Noćno mokrenje kod žena: zašto se budite i šta pomaže
Noćno mokrenje kod žena najčešće dolazi od tri stvari: tijelo noću stvara više mokraće nego ranije, bešika je nakon poroda i u menopauzi osjetljivija, ili je san plitak pa se lakše budite na svaki nagon. Jednom tokom noći je uobičajeno, ali ako ustajete dva ili više puta, uzrok vrijedi potražiti. Većini žena pomažu dnevnik mokrenja, promjene večernjih navika i vježbe dna zdjelice, a kod nekih je u pozadini šećer, srce ili lijek.
Kada je noćno mokrenje normalno
Ljekari noćno mokrenje zovu nokturija. Međunarodno društvo za kontinenciju (ICS) definiše je kao buđenje noću radi mokrenja, a broj takvih buđenja tokom glavnog sna bilježi se dnevnikom mokrenja (ICS, nokturija). Dakle, svako buđenje radi mokrenja formalno se broji, ali u praksi se problemom smatra kad se budite dva ili više puta svake noći. Bolnica Guy’s and St Thomas’ iz Londona navodi da je kod starijih ljudi dva puta noću uobičajeno, ali da češći odlasci mogu biti znak nečega što se da liječiti (Guy’s and St Thomas’, nokturija).
Kod žena se noćno mokrenje često javi u četrdesetim i pedesetim godinama. Mnoge ga prihvate kao “dio godina”, a zapravo iza njega često stoji nešto što se može promijeniti.
Noćno mokrenje ili mokrenje u krevetu: nije isto
Dvije stvari se često miješaju, a ljekar ih gleda potpuno drugačije:
- Noćno mokrenje (nokturija): probudite se, osjetite nagon i odete u toalet. Mokraća ne curi.
- Mokrenje u krevetu (noćna enureza): mokraća iscuri dok spavate, a često se probudite tek kad je posteljina mokra.
Američka fondacija Urology Care Foundation tu razliku objašnjava ovako: nevoljno isticanje mokraće noću u snu zove se mokrenje u krevetu, noćna inkontinencija ili enureza, a nokturija je kad se noću probudite pa tek onda mokrite. Navodi i da je mokrenje u krevetu kod odraslih drugačije nego kod djece (Urology Care Foundation, nokturija i mokrenje u krevetu).
Mokrenje u krevetu kod odraslih žena
Kod odrasle žene mokrenje u krevetu nije “dio godina” i ne treba ga skrivati. NHS opisuje nekoliko vrsta nevoljnog mokrenja koje se mogu javiti i noću (NHS, urinarna inkontinencija):
- urgentna inkontinencija: mokraća iscuri uz iznenadan, jak nagon, kakav je tipičan za preaktivnu bešiku,
- inkontinencija zbog prepunjenosti: bešika se ne prazni do kraja, pa često cure male količine i imate osjećaj da bešika nikad nije prazna (NHS, simptomi); kod žena tome može doprinijeti spuštanje organa zdjelice.
NHS savjetuje da se zbog bilo koje vrste nevoljnog mokrenja javite ljekaru i da vas ne bude stid. U dnevnik mokrenja zapišite i noći kad je posteljina bila mokra i ponesite ga na pregled. Ako se mokrenje u krevetu pojavi naglo, uz slabost ili utrnulost nogu, javite se odmah (vidi “Kada ljekaru”).
Najčešći uzroci noćnog mokrenja kod žena
Često mokrenje po noći u menopauzi
Kad nivo estrogena padne, tkiva oko mokraćne cijevi, vagine i dna bešike postaju tanja i osjetljivija. Bešika se tada javlja i kad nije puna, nagoni su jači, a upale se lakše vraćaju. NHS među simptomima menopauze navodi češće upale mokraćnih puteva ili tegobe slične upali, uključujući peckanje i potrebu za češćim mokrenjem, i noću (NHS, simptomi menopauze). Uz to, valovi vrućine i noćno znojenje prekidaju san, a čim se probudite, osjetite i bešiku.
Britanske smjernice NICE za žene s tegobama preaktivne bešike i promjenama vagine u menopauzi preporučuju lokalni estrogen u vaginu, koji propisuje ljekar, a sistemsku hormonsku terapiju ne preporučuju za liječenje nevoljnog mokrenja (NICE NG123). Ako vam se noćno mokrenje pojačalo s menopauzom, razgovarajte o tome s ginekologom. Ako vas noću bude i valunzi i noćno znojenje, pročitajte i kako ublažiti valunge u menopauzi.
Pročitajte i: uva čaj: smije li se piti kod blagih upala bešike koje se vraćaju i koliko dugo.
Slabije dno zdjelice i preaktivna bešika
Porodi, višak kilograma i godine oslabe mišiće dna zdjelice. Kod nekih žena to znači kapi pri kašlju, a kod drugih iznenadne, jake nagone, i danju i noću. O razlici između ta dva oblika pisali smo u tekstu slaba bešika kod žena.
Rjeđe, kod spuštanja organa zdjelice bešika se ne isprazni do kraja, pa se brže ponovo napuni.
Tijelo noću stvara više mokraće
S godinama tijelo noću luči manje hormona koji “koči” stvaranje mokraće, pa bubrezi noću rade više nego ranije. Još jedan čest uzrok su otoci nogu: tečnost koja se danju skupi u potkoljenicama noću, kad legnete, vraća se u krvotok i bubrezi je izbacuju. Ako vam uveče otiču članci, velika je šansa da je to dio priče. Više o tome piše u tekstu teške noge uveče.
Večernje navike
- velika količina tečnosti u posljednja dva sata prije spavanja,
- kafa, crni i zeleni čaj, kola ili energetska pića poslije podne,
- alkohol uz večeru, jer pojačava mokrenje i remeti san,
- slana večera, lubenica ili supa kasno uveče,
- biljni čajevi “za mokrenje” popijeni pred spavanje.
Bolesti i lijekovi
Američka medicinska enciklopedija MedlinePlus među češćim uzrocima noćnog mokrenja navodi dijabetes, slabost srca, upale mokraćnih puteva i poremećaje sna (MedlinePlus, pojačano mokrenje noću). Tu spadaju i:
- povišen šećer u krvi, uz pojačanu žeđ i mokrenje danju,
- slabost srca, uz otoke nogu i zadihanost,
- apneja u snu, kad neko hrče i pravi pauze u disanju; nije samo muška tegoba i češća je nakon menopauze,
- lijekovi za mokrenje (diuretici) ako se piju popodne ili uveče.
Dnevnik mokrenja: najkorisniji prvi korak
Prije bilo kakvih promjena, tri dana zapisujte kada i koliko pijete, kada mokrite i kada se budite. Smjernice NICE preporučuju dnevnik od najmanje tri dana, i to tako da obuhvati i radne i slobodne dane. Dnevnik često sam otkrije uzrok: velika šolja čaja u devet uveče, kafa u pet popodne ili buđenja koja počinju tek pred jutro.
Ako želite biti precizniji, mjerite mokraću posudom s oznakama, bar jedan dan. Ako se pokaže da noću izmokrite više od trećine ukupne dnevne količine, tijelo noću stvara previše mokraće, i to je važan podatak za ljekara. MedlinePlus savjetuje i da se uz dnevnik svako jutro vagate na istoj vagi.
Šta možete promijeniti već večeras
Male promjene u popodnevnim satima često smanje broj buđenja za jedno ili dva.
- Pijte više u prvom dijelu dana, a manje uveče. Ukupno šest do osam čaša tečnosti dnevno, osim ako vam je ljekar rekao drugačije. Guy’s and St Thomas’ kao primjer navodi da posljednje piće bude u 20 sati umjesto u 22.
- Kafu i crni čaj ograničite na prijepodne.
- Popodne podignite noge iznad visine srca, ako vam otiču članci. Tečnost se tada izmokri prije spavanja, a ne u pola noći.
- Ispraznite bešiku dvaput prije lijeganja: jednom, sačekajte minut-dva, pa još jednom.
- Kad se noću probudite s nagonom, ne skačite odmah. Nekoliko puta stegnite dno zdjelice i mirno dišite; nagon često splasne. Kako se to uči, objašnjeno je u tekstu Kegel vježbe za žene. Kod jakih, iznenadnih nagona NICE kao prvi korak preporučuje trening bešike od najmanje šest sedmica, koji vodi ljekar, medicinska sestra ili fizioterapeut.
Bolji san, manje buđenja
Često nas ne probudi bešika, nego se probudimo iz nekog drugog razloga, pa tek onda osjetimo nagon. Zato je dobar san pola rješenja:
- lijegajte i ustajte svaki dan u približno isto vrijeme,
- neka spavaća soba bude tamna, tiha i prije svježa nego topla,
- kod valova vrućine birajte lagan pamučni pokrivač i pidžamu, a čašu vode ostavite na ormariću samo za gutljaj,
- izbjegavajte duge dnevne drijemke; Guy’s and St Thomas’ savjetuje da se dnevno spavanje svede na najmanju mjeru,
- sat prije spavanja sklonite telefon i televizor.
Ako se nakon odlaska u toalet dugo ne možete vratiti u san, ne gledajte na sat. Mirno disanje u mraku bolje je od brojanja sati do jutra.
Sigurnost noću
Noćni odlasci u toalet su česta prilika za pad, naročito kod starijih žena. Stavite noćno svjetlo u hodnik i kupatilo, sklonite tepihe i kablove s puta, a prije ustajanja sjednite na krevet nekoliko sekundi da ne dođe do vrtoglavice.
Gdje se uklapaju dodaci prehrani
Dodaci prehrani ne zamjenjuju ni dnevnik ni pregled. Neke žene ih ipak žele kao dio svakodnevne rutine uz vježbe i nove navike.
CY Relief su kapsule za žene iza 40. godine koje muče česti odlasci u toalet i osjetljiva bešika. Uzimaju se prema uputstvu na pakovanju, uz čašu vode, a najbolje uz vježbe dna zdjelice i dovoljno tečnosti tokom dana. Kapsule ne liječe uzroke noćnog mokrenja poput šećera, srca ili upale. Nisu za trudnice, dojilje i djecu. Ostale proizvode za ovu temu naći ćete u kategoriji Za žene.
Ako pijete biljne čajeve, birajte one bez izraženog djelovanja na mokrenje za večernje sate, a čajeve s koprivom i sličnim biljkama pijte ujutro i popodne. Više o tome piše u tekstu čaj za bešiku.
Kada ljekaru
Zakažite pregled kod ljekara porodične medicine ili ginekologa ako se budite dva ili više puta svake noći duže od nekoliko sedmica, ili ako vam noćno mokrenje kvari san i dan. Ponesite dnevnik mokrenja i spisak lijekova. Ljekar obično uradi nalaz urina i šećera u krvi, po potrebi ultrazvuk bešike i provjeri koliko mokraće ostaje nakon mokrenja.
Javite se odmah ako uz noćno mokrenje imate:
- peckanje ili bol pri mokrenju, mutnu ili krvavu mokraću,
- temperaturu, drhtavicu ili bol u leđima,
- jaku žeđ, suha usta i gubitak kilograma,
- otoke nogu uz zadihanost ili potrebu da spavate na više jastuka,
- glasno hrkanje s pauzama u disanju i jaku dnevnu pospanost,
- osjećaj izbočenja u vagini ili da bešika nije ispražnjena,
- nevoljno mokrenje uz slabost ili utrnulost nogu.
Ginekolog će provjeriti ima li znakova menopauzalnih promjena ili spuštanja organa zdjelice, a po potrebi vas može uputiti urologu ili fizioterapeutu za dno zdjelice. Ako hrčete i danju ste pospani, ljekar porodične medicine može organizovati pregled spavanja.
Ako pijete tablete za mokrenje, ne mijenjajte raspored sami, nego pitajte ljekara da li ih možete uzimati ujutro.
Ukratko
Noćno mokrenje kod žena je često, ali nije nešto s čim se morate pomiriti. Tri dana dnevnika, manje tečnosti i kafe u drugom dijelu dana, noge gore popodne, dvostruko pražnjenje bešike i vježbe dna zdjelice kod mnogih smanje broj buđenja. Ako to ne pomogne ili se uz noćno mokrenje javi žeđ, otoci, bol ili krv, pregled otkriva uzrok koji se najčešće da liječiti. Kod muškaraca je najčešći uzrok drugi, prostata, pa im je namijenjen poseban tekst: noćno mokrenje kod muškaraca.
Česta pitanja
Koliko puta noću je normalno ustati da se mokri?
Jednom je uobičajeno, posebno nakon 60. godine. Ako ustajete dva ili više puta svake noći, vrijedi potražiti uzrok, jer se u većini slučajeva nešto može popraviti.
Da li treba manje piti tokom dana ako se noću budim?
Ne. Premalo tečnosti čini mokraću koncentrisanom i nadražuje bešiku. Pijte normalno tokom dana, šest do osam čaša, a smanjite tečnost u posljednja dva sata prije spavanja.
Može li noćno mokrenje biti znak dijabetesa?
Može. Kad je šećer u krvi visok, tijelo ga izbacuje mokraćom pa se mokri više i danju i noću, uz pojačanu žeđ. Ako to niste provjerili, zatražite nalaz šećera u krvi.
Da li hormonska terapija u menopauzi pomaže kod noćnog mokrenja?
Britanske smjernice NICE ženama s preaktivnom bešikom i promjenama vagine i mokraćnih puteva u menopauzi preporučuju lokalni estrogen u vaginu, a sistemsku hormonsku terapiju (tablete, flasteri) ne preporučuju za liječenje nevoljnog mokrenja. Da li je lokalni estrogen za vas, odlučuje ginekolog nakon pregleda.
Da li je mokrenje u krevetu kod odraslih žena normalno?
Nije nešto što treba prihvatiti kao dio godina. Mokrenje u krevetu (noćna enureza) znači da mokraća iscuri dok spavate, bez buđenja, i to je drugačije od noćnog mokrenja kod kojeg se probudite i odete u toalet. Kod odrasle žene to je razlog za pregled kod porodičnog ljekara ili ginekologa.
Zašto u menopauzi češće mokrim noću?
Zbog pada estrogena tkiva mokraćne cijevi i bešike postaju osjetljivija, češće su upale ili tegobe slične upali, a noćno znojenje prekida san. NHS među simptomima menopauze navodi i potrebu za češćim mokrenjem, uključujući noću.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.
