjetite potrebu.
- Imajte svoje vrijeme. Crijeva se nakon jela pokrenu, pa NIDDK savjetuje da stolicu pokušate obaviti u isto doba dana, 15 do 45 minuta nakon obroka, na primjer nakon doručka (NIDDK, liječenje zatvora).
- Stolčić pod stopala. NHS savjetuje da noge odmorite na niskom stolčiću, tako da su koljena više od kukova. Taj položaj mnogima olakša stolicu bez naprezanja.
Psyllium ljuskice: najbolje istražen prirodni lijek za zatvor
Psyllium ljuskice su ljuska sjemena indijskog trputca (Plantago ovata). U vodi jako bubre i stvaraju gel, pa stolica postaje veća i mekša. Europska agencija za lijekove (EMA) ih priznaje kao biljni lijek s dobro utvrđenom primjenom za liječenje uobičajenog zatvora i za stanja u kojima je potrebna mekana stolica, na primjer kod hemoroida i analnih fisura (EMA, Plantaginis ovatae seminis tegumentum).
Iz EMA-ine monografije (EMA, monografija za psyllium ljuskice):
- Doza za odrasle i starije: 7 do 11 g na dan, podijeljeno u 1 do 3 doze.
- Uvijek s puno tekućine: oko 30 ml vode na svaki gram, dakle oko 150 ml na 5 g. Ljuskice umiješajte u vodu, mlijeko ili sok i odmah popijte, a tijekom dana i dalje pijte dovoljno.
- Kada: tijekom dana, ne neposredno prije spavanja.
- Za koliko djeluje: učinak počinje nakon 12 do 24 sata.
- Razmak od lijekova: pola sata do sat vremena prije ili poslije drugih lijekova, jer mogu usporiti njihovo upijanje.
- Ako zatvor traje dulje od 3 dana unatoč uzimanju, obratite se liječniku ili ljekarniku.
Nuspojave su najčešće vjetrovi, koji obično prođu tijekom uzimanja. Psyllium može izazvati i alergijsku reakciju, a prah ne treba udisati.
Kome psyllium ne odgovara bez liječnika: osobama koje teško gutaju, koje imaju suženje probavnog trakta ili moguću opstrukciju crijeva, kojima se stolica naglo promijenila prije više od 2 tjedna ili koje imaju neobjašnjeno krvarenje iz crijeva. Uz šećernu bolest i uz hormone štitnjače uzima se samo uz nadzor liječnika, jer će možda trebati prilagoditi dozu lijeka. Starije i nemoćne osobe trebaju liječnički nadzor, a uz opioide protiv bolova psyllium se uzima samo po dogovoru s liječnikom. Uzet s premalo vode, može zapeti u grlu ili jednjaku: bol u prsima, povraćanje te otežano gutanje ili disanje nakon uzimanja traže hitnu pomoć: nazovite 112.
Laneno sjeme za stolicu
I laneno sjeme bubri u crijevima i stvara sluz koja omekšava stolicu. EMA ga priznaje za liječenje uobičajenog zatvora (EMA, Lini semen). Iz monografije (EMA, monografija za laneno sjeme):
- Doza: 10 do 15 g cijelog ili zdrobljenog sjemena, 2 do 3 puta na dan, svaki put sa 150 ml vode, mlijeka ili soka, a zatim pijte dovoljno tijekom dana.
- Kada: tijekom dana, ne neposredno prije spavanja, pola sata do sat vremena odvojeno od lijekova.
- Za koliko djeluje: nakon 12 do 24 sata. Ako se zatvor ne riješi za 3 dana, javite se liječniku ili ljekarniku.
- Samo od 12 godina.
Česta nuspojava je nadutost. Vrijede ista ograničenja kao kod psylliuma: ne kod teškoća s gutanjem, suženja ili opstrukcije crijeva, neobjašnjenog krvarenja i nagle promjene stolice koja traje dulje od 2 tjedna, a uz opioide i lijekove protiv proljeva samo uz liječnika. EMA dodaje dvije stvari koje vrijede samo za lan: zbog mogućeg estrogenskog učinka ne preporučuje ga ženama s hormonski ovisnim tumorima, a u trudnoći i dojenju ga ne preporučuje jer nema dovoljno podataka o sigurnosti.
Suhe šljive za probavu: što se zna
Suhe šljive su stari kućni lijek za zatvor, i to s nešto podloge. Sustavni pregled istraživanja s King’s Collegea u Londonu našao je samo jedno kontrolirano ispitivanje na ljudima sa zatvorom: 100 g suhih šljiva na dan tijekom 3 tjedna dalo je češću i mekšu stolicu nego 22 g psylliuma na dan. Autori zaključuju da su šljive obećavajuće, ali da dokazi za druge ishode nisu jaki i da to treba potvrditi daljnjim istraživanjima (Lever i sur., 2014, PubMed).
U praksi: šaka namočenih suhih šljiva uz doručak razuman je dio prehrane bogate vlaknima.
Čaj protiv zatvora: sena i krkavina samo kratko
Čaj protiv zatvora gotovo uvijek znači čaj sa senom ili korom krkavine. One ne bubre kao psyllium, nego potiču crijeva na pražnjenje. NHS za stimulativne laksative poput sene navodi da djeluju za 6 do 12 sati (NHS, laksativi). Upravo zato ih ljudi vole, i upravo zato nisu za svaki dan: EMA ih priznaje samo za kratkotrajnu primjenu kod povremenog zatvora, najdulje tjedan dana. Što to znači u praksi, kome sena ne odgovara i zašto nije za mršavljenje, opisali smo u tekstu Čaj od sene za mršavljenje: koliko dugo ga smijete piti i što gubite. Za koru krkavine vrijede slična ograničenja, s izvorom u tekstu o prehrani kod hemoroida.
Čajevi od metvice, komorača ili kamilice blagi su za nadutost i grčeve, ali sami ne rješavaju zatvor. Više o njima u tekstu Čaj za probavu: koje biljke izabrati i kako ih pripremiti.
Laksativi iz ljekarne
Ako promjena prehrane i navika nije dovoljna, NHS savjetuje da pitate ljekarnika. Laksativi bez recepta dijele se u četiri skupine (NHS, laksativi):
| Vrsta | Kako djeluje | Za koliko djeluje |
|---|---|---|
| Laksativi koji povećavaju volumen stolice (npr. psyllium) | dodaju vlakna, stolica postaje veća i mekša | do 3 dana |
| Osmotski (npr. laktuloza, makrogol) | zadržavaju vodu u crijevu | 2 do 3 dana |
| Omekšivači stolice | puštaju više vode i masti u stolicu | 12 sati do 3 dana |
| Stimulativni (npr. sena, bisakodil) | potiču mišiće crijeva na pražnjenje | 6 do 12 sati |
NHS savjetuje da laksative koristite samo kratko te da uz psyllium i osmotske laksative pijete dosta tekućine. Laksativi koji povećavaju volumen stolice preporučeni su prvi izbor, a i EMA navodi da se oni uzimaju prije ostalih laksativa ako promjena prehrane nije pomogla. NIDDK stimulativne laksative ostavlja za težak zatvor ili kad drugo nije pomoglo. U trudnoći, tijekom dojenja i uz opioide protiv bolova najprije pitajte liječnika ili ljekarnika.
Kako riješiti zatvor kod starijih osoba
Kod starijih se zatvor češće javlja i češće ima više uzroka odjednom: manje kretanja, manje pijenja, više lijekova. Nekoliko stvari vrijedi posebno:
- Pregledajte popis lijekova s liječnikom ili ljekarnikom. Lijekovi protiv bolova, pripravci željeza i neki lijekovi za tlak česti su krivci, a često postoji zamjena. Ne prekidajte ih sami.
- Pazite na tekućinu. Stariji ljudi često manje osjećaju žeđ, a psyllium i lan bez dovoljno vode mogu zatvor pogoršati.
- Psyllium i lan uz nadzor liječnika kod starijih i nemoćnih osoba, kako navodi EMA.
- Promjena stolice u starijoj dobi nije samo „od godina“. O tome je sljedeći odlomak.
Kada liječniku, a kada hitno
Javite se liječniku obiteljske medicine ako (NHS, zatvor):
- zatvor ne prolazi unatoč promjeni prehrane, navika ili laksativima,
- ste često napuhnuti ili vas boli trbuh,
- imate krv u stolici, ili je stolica crna,
- gubite na težini bez razloga ili ste stalno umorni,
- se stolica promijenila bez razloga i takva ostala. Kod novog zatvora u srednjoj i starijoj dobi to je posebno važno: NHS promjenu stolice koja nije uobičajena za vas navodi među simptomima raka debelog crijeva (NHS, simptomi raka crijeva), a američki CDC navodi da se oko 93 % tih karcinoma otkrije kod osoba od 45 i više godina (CDC, čimbenici rizika),
- netko u obitelji ima ili je imao rak debelog crijeva, a zatvor ne prolazi kućnim mjerama, što navodi i NIDDK.
Odmah nazovite 112 ili idite na hitni prijem ako uz zatvor imate jaku ili stalnu bol u trbuhu, povraćate ili imate vrućicu, ili ako jako krvarite iz crijeva. NIDDK među znakovima za hitnu pomoć navodi krvarenje iz crijeva, stalnu bol u trbuhu te povraćanje ili vrućicu uz zatvor, a EMA upozorava da bol, mučnina i povraćanje mogu biti znak opstrukcije crijeva, kada se laksativi ne uzimaju.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Što prvo? | Postupno više vlakana (cilj oko 30 g na dan), dovoljno tekućine, kretanje |
| Najbolje istražen prirodni lijek? | Psyllium ljuskice: 7 do 11 g na dan, oko 30 ml vode na gram |
| Laneno sjeme? | 10 do 15 g, 2 do 3 puta na dan, sa 150 ml tekućine; ne u trudnoći |
| Za koliko djeluju? | 12 do 24 sata; ako zatvor traje dulje od 3 dana, liječnik ili ljekarnik |
| Suhe šljive? | Jedno ispitivanje: 100 g na dan pomoglo je; dokazi su slabi |
| Čaj od sene? | Djeluje za 6 do 12 sati, ali najdulje tjedan dana |
| Kada hitno (112)? | Jaka bol u trbuhu, povraćanje ili vrućica uz zatvor, jako krvarenje |
Za ostale tegobe s probavom pogledajte kategoriju probava.
Česta pitanja
Koji je najbolji prirodni lijek za zatvor kod odraslih?
Najprije više vlakana, dovoljno tekućine i svakodnevno kretanje. Ako to nije dovoljno, najbolje su istražena sredstva koja bubre u crijevima: psyllium ljuskice (ljuska sjemena indijskog trputca) i laneno sjeme. Europska agencija za lijekove obje biljke priznaje za liječenje uobičajenog zatvora, uvijek uz puno vode. Britanski NHS sredstva koja povećavaju volumen stolice preporučuje kao prvi izbor među laksativima bez recepta.
Što pomaže kod zatvora odmah?
Prirodna sredstva ne djeluju odmah. Psyllium i laneno sjeme počnu djelovati za 12 do 24 sata, a NHS za laksative koji povećavaju volumen stolice navodi do 3 dana. Najbrže djeluju stimulativni laksativi poput sene, za 6 do 12 sati, ali samo kao kratko rješenje. Ako uz zatvor imate jaku bol u trbuhu, povraćate ili imate vrućicu, ne tražite brzo sredstvo, nego nazovite 112.
Koliko dana bez stolice je opasno?
Ne postoji jedan broj koji vrijedi za sve. Zatvorom se smatra stolica rjeđa od tri puta tjedno ili tvrda i teška stolica. Važnije od broja dana su prateći znakovi: jaka ili stalna bol u trbuhu, povraćanje, vrućica ili krvarenje iz crijeva traže liječnika odmah. Ako zatvor ne prolazi unatoč promjenama, javite se liječniku obiteljske medicine.
Je li čaj od sene dobar za zatvor?
Sena djeluje, ali samo kao kratkotrajno rješenje za povremeni zatvor. Europska agencija za lijekove navodi da se pripravci od lista sene ne uzimaju dulje od tjedan dana. Ako vam laksativ treba svaki dan, treba utvrditi uzrok zatvora, a ne mijenjati čajeve.
Pomažu li suhe šljive kod zatvora?
Vjerojatno da, ali dokaza je malo. U jedinom kontroliranom ispitivanju na ljudima sa zatvorom 100 g suhih šljiva na dan tijekom 3 tjedna dalo je nešto češću i mekšu stolicu od psylliuma. Sustavni pregled iz 2014. zaključuje da to treba potvrditi većim istraživanjima.
Što pomaže kod zatvora u trudnoći?
NHS navodi da su vlakna, tekućina i kretanje sigurni i u trudnoći. Europska agencija za lijekove psyllium ljuskice u trudnoći i dojenju dopušta ako je potrebno i ako promjena prehrane nije pomogla, dok laneno sjeme kao lijek u trudnoći i dojenju ne preporučuje zbog nedovoljno podataka. Prije bilo kakvog laksativa, pa i čaja od sene, pitajte liječnika ili ljekarnika.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.