Proljev kod odraslih: što jesti i piti i kada liječniku
Proljev je rijetka, vodenasta stolica tri ili više puta na dan, ili češće nego što je za vas uobičajeno, kako ga opisuje američki Nacionalni institut za dijabetes, probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). Kod odraslih ga najčešće izazivaju trbušna viroza, trovanje hranom i lijekovi.
Kratki odgovor: proljev kod odraslih najčešće prestane sam za 5 do 7 dana, a najvažnije je piti puno tekućine, u malim gutljajima, i jesti kad vam se jede, bez masne i ljute hrane, navodi britanska zdravstvena služba NHS. Ako izgubite puno tekućine, u ljekarni uzmite oralnu otopinu za rehidraciju. Liječniku se javite ako proljev traje dulje od 7 dana, ako je krvav ili ako ne možete zadržati tekućinu, a uz puno krvi, crnu stolicu, zbunjenost ili otežano disanje odmah zovite 112.
Ovaj tekst je za odrasle. Kod beba i male djece proljev brže dovodi do dehidracije, pa se za njih odmah obratite pedijatru.
Koliko traje proljev kod odraslih?
Akutni proljev kod odraslih obično traje kraće od tjedan dana i prolazi sam. NHS navodi da proljev prestane za 5 do 7 dana, a povraćanje za 1 do 2 dana. NIDDK proljev dijeli po trajanju:
| Vrsta | Koliko traje | Što to obično znači |
|---|---|---|
| Akutni proljev | kraće od tjedan dana | viroza, trovanje hranom, lijek; prolazi sam |
| Produljeni proljev | dulje od 2, a kraće od 4 tjedna | treba ga pokazati liječniku |
| Kronični proljev | najmanje 4 tjedna, stalno ili s prekidima | traži pretrage i uzrok |
NHS savjetuje da se javite liječniku ako proljev traje dulje od 7 dana, i ako se ne osjećate jako loše. Američki NIDDK je oprezniji i odraslima savjetuje razgovor s liječnikom već kad proljev traje dulje od 2 dana.
Što piti kod proljeva?
Kod proljeva najvažnije je piti dovoljno tekućine, često i u malim gutljajima, jer s rijetkom stolicom gubite vodu i soli. NHS savjetuje vodu ili razrijeđeni sok bez šećera, a NIDDK i juhe.
Ako ste izgubili puno tekućine, u ljekarni pitajte za oralnu otopinu za rehidraciju: prašak koji se otopi u vodi. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) opisuje je kao mješavinu čiste vode, soli i šećera koja nadoknađuje vodu i elektrolite izgubljene stolicom. Pripremite je točno prema uputi na vrećici.
| Pijte | Izbjegavajte |
|---|---|
| vodu, u malim, čestim gutljajima | voćne sokove |
| oralnu otopinu za rehidraciju iz ljekarne | gazirana pića, uključujući kolu |
| bistru juhu | kavu, crni čaj i energetska pića |
| razrijeđeni sok bez šećera | alkohol |
Stariji ljudi, osobe sa šećernom bolešću, bolestima bubrega ili slabim imunitetom trebaju prije oralne otopine pitati liječnika koja je i koliko je za njih prava, savjetuje NIDDK.
Što jesti kod proljeva, a što ne?
Kod akutnog proljeva možete jesti svoju uobičajenu hranu čim vam se vrati apetit, i ako proljev još traje, navodi NIDDK u tekstu o prehrani kod proljeva. Stroga dijeta ili gladovanje nisu potrebni. Izbjegavajte samo ono što proljev može pogoršati:
| Jedite kad vam se jede | Izbjegavajte dok proljev traje |
|---|---|
| uobičajene obroke, u manjim količinama | prženu i masnu hranu, pizzu, brzu hranu |
| hranu koja nije masna ni ljuta | ljutu hranu (NHS) |
| juhe | slatkiše, kolače i zaslađena pića |
| žvakaće gume i bombone bez šećera (sladila poput sorbitola) | |
| mlijeko i mliječne proizvode s laktozom | |
| kavu i alkohol |
Mlijeko pazite i nakon proljeva: NIDDK navodi da neki ljudi nakon akutnog proljeva i do mjesec dana slabije probavljaju laktozu.
Kako zaustaviti proljev?
Proljev od viroze zaustavlja se sam, a vaš je posao za to vrijeme nadoknaditi tekućinu. Ako ga morate zaustaviti na nekoliko sati, na primjer zbog puta ili posla, NHS savjetuje da razgovarate s ljekarnikom. On vam može preporučiti loperamid, lijek bez recepta za odrasle i djecu od 12 godina naviše.
Što NHS navodi o loperamidu:
- obično počne djelovati unutar sat vremena,
- bez liječnika ga ne uzimajte dulje od 48 sati,
- uzimajte samo preporučenu dozu s upute, jer previše loperamida može izazvati ozbiljne smetnje srčanog ritma,
- ne uzimajte ga ako imate jak proljev nakon antibiotika, pogoršanje upalne bolesti crijeva ili natečen trbuh,
- prije uzimanja pitajte liječnika ako imate krv u stolici i visoku temperaturu (mogući znakovi dizenterije), bolest jetre, ako ste trudni ili dojite.
NIDDK dodaje da liječnici ne preporučuju lijekove protiv proljeva bez recepta ljudima s krvavom stolicom ili temperaturom te da se javite liječniku ako se proljev uz takav lijek pogorša ili traje dulje od 2 dana.
Probiotici? NIDDK navodi da se njihova uloga u liječenju proljeva još istražuje, a da mnogi liječnici i stručna društva smatraju da dokazi ne podržavaju njihovu uporabu za liječenje ili sprječavanje proljeva.
Prirodni lijek za proljev: osušene borovnice
Osušeni plod borovnice jedini je prirodni lijek za blagi proljev koji je Europska agencija za lijekove (EMA) obradila u monografiji. EMA ga u monografiji o osušenom plodu borovnice (Vaccinium myrtillus, Myrtilli fructus siccus) priznaje kao tradicionalni biljni lijek za ublažavanje blagog proljeva. To znači da se uporaba temelji na dugoj tradiciji, a ne na kliničkim studijama.
| Prema EMA-i | |
|---|---|
| Što | osušeni zreli plodovi borovnice, cijeli ili usitnjeni |
| Kako | kao dekokt: plodovi se kuhaju u vodi |
| Koliko | 5 do 15 g u 250 ml vode, 3 do 4 puta dnevno (ukupno 15 do 60 g na dan) |
| Tko | adolescenti, odrasli i starije osobe; djeci mlađoj od 12 godina se ne preporučuje |
| Koliko dugo | ako se proljev pogorša ili traje dulje od 3 dana, javite se liječniku |
Dvije stvari koje treba znati:
- Monografija govori o osušenom plodu, a ne o svježim borovnicama, soku od borovnice ni o listu borovnice. List je druga biljna droga, bez takve potvrde: o razlici pišemo u tekstu List borovnice.
- Borovnice mogu obojiti stolicu tamno, gotovo crno, navodi NHS. Crna stolica koju ne možete objasniti hranom ili tabletama željeza ipak traži liječnika (vidi niže).
Osušene borovnice ne zamjenjuju tekućinu i oralnu otopinu za rehidraciju: kod proljeva i dalje je najvažnije piti dovoljno.
Treba li antibiotik za proljev?
Za većinu proljeva kod odraslih antibiotik ne treba, jer je najčešći uzrok virusna infekcija crijeva (NIDDK), a antibiotici ne djeluju na viruse, navodi NHS. Kod nekih bakterijskih infekcija crijeva liječnik može propisati antibiotik ili drugi lijek, ali to odlučuje on, nakon pregleda ili nalaza stolice.
Proljev nakon antibiotika česta je nuspojava, navodi NHS u tekstu o antibioticima: obično je blag i prođe kad završite terapiju. Propisani antibiotik nemojte sami prekinuti. Javite se liječniku ako je proljev jak ili ne prestaje ni nakon terapije, jer antibiotici mijenjaju crijevnu floru i povećavaju rizik od infekcije bakterijom Clostridioides difficile (NIDDK). Tada ne uzimajte loperamid na svoju ruku.
Koji su uzroci proljeva kod odraslih?
Najčešći uzroci naglog proljeva kod odraslih su trbušna viroza, trovanje hranom i nuspojave lijekova, navodi NIDDK u tekstu o simptomima i uzrocima. Na uzrok često upućuje ono što dolazi uz proljev:
| Uz proljev | Mogući uzrok |
|---|---|
| povraćanje, grčevi, počelo naglo, i drugi u kući su bolesni | trbušna viroza (npr. norovirus) |
| počelo nekoliko sati ili dana nakon sumnjivog obroka | trovanje hranom |
| počelo nakon novog lijeka ili antibiotika | nuspojava lijeka |
| počelo na putovanju ili nakon vode iz nesigurnog izvora | putnički proljev |
| ponavlja se nakon mlijeka, voća ili slatkiša bez šećera | nepodnošenje laktoze ili fruktoze, sladila |
| dolazi i prolazi uz bol i nadutost, tjednima | sindrom iritabilnog crijeva, celijakija, upalna bolest crijeva (liječnik) |
NHS među uzrocima proljeva navodi još i tjeskobu, upalu slijepog crijeva, divertikularnu bolest i zračenje u području zdjelice.
Vodeni proljev kod odraslih
Vodeni proljev kod odraslih najčešće je trbušna viroza ili trovanje hranom, a glavna mu je opasnost dehidracija, jer se njime gubi najviše tekućine. Zato pijte češće nego što mislite da trebate i pratite znakove dehidracije koje NHS navodi:
- žeđ, suha usta, usne i jezik,
- tamnožuta mokraća jakog mirisa,
- mokrite rjeđe nego inače,
- vrtoglavica, umor, glavobolja,
- upale oči.
Ako ih imate, pijte oralnu otopinu za rehidraciju. Ako ne prolaze ni nakon nje, javite se liječniku još isti dan. NIDDK savjetuje da se odmah javite liječniku i ako imate šest ili više rijetkih stolica na dan.
Proljev i povraćanje
Proljev s povraćanjem najčešće je trbušna viroza i obično prolazi sam: povraćanje prestane za 1 do 2 dana, proljev za 5 do 7 dana (NHS). Pijte male gutljaje, ali često, jer tako se tekućina lakše zadrži. Javite se liječniku ako povraćate dulje od 2 dana ili ne možete zadržati tekućinu. Kako ublažiti samu mučninu opisujemo u tekstu Što pomaže kod mučnine.
Proljev i temperatura
Proljev s visokom temperaturom kod odraslih razlog je da se odmah javite liječniku, savjetuje NIDDK, a krv u stolici uz visoku temperaturu NHS navodi kao mogući znak dizenterije. Ako vam je samo neugodno, NHS dopušta paracetamol prema uputi. I proljev bez temperature traži liječnika ako traje dulje od 7 dana, ako je u stolici krv ili ako imate znakove dehidracije.
Proljev nakon jela
Proljev koji se javi jednom, nekoliko sati nakon određenog obroka, najčešće je trovanje hranom i prolazi za tjedan dana (NHS, trovanje hranom). Ako se proljev ponavlja nakon jela, NIDDK među uzrocima navodi:
- nepodnošenje laktoze, kad proljev dođe nakon mlijeka i mliječnih proizvoda,
- nepodnošenje fruktoze, nakon voća, voćnih sokova i meda,
- sladila poput sorbitola, manitola i ksilitola u slatkišima i žvakaćim gumama bez šećera,
- alergiju na hranu, npr. na kravlje mlijeko, soju, žitarice, jaja ili morske plodove,
- celijakiju i druge bolesti probavnog sustava.
NIDDK savjetuje da nekoliko tjedana vodite dnevnik: što ste jeli i pili, kada su došle tegobe i koje ih namirnice pogoršavaju, pa ga odnesite liječniku. Ako uz to imate puno plinova, pročitajte Plinovi u trbuhu, a ako vas muči nadutost, Nadutost trbuha. Ako proljev tjednima dolazi i prolazi uz bol i nadutost, pročitajte Sindrom iritabilnog crijeva.
Stalni proljev: kada je dugotrajan?
Stalni proljev, onaj koji traje dulje od 2 do 4 tjedna ili se stalno vraća, traži liječnika, jer iza njega mogu biti infekcije, nepodnošenje hrane, celijakija, upalne bolesti crijeva, posljedice operacije ili dugotrajni lijekovi (NIDDK). Ponesite popis lijekova i dodataka prehrani koje uzimate.
NHS mekšu stolicu ili proljev koji nisu uobičajeni za vas, osobito uz krv u stolici, gubitak kilograma bez razloga ili jak umor, navodi i među mogućim znakovima raka debelog crijeva. Najčešće je uzrok bezazlen, ali to se zna tek nakon pregleda, pa ga ne odgađajte.
Proljev nakon putovanja
Putnički proljev nastaje od zagađene hrane i vode na putovanju i češći je u krajevima sa slabijom opskrbom čistom vodom, navodi NIDDK. Na takvom putu NIDDK savjetuje:
- pijte samo vodu iz boca, i od nje radite led i perite zube,
- pijte pića iz tvornički zatvorenih boca i limenki,
- jedite meso, ribu i plodove mora samo dobro pečene i tople,
- sirovo voće i povrće jedite samo oprano čistom vodom ili oguljeno.
Ako proljev počne na putu ili nakon povratka i ne prolazi, recite liječniku gdje ste bili. Može zatražiti i analizu stolice na parazite.
Koliko dugo ostati kod kuće?
Ostanite kod kuće dok ne prođu 2 dana bez proljeva i povraćanja, savjetuje NHS, jer se trbušna viroza lako širi. Za to vrijeme:
- često perite ruke sapunom i vodom,
- ne pripremajte hranu drugima ako možete,
- ne dijelite ručnike ni pribor za jelo,
- svaki dan očistite dasku i kotlić WC-a, slavine i kvake,
- odjeću i posteljinu prljavu od stolice ili povraćanja perite zasebno, na visokoj temperaturi,
- ne idite na bazen 48 sati nakon što tegobe prestanu.
Kada liječniku zbog proljeva?
Javite se liječniku isti dan ako, prema NHS-u i NIDDK-u:
- proljev traje dulje od 7 dana (NIDDK savjetuje već nakon 2 dana) ili povraćate dulje od 2 dana,
- imate krvav proljev ili krvarite iz debelog crijeva,
- imate tamnu ili crnu stolicu, a niste jeli borovnice ni pili tablete željeza,
- imate visoku temperaturu,
- stalno povraćate i ne možete zadržati tekućinu,
- imate znakove dehidracije koji ne prolaze ni nakon oralne otopine,
- imate šest ili više rijetkih stolica na dan,
- vam se vrti kad ustanete, a ne prolazi, ili ste neobično umorni.
NIDDK savjetuje da ljudi stariji od 65 godina, trudnice, oni koji uzimaju antibiotike i oni sa slabim imunitetom budu u kontaktu s liječnikom od početka proljeva, jer kod njih češće dolazi do komplikacija.
Kada odmah zvati 112?
Odmah zovite 112 ili idite na hitni prijem ako uz proljev:
- imate puno krvi u stolici, voda u WC-u je crvena ili vidite velike ugruške, ili krvarenje ne prestaje (NHS),
- povraćate krv ili sadržaj koji izgleda kao talog od kave,
- imate naglu, jaku bol u trbuhu,
- ste zbunjeni, neobično pospani ili vas je teško probuditi,
- teško dišete ili dišete brzo i plitko,
- vam je koža, usna ili jezik plavkasta, siva, blijeda ili išarana, a koža hladna, što mogu biti znakovi šoka zbog dehidracije (NHS),
- imate ukočen vrat i bol kad gledate u svjetlo, ili naglu, jaku glavobolju.
Ne vozite se sami: neka vas netko odveze ili zovite 112. Ponesite lijekove koje uzimate.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Koliko traje? | Obično 5 do 7 dana; dulje od 7 dana = liječnik |
| Što piti? | Vodu u malim gutljajima, oralnu otopinu za rehidraciju; ne sokove, gazirana pića, kavu, alkohol |
| Što jesti? | Uobičajenu hranu kad vam se jede; bez masnog, ljutog, slatkog i mlijeka |
| Kako zaustaviti? | Loperamid uz savjet ljekarnika, najdulje 48 sati; ne uz krv i temperaturu |
| Prirodni lijek? | Osušene borovnice kao dekokt (EMA, tradicionalna uporaba), najdulje 3 dana bez liječnika |
| Antibiotik? | Uglavnom ne treba; odlučuje liječnik |
| Kada liječniku? | Krv, crna stolica, visoka temperatura, dehidracija, dulje od 7 dana |
| Puno krvi, zbunjenost, otežano disanje? | Odmah 112 |
Česta pitanja
Što piti kod proljeva?
Vodu i drugu tekućinu, često i u malim gutljajima, a ako ste izgubili puno tekućine ili imate znakove dehidracije, oralnu otopinu za rehidraciju iz ljekarne. Voćne sokove, gazirana pića, kavu i alkohol izbjegavajte, jer mogu pogoršati proljev.
Što jesti kod proljeva?
Kad vam se vrati apetit, većina odraslih može jesti uobičajenu hranu, navodi američki NIDDK. Izbjegavajte masnu i prženu hranu, slatkiše i zaslađena pića, žvakaće gume bez šećera, mlijeko i mliječne proizvode s laktozom te kavu i alkohol. Stroga dijeta ili gladovanje nisu potrebni.
Koliko traje proljev kod odraslih?
Proljev od trbušne viroze ili trovanja hranom obično prestane za 5 do 7 dana, navodi NHS. Ako traje dulje od 7 dana, javite se liječniku.
Kako brzo zaustaviti proljev?
Ljekarnik vam može preporučiti loperamid, koji obično djeluje unutar sat vremena. Bez liječnika ga ne uzimajte dulje od 48 sati, a ne uzimajte ga ako imate krv u stolici i visoku temperaturu ili jak proljev nakon antibiotika. Najvažnije od svega je nadoknaditi tekućinu.
Pomažu li borovnice kod proljeva?
Europska agencija za lijekove (EMA) osušeni plod borovnice priznaje kao tradicionalni biljni lijek za blagi proljev, kao dekokt od 5 do 15 g u 250 ml vode, 3 do 4 puta dnevno, za odrasle i djecu stariju od 12 godina. Ta uporaba temelji se na dugoj tradiciji, a ne na kliničkim studijama. Ako proljev traje dulje od 3 dana, javite se liječniku.
Je li dobra Coca-Cola za proljev?
Nije. Britanski NHS savjetuje da kod proljeva ne pijete gazirana pića ni voćne sokove jer mogu pogoršati proljev, a američki NIDDK savjetuje izbjegavati i pića s kofeinom i puno šećera. Bolji su voda i oralna otopina za rehidraciju.
Kada je proljev opasan?
Hitno je ako imate puno krvi u stolici, crnu katranastu stolicu, povraćate krv, imate naglu jaku bol u trbuhu, zbunjeni ste ili teško dišete: odmah zovite 112. Isti dan se javite liječniku uz krvav proljev, visoku temperaturu, znakove dehidracije koji ne prolaze ili ako ne možete zadržati tekućinu.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.