EuroHerba Savjeti
Kategorije

Savjeti › Za muškarce

Povećana prostata: simptomi, pregledi i kada ići urologu

Objavljeno

Uredna ordinacija s preglednim stolom, ultrazvučnim aparatom i prozorom sa zastorom
Foto: Shixart1985, CC BY 2.0, Wikimedia Commons

Najčešći simptomi povećane prostate su slab ili isprekidan mlaz, teže započinjanje mokrenja, osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio, često i hitno mokrenje te ustajanje noću. Tegobe se obično razvijaju polako, kroz godine, pa ih mnogi muškarci dugo pripisuju “godinama”. Dobroćudno povećanje prostate nije rak, ali iste smetnje mogu imati i drugi uzroci, zato je pregled kod liječnika jedini siguran način da znate s čim imate posla.

Što je prostata i zašto raste s godinama

Prostata je žlijezda veličine oraha koja se nalazi odmah ispod mokraćnog mjehura. Kroz njezinu sredinu prolazi mokraćna cijev, kanal kojim mokraća izlazi iz mjehura. Upravo zbog tog položaja i mala promjena veličine prostate može se osjetiti pri mokrenju.

Kod većine muškaraca prostata nakon 40. i 50. godine počinje polako rasti. Liječnici to zovu benigna (dobroćudna) hiperplazija prostate, skraćeno BPH. Prema američkom Nacionalnom institutu za dijabetes, probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), BPH je najčešći problem s prostatom kod muškaraca starijih od 50 godina. Točan uzrok nije poznat, a stručnjaci kao glavne čimbenike navode starenje i promjene hormona koje ga prate.

Dva crteža jedan pokraj drugog. Lijevo normalna prostata ispod mokraćnog mjehura, kroz nju slobodno prolazi mokraćna cijev i mlaz je jak. Desno povećana prostata koja sa strane pritišće i sužava mokraćnu cijev, pa je mlaz slab i isprekidan.
Kad prostata raste, pritišće mokraćnu cijev koja prolazi kroz nju.

Kada povećana žlijezda pritisne mokraćnu cijev, mjehur mora jače raditi da bi istisnuo mokraću. S vremenom se mijenja i sam mjehur: postaje osjetljiviji, češće se javlja potreba za mokrenjem i teže se potpuno prazni.

Simptomi povećane prostate

Tegobe se obično dijele u dvije skupine. Jedne nastaju zato što je put za mokraću sužen, a druge zato što je mjehur postao “nervozniji”.

Kada je mlaz slabiji

  • Teže započinjanje mokrenja. Stojite pred WC-školjkom, a mokraća ne kreće odmah.
  • Slab ili isprekidan mlaz. Mlaz stane pa ponovno krene.
  • Naprezanje da biste ispraznili mjehur.
  • Kapanje na kraju mokrenja, ponekad i nekoliko kapi nakon što ste se već obukli.
  • Osjećaj da mjehur nije prazan, pa vas ubrzo ponovno “tjera”.

Kada mjehur traži pozornost

  • Često mokrenje tijekom dana, u malim količinama.
  • Hitnost: potreba dođe naglo i teško ju je odgoditi.
  • Ustajanje noću radi mokrenja, jednom, dva ili više puta. O tome smo detaljno pisali u tekstu Noćno mokrenje kod muškaraca.

Tegobe s godinama obično polako rastu, ali ne uvijek. Kod dijela muškaraca ostaju blage i stabilne godinama. NIDDK navodi i jednu važnu stvar: jačina tegoba ne mora odgovarati veličini prostate. Zato ultrazvuk sam po sebi ne govori koliko vas tegobe muče. To možete reći samo vi.

Isti znakovi, drugi uzroci

Slabiji mlaz i često mokrenje nisu rezervirani za prostatu. Slične tegobe mogu izazvati:

Mogući uzrok Što ga može odati
Upala mokraćnih putova ili prostate peckanje, bol, temperatura, mutna mokraća
Povišen šećer u krvi jaka žeđ, umor, mnogo mokraće
Lijekovi (npr. za izbacivanje tekućine, neki za prehladu) tegobe su počele nakon novog lijeka
Kamenac u mjehuru bol, prekid mlaza, krv u mokraći
Suženje mokraćne cijevi slab mlaz i kod mlađih muškaraca
Rak prostate često nema ranih simptoma, otkriva se pregledom i PSA

Upravo zbog ove tablice nije dobro “liječiti se” čajevima prije nego što liječnik kaže o čemu je riječ.

Povećana prostata i rak: što treba znati

Mnogi muškarci odgađaju pregled iz straha od riječi “rak”. Zato jasno: prema britanskoj zdravstvenoj službi (NHS), povećanu prostatu ne uzrokuje rak i ona ne povećava rizik od raka prostate.

Ali postoji i druga strana. Rak prostate u ranoj fazi često ne daje nikakve tegobe, a kod starijih muškaraca može postojati uz dobroćudno povećanje. Pregled zbog tegoba s mokrenjem zato je dobra prilika da se provjeri i to. Većina muškaraca iz ordinacije izađe s viješću da je riječ o uobičajenom povećanju.

Što vas čeka kod liječnika

Pregled zbog prostate nije ni dug ni bolan. Obično ide ovim redom.

  1. Razgovor i upitnik. Liječnik će pitati koliko često mokrite, koliko puta ustajete noću, kakav je mlaz i koje lijekove pijete. Često se koristi kratak upitnik s bodovima, koji pomaže pratiti je li bolje ili gore. NHS savjetuje da barem tri dana bilježite koliko pijete, koliko često i koliko mokrite. Ponesite taj dnevnik na pregled.
  2. Nalaz mokraće i krvi. Mokraća otkriva upalu, krv ili šećer. Iz krvi se najčešće radi PSA (prostata-specifični antigen) i provjera rada bubrega. PSA može biti povišen i kod povećane prostate, upale, a ponekad i nakon napornog vježbanja ili vožnje biciklom, pa ga uvijek tumači liječnik.
  3. Pregled prostate prstom. Liječnik kroz završno crijevo, rukavicom, kratko opipa prostatu: veličinu, čvrstoću i je li glatka. Neugodno je, ali traje manje od minute.
  4. Ultrazvuk i mjerenje mlaza. Urolog ultrazvukom gleda prostatu, mjehur i bubrege te koliko mokraće ostaje u mjehuru nakon mokrenja. Mjerenje mlaza (uroflowmetrija) je jednostavno: mokrite u poseban lijevak koji bilježi jačinu mlaza.
Četiri koraka pregleda: 1. razgovor i upitnik, uz dnevnik mokrenja od tri dana; 2. nalaz mokraće i krvi, uz PSA i rad bubrega; 3. kratak pregled prostate prstom; 4. ultrazvuk i mjerenje mlaza, uz provjeru koliko mokraće ostaje u mjehuru.
Uobičajeni koraci pregleda zbog tegoba s prostatom.

Kod zdravog mokrenja krivulja na ispisu mjerenja mlaza brzo naraste i brzo padne. Kada je izlaz sužen, krivulja je niska, razvučena, ponekad i isprekidana, kao na slici ispod.

Papirnati ispis mjerenja mlaza mokraće: niska, isprekidana krivulja koja dugo traje, umjesto visokog i kratkog brijega
Ispis mjerenja mlaza kod jako otežanog mokrenja: krivulja je niska i razvučena. Foto: Sarang, javno vlasništvo

Na temelju svega toga liječnik predlaže daljnje korake. Ako je prostata tek malo povećana i tegobe vam ne kvare svakodnevicu, NIDDK navodi da se često preporučuje samo praćenje uz promjenu navika. Kod izraženijih tegoba postoje lijekovi koji opuštaju mišiće oko izlaza iz mjehura ili s vremenom smanjuju prostatu, a kod dijela muškaraca i zahvati. O tome odlučujete zajedno s urologom.

Dok čekate pregled, i uz terapiju koju vam odredi liječnik, neke svakodnevne stvari zaista pomažu. NHS i NIDDK preporučuju:

  • Manje tekućine u posljednjim satima prije spavanja, ali ne manje tijekom dana.
  • Manje kave i alkohola, jer oboje tjeraju na mokrenje i nadražuju mjehur.
  • Dvostruko mokrenje. Kad završite, pričekajte nekoliko trenutaka pa pokušajte ponovno. Mjehur se tako bolje isprazni.
  • Bez naprezanja. Opustite se, sjednite ako vam je lakše.
  • Provjerite lijekove. Pitajte liječnika otežava li mokrenje neki od vaših lijekova.
  • Kretanje i zdrava težina, uz dovoljno vlakana, jer i zatvor dodatno pritišće mjehur.

Dodaci prehrani uz pregled, a ne umjesto njega

Mnogi muškarci uz savjete liječnika posegnu i za biljnim čajevima ili kapsulama. To je u redu, pod uvjetom da znate što od njih možete očekivati: nijedan čaj ni dodatak prehrani ne smanjuje prostatu i ne liječi je. Europska agencija za lijekove biljke poput korijena koprive i sjemenki bundeve priznaje samo kao tradicionalne, i to za ublažavanje tegoba s mokrenjem tek nakon što liječnik isključi ozbiljne bolesti.

U našoj kategoriji Za muškarce najčešće se biraju:

  • Pro Caps, kapsule s ekstraktom sjemenki bundeve, 15 mg cinka i vitaminom E, jedna dnevno. Cink pridonosi normalnoj plodnosti i održavanju normalne razine testosterona u krvi. Ne kombinirajte ga s drugim proizvodima koji sadrže cink (npr. multivitaminom): iz dodataka prehrani ne treba unositi više od 25 mg cinka dnevno.
  • Prostamid, čajna mješavina lista uve, lista breze, lista peršina, korijena koprive i ružmarina.
  • Pro Drops, biljne kapi s čestoslavicom (veronikom), listom koprive, brezom, preslicom i uvom. Sadrže alkohol.

Prostamid i Pro Drops sadrže list uve, pa se ne koriste dulje od sedam dana bez savjeta liječnika i ne kombiniraju se međusobno ni s drugim proizvodima s uvom. Kod bolesti bubrega ili krvi u mokraći najprije se javite liječniku. Ako već pijete lijekove za prostatu, recite urologu što uzimate uz njih.

Više o pojedinim biljkama pročitajte u tekstovima Čaj za prostatu, Korijen koprive za prostatu i Sjemenke bundeve za prostatu.

Kada ići liječniku, a kada odmah

Odmah potražite hitnu pomoć ili dežurnog liječnika ako:

  • uopće ne možete mokriti, a mjehur je pun i boli. Ovo stanje (akutna retencija) traži pomoć isti dan;
  • imate bolno, često i hitno mokrenje uz temperaturu i drhtavicu;
  • vidite krv u mokraći;
  • osjećate jaku bol ili nelagodu u donjem dijelu trbuha ili u mokraćnim putovima.

Naručite se kod obiteljskog liječnika ako:

  • primijetite bilo koju od gore opisanih promjena u mlazu ili učestalosti mokrenja;
  • noću ustajete dva ili više puta, a prije niste;
  • tegobe vam kvare san, putovanja ili druženje;
  • imate više od 50 godina i niste razgovarali s liječnikom o PSA testu, ili ranije ako je otac ili brat imao rak prostate.

Ne čekajte godinama da tegobe “same prođu”. Dugo zadržavanje mokraće u mjehuru može dovesti do upala, kamenca u mjehuru i opterećenja bubrega, a to su komplikacije koje NIDDK navodi kod neliječene BPH.

Ukratko

Povećana prostata vrlo je česta i sama po sebi nije rak. Prepoznaje se po slabijem mlazu, težem započinjanju, osjećaju nepotpunog pražnjenja, čestom i hitnom mokrenju i ustajanju noću. Sigurnu sliku daje tek pregled: razgovor, nalaz mokraće i PSA, pregled prstom i ultrazvuk. Navike pomažu, a čajevi i kapsule mogu biti dodatak, ali tek kada liječnik kaže da je riječ o dobroćudnom povećanju.

Česta pitanja

Znači li povećana prostata rak?

Ne. Dobroćudno povećanje prostate nije rak i, prema britanskoj zdravstvenoj službi NHS, ne povećava rizik od raka prostate. Ipak, oba stanja mogu postojati istodobno i davati slične tegobe, pa se razlika utvrđuje pregledom i PSA testom.

Kojem se liječniku javiti zbog prostate?

Najprije obiteljskom liječniku, koji napravi osnovne nalaze mokraće i krvi, uključujući PSA. Po potrebi vas upućuje urologu, koji radi ultrazvuk i mjerenje mlaza.

Može li se povećana prostata smanjiti prirodnim putem?

Nema pouzdanih dokaza da čajevi, sjemenke ili dodaci prehrani smanjuju prostatu. Navike poput manje tekućine navečer i manje kave i alkohola mogu ublažiti tegobe, a o lijekovima i zahvatima odlučuje urolog.

Je li veća prostata uvijek i veći problem?

Ne nužno. Američki institut NIDDK navodi da tegobe s mokrenjem ne moraju biti izravno povezane s veličinom prostate. Neki muškarci s dosta povećanom prostatom imaju blage smetnje, a drugi s manjom imaju jače.

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.

Proizvodi iz teksta

Još savjeta

Svi savjeti ›