Proliv kod odraslih: šta jesti i piti i kada ljekaru
Proliv (proljev, dijareja) je rijetka, vodenasta stolica tri ili više puta na dan, ili češće nego što je za vas uobičajeno, kako ga opisuje američki Nacionalni institut za dijabetes, probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). Kod odraslih ga najčešće izazivaju stomačna viroza, trovanje hranom i lijekovi.
Kratak odgovor: proliv kod odraslih najčešće prestane sam za 5 do 7 dana, a najvažnije je piti puno tečnosti, u malim gutljajima, i jesti kad vam se jede, bez masne i ljute hrane, navodi britanska zdravstvena služba NHS. Ako izgubite puno tečnosti, u apoteci uzmite oralni rastvor za rehidraciju. Ljekaru se javite ako proliv traje duže od 7 dana, ako je krvav ili ako ne možete zadržati tečnost, a uz puno krvi, crnu stolicu, zbunjenost ili otežano disanje odmah zovite hitnu pomoć (124).
Ovaj tekst je za odrasle. Kod beba i male djece proliv brže dovodi do dehidracije, pa se za njih odmah obratite pedijatru.
Koliko traje proliv kod odraslih?
Akutni proliv kod odraslih obično traje kraće od sedmicu dana i prolazi sam. NHS navodi da proliv prestane za 5 do 7 dana, a povraćanje za 1 do 2 dana. NIDDK proliv dijeli po trajanju:
| Vrsta | Koliko traje | Šta to obično znači |
|---|---|---|
| Akutni proliv | kraće od sedmicu dana | viroza, trovanje hranom, lijek; prolazi sam |
| Produženi proliv | duže od 2, a kraće od 4 sedmice | treba ga pokazati ljekaru |
| Hronični proliv | najmanje 4 sedmice, stalno ili s prekidima | traži pretrage i uzrok |
NHS savjetuje da se javite ljekaru ako proliv traje duže od 7 dana, i ako se ne osjećate jako loše. Američki NIDDK je oprezniji i odraslima savjetuje razgovor s ljekarom već kad proliv traje duže od 2 dana.
Šta piti kod proliva?
Kod proliva je najvažnije piti dovoljno tečnosti, često i u malim gutljajima, jer s rijetkom stolicom gubite vodu i soli. NHS savjetuje vodu ili razrijeđeni sok bez šećera, a NIDDK i supe.
Ako ste izgubili puno tečnosti, u apoteci pitajte za oralni rastvor za rehidraciju: prašak koji se rastvori u vodi. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ga opisuje kao mješavinu čiste vode, soli i šećera koja nadoknađuje vodu i elektrolite izgubljene stolicom. Pripremite ga tačno prema uputstvu na kesici.
| Pijte | Izbjegavajte |
|---|---|
| vodu, u malim, čestim gutljajima | voćne sokove |
| oralni rastvor za rehidraciju iz apoteke | gazirana pića, uključujući kolu |
| bistru supu | kafu, crni čaj i energetska pića |
| razrijeđeni sok bez šećera | alkohol |
Stariji ljudi, osobe sa šećernom bolešću, bolestima bubrega ili slabim imunitetom trebaju prije oralnog rastvora pitati ljekara koji je i koliko je za njih pravi, savjetuje NIDDK.
Šta jesti kod proliva, a šta ne?
Kod akutnog proliva možete jesti svoju uobičajenu hranu čim vam se vrati apetit, i ako proliv još traje, navodi NIDDK u tekstu o ishrani kod proliva. Stroga dijeta ili gladovanje nisu potrebni. Izbjegavajte samo ono što proliv može pogoršati:
| Jedite kad vam se jede | Izbjegavajte dok proliv traje |
|---|---|
| uobičajene obroke, u manjim količinama | prženu i masnu hranu, picu, brzu hranu |
| hranu koja nije masna ni ljuta | ljutu hranu (NHS) |
| supe i čorbe | slatkiše, kolače i zaslađena pića |
| žvakaće gume i bombone bez šećera (zaslađivači poput sorbitola) | |
| mlijeko i mliječne proizvode s laktozom | |
| kafu i alkohol |
Mlijeko pazite i poslije proliva: NIDDK navodi da neki ljudi nakon akutnog proliva i do mjesec dana slabije probavljaju laktozu.
Kako zaustaviti proliv?
Proliv od viroze zaustavlja se sam, a vaš je posao za to vrijeme nadoknaditi tečnost. Ako ga morate zaustaviti na nekoliko sati, na primjer zbog puta ili posla, NHS savjetuje da razgovarate s apotekarom. On vam može preporučiti loperamid, lijek bez recepta za odrasle i djecu od 12 godina naviše.
Šta NHS navodi o loperamidu:
- obično počne djelovati u roku od sat vremena,
- bez ljekara ga ne uzimajte duže od 48 sati,
- uzimajte samo preporučenu dozu iz uputstva, jer previše loperamida može izazvati ozbiljne poremećaje srčanog ritma,
- ne uzimajte ga ako imate jak proliv nakon antibiotika, pogoršanje upalne bolesti crijeva ili natečen stomak,
- prije uzimanja pitajte ljekara ako imate krv u stolici i visoku temperaturu (mogući znakovi dizenterije), bolest jetre, ako ste trudni ili dojite.
NIDDK dodaje da ljekari ne preporučuju lijekove protiv proliva bez recepta ljudima s krvavom stolicom ili temperaturom te da se javite ljekaru ako se proliv uz takav lijek pogorša ili traje duže od 2 dana.
Probiotici? NIDDK navodi da se njihova uloga u liječenju proliva još istražuje, a da mnogi ljekari i stručna društva smatraju da dokazi ne podržavaju njihovu upotrebu za liječenje ili sprečavanje proliva.
Prirodni lijek za proliv: sušene borovnice
Sušeni plod borovnice jedini je prirodni lijek za blagi proliv koji je Evropska agencija za lijekove (EMA) obradila u monografiji. EMA ga u monografiji o sušenom plodu borovnice (Vaccinium myrtillus, Myrtilli fructus siccus) priznaje kao tradicionalni biljni lijek za ublažavanje blagog proliva. To znači da se upotreba zasniva na dugoj tradiciji, a ne na kliničkim studijama.
| Prema EMA-i | |
|---|---|
| Šta | sušeni zreli plodovi borovnice, cijeli ili usitnjeni |
| Kako | kao dekokt: plodovi se kuhaju u vodi |
| Koliko | 5 do 15 g u 250 ml vode, 3 do 4 puta dnevno (ukupno 15 do 60 g na dan) |
| Ko | adolescenti, odrasli i starije osobe; djeci mlađoj od 12 godina se ne preporučuje |
| Koliko dugo | ako se proliv pogorša ili traje duže od 3 dana, javite se ljekaru |
Dvije stvari koje treba znati:
- Monografija govori o sušenom plodu, a ne o svježim borovnicama, soku od borovnice ni o listu borovnice. List je druga biljna droga, bez takve potvrde: o razlici pišemo u tekstu List borovnice.
- Borovnice mogu obojiti stolicu tamno, gotovo crno, navodi NHS. Crna stolica koju ne možete objasniti hranom ili tabletama željeza ipak traži ljekara (vidi niže).
Sušene borovnice ne zamjenjuju tečnost i oralni rastvor za rehidraciju: kod proliva je i dalje najvažnije piti dovoljno.
Da li treba antibiotik za proliv?
Za većinu proliva kod odraslih antibiotik ne treba, jer je najčešći uzrok virusna infekcija crijeva (NIDDK), a antibiotici ne djeluju na viruse, navodi NHS. Kod nekih bakterijskih infekcija crijeva ljekar može propisati antibiotik ili drugi lijek, ali to odlučuje on, nakon pregleda ili nalaza stolice.
Proliv nakon antibiotika česta je nuspojava, navodi NHS u tekstu o antibioticima: obično je blag i prođe kad završite terapiju. Propisani antibiotik nemojte sami prekinuti. Javite se ljekaru ako je proliv jak ili ne prestaje ni nakon terapije, jer antibiotici mijenjaju crijevnu floru i povećavaju rizik od infekcije bakterijom Clostridioides difficile (NIDDK). Tada ne uzimajte loperamid na svoju ruku.
Koji su uzroci proliva kod odraslih?
Najčešći uzroci naglog proliva kod odraslih su stomačna viroza, trovanje hranom i nuspojave lijekova, navodi NIDDK u tekstu o simptomima i uzrocima. Na uzrok često upućuje ono što dolazi uz proliv:
| Uz proliv | Mogući uzrok |
|---|---|
| povraćanje, grčevi, počelo naglo, i drugi u kući su bolesni | stomačna viroza (npr. norovirus) |
| počelo nekoliko sati ili dana nakon sumnjivog obroka | trovanje hranom |
| počelo nakon novog lijeka ili antibiotika | nuspojava lijeka |
| počelo na putovanju ili nakon vode iz nesigurnog izvora | putnički proliv |
| ponavlja se nakon mlijeka, voća ili slatkiša bez šećera | nepodnošenje laktoze ili fruktoze, zaslađivači |
| dolazi i prolazi uz bol i nadutost, sedmicama | sindrom iritabilnog crijeva, celijakija, upalna bolest crijeva (ljekar) |
NHS među uzrocima proliva navodi još i anksioznost, upalu slijepog crijeva, divertikularnu bolest i zračenje u predjelu karlice.
Vodeni proliv kod odraslih
Vodeni proliv kod odraslih najčešće je stomačna viroza ili trovanje hranom, a glavna mu je opasnost dehidracija, jer se njime gubi najviše tečnosti. Zato pijte češće nego što mislite da trebate i pratite znakove dehidracije koje NHS navodi:
- žeđ, suha usta, usne i jezik,
- tamnožuta mokraća jakog mirisa,
- mokrite rjeđe nego inače,
- vrtoglavica, umor, glavobolja,
- upale oči.
Ako ih imate, pijte oralni rastvor za rehidraciju. Ako ne prolaze ni nakon njega, javite se ljekaru još isti dan. NIDDK savjetuje da se odmah javite ljekaru i ako imate šest ili više rijetkih stolica na dan.
Proliv i povraćanje
Proliv s povraćanjem najčešće je stomačna viroza i obično prolazi sam: povraćanje prestane za 1 do 2 dana, proliv za 5 do 7 dana (NHS). Pijte male gutljaje, ali često, jer se tako tečnost lakše zadrži. Javite se ljekaru ako povraćate duže od 2 dana ili ne možete zadržati tečnost. Kako ublažiti samu mučninu opisujemo u tekstu Šta pomaže kod mučnine.
Proliv i temperatura
Proliv s visokom temperaturom kod odraslih je razlog da se odmah javite ljekaru, savjetuje NIDDK, a krv u stolici uz visoku temperaturu NHS navodi kao mogući znak dizenterije. Ako vam je samo neugodno, NHS dopušta paracetamol prema uputstvu. I proliv bez temperature traži ljekara ako traje duže od 7 dana, ako je u stolici krv ili ako imate znakove dehidracije.
Proliv nakon jela
Proliv koji se javi jednom, nekoliko sati nakon određenog obroka, najčešće je trovanje hranom i prolazi za sedmicu dana (NHS, trovanje hranom). Ako se proliv ponavlja nakon jela, NIDDK među uzrocima navodi:
- nepodnošenje laktoze, kad proliv dođe nakon mlijeka i mliječnih proizvoda,
- nepodnošenje fruktoze, nakon voća, voćnih sokova i meda,
- zaslađivače poput sorbitola, manitola i ksilitola u slatkišima i žvakaćim gumama bez šećera,
- alergiju na hranu, npr. na kravlje mlijeko, soju, žitarice, jaja ili morske plodove,
- celijakiju i druge bolesti probavnog sistema.
NIDDK savjetuje da nekoliko sedmica vodite dnevnik: šta ste jeli i pili, kada su došle tegobe i koje ih namirnice pogoršavaju, pa ga odnesite ljekaru. Ako uz to imate puno gasova, pročitajte Gasovi u stomaku, a ako vas muči nadutost, Nadutost stomaka. Ako proliv sedmicama dolazi i prolazi uz bol i nadutost, pročitajte Iritabilno crijevo.
Stalni proliv: kada je dugotrajan?
Stalni proliv, onaj koji traje duže od 2 do 4 sedmice ili se stalno vraća, traži ljekara, jer iza njega mogu biti infekcije, nepodnošenje hrane, celijakija, upalne bolesti crijeva, posljedice operacije ili dugotrajni lijekovi (NIDDK). Ponesite spisak lijekova i dodataka prehrani koje uzimate.
NHS mekšu stolicu ili proliv koji nisu uobičajeni za vas, posebno uz krv u stolici, gubitak kilograma bez razloga ili jak umor, navodi i među mogućim znakovima raka debelog crijeva. Najčešće je uzrok bezazlen, ali to se zna tek nakon pregleda, pa ga ne odgađajte.
Proliv nakon putovanja
Putnički proliv nastaje od zagađene hrane i vode na putovanju i češći je u krajevima sa slabijim snabdijevanjem čistom vodom, navodi NIDDK. Na takvom putu NIDDK savjetuje:
- pijte samo flaširanu vodu, i od nje pravite led i perite zube,
- pijte pića iz fabrički zatvorenih flaša i limenki,
- jedite meso, ribu i plodove mora samo dobro pečene i tople,
- sirovo voće i povrće jedite samo oprano čistom vodom ili oguljeno.
Ako proliv počne na putu ili nakon povratka i ne prolazi, recite ljekaru gdje ste bili. Može zatražiti i analizu stolice na parazite.
Koliko dugo ostati kod kuće?
Ostanite kod kuće dok ne prođu 2 dana bez proliva i povraćanja, savjetuje NHS, jer se stomačna viroza lako širi. Za to vrijeme:
- često perite ruke sapunom i vodom,
- ne pripremajte hranu drugima ako možete,
- ne dijelite peškire ni pribor za jelo,
- svaki dan očistite dasku i vodokotlić WC-a, slavine i kvake,
- odjeću i posteljinu zaprljanu stolicom ili povraćanjem perite odvojeno, na visokoj temperaturi,
- ne idite na bazen 48 sati nakon što tegobe prestanu.
Kada ljekaru zbog proliva?
Javite se ljekaru isti dan ako, prema NHS-u i NIDDK-u:
- proliv traje duže od 7 dana (NIDDK savjetuje već nakon 2 dana) ili povraćate duže od 2 dana,
- imate krvav proliv ili krvarite iz debelog crijeva,
- imate tamnu ili crnu stolicu, a niste jeli borovnice ni pili tablete željeza,
- imate visoku temperaturu,
- stalno povraćate i ne možete zadržati tečnost,
- imate znakove dehidracije koji ne prolaze ni nakon oralnog rastvora,
- imate šest ili više rijetkih stolica na dan,
- vam se vrti kad ustanete, a ne prolazi, ili ste neobično umorni.
NIDDK savjetuje da ljudi stariji od 65 godina, trudnice, oni koji uzimaju antibiotike i oni sa slabim imunitetom budu u kontaktu s ljekarom od početka proliva, jer kod njih češće dolazi do komplikacija.
Kada odmah zvati hitnu pomoć?
Odmah zovite hitnu pomoć (124) ili idite na hitni prijem ako uz proliv:
- imate puno krvi u stolici, voda u WC-u je crvena ili vidite velike ugruške, ili krvarenje ne prestaje (NHS),
- povraćate krv ili sadržaj koji izgleda kao talog od kafe,
- imate nagli, jak bol u stomaku,
- ste zbunjeni, neobično pospani ili vas je teško probuditi,
- teško dišete ili dišete brzo i plitko,
- vam je koža, usna ili jezik plavkasta, siva, blijeda ili išarana, a koža hladna, što mogu biti znakovi šoka zbog dehidracije (NHS),
- imate ukočen vrat i bol kad gledate u svjetlo, ili naglu, jaku glavobolju.
Ne vozite se sami: neka vas neko odveze ili zovite hitnu pomoć (124). Ponesite lijekove koje uzimate.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Koliko traje? | Obično 5 do 7 dana; duže od 7 dana = ljekar |
| Šta piti? | Vodu u malim gutljajima, oralni rastvor za rehidraciju; ne sokove, gazirana pića, kafu, alkohol |
| Šta jesti? | Uobičajenu hranu kad vam se jede; bez masnog, ljutog, slatkog i mlijeka |
| Kako zaustaviti? | Loperamid uz savjet apotekara, najduže 48 sati; ne uz krv i temperaturu |
| Prirodni lijek? | Sušene borovnice kao dekokt (EMA, tradicionalna upotreba), najduže 3 dana bez ljekara |
| Antibiotik? | Uglavnom ne treba; odlučuje ljekar |
| Kada ljekaru? | Krv, crna stolica, visoka temperatura, dehidracija, duže od 7 dana |
| Puno krvi, zbunjenost, otežano disanje? | Odmah hitna pomoć (124) |
Česta pitanja
Šta piti kod proliva?
Vodu i drugu tečnost, često i u malim gutljajima, a ako ste izgubili puno tečnosti ili imate znakove dehidracije, oralni rastvor za rehidraciju iz apoteke. Voćne sokove, gazirana pića, kafu i alkohol izbjegavajte, jer mogu pogoršati proliv.
Šta jesti kod proliva?
Kad vam se vrati apetit, većina odraslih može jesti uobičajenu hranu, navodi američki NIDDK. Izbjegavajte masnu i prženu hranu, slatkiše i zaslađena pića, žvakaće gume bez šećera, mlijeko i mliječne proizvode s laktozom te kafu i alkohol. Stroga dijeta ili gladovanje nisu potrebni.
Koliko traje proliv kod odraslih?
Proliv od stomačne viroze ili trovanja hranom obično prestane za 5 do 7 dana, navodi NHS. Ako traje duže od 7 dana, javite se ljekaru.
Kako brzo zaustaviti proliv?
Apotekar vam može preporučiti loperamid, koji obično djeluje u roku od sat vremena. Bez ljekara ga ne uzimajte duže od 48 sati, a ne uzimajte ga ako imate krv u stolici i visoku temperaturu ili jak proliv nakon antibiotika. Najvažnije od svega je nadoknaditi tečnost.
Pomažu li borovnice kod proliva?
Evropska agencija za lijekove (EMA) sušeni plod borovnice priznaje kao tradicionalni biljni lijek za blagi proliv, kao dekokt od 5 do 15 g u 250 ml vode, 3 do 4 puta dnevno, za odrasle i djecu stariju od 12 godina. Ta upotreba se zasniva na dugoj tradiciji, a ne na kliničkim studijama. Ako proliv traje duže od 3 dana, javite se ljekaru.
Da li je Coca-Cola dobra za proliv?
Nije. Britanski NHS savjetuje da kod proliva ne pijete gazirana pića ni voćne sokove jer mogu pogoršati proliv, a američki NIDDK savjetuje da izbjegavate i pića s kofeinom i puno šećera. Bolji su voda i oralni rastvor za rehidraciju.
Kada je proliv opasan?
Hitno je ako imate puno krvi u stolici, crnu stolicu poput katrana, povraćate krv, imate nagli jak bol u stomaku, zbunjeni ste ili teško dišete: odmah zovite hitnu pomoć (124). Isti dan se javite ljekaru uz krvav proliv, visoku temperaturu, znakove dehidracije koji ne prolaze ili ako ne možete zadržati tečnost.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.