Ginko biloba: djelovanje, doziranje i s kojim lijekovima ne ide
Ginko biloba je drvo čiji se list dugo koristi u tradicionalnoj uporabi, a danas se najčešće uzima kao ekstrakt u tabletama i kapsulama. Europska agencija za lijekove (EMA) priznaje standardizirani ekstrakt lista ginka kod slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog s dobi i kod blage demencije, ali neovisni pregledi istraživanja kažu da su ti dokazi nedosljedni i da ginko ne sprječava demenciju. Najvažnije što trebate znati prije prve kapsule: ginko može povećati sklonost krvarenju, pa se uz lijekove za razrjeđivanje krvi i prije operacije uzima samo uz znanje liječnika.
Što je ginko i od čega se rade pripravci
Ginko (Ginkgo biloba) je drvo s listovima u obliku lepeze, koje u jesen požute. Kod nas ga često vidimo u parkovima. Pripravci se rade od lista: najčešće kao suhi ekstrakt u tabletama ili kapsulama, rjeđe kao samljeveni list u prahu.
Sjemenke su druga priča. Američki nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH) navodi da su svježe sjemenke ginka otrovne kad se pojedu, a ozbiljne nuspojave zabilježene su i nakon prženih sjemenki i sirovog dijela biljke. Zato ne jedite plodove ni sjemenke ginka iz parka i ne radite domaće pripravke od sirove biljke.
Djelovanje ginka: što kaže EMA
Odbor za biljne lijekove (HMPC) Europske agencije za lijekove izdao je monografiju za list ginka. Ona razlikuje dvije vrste pripravaka:
- Standardizirani suhi ekstrakt (točno određen način dobivanja, omjer biljke i ekstrakta 35-67:1). Za njega EMA priznaje „dobro utvrđenu uporabu“ za poboljšanje slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog s dobi i kvalitete života kod blage demencije. Ta se ocjena temelji na kliničkim studijama.
- List u prahu. Za njega EMA priznaje samo tradicionalnu uporabu, na temelju duge primjene, a ne studija: za ublažavanje osjećaja teških nogu i hladnih ruku i stopala kod manjih poremećaja cirkulacije, nakon što je liječnik isključio ozbiljnu bolest.
Monografija vrijedi za lijekove s točno tim pripravcima. Ekstrakt ginka u dodatku prehrani nije nužno isti, pa se ove ocjene ne mogu automatski prenijeti na svaku kapsulu s ginkom.
Ginko za pamćenje: što pokazuju istraživanja
Ginko se najviše kupuje „za pamćenje“, i tu su neovisni pregledi trijezniji od reklama:
- Cochrane, neovisna mreža koja sustavno pregledava istraživanja, u pregledu 36 studija zaključila je da je ginko siguran za uporabu, ali da su dokazi o predvidljivoj i klinički važnoj koristi kod demencije ili slabljenja kognitivnih sposobnosti nedosljedni i nepouzdani. Mnoge rane studije bile su male i loše provedene.
- NCCIH opisuje veliku studiju GEM, u kojoj je više od 3.000 ljudi starijih od 75 godina uzimalo ginko ili placebo, u prosjeku 6 godina. Razlike nije bilo: demencija i Alzheimerova bolest javljale su se jednako često u obje skupine.
- Za zdrave ljude koji žele „oštriji um“ NCCIH navodi da je većina istraživanja niske kvalitete i da nije jasno pomaže li ginko.
Dakle, ginko ne sprječava demenciju i ne vraća pamćenje. Ako vama ili nekome od vaših pamćenje slabi toliko da smeta u svakodnevnom životu, to je razlog za pregled, a ne za kapsule (više u odjeljku o liječniku na kraju teksta).
Ginko kod tinitusa, tlaka i srca
- Zujanje u ušima. Ginko se često nudi „za tinitus“, ali je Cochraneov pregled iz 2022. godine zaključio da vjerojatno ima mali ili nikakav učinak na jačinu zujanja. Uzroke i ono što stvarno pomaže opisali smo u tekstu zujanje u ušima, a jedan od njih, čep od ušne masti, u tekstu vosak u uhu.
- Tlak i srce. Prema NCCIH-u, ginko se nije pokazao korisnim u sprječavanju bolesti srca ni u liječenju visokog krvnog tlaka. Više o biljkama koje se spominju uz tlak pišemo u tekstu bijeli luk za tlak.
Doziranje ginka prema monografiji EMA-e
| Pripravak | Jednokratna doza | Dnevno | Koliko dugo |
|---|---|---|---|
| Standardizirani suhi ekstrakt | 120 do 240 mg | 240 mg | najmanje 8 tjedana; ako nakon 3 mjeseca nema poboljšanja, liječnik procjenjuje ima li smisla nastaviti |
| List u prahu (tradicionalna uporaba) | 250 do 360 mg | najviše 750 mg | ako tegobe traju dulje od 2 tjedna, javite se liječniku |
Obje vrijede samo za odrasle: EMA ginko ne preporučuje djeci i mladima mlađima od 18 godina. Uzima se na usta, tableta ili kapsula s vodom.
Kod dodatka prehrani količina ginka po kapsuli ovisi o proizvodu. Držite se upute na pakiranju, ne prekoračujte preporučenu dnevnu dozu i ne uzimajte istodobno više proizvoda s ginkom, jer se količine zbrajaju.
Nuspojave ginka
NCCIH navodi da je ekstrakt lista ginka za većinu odraslih vjerojatno siguran kad se uzima na usta u umjerenim količinama, a u studijama se uzimao i do 6 godina. Najčešće nuspojave su:
- glavobolja,
- vrtoglavica,
- probavne tegobe: proljev, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje,
- alergijske reakcije na koži (crvenilo, oteklina, svrbež, osip).
Monografija EMA-e navodi i rjeđe, ozbiljne reakcije čija učestalost nije poznata: krvarenja (iz oka, nosa, u probavnom sustavu i u mozgu) i tešku alergijsku reakciju (anafilaktički šok). Kod ljudi s epilepsijom ne može se isključiti da ginko potakne nove napadaje.
S kojim lijekovima ginko ne ide
Ovo je najvažniji dio teksta. Ginko može smanjiti sposobnost krvnih pločica (trombocita) da se slijepe, pa se sklonost krvarenju može povećati. Monografija EMA-e i NCCIH navode ove kombinacije:
| Lijek ili situacija | Primjeri | Što kaže izvor |
|---|---|---|
| Lijekovi protiv zgrušavanja krvi | varfarin, fenprokumon | Djelovanje im se može promijeniti; NCCIH: veći rizik od krvarenja |
| Lijekovi protiv zgrušnjavanja trombocita i protuupalni lijekovi | klopidogrel, acetilsalicilna kiselina (aspirin), drugi nesteroidni protuupalni lijekovi | Djelovanje im se može promijeniti |
| Dabigatran | lijek protiv zgrušavanja krvi | Oprez: ginko može povećati njegovu razinu u krvi |
| Nifedipin | lijek za tlak i srce | Razina lijeka može porasti, uz vrtoglavicu i jače navale vrućine |
| Efavirenz | lijek za HIV | Ne uzimati zajedno: razina lijeka može pasti |
| Operacija, vađenje zuba | EMA: ginko prestati uzimati 3 do 4 dana prije operacije | |
| Sklonost krvarenju | bolesti zbog kojih lako krvarite | Samo nakon savjeta liječnika |

NCCIH dodaje da ginko može djelovati i s drugim lijekovima, pa savjetuje razgovor s liječnikom prije bilo kakvog biljnog pripravka ako uzimate lijekove. U praksi:
- recite liječniku i ljekarniku da uzimate ginko, kao i svaki drugi dodatak prehrani;
- uz lijekove za razrjeđivanje krvi ne počinjite, ne prekidajte i ne mijenjajte ginko na svoju ruku: EMA kod varfarina savjetuje praćenje kad se ginko počinje ili prestaje uzimati i kad mu se mijenja doza;
- prije operacije, vađenja zuba ili drugog zahvata recite liječniku ili stomatologu da uzimate ginko;
- propisane lijekove nikada ne prekidajte zbog ginka.
Pročitajte i: biljni čaj i lijekovi, gdje su uz ginko i gospina trava, glog, sladić i druge biljke koje traže oprez uz lijekove.
Tko ne bi smio uzimati ginko
- trudnice: EMA standardizirani ekstrakt u trudnoći smatra kontraindiciranim, a NCCIH navodi da ginko može izazvati raniji porod ili jače krvarenje pri porodu;
- dojilje, jer sigurnost nije utvrđena;
- djeca i mladi mlađi od 18 godina;
- osobe alergične na ginko;
- osobe s epilepsijom, sklonošću krvarenju ili koje uzimaju lijekove iz tablice iznad, bez savjeta liječnika.
Dodaci prehrani s ginkom u našoj ponudi
Ginko se nalazi u dva naša dodatka prehrani. Nijedan od njih nije lijek, ne liječi i ne sprječava nikakvu bolest, i uzima se uz terapiju koju vam je propisao liječnik, nikako umjesto nje.
- U Caps spajaju cink, selen, biotin, vitamine C, E i D3, folnu kiselinu, vitamine B1, B2, B3, B5, B6 i B12 te ekstrakt ginka. Uzima se jedna kapsula dva do tri puta dnevno, uz obrok i čašu vode. Nisu za trudnice, dojilje i djecu, a ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, prije uporabe se posavjetujte s liječnikom.
- Cardio Zen sadrži suhi ekstrakt bijelog luka, list koprive i ginko, bez mirisa luka. Kapsule se uzimaju prema uputi na pakiranju, uz čašu vode. Ako uzimate lijekove za tlak, lijekove protiv zgrušavanja krvi (npr. varfarin, aspirin) ili vas čeka operacija, prije uporabe pitajte liječnika ili ljekarnika: bijeli luk i ginko mogu djelovati na zgrušavanje.
Ne uzimajte oba proizvoda istodobno bez savjeta liječnika ili ljekarnika, jer oba sadrže ginko. Ostale proizvode pogledajte u kategoriji kapsule s ginkom, cinkom i vitaminima B.
Kada liječniku
Javite se liječniku:
- ako vam pamćenje slabi toliko da to smeta u svakodnevnom životu, ili primjećujete da je netko stariji u obitelji sve zaboravniji. NHS savjetuje da se u takvom slučaju ide liječniku, jer gubitak pamćenja često ima izlječive uzroke, poput stresa, tjeskobe, depresije ili nesanice, a rjeđe je riječ o demenciji;
- prije nego što počnete uzimati ginko, ako uzimate bilo koji lijek, posebno za razrjeđivanje krvi, tlak ili srce;
- ako uz ginko primijetite neobjašnjive modrice, krvarenje iz nosa ili desni, ili krv u mokraći ili stolici;
- ako se tegobe zbog kojih uzimate ginko ne poprave ili se pogoršaju.
Odmah nazovite hitnu pomoć (112) ako iskašljavate ili povraćate krv, ili se javi nagla jaka glavobolja sa zbunjenošću, otežanim govorom, slabošću ruku ili nogu ili povraćanjem. NHS te simptome navodi kao znakove ozbiljnog krvarenja kod ljudi koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi.
Ukratko
Ginko biloba je biljka čiji standardizirani ekstrakt lista EMA priznaje kod slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog s dobi i blage demencije, ali neovisni pregledi dokaze smatraju nedosljednima, a ginko ne sprječava demenciju i ne pomaže kod tinitusa ni tlaka. Prema EMA-i standardizirani ekstrakt uzima se u dozi od 240 mg dnevno (jednokratno 120 do 240 mg), a dodatak prehrani prema uputi na pakiranju. Prije prve kapsule razgovarajte s liječnikom ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi ili aspirin, a ginko prestanite uzimati nekoliko dana prije operacije.
Česta pitanja
Čemu služi ginko biloba?
Europska agencija za lijekove priznaje standardizirani suhi ekstrakt lista ginka za poboljšanje slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog s dobi i kvalitete života kod blage demencije, a list u prahu za tradicionalnu uporabu kod osjećaja teških nogu i hladnih ruku i stopala. Neovisni pregledi istraživanja pritom su oprezni: Cochrane dokaze za demenciju smatra nedosljednima, a ginko nije spriječio demenciju u velikoj studiji sa starijim osobama.
Koliko ginka se smije uzeti dnevno?
Prema monografiji EMA-e, za standardizirani suhi ekstrakt jednokratna je doza 120 do 240 mg, a ukupno 240 mg dnevno, najmanje 8 tjedana. Za list u prahu jednokratna je doza 250 do 360 mg, najviše 750 mg dnevno. Kod dodatka prehrani držite se upute na pakiranju i ne prekoračujte preporučenu dnevnu dozu.
Smije li se ginko uzimati uz aspirin ili varfarin?
Samo nakon razgovora s liječnikom. EMA navodi da ginko može utjecati na djelovanje lijekova protiv zgrušavanja (varfarin) i protiv zgrušnjavanja trombocita (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), a NCCIH upozorava na veći rizik od krvarenja uz varfarin.
Treba li prestati uzimati ginko prije operacije?
Da, i recite liječniku da ga uzimate. Monografija EMA-e savjetuje da se pripravci ginka iz opreza prestanu uzimati 3 do 4 dana prije operacije, jer mogu povećati sklonost krvarenju. Isto vrijedi za vađenje zuba i druge zahvate: dogovorite se sa svojim liječnikom ili stomatologom.
Pomaže li ginko kod zujanja u ušima?
Cochraneov pregled iz 2022. godine zaključio je da ginko vjerojatno ima mali ili nikakav učinak na jačinu tinitusa. Više o uzrocima i o tome što stvarno pomaže pišemo u tekstu o zujanju u ušima.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.

