EuroHerba Savjeti
Kategorije

Savjeti › Sluh

Ginko biloba: djelovanje, doziranje i s kojim lijekovima ne ide

Objavljeno · ažurirano

Žuti jesenji listovi ginka u obliku lepeze na grani
Foto: Erdbaer, CC0, Wikimedia Commons

Ginko biloba je drvo čiji se list dugo koristi u tradicionalnoj upotrebi, a danas se najčešće uzima kao ekstrakt u tabletama i kapsulama. Evropska agencija za lijekove (EMA) priznaje standardizovani ekstrakt lista ginka kod slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i kod blage demencije, ali nezavisni pregledi istraživanja kažu da su ti dokazi nedosljedni i da ginko ne sprečava demenciju. Najvažnije što trebate znati prije prve kapsule: ginko može povećati sklonost krvarenju, pa se uz lijekove za razrjeđivanje krvi i prije operacije uzima samo uz znanje ljekara.

Šta je ginko i od čega se prave pripravci

Ginko (Ginkgo biloba) je drvo s listovima u obliku lepeze, koji u jesen požute. Kod nas ga često viđamo u parkovima. Pripravci se prave od lista: najčešće kao suhi ekstrakt u tabletama ili kapsulama, rjeđe kao samljeveni list u prahu.

Sjemenke su druga priča. Američki nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH) navodi da su svježe sjemenke ginka otrovne kad se pojedu, a ozbiljne nuspojave zabilježene su i nakon prženih sjemenki i sirovog dijela biljke. Zato ne jedite plodove ni sjemenke ginka iz parka i ne pravite domaće pripravke od sirove biljke.

Djelovanje ginka: šta kaže EMA

Odbor za biljne lijekove (HMPC) Evropske agencije za lijekove izdao je monografiju za list ginka. Ona razlikuje dvije vrste pripravaka:

  • Standardizovani suhi ekstrakt (tačno određen način dobijanja, omjer biljke i ekstrakta 35-67:1). Za njega EMA priznaje „dobro utvrđenu upotrebu“ za poboljšanje slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i kvaliteta života kod blage demencije. Ta ocjena se zasniva na kliničkim studijama.
  • List u prahu. Za njega EMA priznaje samo tradicionalnu upotrebu, na osnovu duge primjene, a ne studija: za ublažavanje osjećaja teških nogu i hladnih ruku i stopala kod manjih poremećaja cirkulacije, nakon što je ljekar isključio ozbiljnu bolest.

Monografija važi za lijekove s tačno tim pripravcima. Ekstrakt ginka u dodatku prehrani nije nužno isti, pa se ove ocjene ne mogu automatski prenijeti na svaku kapsulu s ginkom.

Ginko za pamćenje: šta pokazuju istraživanja

Ginko se najviše kupuje „za pamćenje“, i tu su nezavisni pregledi trezveniji od reklama:

  • Cochrane, nezavisna mreža koja sistematski pregleda istraživanja, u pregledu 36 studija zaključila je da je ginko siguran za upotrebu, ali da su dokazi o predvidljivoj i klinički važnoj koristi kod demencije ili slabljenja kognitivnih sposobnosti nedosljedni i nepouzdani. Mnoge rane studije bile su male i loše provedene.
  • NCCIH opisuje veliku studiju GEM, u kojoj je više od 3.000 ljudi starijih od 75 godina uzimalo ginko ili placebo, u prosjeku 6 godina. Razlike nije bilo: demencija i Alzheimerova bolest javljale su se jednako često u obje grupe.
  • Za zdrave ljude koji žele „oštriji um“ NCCIH navodi da je većina istraživanja niskog kvaliteta i da nije jasno pomaže li ginko.

Dakle, ginko ne sprečava demenciju i ne vraća pamćenje. Ako vama ili nekome od vaših pamćenje slabi toliko da smeta u svakodnevnom životu, to je razlog za pregled, a ne za kapsule (više u dijelu o ljekaru na kraju teksta).

Ginko kod tinitusa, pritiska i srca

  • Zujanje u ušima. Ginko se često nudi „za tinitus“, ali je Cochrane pregled iz 2022. godine zaključio da vjerovatno ima mali ili nikakav učinak na jačinu zujanja. Uzroke i ono što zaista pomaže opisali smo u tekstu zujanje u ušima, a jedan od njih, čep od ušne masti, u tekstu vosak u uhu.
  • Pritisak i srce. Prema NCCIH-u, ginko se nije pokazao korisnim u sprečavanju bolesti srca ni u liječenju visokog krvnog pritiska. Više o biljkama koje se spominju uz pritisak pišemo u tekstu bijeli luk za pritisak.

Doziranje ginka prema monografiji EMA-e

Pripravak Jednokratna doza Dnevno Koliko dugo
Standardizovani suhi ekstrakt 120 do 240 mg 240 mg najmanje 8 sedmica; ako nakon 3 mjeseca nema poboljšanja, ljekar procjenjuje ima li smisla nastaviti
List u prahu (tradicionalna upotreba) 250 do 360 mg najviše 750 mg ako tegobe traju duže od 2 sedmice, javite se ljekaru

Obje važe samo za odrasle: EMA ginko ne preporučuje djeci i mladima mlađim od 18 godina. Uzima se na usta, tableta ili kapsula s vodom.

Kod dodatka prehrani količina ginka po kapsuli zavisi od proizvoda. Držite se uputstva na pakovanju, ne prekoračujte preporučenu dnevnu dozu i ne uzimajte istovremeno više proizvoda s ginkom, jer se količine sabiraju.

Nuspojave ginka

NCCIH navodi da je ekstrakt lista ginka za većinu odraslih vjerovatno siguran kad se uzima na usta u umjerenim količinama, a u studijama se uzimao i do 6 godina. Najčešće nuspojave su:

  • glavobolja,
  • vrtoglavica,
  • probavne tegobe: proliv, bol u stomaku, mučnina, povraćanje,
  • alergijske reakcije na koži (crvenilo, otok, svrab, osip).

Monografija EMA-e navodi i rjeđe, ozbiljne reakcije čija učestalost nije poznata: krvarenja (iz oka, nosa, u probavnom sistemu i u mozgu) i tešku alergijsku reakciju (anafilaktički šok). Kod ljudi s epilepsijom ne može se isključiti da ginko podstakne nove napade.

S kojim lijekovima ginko ne ide

Ovo je najvažniji dio teksta. Ginko može smanjiti sposobnost krvnih pločica (trombocita) da se slijepe, pa se sklonost krvarenju može povećati. Monografija EMA-e i NCCIH navode ove kombinacije:

Lijek ili situacija Primjeri Šta kaže izvor
Lijekovi protiv zgrušavanja krvi varfarin, fenprokumon Djelovanje im se može promijeniti; NCCIH: veći rizik od krvarenja
Lijekovi protiv zgrušavanja trombocita i protivupalni lijekovi klopidogrel, acetilsalicilna kiselina (aspirin), drugi nesteroidni protivupalni lijekovi Djelovanje im se može promijeniti
Dabigatran lijek protiv zgrušavanja krvi Oprez: ginko može povećati njegov nivo u krvi
Nifedipin lijek za pritisak i srce Nivo lijeka može porasti, uz vrtoglavicu i jače navale vrućine
Efavirenz lijek za HIV Ne uzimati zajedno: nivo lijeka može pasti
Operacija, vađenje zuba EMA: ginko prestati uzimati 3 do 4 dana prije operacije
Sklonost krvarenju bolesti zbog kojih lako krvarite Samo nakon savjeta ljekara
Osušeni žuti listovi ginka u obliku lepeze, složeni u krug
Pripravci ginka prave se od lista, a ne od sjemenki. Foto: Franz van Duns, CC BY-SA 4.0

NCCIH dodaje da ginko može djelovati i s drugim lijekovima, pa savjetuje razgovor s ljekarom prije bilo kakvog biljnog pripravka ako pijete lijekove. U praksi:

  • recite ljekaru i farmaceutu da uzimate ginko, kao i svaki drugi dodatak prehrani;
  • uz lijekove za razrjeđivanje krvi ne počinjite, ne prekidajte i ne mijenjajte ginko na svoju ruku: EMA kod varfarina savjetuje praćenje kad se ginko počinje ili prestaje uzimati i kad mu se mijenja doza;
  • prije operacije, vađenja zuba ili drugog zahvata recite ljekaru ili stomatologu da uzimate ginko;
  • propisane lijekove nikada ne prekidajte zbog ginka.

Pročitajte i: biljni čaj i lijekovi, gdje su uz ginko i kantarion, glog, sladić i druge biljke koje traže oprez uz lijekove.

Ko ne bi smio uzimati ginko

  • trudnice: EMA standardizovani ekstrakt u trudnoći smatra kontraindikovanim, a NCCIH navodi da ginko može izazvati raniji porođaj ili jače krvarenje pri porođaju;
  • dojilje, jer sigurnost nije utvrđena;
  • djeca i mladi mlađi od 18 godina;
  • osobe alergične na ginko;
  • osobe s epilepsijom, sklonošću krvarenju ili koje piju lijekove iz tabele iznad, bez savjeta ljekara.

Dodaci prehrani s ginkom u našoj ponudi

Ginko se nalazi u tri naša dodatka prehrani. Nijedan od njih nije lijek, ne liječi i ne sprečava nikakvu bolest, i uzima se uz terapiju koju vam je propisao ljekar, nikako umjesto nje.

  • U Caps spajaju cink, selen, biotin, vitamine C, E i D3, folnu kiselinu, vitamine B1, B2, B3, B5, B6 i B12 te ekstrakt ginka. Uzima se jedna kapsula dva do tri puta dnevno, uz obrok i čašu vode. Nisu za trudnice, dojilje i djecu, a ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, prije upotrebe se posavjetujte s ljekarom.
  • Cardio Zen sadrži suhi ekstrakt bijelog luka, list koprive i ginko, bez mirisa luka. Kapsule se uzimaju prema uputstvu na pakovanju, uz čašu vode. Ako pijete lijekove za pritisak, lijekove protiv zgrušavanja krvi (npr. varfarin, aspirin) ili vas čeka operacija, prije upotrebe pitajte ljekara ili farmaceuta: bijeli luk i ginko mogu djelovati na zgrušavanje.
  • Cardio Nova sadrži ekstrakte gloga, bijelog luka, ginka, srdačice, žutike i valerijane, koenzim Q10, astaksantin i vitamine B1, B6, C i E. Uzimaju se dvije kapsule dnevno, sa čašom vode. Sadrži ginko, bijeli luk i berberin, pa ako uzimate lijekove (posebno za razrjeđivanje krvi, pritisak ili šećer), prije upotrebe se posavjetujte s ljekarom.

Ne uzimajte više ovih proizvoda istovremeno bez savjeta ljekara ili farmaceuta, jer svi sadrže ginko. Ostale proizvode pogledajte u kategoriji kapsule s ginkom, cinkom i vitaminima B.

Kada ljekaru

Javite se ljekaru:

  • ako vam pamćenje slabi toliko da to smeta u svakodnevnom životu, ili primjećujete da je neko stariji u porodici sve zaboravniji. NHS savjetuje da se u takvom slučaju ide ljekaru, jer gubitak pamćenja često ima izlječive uzroke, poput stresa, anksioznosti, depresije ili nesanice, a rjeđe je riječ o demenciji;
  • prije nego što počnete uzimati ginko, ako pijete bilo koji lijek, posebno za razrjeđivanje krvi, pritisak ili srce;
  • ako uz ginko primijetite neobjašnjive modrice, krvarenje iz nosa ili desni, ili krv u mokraći ili stolici;
  • ako se tegobe zbog kojih uzimate ginko ne poprave ili se pogoršaju.

Odmah pozovite hitnu pomoć (124) ako iskašljavate ili povraćate krv, ili se javi nagla jaka glavobolja sa zbunjenošću, otežanim govorom, slabošću ruku ili nogu ili povraćanjem. NHS te simptome navodi kao znakove ozbiljnog krvarenja kod ljudi koji piju lijekove za razrjeđivanje krvi.

Ukratko

Ginko biloba je biljka čiji standardizovani ekstrakt lista EMA priznaje kod slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i blage demencije, ali nezavisni pregledi dokaze smatraju nedosljednim, a ginko ne sprečava demenciju i ne pomaže kod tinitusa ni pritiska. Prema EMA-i standardizovani ekstrakt uzima se u dozi od 240 mg dnevno (jednokratno 120 do 240 mg), a dodatak prehrani prema uputstvu na pakovanju. Prije prve kapsule razgovarajte s ljekarom ako pijete lijekove za razrjeđivanje krvi ili aspirin, a ginko prestanite uzimati nekoliko dana prije operacije.

Česta pitanja

Čemu služi ginko biloba?

Evropska agencija za lijekove priznaje standardizovani suhi ekstrakt lista ginka za poboljšanje slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i kvaliteta života kod blage demencije, a list u prahu za tradicionalnu upotrebu kod osjećaja teških nogu i hladnih ruku i stopala. Nezavisni pregledi istraživanja su pritom oprezni: Cochrane dokaze za demenciju smatra nedosljednim, a ginko nije spriječio demenciju u velikoj studiji sa starijim osobama.

Koliko ginka se smije uzeti dnevno?

Prema monografiji EMA-e, za standardizovani suhi ekstrakt jednokratna doza je 120 do 240 mg, a ukupno 240 mg dnevno, najmanje 8 sedmica. Za list u prahu jednokratna doza je 250 do 360 mg, najviše 750 mg dnevno. Kod dodatka prehrani držite se uputstva na pakovanju i ne prekoračujte preporučenu dnevnu dozu.

Smije li se ginko uzimati uz aspirin ili varfarin?

Samo nakon razgovora s ljekarom. EMA navodi da ginko može uticati na djelovanje lijekova protiv zgrušavanja (varfarin) i lijekova protiv zgrušavanja trombocita (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni protivupalni lijekovi), a NCCIH upozorava na veći rizik od krvarenja uz varfarin.

Treba li prestati uzimati ginko prije operacije?

Da, i recite ljekaru da ga uzimate. Monografija EMA-e savjetuje da se pripravci ginka iz opreza prestanu uzimati 3 do 4 dana prije operacije, jer mogu povećati sklonost krvarenju. Isto važi za vađenje zuba i druge zahvate: dogovorite se sa svojim ljekarom ili stomatologom.

Pomaže li ginko kod zujanja u ušima?

Cochrane pregled iz 2022. godine zaključio je da ginko vjerovatno ima mali ili nikakav učinak na jačinu tinitusa. Više o uzrocima i o tome šta zaista pomaže pišemo u tekstu o zujanju u ušima.

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.

Proizvodi iz teksta

Još savjeta

Svi savjeti ›