EuroHerba Saveti
Kategorije

Saveti › Sluh

Ginko biloba: dejstvo, doziranje i sa kojim lekovima ne ide

Objavljeno · ažurirano

Žuti jesenji listovi ginka u obliku lepeze na grani
Foto: Erdbaer, CC0, Wikimedia Commons

Ginko biloba je drvo čiji se list dugo koristi u tradicionalnoj upotrebi, a danas se najčešće uzima kao ekstrakt u tabletama i kapsulama. Evropska agencija za lekove (EMA) priznaje standardizovani ekstrakt lista ginka kod slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i kod blage demencije, ali nezavisni pregledi istraživanja kažu da su ti dokazi nedosledni i da ginko ne sprečava demenciju. Najvažnije što treba da znate pre prve kapsule: ginko može da poveća sklonost krvarenju, pa se uz lekove za razređivanje krvi i pre operacije uzima samo uz znanje lekara.

Šta je ginko i od čega se prave preparati

Ginko (Ginkgo biloba) je drvo sa listovima u obliku lepeze, koji u jesen požute. Kod nas ga često viđamo u parkovima. Preparati se prave od lista: najčešće kao suvi ekstrakt u tabletama ili kapsulama, ređe kao samleveni list u prahu.

Semenke su druga priča. Američki nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH) navodi da su sveže semenke ginka otrovne kad se pojedu, a ozbiljna neželjena dejstva zabeležena su i posle prženih semenki i sirovog dela biljke. Zato ne jedite plodove ni semenke ginka iz parka i ne pravite domaće preparate od sirove biljke.

Dejstvo ginka: šta kaže EMA

Odbor za biljne lekove (HMPC) Evropske agencije za lekove izdao je monografiju za list ginka. Ona razlikuje dve vrste preparata:

  • Standardizovani suvi ekstrakt (tačno određen način dobijanja, odnos biljke i ekstrakta 35-67:1). Za njega EMA priznaje „dobro utvrđenu upotrebu“ za poboljšanje slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i kvaliteta života kod blage demencije. Ta ocena se zasniva na kliničkim studijama.
  • List u prahu. Za njega EMA priznaje samo tradicionalnu upotrebu, na osnovu duge primene, a ne studija: za ublažavanje osećaja teških nogu i hladnih ruku i stopala kod manjih poremećaja cirkulacije, pošto je lekar isključio ozbiljnu bolest.

Monografija važi za lekove sa tačno tim preparatima. Ekstrakt ginka u dodatku ishrani nije nužno isti, pa se ove ocene ne mogu automatski preneti na svaku kapsulu sa ginkom.

Ginko za pamćenje: šta pokazuju istraživanja

Ginko se najviše kupuje „za pamćenje“, i tu su nezavisni pregledi trezveniji od reklama:

  • Cochrane, nezavisna mreža koja sistematski pregleda istraživanja, u pregledu 36 studija zaključila je da je ginko bezbedan za upotrebu, ali da su dokazi o predvidljivoj i klinički važnoj koristi kod demencije ili slabljenja kognitivnih sposobnosti nedosledni i nepouzdani. Mnoge rane studije bile su male i loše sprovedene.
  • NCCIH opisuje veliku studiju GEM, u kojoj je više od 3.000 ljudi starijih od 75 godina uzimalo ginko ili placebo, u proseku 6 godina. Razlike nije bilo: demencija i Alchajmerova bolest javljale su se jednako često u obe grupe.
  • Za zdrave ljude koji žele „oštriji um“ NCCIH navodi da je većina istraživanja niskog kvaliteta i da nije jasno da li ginko pomaže.

Dakle, ginko ne sprečava demenciju i ne vraća pamćenje. Ako vama ili nekome od vaših pamćenje slabi toliko da smeta u svakodnevnom životu, to je razlog za pregled, a ne za kapsule (više u delu o lekaru na kraju teksta).

Ginko kod tinitusa, pritiska i srca

  • Zujanje u ušima. Ginko se često nudi „za tinitus“, ali je Cochrane pregled iz 2022. godine zaključio da verovatno ima mali ili nikakav uticaj na jačinu zujanja. Uzroke i ono što zaista pomaže opisali smo u tekstu zujanje u ušima, a jedan od njih, čep od ušnog voska, u tekstu ušni vosak.
  • Pritisak i srce. Prema NCCIH-u, ginko se nije pokazao korisnim u sprečavanju bolesti srca ni u lečenju visokog krvnog pritiska. Više o biljkama koje se pominju uz pritisak pišemo u tekstu beli luk za pritisak.

Doziranje ginka prema monografiji EMA

Preparat Pojedinačna doza Dnevno Koliko dugo
Standardizovani suvi ekstrakt 120 do 240 mg 240 mg najmanje 8 nedelja; ako posle 3 meseca nema poboljšanja, lekar procenjuje da li ima smisla nastaviti
List u prahu (tradicionalna upotreba) 250 do 360 mg najviše 750 mg ako tegobe traju duže od 2 nedelje, javite se lekaru

Oba važe samo za odrasle: EMA ginko ne preporučuje deci i mladima mlađim od 18 godina. Uzima se na usta, tableta ili kapsula sa vodom.

Kod dodatka ishrani količina ginka po kapsuli zavisi od proizvoda. Držite se uputstva na pakovanju, ne prekoračujte preporučenu dnevnu dozu i ne uzimajte istovremeno više proizvoda sa ginkom, jer se količine sabiraju.

Neželjena dejstva ginka

NCCIH navodi da je ekstrakt lista ginka za većinu odraslih verovatno bezbedan kad se uzima na usta u umerenim količinama, a u studijama se uzimao i do 6 godina. Najčešća neželjena dejstva su:

  • glavobolja,
  • vrtoglavica,
  • tegobe sa varenjem: proliv, bol u stomaku, mučnina, povraćanje,
  • alergijske reakcije na koži (crvenilo, otok, svrab, osip).

Monografija EMA navodi i ređe, ozbiljne reakcije čija učestalost nije poznata: krvarenja (iz oka, nosa, u organima za varenje i u mozgu) i tešku alergijsku reakciju (anafilaktički šok). Kod ljudi sa epilepsijom ne može se isključiti da ginko podstakne nove napade.

Sa kojim lekovima ginko ne ide

Ovo je najvažniji deo teksta. Ginko može da smanji sposobnost krvnih pločica (trombocita) da se slepe, pa sklonost krvarenju može da se poveća. Monografija EMA i NCCIH navode ove kombinacije:

Lek ili situacija Primeri Šta kaže izvor
Lekovi protiv zgrušavanja krvi varfarin, fenprokumon Dejstvo im se može promeniti; NCCIH: veći rizik od krvarenja
Lekovi protiv zgrušavanja trombocita i antiinflamatorni lekovi klopidogrel, acetilsalicilna kiselina (aspirin), drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi Dejstvo im se može promeniti
Dabigatran lek protiv zgrušavanja krvi Oprez: ginko može da poveća njegov nivo u krvi
Nifedipin lek za pritisak i srce Nivo leka može da poraste, uz vrtoglavicu i jače navale vrućine
Efavirenz lek za HIV Ne uzimati zajedno: nivo leka može da padne
Operacija, vađenje zuba EMA: ginko prestati uzimati 3 do 4 dana pre operacije
Sklonost krvarenju bolesti zbog kojih lako krvarite Samo posle saveta lekara
Osušeni žuti listovi ginka u obliku lepeze, složeni u krug
Preparati ginka prave se od lista, a ne od semenki. Foto: Franz van Duns, CC BY-SA 4.0

NCCIH dodaje da ginko može da deluje i sa drugim lekovima, pa savetuje razgovor sa lekarom pre bilo kakvog biljnog preparata ako pijete lekove. U praksi:

  • recite lekaru i farmaceutu da uzimate ginko, kao i svaki drugi dodatak ishrani;
  • uz lekove za razređivanje krvi ne počinjite, ne prekidajte i ne menjajte ginko na svoju ruku: EMA kod varfarina savetuje praćenje kad se ginko počinje ili prestaje uzimati i kad mu se menja doza;
  • pre operacije, vađenja zuba ili druge intervencije recite lekaru ili stomatologu da uzimate ginko;
  • propisane lekove nikada ne prekidajte zbog ginka.

Pročitajte i: biljni čaj i lekovi, gde su uz ginko i kantarion, glog, sladić i druge biljke koje zahtevaju oprez uz lekove.

Ko ne bi trebalo da uzima ginko

  • trudnice: EMA standardizovani ekstrakt u trudnoći smatra kontraindikovanim, a NCCIH navodi da ginko može da izazove raniji porođaj ili jače krvarenje pri porođaju;
  • dojilje, jer bezbednost nije utvrđena;
  • deca i mladi mlađi od 18 godina;
  • osobe alergične na ginko;
  • osobe sa epilepsijom, sklonošću krvarenju ili koje piju lekove iz tabele iznad, bez saveta lekara.

Dodaci ishrani sa ginkom u našoj ponudi

Ginko se nalazi u dva naša dodatka ishrani. Nijedan od njih nije lek, ne leči i ne sprečava nikakvu bolest, i uzima se uz terapiju koju vam je propisao lekar, nikako umesto nje.

  • U Caps spajaju cink, selen, biotin, vitamine C, E i D3, folnu kiselinu, vitamine B1, B2, B3, B5, B6 i B12 i ekstrakt ginka. Uzima se jedna kapsula dva do tri puta dnevno, uz obrok i čašu vode. Nisu za trudnice, dojilje i decu, a ako uzimate lekove za razređivanje krvi, pre upotrebe se posavetujte sa lekarom.
  • Cardio Zen sadrži suvi ekstrakt belog luka, list koprive i ginko, bez mirisa luka. Kapsule se uzimaju prema uputstvu na pakovanju, uz čašu vode. Ako pijete lekove za pritisak, lekove protiv zgrušavanja krvi (npr. varfarin, aspirin) ili vas čeka operacija, pre upotrebe pitajte lekara ili farmaceuta: beli luk i ginko mogu uticati na zgrušavanje.

Ne uzimajte oba proizvoda istovremeno bez saveta lekara ili farmaceuta, jer oba sadrže ginko. Ostale proizvode pogledajte u kategoriji kapsule sa ginkom, cinkom i vitaminima B.

Kada lekaru

Javite se lekaru:

  • ako vam pamćenje slabi toliko da to smeta u svakodnevnom životu, ili primećujete da je neko stariji u porodici sve zaboravniji. NHS savetuje da se u takvom slučaju ide lekaru, jer gubitak pamćenja često ima izlečive uzroke, poput stresa, anksioznosti, depresije ili nesanice, a ređe je reč o demenciji;
  • pre nego što počnete da uzimate ginko, ako pijete bilo koji lek, posebno za razređivanje krvi, pritisak ili srce;
  • ako uz ginko primetite neobjašnjive modrice, krvarenje iz nosa ili desni, ili krv u mokraći ili stolici;
  • ako se tegobe zbog kojih uzimate ginko ne poprave ili se pogoršaju.

Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako iskašljavate ili povraćate krv, ili se javi nagla jaka glavobolja sa zbunjenošću, otežanim govorom, slabošću ruku ili nogu ili povraćanjem. NHS te simptome navodi kao znake ozbiljnog krvarenja kod ljudi koji piju lekove za razređivanje krvi.

Ukratko

Ginko biloba je biljka čiji standardizovani ekstrakt lista EMA priznaje kod slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i blage demencije, ali nezavisni pregledi dokaze smatraju nedoslednim, a ginko ne sprečava demenciju i ne pomaže kod tinitusa ni pritiska. Prema EMA standardizovani ekstrakt uzima se u dozi od 240 mg dnevno (pojedinačno 120 do 240 mg), a dodatak ishrani prema uputstvu na pakovanju. Pre prve kapsule razgovarajte sa lekarom ako pijete lekove za razređivanje krvi ili aspirin, a ginko prestanite da uzimate nekoliko dana pre operacije.

Česta pitanja

Čemu služi ginko biloba?

Evropska agencija za lekove priznaje standardizovani suvi ekstrakt lista ginka za poboljšanje slabljenja kognitivnih sposobnosti povezanog sa godinama i kvaliteta života kod blage demencije, a list u prahu za tradicionalnu upotrebu kod osećaja teških nogu i hladnih ruku i stopala. Nezavisni pregledi istraživanja su pritom oprezni: Cochrane dokaze za demenciju smatra nedoslednim, a ginko nije sprečio demenciju u velikoj studiji sa starijim osobama.

Koliko ginka sme da se uzme dnevno?

Prema monografiji EMA, za standardizovani suvi ekstrakt pojedinačna doza je 120 do 240 mg, a ukupno 240 mg dnevno, najmanje 8 nedelja. Za list u prahu pojedinačna doza je 250 do 360 mg, najviše 750 mg dnevno. Kod dodatka ishrani držite se uputstva na pakovanju i ne prekoračujte preporučenu dnevnu dozu.

Da li ginko sme da se uzima uz aspirin ili varfarin?

Samo posle razgovora sa lekarom. EMA navodi da ginko može da utiče na dejstvo lekova protiv zgrušavanja (varfarin) i lekova protiv zgrušavanja trombocita (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi), a NCCIH upozorava na veći rizik od krvarenja uz varfarin.

Da li treba prestati sa ginkom pre operacije?

Da, i recite lekaru da ga uzimate. Monografija EMA savetuje da se preparati ginka iz opreza prestanu uzimati 3 do 4 dana pre operacije, jer mogu da povećaju sklonost krvarenju. Isto važi za vađenje zuba i druge intervencije: dogovorite se sa svojim lekarom ili stomatologom.

Da li ginko pomaže kod zujanja u ušima?

Cochrane pregled iz 2022. godine zaključio je da ginko verovatno ima mali ili nikakav uticaj na jačinu tinitusa. Više o uzrocima i o tome šta zaista pomaže pišemo u tekstu o zujanju u ušima.

Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.

Proizvodi iz teksta

Još saveta

Svi saveti ›