Zadržavanje vode u tijelu: uzroci, simptomi i što pomaže
Zadržavanje vode u tijelu liječnici zovu edem: tekućina se nakuplja u tkivu, najčešće u stopalima, gležnjevima i potkoljenicama. Uglavnom je bezazleno i prolazi samo od sebe, ali ponekad je prvi znak bolesti srca, bubrega ili jetre, a otok samo jedne noge može biti ugrušak.
Kratki odgovor: tijelo najčešće zadržava vodu zbog dugog sjedenja ili stajanja, previše soli, viška kilograma, vrućine, hormona prije menstruacije i u trudnoći ili zbog lijeka. Kod blagog otoka pomažu podignute noge, kretanje, manje soli i široka obuća (NHS, otekline; MedlinePlus, otok). Otok koji ne prolazi za nekoliko dana ide liječniku, a otok uz nedostatak zraka ili bol u prsima je hitan slučaj (112).
U nastavku su simptomi, tablica najčešćih uzroka, što možete sami, što o čajevima „za izbacivanje vode“ kaže Europska agencija za lijekove (EMA) i kada ne čekati.
Što je zadržavanje vode u tijelu?
Zadržavanje vode (edem) je nakupljanje tekućine u tkivima, zbog kojeg se dio tijela poveća i otekne. MedlinePlus, zdravstveni portal američke Nacionalne medicinske knjižnice, razlikuje otok koji može zahvatiti cijelo tijelo i onaj samo na jednom mjestu te otok koji nakon pritiska prstom ostavlja udubljenje i onaj koji ga ne ostavlja.
Tekućina se, zbog sile teže, najčešće skuplja u donjem dijelu tijela. Zato se zadržavanje vode u tijelu najčešće vidi na nogama, osobito navečer, a manje ujutro nakon ležanja.
Koji su simptomi zadržavanja vode u tijelu?
Glavni simptom zadržavanja vode je oteklina. NHS, britanska zdravstvena služba, navodi ove znakove:
- natečeni ili podbuhli gležnjevi, stopala ili noge, na jednoj ili na obje strane,
- sjajna i napeta koža,
- promjena boje kože i suha koža,
- nelagoda i ukočenost,
- udubljenje koje ostane kad prstom nekoliko sekundi pritisnete kožu.
U svakodnevici to izgleda ovako: tragovi gume od čarapa ostaju dugo vidljivi, cipele su navečer tijesne, a prsten teže skidate. Uz otok može porasti i težina na vagi. Naglo dobivanje na težini uz otečene noge i nedostatak zraka NHS navodi među znakovima zatajenja srca, pa takav skok nije razlog za čaj, nego za liječnika.
Zašto tijelo zadržava vodu? Najčešći uzroci
Najčešći uzroci zadržavanja vode su svakodnevni: dugo sjedenje ili stajanje, slana hrana, višak kilograma i vrućina. NHS i MedlinePlus navode ove uzroke (NHS; MedlinePlus):
| Uzrok | Kako obično izgleda | Što učiniti |
|---|---|---|
| Dugo sjedenje ili stajanje | obje noge, navečer, ujutro manje | kretanje, podignute noge |
| Previše soli | otok uz slanu hranu, suhomesnato, gotova jela | manje soli (vidi niže) |
| Vrućina | blag otok potkoljenica ljeti, osobito nakon stajanja ili hodanja | podignute noge, kretanje |
| Hormoni (prije menstruacije, trudnoća) | nadutost i otok u drugoj polovici ciklusa ili u trudnoći | vidi odlomke niže |
| Lijekovi | otok nakon početka novog lijeka | razgovor s liječnikom, lijek ne prekidati sami |
| Proširene vene | otok i težina u nogama, vidljive vene | pregled, kretanje |
| Štitnjača | otok uz umor, hladnoću, debljanje | krvna pretraga |
| Srce, bubrezi, jetra | otok ne prolazi, uz zaduhu, umor, otečen trbuh | liječnik |
| Ugrušak, upala, ozljeda | jedna noga, bolna, crvena ili topla | liječnik isti dan |
MedlinePlus uz to navodi lošu prehranu i premalo bjelančevine albumina u krvi te opekline, uključujući opekline od sunca.
Zadržavanje vode prije menstruacije: hormoni
Zadržavanje vode prije menstruacije dio je predmenstrualnog sindroma (PMS) i obično nije opasno. Prema MedlinePlusu tegobe počinju u drugoj polovici ciklusa, 14 ili više dana od prvog dana posljednje menstruacije, a među tjelesnim znakovima su nadutost, zadržavanje tekućine, dobivanje na težini i osjetljive dojke.
MedlinePlus savjetuje da u tim danima ograničite sol, jedete uravnotežene obroke s cjelovitim žitaricama i povrćem, pijete dovoljno tekućine te izbjegavate kofein i alkohol. Kod jakog zadržavanja tekućine liječnik može propisati diuretik. Javite se liječniku ako tegobe ne prolaze uz te mjere ili vas ometaju u svakodnevici.
Hormoni mogu izazvati otok i kad dolaze iz tablete: NHS među lijekovima koji mogu uzrokovati otekline navodi kontracepcijske pilule i hormonsku terapiju.
Lijekovi koji mogu izazvati zadržavanje vode
NHS kao lijekove koji mogu izazvati otekline navodi neke lijekove za tlak, kontracepcijske pilule, hormonsku terapiju, antidepresive i steroide, a MedlinePlus dodaje i neke lijekove za srce i šećernu bolest. Kod amlodipina, čestog lijeka za tlak, otečeni gležnjevi, stopala i noge česta su nuspojava.
NHS savjetuje da lijek nastavite piti dok vam liječnik ne kaže drukčije, a o otoku razgovarate s liječnikom ili ljekarnikom. Na pregled ponesite popis svih lijekova koje pijete, i onih bez recepta.
Kada je zadržavanje vode znak bolesti srca, bubrega ili jetre?
Zadržavanje vode može biti znak bolesti srca, bubrega ili jetre kad otok ne prolazi, kad se pogoršava i kad dolazi s drugim tegobama. Za otok obiju nogu koji ne prolazi ni nakon nekoliko dana kućnih mjera NHS savjetuje pregled, osobito ako već imate bolest srca, bubrega ili vena.
| Organ | Uz otok obično ide i | Izvor |
|---|---|---|
| Srce (zatajenje srca) | nedostatak zraka pri svakodnevnim poslovima ili u ležanju, umor i slabost, otečen trbuh, naglo dobivanje na težini, noćni kašalj | NHS, zatajenje srca |
| Bubrezi (kronična bolest bubrega) | u kasnijoj fazi otečeni gležnjevi, stopala ili šake, umor, nedostatak zraka, krv u mokraći, češće mokrenje noću, svrbež, grčevi | NHS, bolest bubrega |
| Jetra (ciroza) | otečen trbuh i noge, žuta koža i bjeloočnice, lako stvaranje modrica | NHS, ciroza |
NHS upozorava da mnogi ljudi s kroničnom bolešću bubrega nemaju simptome dok bolest ne uznapreduje; otkriva se krvnim pretragama i pretragom mokraće. Kod sumnje na zatajenje srca britanske smjernice NICE preporučuju krvnu pretragu NT-proBNP, a ovisno o rezultatu ultrazvuk srca i pregled specijalista (NICE NG106, 1.2.2–1.2.4). MedlinePlus kao moguće pretrage kod otoka navodi krvne pretrage, nalaze bubrega i jetre, pretragu mokraće, EKG, ultrazvuk srca i rendgen.
Ako već imate bolest srca, bubrega ili jetre, nemojte sami smanjivati tekućinu ni piti čajeve „za izbacivanje vode“. Smjernice NICE kažu da ljudima sa zatajenjem srca ne treba rutinski ograničavati sol i tekućinu, nego to liječnik procjenjuje za svakoga posebno.
Zadržavanje vode u nogama
Zadržavanje vode u nogama najčešći je oblik edema, jer se tekućina zbog sile teže skuplja u stopalima i potkoljenicama. Ako otiču obje noge, navečer više nego ujutro, uzrok je najčešće sjedenje ili stajanje, vrućina, vene ili lijek. Ako otiče samo jedna noga, NHS savjetuje da se javite liječniku isti dan, jer bolna, otečena i crvenkasta potkoljenica ili bedro može biti duboka venska tromboza, ugrušak u dubokoj veni.
Starijim ljudima noge otiču češće i iz više razloga odjednom; o tome smo posebno pisali u tekstu otečene noge kod starijih. Kad je uz otok glavna tegoba težina u nogama na kraju dana, pročitajte i tekst teške noge navečer.
Zadržavanje vode u trbuhu
Zadržavanje vode u trbuhu rjeđe je od otoka nogu i treba ga razlikovati od obične nadutosti. Nadutost od plinova mijenja se tijekom dana, ovisi o hrani i prolazi; o njoj smo pisali u tekstu nadutost trbuha. Prije menstruacije nadutost je, kako je gore opisano, čest dio PMS-a.
Trbuh koji postupno raste i ne splašnjava, osobito uz otečene noge, nije za kućne savjete. NHS otečen trbuh navodi i kod ciroze jetre, gdje se ta tekućina zove ascites, i kod zatajenja srca, a stranica o otoklinama otečen trbuh ubraja u razloge da se liječniku javite isti dan.
Kako izbaciti višak vode iz organizma prirodnim putem?
Višak vode iz organizma kod blagog otoka bez drugih tegoba najbolje se izbacuje kretanjem, podizanjem nogu i manje soli. NHS i MedlinePlus savjetuju (NHS; MedlinePlus):
- Podignite noge na stolac ili jastuke kad god možete. Dok ležite, MedlinePlus savjetuje da noge budu iznad razine srca.
- Krećite se: lagana šetnja pokreće mišiće lista, koji potiskuju tekućinu natrag prema srcu.
- Ne sjedite i ne stojte dugo u istom položaju, a na dugom putu radite stanke.
- Ništa tijesno: ni uske čarape, ni odjeća koja steže, ni uske cipele. NHS preporučuje široku, udobnu obuću s niskom petom.
- Njegujte stopala: operite ih, dobro osušite i namažite kremom, da napeta koža ne pukne i ne inficira se.
- Održavajte zdravu težinu, jer je višak kilograma jedan od uzroka koje NHS navodi.
Brzog trika nema. Ako otok ne prolazi nakon nekoliko dana tih mjera ili se pogoršava, NHS savjetuje liječnika.
Manje soli: koliko je previše?
Odrasli ne bi trebali pojesti više od 6 grama soli na dan, što je otprilike jedna ravna žličica. Prema NHS-u oko tri četvrtine soli ne dosolimo sami, nego je pojedemo u gotovoj hrani: kruhu, žitaricama za doručak, mesnim proizvodima i gotovim jelima.
| Puno soli | Bolji izbor |
|---|---|
| suhomesnato, slana riba, sir, masline, kiseli krastavci | svježe meso i riba, manje sira |
| gotova jela, brza hrana, jelo za van | kuhano kod kuće |
| kocka za juhu, umak od soje | inačice s manje soli |
| povrće iz konzerve u salamuri | povrće u vodi ili svježe |
| slane grickalice | neslani orašasti plodovi, voće, štapići povrća |
| solenka na stolu | začinsko bilje, češnjak, limun, papar |
Manje soli korisno je i za tlak: o tome više u tekstu kako sniziti tlak prirodnim putem.
Pomaže li čaj za izbacivanje vode (prirodni diuretik)?
Čaj za izbacivanje vode povećava količinu mokraće, ali Europska agencija za lijekove (EMA) ni jednom takvom čaju nije priznala liječenje otoka. Za list koprive, list breze i preslicu EMA u monografijama piše isto: tradicionalni biljni lijek „za povećanje količine mokraće radi ispiranja mokraćnih putova, kao dodatak kod blagih tegoba s mokraćnim putovima“ (EMA, list koprive; EMA, list breze; EMA, preslica). „Tradicionalni“ znači da se odobrenje temelji na dugoj uporabi, a ne na kliničkim ispitivanjima.
Sve tri monografije navode istu kontraindikaciju: ne piju ih osobe kojima je preporučeno manje tekućine, na primjer zbog teške bolesti srca ili bubrega. Drugim riječima, kad voda zaostaje zbog srca ili bubrega, ti čajevi nisu rješenje i mogu smetati liječenju. Nisu ni za djecu mlađu od 12 godina, a trudnicama i dojiljama se ne preporučuju jer sigurnost nije utvrđena.
| Biljka | Što EMA priznaje | Koliko dugo | Više u tekstu |
|---|---|---|---|
| List koprive | više mokraće kod blagih tegoba mokraćnih putova | 2 do 4 tjedna | čaj od koprive |
| List breze | isto, uz dovoljno tekućine | 2 do 4 tjedna | list breze |
| Preslica | isto | 2 do 4 tjedna; liječniku ako tegobe traju dulje od tjedan dana | čaj od preslice |
| List masline | otpuštanje vode kod blagog zadržavanja vode, tek kad liječnik isključi ozbiljne bolesti; samo odrasli | liječniku ako tegobe traju dulje od tjedan dana | list masline |
List masline jedina je biljka u ovom popisu za koju EMA uopće spominje zadržavanje vode, i to s uvjetom da je liječnik prije isključio ozbiljne bolesti. Za sve vrijedi: ako se tijekom pijenja pojave temperatura, bolno mokrenje, grčevi ili krv u mokraći, javite se liječniku. Peršin se također pije „za izmokravanje“, ali za njega EMA nema monografiju; što o njemu znamo, napisali smo u tekstu čaj od peršina.
Čaj koji tjera na mokrenje nije sredstvo za mršavljenje: EMA mršavljenje ne navodi ni u jednoj od tih monografija.
Nefro Aktiv
U našoj ponudi list koprive sadrži Nefro Aktiv, biljni čaj od koprive, kamilice, stolisnika, metvice i lista borovnice (pakiranje 50 g), namijenjen bubrezima i mokraćnim putovima. Za koprivu u njemu vrijedi samo ono što EMA kaže: više mokraće radi ispiranja mokraćnih putova kod blagih tegoba. Nije proizvod za otekline ni za zadržavanje vode zbog srca, bubrega, jetre ili lijeka, i ne pije se ako vam je liječnik ograničio tekućinu. Nije za trudnice, dojilje i djecu, a kod bolesti bubrega, kamenca ili krvi u mokraći prvo se javite liječniku.
Tablete za izbacivanje vode: smiju li se uzimati bez recepta?
Tablete za izbacivanje vode (diuretici) lijekovi su na recept, i to s razlogom. Prema NHS-u furosemid se propisuje kod otoka zbog zatajenja srca, bolesti bubrega ili jetre i kod visokog tlaka. Česte nuspojave su žeđ i suha usta kao znak dehidracije, vrtoglavica, glavobolja i trzanje mišića, uz dulje uzimanje rade se kontrolne krvne pretrage, a uzimanje više od propisane doze je opasno.
Zato ih ne uzimajte bez pregleda: otok ima uzrok, a njega treba pronaći liječnik.
Zadržavanje vode u trudnoći
Zadržavanje vode u trudnoći je normalno, osobito u nogama, gležnjevima, stopalima i prstima, pred kraj trudnoće i na kraju dana. NHS savjetuje isto što i inače: ne stajati dugo, široka obuća, podignute noge i šetnja.
Nagli otok lica, šaka ili stopala, osobito uz jaku glavobolju, smetnje vida, bol ispod rebara ili jako loše osjećanje, može biti preeklampsija. Tada se odmah javite ginekologu ili u rodilište. Čajeve za izbacivanje vode u trudnoći EMA ne preporučuje.
Kada liječniku, a kada odmah na 112?
Zadržavanje vode je hitno kad uz otok imate nedostatak zraka ili bol u prsima. Nazovite 112 ako uz otok (NHS, otekline; NHS, zatajenje srca):
- osjećate nedostatak zraka ili jedva dišete,
- vas prsa bole, stežu ili pritišću,
- iskašljavate krv ili ružičast, pjenušav ispljuvak,
- osjećate lupanje srca, ošamućeni ste ili smeteni,
- su vam usne ili koža blijede, plave ili sive.
Nedostatak zraka uz otok noge može biti ugrušak koji je otputovao u pluća. NHS savjetuje da se u tom stanju ne vozite sami.
Javite se liječniku isti dan ako:
- otiče samo jedna noga, gležanj ili stopalo, a ne znate zašto,
- je otok nastao naglo ili je jak,
- otiču lice ili trbuh,
- je otečeno mjesto crveno i toplo ili imate temperaturu,
- imate šećernu bolest, a stopala ili noge su otečeni,
- ste trudni i otok je naglo porastao.
Naručite se kod obiteljskog liječnika ako otiču obje noge i otok nije bolji nakon nekoliko dana kućnih mjera, ako se pogoršava, ako se pojavio nakon novog lijeka ili ako imate bolest srca, bubrega ili vena.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Što je zadržavanje vode? | Tekućina u tkivu (edem), najčešće u stopalima, gležnjevima i potkoljenicama |
| Simptomi? | Otok, sjajna i napeta koža, udubljenje nakon pritiska prstom, tijesne cipele i prsten |
| Najčešći uzroci? | Sjedenje ili stajanje, sol, višak kilograma, vrućina, hormoni, lijekovi |
| Ozbiljniji uzroci? | Srce, bubrezi, jetra, štitnjača, ugrušak, upala |
| Što pomaže? | Podignute noge, kretanje, manje od 6 g soli na dan, ništa tijesno |
| Čaj za izbacivanje vode? | EMA: kopriva, breza i preslica samo za mokraćne putove; nisu za otok zbog srca ili bubrega |
| Tablete bez recepta? | Diuretici su na recept; propisuje ih liječnik prema uzroku |
| Odmah 112? | Zaduha, bol u prsima, krv ili pjenušav ispljuvak, smetenost |
Česta pitanja
Kako znati da imate višak vode u tijelu?
Najčešće po oteklini: otečeni gležnjevi, stopala, potkoljenice ili prsti, sjajna i napeta koža i udubljenje koje ostane kad prstom pritisnete kožu. Britanska zdravstvena služba NHS navodi i promjenu boje kože, suhu kožu, nelagodu i ukočenost. Naglo dobivanje na težini uz otok i nedostatak zraka znak je za liječnika, jer NHS te tegobe navodi među znakovima zatajenja srca.
Zašto tijelo zadržava vodu?
Najčešće zbog dugog sjedenja ili stajanja, previše slane hrane, viška kilograma, vrućine, hormonskih promjena prije menstruacije i u trudnoći te lijekova, primjerice nekih lijekova za tlak, kontracepcijskih pilula, hormonske terapije, antidepresiva i steroida. Rjeđe su uzrok bolesti srca, bubrega, jetre ili štitnjače, ugrušak ili upala, pa otok koji ne prolazi treba pokazati liječniku.
Kako izbaciti višak vode iz organizma prirodnim putem?
Kod blagog otoka bez drugih tegoba NHS savjetuje da podignete noge na jastuke kad god možete, da se krećete, da ne stojite i ne sjedite dugo bez pauze i da ne nosite usku odjeću i obuću. Manje soli također pomaže: odrasli ne bi trebali pojesti više od 6 grama soli na dan, a oko tri četvrtine soli dolazi iz gotove hrane. Ako otok ne prođe za nekoliko dana, javite se liječniku.
Koji čaj pomaže za izbacivanje vode?
Europska agencija za lijekove (EMA) list koprive, list breze i preslicu priznaje kao tradicionalne biljke koje povećavaju količinu mokraće radi ispiranja mokraćnih putova kod blagih tegoba, a ne kao lijek za otekline. Ne smiju ih piti osobe kojima je liječnik ograničio tekućinu, primjerice zbog teške bolesti srca ili bubrega, trudnice, dojilje i djeca mlađa od 12 godina. Za blago zadržavanje vode EMA priznaje samo list masline, i to tek kad liječnik isključi ozbiljne bolesti.
Mogu li se tablete za izbacivanje vode kupiti bez recepta?
Lijekovi za izbacivanje vode (diuretici), primjerice furosemid, izdaju se na recept. NHS upozorava da je uzimanje više od propisane doze opasno, a česte nuspojave su žeđ i suha usta kao znak dehidracije, vrtoglavica i grčevi mišića. Diuretik propisuje liječnik kad zna uzrok otoka, na primjer bolest srca, bubrega ili jetre.
Kada je zadržavanje vode opasno?
Odmah nazovite 112 ako uz otok osjećate nedostatak zraka, bol ili stezanje u prsima, iskašljavate krv ili ružičast pjenušav ispljuvak, osjećate lupanje srca ili ste ošamućeni i smeteni. Isti dan se javite liječniku ako otiče samo jedna noga, ako je otok nastao naglo, ako otiču lice ili trbuh, ako je otečeno mjesto crveno i toplo ili imate temperaturu, te ako imate šećernu bolest.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.
