Prirodni lek za zatvor kod odraslih: šta pomaže kod tvrde stolice
Zatvor je jedna od onih tegoba o kojima se nerado govori, a mnogi ga dobro poznaju: stolica je retka, tvrda i izlazi s naporom. Kod većine odraslih nema ozbiljan uzrok i popravi se promenom ishrane i navika. U nastavku je šta zaista pomaže, od vlakana i vode do psyllium ljuspica, lanenog semena i suvih šljiva, uz doze iz zvaničnih izvora i znake kod kojih zatvor nije za kućno lečenje.
Tekst je za odrasle. Zatvor kod dece i beba ima svoja pravila, pa o njemu razgovarajte s pedijatrom.
Kada je to zatvor
Britanska zdravstvena služba NHS zatvorom smatra stanje kad idete na stolicu ređe od tri puta nedeljno, kad je stolica suva, tvrda ili u grudvicama, kad morate da se naprežete ili imate osećaj da se niste do kraja ispraznili. Često ga prate bol u stomaku i nadutost (NHS, zatvor). Američki institut za bolesti organa za varenje (NIDDK) navodi iste znake (NIDDK, simptomi i uzroci zatvora).
Opstipacija je stručni naziv za isto stanje. Kad lekar napiše „hronična opstipacija“, misli na zatvor koji traje duže vreme ili se stalno vraća.
Ako vam je problem obrnut, retka i vodenasta stolica, pročitajte Proliv kod odraslih: šta jesti i piti i kada lekaru.
Zašto nastaje zatvor kod odraslih
Najčešći uzroci su svakodnevni, i to je dobra vest, jer se na njih može uticati. NHS navodi:
- premalo vlakana u ishrani,
- premalo tečnosti,
- premalo kretanja,
- odlaganje stolice kad osetite potrebu,
- promenu rutine, na primer putovanje ili drugačije radno vreme,
- stres i anksioznost,
- neželjena dejstva lekova.
Zatvor je čest u trudnoći i kod osoba starijih od 65 godina. NIDDK među lekovima koji mogu da uspore creva navodi lekove protiv bolova, neke lekove za pritisak, preparate gvožđa i neke antidepresive, a među bolestima poremećaje štitne žlezde i šećernu bolest.
Prvi korak: vlakna, voda i kretanje
Pre bilo kakvog sredstva vredi pogledati tanjir. NHS za odrasle preporučuje 30 g vlakana dnevno, a prosečna odrasla osoba pojede oko 20 g (NHS, kako jesti više vlakana). NIDDK navodi 22 do 34 g, zavisno od uzrasta i pola (NIDDK, ishrana kod zatvora).
Vlakna u praksi znače:
- ovas i integralne žitarice: ovsena kaša, integralni hleb, braon pirinač, integralna testenina;
- mahunarke: pasulj, sočivo, leblebija, u čorbi ili salati;
- povrće uz svaki obrok i krompir pečen s korom;
- voće, sveže ili suvo, i orašasti plodovi.
NHS posebno pominje voće koje sadrži sorbitol: jabuke, kajsije, grožđe, maline i jagode.
Dve stvari koje se često zaborave:
- Vlakna dodajte postepeno, kroz nekoliko nedelja, da se creva prilagode. Nagli skok donosi gasove i nadutost.
- Pijte dovoljno. Vlakna bez tečnosti mogu zatvor i da pogoršaju. NIDDK savetuje vodu i druge napitke, poput bistrih supa, a NHS da ograničite alkohol.
I kretanje pomaže: NHS kao primer navodi svakodnevnu šetnju ili trčanje.
Kako izgleda dan s oko 30 g vlakana, s primerom jelovnika, pročitajte u tekstu Ishrana kod hemoroida: šta jesti, a šta izbegavati. Tvrda stolica i naprezanje čest su uzrok hemoroida, pa ista pravila važe za obe tegobe.
Navike u toaletu koje olakšavaju stolicu
- Ne odlažite kad osetite potrebu.
- Imajte svoje vreme. Creva se posle jela pokrenu, pa NIDDK savetuje da stolicu pokušate da obavite u isto doba dana, 15 do 45 minuta posle obroka, na primer posle doručka (NIDDK, lečenje zatvora).
- Stoličica pod stopala. NHS savetuje da noge odmorite na niskoj stoličici, tako da su kolena više od kukova. Taj položaj mnogima olakša stolicu bez naprezanja.
Psyllium ljuspice: najbolje istražen prirodni lek za zatvor
Psyllium ljuspice su ljuska semena indijskog trputca (Plantago ovata). U vodi jako bubre i stvaraju gel, pa stolica postaje veća i mekša. Evropska agencija za lekove (EMA) ih priznaje kao biljni lek s dobro utvrđenom primenom za lečenje uobičajenog zatvora i za stanja u kojima je potrebna meka stolica, na primer kod hemoroida i analnih fisura (EMA, Plantaginis ovatae seminis tegumentum).
Iz EMA monografije (EMA, monografija za psyllium ljuspice):
- Doza za odrasle i starije: 7 do 11 g dnevno, podeljeno u 1 do 3 doze.
- Uvek s puno tečnosti: oko 30 ml vode na svaki gram, dakle oko 150 ml na 5 g. Ljuspice umešajte u vodu, mleko ili sok i odmah popijte, a tokom dana i dalje pijte dovoljno.
- Kada: tokom dana, ne neposredno pre spavanja.
- Za koliko deluje: dejstvo počinje posle 12 do 24 sata.
- Razmak od lekova: pola sata do sat vremena pre ili posle drugih lekova, jer mogu da uspore njihovo upijanje.
- Ako zatvor traje duže od 3 dana uprkos uzimanju, obratite se lekaru ili farmaceutu.
Neželjena dejstva su najčešće gasovi, koji obično prođu tokom uzimanja. Psyllium može da izazove i alergijsku reakciju, a prah ne treba udisati.
Kome psyllium ne odgovara bez lekara: osobama koje teško gutaju, koje imaju suženje digestivnog trakta ili moguću opstrukciju creva, kojima se stolica naglo promenila pre više od 2 nedelje ili koje imaju neobjašnjeno krvarenje iz creva. Uz šećernu bolest i uz hormone štitne žlezde uzima se samo uz nadzor lekara, jer će možda trebati prilagoditi dozu leka. Starije i iznemogle osobe treba da budu pod nadzorom lekara, a uz opioide protiv bolova psyllium se uzima samo po dogovoru s lekarom. Uzet s premalo vode, može da zastane u grlu ili jednjaku: bol u grudima, povraćanje i otežano gutanje ili disanje posle uzimanja traže hitnu pomoć (194).
Laneno seme za zatvor
I laneno seme bubri u crevima i stvara sluz koja omekšava stolicu. EMA ga priznaje za lečenje uobičajenog zatvora (EMA, Lini semen). Iz monografije (EMA, monografija za laneno seme):
- Doza: 10 do 15 g celog ili zdrobljenog semena, 2 do 3 puta dnevno, svaki put sa 150 ml vode, mleka ili soka, a zatim pijte dovoljno tokom dana.
- Kada: tokom dana, ne neposredno pre spavanja, pola sata do sat vremena odvojeno od lekova.
- Za koliko deluje: posle 12 do 24 sata. Ako se zatvor ne reši za 3 dana, javite se lekaru ili farmaceutu.
- Samo od 12 godina.
Često neželjeno dejstvo je nadutost. Važe ista ograničenja kao kod psylliuma: ne kod teškoća s gutanjem, suženja ili opstrukcije creva, neobjašnjenog krvarenja i nagle promene stolice koja traje duže od 2 nedelje, a uz opioide i lekove protiv proliva samo uz lekara. EMA dodaje dve stvari koje važe samo za lan: zbog mogućeg estrogenskog dejstva ne preporučuje ga ženama s hormonski zavisnim tumorima, a u trudnoći i dojenju ga ne preporučuje jer nema dovoljno podataka o bezbednosti.
Suve šljive kao lek: šta se zna
Suve šljive su stari kućni lek za zatvor, i to s nešto osnova. Sistematski pregled istraživanja s King’s Collegea u Londonu našao je samo jedno kontrolisano ispitivanje na ljudima sa zatvorom: 100 g suvih šljiva dnevno tokom 3 nedelje dalo je češću i mekšu stolicu nego 22 g psylliuma dnevno. Autori zaključuju da su šljive obećavajuće, ali da dokazi za druge ishode nisu jaki i da to treba potvrditi daljim istraživanjima (Lever i sar., 2014, PubMed).
U praksi: šaka potopljenih suvih šljiva uz doručak razuman je deo ishrane bogate vlaknima.
Čaj protiv zatvora: sena i krušina samo kratko
Čaj protiv zatvora gotovo uvek znači čaj sa senom ili korom krušine. One ne bubre kao psyllium, nego podstiču creva na pražnjenje. NHS za stimulativne laksative poput sene navodi da deluju za 6 do 12 sati (NHS, laksativi). Upravo zato ih ljudi vole, i upravo zato nisu za svaki dan: EMA ih priznaje samo za kratkotrajnu primenu kod povremenog zatvora, najduže nedelju dana. Šta to znači u praksi, kome sena ne odgovara i zašto nije za mršavljenje, opisali smo u tekstu Čaj od sene za mršavljenje: koliko dugo smete piti i šta gubite. Za koru krušine važe slična ograničenja, s izvorom u tekstu o ishrani kod hemoroida.
Čajevi od nane, komorača ili kamilice blagi su za nadutost i grčeve, ali sami ne rešavaju zatvor. Više o njima u tekstu Čaj za varenje: koje biljke izabrati i kako ih pripremiti.
Laksativi iz apoteke
Ako promena ishrane i navika nije dovoljna, NHS savetuje da pitate farmaceuta. Laksativi bez recepta dele se u četiri grupe (NHS, laksativi):
| Vrsta | Kako deluje | Za koliko deluje |
|---|---|---|
| Laksativi koji povećavaju volumen stolice (npr. psyllium) | dodaju vlakna, stolica postaje veća i mekša | do 3 dana |
| Osmotski (npr. laktuloza, makrogol) | zadržavaju vodu u crevu | 2 do 3 dana |
| Omekšivači stolice | puštaju više vode i masti u stolicu | 12 sati do 3 dana |
| Stimulativni (npr. sena, bisakodil) | podstiču mišiće creva na pražnjenje | 6 do 12 sati |
NHS savetuje da laksative koristite samo kratko i da uz psyllium i osmotske laksative pijete dosta tečnosti. Laksativi koji povećavaju volumen stolice preporučeni su kao prvi izbor, a i EMA navodi da se oni uzimaju pre ostalih laksativa ako promena ishrane nije pomogla. NIDDK stimulativne laksative ostavlja za težak zatvor ili kad drugo nije pomoglo. U trudnoći, tokom dojenja i uz opioide protiv bolova prvo pitajte lekara ili farmaceuta.
Kako rešiti zatvor kod starijih osoba
Kod starijih se zatvor češće javlja i češće ima više uzroka odjednom: manje kretanja, manje pijenja, više lekova. Nekoliko stvari vredi posebno:
- Pregledajte spisak lekova s lekarom ili farmaceutom. Lekovi protiv bolova, preparati gvožđa i neki lekovi za pritisak česti su krivci, a često postoji zamena. Ne prekidajte ih sami.
- Pazite na tečnost. Stariji ljudi često slabije osećaju žeđ, a psyllium i lan bez dovoljno vode mogu zatvor da pogoršaju.
- Psyllium i lan uz nadzor lekara kod starijih i iznemoglih osoba, kako navodi EMA.
- Promena stolice u starijem dobu nije samo „od godina“. O tome je sledeći odeljak.
Kada kod lekara, a kada hitno
Javite se izabranom lekaru ako (NHS, zatvor):
- zatvor ne prolazi uprkos promeni ishrane, navika ili laksativima,
- ste često naduti ili vas boli stomak,
- imate krv u stolici, ili je stolica crna,
- gubite na težini bez razloga ili ste stalno umorni,
- se stolica promenila bez razloga i takva ostala. Kod novog zatvora u srednjem i starijem dobu to je posebno važno: NHS promenu stolice koja nije uobičajena za vas navodi među simptomima raka debelog creva (NHS, simptomi raka creva), a američki CDC navodi da se oko 93 % tih karcinoma otkrije kod osoba od 45 i više godina (CDC, faktori rizika),
- neko u porodici ima ili je imao rak debelog creva, a zatvor ne prolazi kućnim merama, što navodi i NIDDK.
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ili idite u urgentni centar ako uz zatvor imate jak ili stalan bol u stomaku, povraćate ili imate temperaturu, ili ako jako krvarite iz creva. NIDDK među znacima za hitnu pomoć navodi krvarenje iz creva, stalan bol u stomaku i povraćanje ili temperaturu uz zatvor, a EMA upozorava da bol, mučnina i povraćanje mogu biti znak opstrukcije creva, kada se laksativi ne uzimaju.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Šta prvo? | Postepeno više vlakana (cilj oko 30 g dnevno), dovoljno tečnosti, kretanje |
| Najbolje istražen prirodni lek? | Psyllium ljuspice: 7 do 11 g dnevno, oko 30 ml vode na gram |
| Laneno seme? | 10 do 15 g, 2 do 3 puta dnevno, sa 150 ml tečnosti; ne u trudnoći |
| Za koliko deluju? | 12 do 24 sata; ako zatvor traje duže od 3 dana, lekar ili farmaceut |
| Suve šljive? | Jedno ispitivanje: 100 g dnevno pomoglo je; dokazi su slabi |
| Čaj od sene? | Deluje za 6 do 12 sati, ali najduže nedelju dana |
| Kada hitno (194)? | Jak bol u stomaku, povraćanje ili temperatura uz zatvor, jako krvarenje |
Za ostale tegobe s varenjem pogledajte kategoriju varenje.
Česta pitanja
Koji je najbolji prirodni lek za zatvor kod odraslih?
Prvo više vlakana, dovoljno tečnosti i svakodnevno kretanje. Ako to nije dovoljno, najbolje su istražena sredstva koja bubre u crevima: psyllium ljuspice (ljuska semena indijskog trputca) i laneno seme. Evropska agencija za lekove obe biljke priznaje za lečenje uobičajenog zatvora, uvek uz puno vode. Britanski NHS sredstva koja povećavaju volumen stolice preporučuje kao prvi izbor među laksativima bez recepta.
Šta pomaže kod zatvora odmah?
Prirodna sredstva ne deluju odmah. Psyllium i laneno seme počnu da deluju za 12 do 24 sata, a NHS za laksative koji povećavaju volumen stolice navodi do 3 dana. Najbrže deluju stimulativni laksativi poput sene, za 6 do 12 sati, ali samo kao kratko rešenje. Ako uz zatvor imate jak bol u stomaku, povraćate ili imate temperaturu, ne tražite brzo sredstvo, nego pozovite hitnu pomoć (194).
Koliko dana bez stolice je opasno?
Ne postoji jedan broj koji važi za sve. Zatvorom se smatra stolica ređa od tri puta nedeljno ili tvrda i teška stolica. Važniji od broja dana su prateći znaci: jak ili stalan bol u stomaku, povraćanje, temperatura ili krvarenje iz creva traže lekara odmah. Ako zatvor ne prolazi uprkos promenama, javite se izabranom lekaru.
Da li je čaj od sene dobar za zatvor?
Sena deluje, ali samo kao kratkotrajno rešenje za povremeni zatvor. Evropska agencija za lekove navodi da se preparati od lista sene ne uzimaju duže od nedelju dana. Ako vam laksativ treba svaki dan, treba utvrditi uzrok zatvora, a ne menjati čajeve.
Da li suve šljive pomažu kod zatvora?
Verovatno da, ali dokaza je malo. U jedinom kontrolisanom ispitivanju na ljudima sa zatvorom 100 g suvih šljiva dnevno tokom 3 nedelje dalo je nešto češću i mekšu stolicu od psylliuma. Sistematski pregled iz 2014. zaključuje da to treba potvrditi većim istraživanjima.
Šta pomaže kod zatvora u trudnoći?
NHS navodi da su vlakna, tečnost i kretanje bezbedni i u trudnoći. Evropska agencija za lekove psyllium ljuspice u trudnoći i dojenju dopušta ako je potrebno i ako promena ishrane nije pomogla, dok laneno seme kao lek u trudnoći i dojenju ne preporučuje zbog nedovoljno podataka. Pre bilo kakvog laksativa, pa i čaja od sene, pitajte lekara ili farmaceuta.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.