EuroHerba Savjeti
Kategorije

SavjetiZa muškarce

Uvećana prostata: simptomi, pregledi i kada ići urologu

Objavljeno

Uredna ordinacija s preglednim stolom, ultrazvučnim aparatom i prozorom sa zastorom
Foto: Shixart1985, CC BY 2.0, Wikimedia Commons

Najčešći simptomi uvećane prostate su slab ili isprekidan mlaz, teže započinjanje mokrenja, osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio, često i hitno mokrenje te ustajanje noću. Tegobe se obično razvijaju polako, kroz godine, pa ih mnogi muškarci dugo pripisuju “godinama”. Dobroćudno uvećanje prostate nije rak, ali iste smetnje mogu imati i drugi uzroci, zato je pregled kod ljekara jedini siguran način da znate s čim imate posla.

Šta je prostata i zašto raste s godinama

Prostata je žlijezda veličine oraha koja se nalazi odmah ispod mokraćnog mjehura. Kroz njenu sredinu prolazi mokraćna cijev, kanal kojim mokraća izlazi iz mjehura. Upravo zbog tog položaja i mala promjena veličine prostate može se osjetiti pri mokrenju.

Kod većine muškaraca prostata poslije 40. i 50. godine počinje polako rasti. Ljekari to zovu benigna (dobroćudna) hiperplazija prostate, skraćeno BPH. Prema američkom Nacionalnom institutu za dijabetes, probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), BPH je najčešći problem s prostatom kod muškaraca starijih od 50 godina. Tačan uzrok nije poznat, a stručnjaci kao glavne faktore navode starenje i promjene hormona koje ga prate.

Dva crteža jedan pored drugog. Lijevo normalna prostata ispod mokraćnog mjehura, kroz nju slobodno prolazi mokraćna cijev i mlaz je jak. Desno uvećana prostata koja sa strane pritiska i sužava mokraćnu cijev, pa je mlaz slab i isprekidan.
Kad prostata raste, pritišće mokraćnu cijev koja prolazi kroz nju.

Kada uvećana žlijezda pritisne mokraćnu cijev, mjehur mora jače raditi da bi je istisnuo. S vremenom se i sam mjehur mijenja: postaje osjetljiviji, češće se javlja potreba za mokrenjem i teže se potpuno prazni.

Simptomi uvećane prostate

Tegobe se obično dijele u dvije grupe. Jedne nastaju zato što je put za mokraću sužen, a druge zato što je mjehur postao “nervozniji”.

Kada je mlaz slabiji

  • Teže započinjanje mokrenja. Stojite pred toaletom, a mokraća ne kreće odmah.
  • Slab ili isprekidan mlaz. Mlaz stane pa ponovo krene.
  • Naprezanje da biste ispraznili mjehur.
  • Kapanje na kraju mokrenja, ponekad i nekoliko kapi nakon što ste se već obukli.
  • Osjećaj da mjehur nije prazan, pa vas ubrzo ponovo “tjera”.

Kada mjehur traži pažnju

  • Često mokrenje tokom dana, u malim količinama.
  • Hitnost: potreba dođe naglo i teško ju je odgoditi.
  • Ustajanje noću da biste mokrili, jednom, dva ili više puta. O tome smo detaljno pisali u tekstu Noćno mokrenje kod muškaraca.

Tegobe s godinama obično polako rastu, ali ne uvijek. Kod dijela muškaraca ostaju blage i stabilne godinama. NIDDK navodi i jednu važnu stvar: jačina tegoba ne mora odgovarati veličini prostate. Zato ultrazvuk sam po sebi ne govori koliko vas tegobe muče. To možete reći samo vi.

Isti znakovi, drugi uzroci

Slabiji mlaz i često mokrenje nisu rezervisani za prostatu. Slične tegobe mogu dati:

Mogući uzrok Šta ga može odati
Upala mokraćnih puteva ili prostate peckanje, bol, temperatura, mutna mokraća
Povišen šećer u krvi jaka žeđ, umor, mnogo mokraće
Lijekovi (npr. za izbacivanje tečnosti, neki za prehladu) tegobe počele nakon novog lijeka
Kamen u mjehuru bol, prekid mlaza, krv u mokraći
Suženje mokraćne cijevi slab mlaz i kod mlađih muškaraca
Rak prostate često nema ranih simptoma, otkriva se pregledom i PSA

Upravo zbog ove tabele nije dobro “liječiti se” čajevima prije nego što ljekar kaže o čemu se radi.

Uvećana prostata i rak: šta treba znati

Mnogi muškarci odgađaju pregled iz straha od riječi “rak”. Zato jasno: prema britanskoj zdravstvenoj službi (NHS), uvećanu prostatu ne uzrokuje rak i ona ne povećava rizik od raka prostate.

Ali postoji i druga strana. Rak prostate u ranoj fazi često ne daje nikakve tegobe, a kod starijih muškaraca može postojati uz dobroćudno uvećanje. Pregled zbog tegoba s mokrenjem je zato dobra prilika da se provjeri i to. Većina muškaraca iz ordinacije izađe s viješću da se radi o uobičajenom uvećanju.

Šta vas čeka kod ljekara

Pregled zbog prostate nije ni dug ni bolan. Obično ide ovim redom.

  1. Razgovor i upitnik. Ljekar će pitati koliko često mokrite, koliko puta ustajete noću, kakav je mlaz i koje lijekove pijete. Često se koristi kratak upitnik s bodovima, koji pomaže da se prati da li je bolje ili gore. NHS savjetuje da barem tri dana bilježite koliko pijete, koliko često i koliko mokrite. Ponesite taj dnevnik na pregled.
  2. Nalaz mokraće i krvi. Mokraća otkriva upalu, krv ili šećer. Iz krvi se najčešće radi PSA (prostata-specifični antigen) i provjera rada bubrega. PSA može biti povišen i kod uvećane prostate, upale, a ponekad i nakon napornog vježbanja ili vožnje biciklom, pa ga uvijek tumači ljekar.
  3. Pregled prostate prstom. Ljekar kroz završno crijevo, rukavicom, kratko opipa prostatu: veličinu, čvrstinu i da li je glatka. Neprijatno je, ali traje manje od minute.
  4. Ultrazvuk i mjerenje mlaza. Urolog ultrazvukom gleda prostatu, mjehur i bubrege, i koliko mokraće ostaje u mjehuru nakon mokrenja. Mjerenje mlaza (uroflowmetrija) je jednostavno: mokrite u poseban lijevak koji bilježi jačinu mlaza.
Četiri koraka pregleda: 1. razgovor i upitnik, uz dnevnik mokrenja od tri dana; 2. nalaz mokraće i krvi, uz PSA i rad bubrega; 3. kratak pregled prostate prstom; 4. ultrazvuk i mjerenje mlaza, uz provjeru koliko mokraće ostaje u mjehuru.
Uobičajeni koraci pregleda zbog tegoba s prostatom.

Kod zdravog mokrenja kriva na ispisu mjerenja mlaza brzo naraste i brzo padne. Kada je izlaz sužen, kriva je niska, razvučena, ponekad i isprekidana, kao na slici ispod.

Papirni ispis mjerenja mlaza mokraće: niska, isprekidana kriva koja traje dugo, umjesto visokog i kratkog brijega
Ispis mjerenja mlaza kod jako otežanog mokrenja: kriva je niska i razvučena. Foto: Sarang, javno vlasništvo

Na osnovu svega toga ljekar predlaže dalje korake. Ako je prostata tek malo uvećana i tegobe vam ne kvare svakodnevicu, NIDDK navodi da se često preporučuje samo praćenje uz promjenu navika. Kod izraženijih tegoba postoje lijekovi koji opuštaju mišiće oko izlaza iz mjehura ili s vremenom smanjuju prostatu, a kod dijela muškaraca i zahvati. O tome odlučujete zajedno s urologom.

Dok čekate pregled, i uz terapiju koju vam ljekar odredi, neke svakodnevne stvari zaista pomažu. NHS i NIDDK preporučuju:

  • Manje tečnosti u posljednjim satima prije spavanja, ali ne manje tokom dana.
  • Manje kafe i alkohola, jer oboje tjeraju na mokrenje i nadražuju mjehur.
  • Dvostruko mokrenje. Kad završite, sačekajte nekoliko trenutaka pa pokušajte ponovo. Mjehur se tako bolje isprazni.
  • Bez naprezanja. Opustite se, sjednite ako vam je lakše.
  • Provjerite lijekove. Pitajte ljekara da li neki od vaših lijekova otežava mokrenje.
  • Kretanje i zdrava težina, uz dovoljno vlakana, jer i zatvor dodatno pritišće mjehur.

Dodaci prehrani uz, a ne umjesto pregleda

Mnogi muškarci uz savjete ljekara posegnu i za biljnim čajevima ili kapsulama. To je u redu, pod uslovom da znate šta od njih možete očekivati: nijedan čaj ni dodatak prehrani ne smanjuje prostatu i ne liječi je. Evropska agencija za lijekove biljke poput korijena koprive i sjemenki bundeve priznaje samo kao tradicionalne, i to za ublažavanje tegoba s mokrenjem tek nakon što ljekar isključi ozbiljne bolesti.

U našoj kategoriji Za muškarce najčešće se biraju:

  • Pro Caps, kapsule s ekstraktom sjemenki bundeve, 15 mg cinka i vitaminom E, jedna dnevno. Cink doprinosi normalnoj plodnosti i održavanju normalnog nivoa testosterona u krvi. Ne kombinujte ga s drugim proizvodima koji sadrže cink (npr. Erek X ili multivitamin): iz dodataka prehrani ne treba unositi više od 25 mg cinka dnevno.
  • Prostamid, čajna mješavina lista uve, lista breze, lista peršuna, korijena koprive i ruzmarina.
  • Pro Drops, biljne kapi s veronikom, listom koprive, brezom, rastavićem i uvom. Sadrže alkohol.

Prostamid i Pro Drops sadrže list uve, pa se ne koriste duže od sedam dana bez savjeta ljekara i ne kombinuju se međusobno ni s drugim proizvodima s uvom. Kod bolesti bubrega ili krvi u mokraći prvo se javite ljekaru. Ako već pijete lijekove za prostatu, recite urologu šta uzimate uz njih.

Više o pojedinim biljkama pročitajte u tekstovima Čaj za prostatu, Korijen koprive za prostatu i Sjemenke bundeve za prostatu.

Kada ići ljekaru, a kada odmah

Odmah potražite hitnu pomoć ili dežurnog ljekara ako:

  • uopšte ne možete mokriti, a mjehur je pun i boli. Ovo stanje (akutna retencija) traži pomoć isti dan;
  • imate bolno, često i hitno mokrenje uz temperaturu i drhtavicu;
  • vidite krv u mokraći;
  • osjećate jak bol ili nelagodu u donjem dijelu stomaka ili u mokraćnim putevima.

Zakažite pregled kod porodičnog ljekara ako:

  • primijetite bilo koju od gore opisanih promjena u mlazu ili učestalosti mokrenja;
  • noću ustajete dva ili više puta, a ranije niste;
  • tegobe vam kvare san, putovanja ili druženje;
  • imate više od 50 godina i niste razgovarali s ljekarom o PSA testu, ili ranije ako je otac ili brat imao rak prostate.

Ne čekajte da tegobe “same prođu” godinama. Dugo zadržavanje mokraće u mjehuru može dovesti do upala, kamena u mjehuru i opterećenja bubrega, a to su komplikacije koje NIDDK navodi kod neliječene BPH.

Ukratko

Uvećana prostata je vrlo česta i sama po sebi nije rak. Prepoznaje se po slabijem mlazu, težem započinjanju, osjećaju nepotpunog pražnjenja, čestom i hitnom mokrenju i ustajanju noću. Sigurnu sliku daje tek pregled: razgovor, nalaz mokraće i PSA, pregled prstom i ultrazvuk. Navike pomažu, a čajevi i kapsule mogu biti dodatak, ali tek kada ljekar kaže da je riječ o dobroćudnom uvećanju.

Česta pitanja

Da li uvećana prostata znači rak?

Ne. Dobroćudno uvećanje prostate nije rak i, prema britanskoj zdravstvenoj službi NHS, ne povećava rizik od raka prostate. Ipak, oba stanja mogu postojati istovremeno i davati slične tegobe, pa se razlika utvrđuje pregledom i PSA testom.

Kojem ljekaru se javiti zbog prostate?

Prvo porodičnom ljekaru, koji uradi osnovne nalaze mokraće i krvi, uključujući PSA. Po potrebi vas upućuje urologu, koji radi ultrazvuk i mjerenje mlaza.

Može li se uvećana prostata smanjiti prirodnim putem?

Nema pouzdanih dokaza da čajevi, sjemenke ili dodaci prehrani smanjuju prostatu. Navike poput manje tečnosti uveče i manje kafe i alkohola mogu ublažiti tegobe, a o lijekovima i zahvatima odlučuje urolog.

Da li je veća prostata uvijek i veći problem?

Ne nužno. Američki institut NIDDK navodi da tegobe s mokrenjem ne moraju biti direktno povezane s veličinom prostate. Neki muškarci s dosta uvećanom prostatom imaju blage smetnje, a drugi s manjom imaju jače.

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.

Proizvodi iz teksta

Još savjeta

Svi savjeti ›