Upala sinusa: što pomaže kod kuće i kada je potreban antibiotik
Upala sinusa obično počne nakon prehlade: nos ostane začepljen, iz njega curi gusti sekret, a lice oko očiju i čela boli i pritišće, posebno kad se sagnete. Dobra je vijest da većina takvih upala prođe sama, bez antibiotika. U nastavku je što stvarno pomaže kod kuće, od ispiranja nosa slanom vodom do inhalacije, što o tome kažu britanski NHS, smjernice NICE i Europska agencija za lijekove (EMA), te znakovi kod kojih upala sinusa nije za kućno liječenje.
Tekst je za odrasle. Upala sinusa kod djece ima svoja pravila, pa o njoj razgovarajte s pedijatrom.
Upala sinusa: simptomi
Sinusi su šupljine u kostima lica, iza obraza, čela i nosa. Kad im se sluznica upali i otekne, sekret ne može otjecati. NHS kao glavne simptome navodi (NHS, sinusitis):
- bol, oteklinu i osjetljivost oko obraza, očiju ili čela,
- začepljen nos ili nos koji curi,
- slabiji njuh,
- zeleni ili žuti sekret iz nosa,
- povišenu temperaturu.
Mogu se javiti i glavobolja, zubobolja, loš zadah, kašalj i osjećaj pritiska u ušima. Britanski institut NICE kod odraslih navodi četiri tipična znaka: začepljen nos, sekret iz nosa, bol ili pritisak u zubima ili licu te slabiji ili izgubljeni njuh (NICE NG79, simptomi).
Upala sinusa bez sekreta? Ne moraju se javiti svi simptomi odjednom. Ali ako vas boli samo lice ili glava, a nos je prohodan, uzrok može biti i drugdje, na primjer u zubu. Takvu bol neka pogleda liječnik ili stomatolog.
Koliko traje upala sinusa
NICE navodi da akutna upala sinusa obično traje 2 do 3 tjedna (NICE NG79, preporuke), a NHS da obično prođe sama od sebe u roku od 4 tjedna. Najčešće je posljedica prehlade ili gripe, dakle virusa.
Ako tegobe traju dulje od 3 mjeseca, govori se o kroničnoj upali sinusa. Tada NHS savjetuje upućivanje otorinolaringologu, liječniku za uho, grlo i nos.
Što pomaže kod upale sinusa kod kuće
NHS savjetuje:
- odmor,
- puno tekućine tijekom dana,
- lijek protiv bolova, poput paracetamola ili ibuprofena (prema uputi i ako vam odgovara),
- izbjegavanje onoga na što ste alergični,
- ne pušiti,
- ispiranje nosa slanom vodom, opisano niže.
Ako imate temperaturu ili se osjećate loše, NHS savjetuje da ostanete kod kuće i izbjegavate kontakt s drugima.
Vrijedi znati i što nema dokaza: NICE u smjernicama za akutnu upalu sinusa navodi da nije našao dokaze za tablete za odčepljivanje nosa, antihistaminike, lijekove za razrjeđivanje sluzi, inhalaciju pare ni tople obloge na licu. To ne znači da su zabranjeni, nego da ne treba očekivati da skraćuju bolest.
Ako se prehlade i upale sinusa kod vas nižu jedna za drugom, pročitajte i kako ojačati imunitet: što stvarno pomaže.
Ispiranje sinusa slanom vodom
Ispiranje nosa najpoznatiji je kućni lijek za sinuse. NHS ga opisuje ovako:
- Prokuhajte oko 570 ml vode i ostavite da se ohladi.
- Umiješajte 1 žličicu soli i 1 žličicu sode bikarbone.
- Operite ruke.
- Stanite nad umivaonik, napravite udubinu od dlana i nalijte u nju malo otopine.
- Uvucite vodu nosom, jednu po jednu nosnicu. Dišite na usta i pustite da voda isteče u umivaonik.
- Ponovite do 3 puta na dan.
Voda se uvijek prokuha pa ohladi. U ljekarni postoje i gotove otopine morske vode ili fiziološke otopine te posudice i boce za ispiranje nosa, ako vam je tako lakše.
Što se može očekivati? NICE kaže da neki ljudi žele probati slanu otopinu, ali da nema dovoljno dokaza da ublažava začepljenost nosa kod akutne upale sinusa. Ako je probate, uvijek koristite prokuhanu i ohlađenu vodu, kako je NHS i opisuje.
Inhalacija za sinuse kod kuće
Para iz lonca s vrućom vodom stari je kućni savjet. NICE nije našao dokaze da kod akutne upale sinusa pomaže, ali ako vam je ugodna, najvažnija je sigurnost:
- Pazite na opekline. EMA u monografiji za eukaliptusovo ulje upozorava na oprez kod inhalacije vrućom vodom i navodi da oči trebaju biti izvan pare (EMA, monografija za eukaliptusovo ulje).
- Nikada kod male djece. Lonac kipuće vode i dijete ne idu zajedno, a eterična ulja kod male djece mogu izazvati grč grkljana (vidi niže).
Eukaliptusovo ulje
EMA eukaliptusovo ulje za inhalaciju priznaje kao tradicionalni biljni lijek za ublažavanje kašlja uz prehladu, ne za upalu sinusa (EMA, Eucalypti aetheroleum). Iz monografije:
- Odrasli i adolescenti: 3 do 8 kapi na 250 ml kipuće vode, do 3 puta na dan.
- Ne smije se kod djece mlađe od 2 godine, jer eterična ulja s 1,8-cineolom mogu izazvati grč grkljana (laringospazam), ni kod djece koja su imala napadaje, s vrućicom ili bez nje. Od 2 do 3 godine ne preporučuje se.
- Trudnoća i dojenje: ne preporučuje se, jer nema dovoljno podataka.
- Ako tegobe traju dulje od tjedan dana ili se jave zaduha, vrućica ili gnojni iskašljaj, potreban je liječnik.
Ulje paprene metvice
I ulje paprene metvice EMA priznaje za inhalaciju u tradicionalnoj uporabi, za ublažavanje tegoba kod kašlja i prehlade (EMA, Menthae piperitae aetheroleum). Prema monografiji (EMA, monografija za ulje paprene metvice):
- Odrasli i adolescenti: 0,08 do 0,16 ml ulja u vrućoj vodi, do 3 puta na dan.
- Djeca mlađa od 2 godine: ne smije se, jer mentol može izazvati refleksni prestanak disanja i grč grkljana. Zato ulje s mentolom nikada ne stavljajte bebi ni malom djetetu blizu lica ni nosa. Od 2 do 11 godina ne preporučuje se.
- Trudnoća i dojenje: ne preporučuje se.
- Kod osjetljivih osoba opisani su grč dišnih putova i prestanak disanja, a velike količine mentola mogu izazvati vrtoglavicu, smetenost i dvoslike.
Kamilica, kadulja, bosiljak
Kamilica ima EMA-inu monografiju i za inhalaciju: tradicionalna uporaba za ublažavanje simptoma prehlade, za odrasle i adolescente 3 do 10 g cvijeta na 100 ml vruće vode. Ne koristi se kod alergije na kamilicu i druge glavočike (EMA, monografija za cvijet kamilice).
Kadulju EMA navodi za tegobe usta i grla, probave i kože, ne za nos i sinuse (EMA, Salviae officinalis folium). Za inhalaciju bosiljkom nismo našli službeni izvor. Više o njoj u tekstu o kadulji.
Kapi i sprejevi za nos
Kapi i sprejevi za odčepljivanje nosa iz ljekarne kratko olakšaju disanje. NHS upozorava (NHS, dekongestivi):
- ne dulje od 5 dana zaredom, jer dulja uporaba može začepljenost nosa pogoršati,
- ne djeci mlađoj od 6 godina,
- prije uporabe pitajte liječnika ili ljekarnika ako imate povišen krvni tlak, šećernu bolest, bolest štitnjače, povećanu prostatu ili pijete druge lijekove,
- u trudnoći samo ako vam ih preporuči liječnik ili ljekarnik.
Ako tegobe traju oko 10 dana ili dulje bez poboljšanja, NICE navodi da liječnik može propisati kortikosteroidni sprej za nos na 14 dana, odraslima i djeci od 12 godina. Takav sprej može ublažiti tegobe, ali vjerojatno ne skraćuje bolest.
Ako zbog začepljenog nosa noću hrčete, što još pomaže opisujemo u tekstu Kako spriječiti hrkanje.
Upala sinusa i antibiotik
Uz upalu sinusa najčešće se pita treba li antibiotik. Odgovor je najčešće: ne treba. NICE za tegobe koje traju oko 10 dana ili kraće savjetuje da se antibiotik ne propisuje. Za dulje tegobe navodi da antibiotici malo mijenjaju koliko dugo tegobe traju i koliko ljudi se osjeća bolje, a mogu izazvati nuspojave, posebno proljev i mučninu. NHS dodaje da se antibiotici rijetko propisuju jer upalu sinusa obično izazove virus.
Bakterijski uzrok je vjerojatniji, prema NICE-u, ako se javi nekoliko od ovoga:
- tegobe traju dulje od 10 dana,
- sekret iz nosa je obojen ili gnojan,
- jaka bol s jedne strane, osobito u zubima i čeljusti,
- vrućica,
- naglo pogoršanje nakon što je bolest već počela prolaziti.
Tada liječnik odlučuje treba li antibiotik i koji. Ponekad propiše „rezervni“ recept: antibiotik se uzima samo ako se tegobe ne poprave za 7 dana ili se naglo pogoršaju. Ako ga dobijete, pijte ga onako kako je propisan.
Čaj kod upale sinusa
Čaj protiv sinusa ne postoji: nijedna biljka nema službeno priznatu uporabu za upalu sinusa. Topli čaj ipak ima smisla kao dio tekućine koju NHS savjetuje piti.
Ako uz začepljen nos grebe i grlo, o biljkama za grlobolju pisali smo u tekstu Čaj za grlo, a ako se sekret slijeva u grlo i tjera na kašalj, u tekstu Čaj za iskašljavanje. Ako ste pušač, pročitajte i Čaj za pluća: što čaj može za disanje, a što nikako ne može.
Deep Inhale je naš biljni čaj od pet biljaka za dišne putove: lista podbjela, cvijeta crnog sljeza, korijena bijelog sljeza, korijena sladića i ploda komorača, mješavina koja se tradicionalno koristi za lakše iskašljavanje i ugodnije disanje. Ne liječi upalu sinusa i ne zamjenjuje ništa od navedenog u ovom tekstu; može biti topla šalica uz kašalj. Nije za trudnice, dojilje i djecu, a zbog sladića ga osobe s povišenim krvnim tlakom ne bi trebale piti bez savjeta liječnika.
Kada liječniku
Javite se liječniku obiteljske medicine ili ljekarniku ako (NHS, sinusitis):
- tegobe traju dulje od 3 tjedna unatoč kućnim mjerama, ili dulje od tjedan dana uz savjet i lijekove iz ljekarne,
- se upala sinusa često vraća,
- se osjećate jako bolesno, lijekovi protiv bolova ne pomažu ili se tegobe pogoršavaju,
- imate oslabljen imunitet, na primjer zbog kemoterapije.
NICE dodaje: javite se ako se tegobe naglo ili jako pogoršaju, ako se ne poprave nakon 3 tjedna ili ako se osjećate bolesno u cijelom tijelu.
Kada hitno: nazovite 112
NICE navodi da su komplikacije malo vjerojatne i kad se antibiotik ne uzme, ali ako se upala proširi prema oku ili mozgu, to je hitno. NICE upućuje u bolnicu ljude s upalom sinusa i nekim od ovih znakova (NICE NG79, preporuke):
- oteklina ili crvenilo oko oka, oko koje strši, dvoslike, oko koje se teško pomiče ili naglo slabiji vid,
- oteklina na čelu,
- jaka glavobolja u čelu,
- znakovi meningitisa: NHS među njima navodi ukočen vrat, jaku glavobolju koja se pojačava, bol u očima na jakom svjetlu, visoku temperaturu, smetenost, pospanost i teško buđenje, napadaje te osip koji ne blijedi kad se pritisne (NHS, meningitis),
- slabost, utrnulost ili drugi novi neurološki ispadi,
- znakovi teške infekcije cijelog tijela (sepse).
U tim slučajevima ne čekajte: nazovite 112 ili idite na hitni prijem.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Koliko traje? | Obično 2 do 3 tjedna, najčešće prođe sama do 4 tjedna |
| Što pomaže kod kuće? | Odmor, tekućina, paracetamol ili ibuprofen, ne pušiti, ispiranje nosa slanom vodom |
| Inhalacija? | Nema dokaza da skraćuje bolest; oči izvan pare, ulja nikad kod djece mlađe od 2 godine |
| Kapi za nos? | Ne dulje od 5 dana zaredom, ne djeci mlađoj od 6 godina |
| Antibiotik? | Za tegobe do oko 10 dana ne; o dužim odlučuje liječnik |
| Liječniku? | Nakon 3 tjedna, kod čestih upala, oslabljenog imuniteta ili pogoršanja |
| Hitno (112)? | Oteklina oko oka, dvoslike, oteklina čela, jaka glavobolja, ukočen vrat, smetenost |
Za ostale tegobe s disanjem pogledajte kategoriju dišni putovi.
Česta pitanja
Koliko traje upala sinusa?
Akutna upala sinusa obično traje 2 do 3 tjedna, navodi britanski NICE, a NHS piše da obično prođe sama od sebe u roku od 4 tjedna. Ako se nakon 3 tjedna ne popravlja, javite se liječniku. Kad tegobe traju dulje od 3 mjeseca, govori se o kroničnoj upali sinusa, i tada NHS savjetuje pregled kod otorinolaringologa.
Treba li za upalu sinusa antibiotik?
Najčešće ne. Upalu sinusa obično izazove virus nakon prehlade, a NICE za tegobe koje traju oko 10 dana ili kraće savjetuje da se antibiotik ne propisuje, jer antibiotici malo mijenjaju trajanje tegoba, a mogu izazvati proljev i mučninu. Liječnik ga propisuje kad ste jako bolesni, kad tegobe upućuju na ozbiljniju bolest ili kad se ne popravljaju.
Pomaže li inhalacija kod upale sinusa?
Mnogima je para ugodna, ali NICE nije našao dokaze da inhalacija pare ili topli oblozi na licu pomažu kod akutne upale sinusa. Ako je radite, pazite na opekline i držite oči izvan pare. Eterična ulja eukaliptusa i paprene metvice ne smiju se koristiti kod djece mlađe od 2 godine, a u trudnoći i dojenju EMA ih ne preporučuje.
Kako isprati sinuse kod kuće?
NHS opisuje ovako: prokuhajte oko 570 ml vode i ostavite da se ohladi, umiješajte 1 žličicu soli i 1 žličicu sode bikarbone, operite ruke, nalijte malo otopine u dlan i uvucite je nosom, jednu po jednu nosnicu, dišući na usta. Može do 3 puta na dan. U ljekarni postoje i gotove otopine i posudice za ispiranje nosa.
Može li upala sinusa izazvati bol u zubima?
Može. NHS među simptomima navodi zubobolju, a NICE bol ili pritisak u zubima i licu. Ali bol u zubima može biti i od samog zuba: NICE izričito navodi infekciju zuba kao drugu mogućnost kad se tegobe pogoršavaju. Jaka bol s jedne strane, osobito u zubima i čeljusti, uz vrućicu ide liječniku ili stomatologu.
Što smijem kod upale sinusa u trudnoći?
NHS-ove opće mjere: odmor, dovoljno tekućine i ispiranje nosa slanom vodom. Kapi i sprejeve za odčepljivanje nosa NHS u trudnoći savjetuje samo ako ih preporuči liječnik ili ljekarnik, a eterična ulja eukaliptusa i paprene metvice EMA u trudnoći i dojenju ne preporučuje. Za lijek protiv bolova pitajte liječnika ili ljekarnika.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.
