Bol u peti ujutro: petni trn ili plantarni fasciitis i šta pomaže
Bol u peti najčešće se javi ujutro, pri prvim koracima nakon ustajanja. Mnogi to odmah nazovu petnim trnom, ali iza takvog bola mnogo je češće plantarni fasciitis, a petni trn ima i veliki broj ljudi kojima peta uopšte ne smeta. U nastavku pišemo o odraslima; bol u peti kod djece i tinejdžera pokažite pedijatru.
Kratak odgovor: bol ispod pete koji je najjači ujutro i nakon sjedenja najčešće je plantarni fasciitis, nadraženost trake tkiva ispod stopala, a ne petni trn (NHS, plantarni fasciitis, AAOS). Najviše pomažu odmor, led, udobna obuća s mekim đonom, ulošci, istezanje i manje kilograma; ako nakon 2 sedmice nije bolje, ili imate dijabetes ili trnce u stopalu, javite se ljekaru.
Zašto boli peta ujutro?
Peta ujutro najčešće boli zbog plantarnog fasciitisa: plantarna fascija, čvrsta traka tkiva koja povezuje petu s prstima, nadražena je od preopterećenja, pa najjače zaboli pri prvim koracima nakon spavanja ili odmora (NHS, plantarni fasciitis). NHS navodi da je za plantarni fasciitis tipično:
- bol ispod stopala, oko pete i svoda;
- bol je najjači kad krenete hodati nakon spavanja ili odmora;
- popusti kad se razhodate, ali se pojača nakon dugog hodanja, stajanja ili trčanja;
- boli kad se taban isteže, na primjer kad podignete prste ili se penjete uz stepenice.
Britansko udruženje Arthritis UK (bivši Versus Arthritis) dodaje da bol najčešće osjetite u sredini i na unutrašnjoj strani pete (Arthritis UK, bol ispod pete).
Ako vas ujutro ne boli samo peta nego su ukočeni i zglobovi, pročitajte jutarnja ukočenost zglobova.
Bol u peti: uzroci i kako ih razlikovati
Najčešći uzroci bola u peti su plantarni fasciitis, upala Ahilove tetive, burzitis te, nakon povrede, prelom petne kosti ili pucanje Ahilove tetive. NHS ih razlikuje ovako (NHS, bol u peti):
| Šta boli i kako | Mogući uzrok |
|---|---|
| Oštar bol između svoda i pete, jači kad krenete hodati | Plantarni fasciitis |
| Bol u peti, skočnom zglobu i listu (zadnja strana) | Upala Ahilove tetive |
| Crvenilo i otok, tup bol u peti | Burzitis (upala sluzne kesice) |
| Nagao oštar bol nakon povrede, otok, pucanj ili škljocaj | Prelom pete ili pucanje Ahilove tetive: isti dan ljekaru |
Tabela nije za samodijagnozu, nego da ljekaru znate opisati gdje i kada boli.
Šta povećava rizik od plantarnog fasciitisa. NHS navodi dob od 40 do 60 godina, nedavno vježbanje na tvrdoj podlozi, zategnute listove ili petu, mnogo stajanja, hodanja ili trčanja, obuću slabe potpore i višak kilograma (NHS, plantarni fasciitis).
Bol u peti od kičme. Ako bol ide iz zadnjice niz zadnju stranu noge sve do stopala, uz trnce ili utrnulost, to može biti išijas: NHS navodi da njegovi simptomi često uključuju stopalo i prste (NHS, išijas). O tome više u tekstu kako ublažiti išijas.
Bol u peti nije isto što i ispucale pete. Pukotine na koži pete drugi su problem i traže njegu kože: pročitajte ispucale pete.
Petni trn ili plantarni fasciitis: koja je razlika?
Petni trn (trn u peti) je koštana izraslina na donjoj strani petne kosti, a plantarni fasciitis je nadraženost tkiva ispod stopala; trn se vidi na rendgenu, ali najčešće nije on taj koji boli. Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS) objašnjava (AAOS OrthoInfo, plantarni fasciitis i koštani trnovi):
- trn nastaje od dugotrajnog natezanja na mjestu gdje se fascija hvata za petnu kost;
- većina ljudi koji imaju petni trn nema bol u peti;
- petni trn nije uzrok plantarnog fasciitisa, pa se bol liječi bez uklanjanja trna; veliki trn može se hirurški ukloniti, ali to se obično ne radi.
Arthritis UK pritom dodaje da dugotrajan bol ispod pete povećava mogućnost da se na petnoj kosti nakupi kalcijum u obliku trna i da trn može bol pojačati (Arthritis UK, bol ispod pete).
Šta to znači u praksi: ako vam je na rendgenu nađen petni trn, liječi se isto kao plantarni fasciitis, metodama u nastavku. A bol u peti, a nije petni trn sasvim je uobičajen: plantarnom fasciitisu ne treba trn da bi bolio. AAOS navodi i da se magnetna rezonanca i ultrazvuk ne koriste rutinski za postavljanje dijagnoze plantarnog fasciitisa.
Šta pomaže kod bola u peti kod kuće
Kod bola u peti kod kuće najviše pomažu odmor, led, udobna obuća s mekim đonom, ulošci ili jastučići za petu, lagano istezanje i manje kilograma. Tako savjetuje NHS (NHS, bol u peti, NHS, plantarni fasciitis):
| Radite | Izbjegavajte |
|---|---|
| Odmarajte i podignite nogu kad možete | Dugo hodanje i stajanje, naročito bosi |
| Led umotan u krpu do 20 minuta, svaka 2 do 3 sata | Hodanje bosi po tvrdom podu |
| Široke, udobne cipele s niskom petom i mekim đonom | Visoke pete, uske i špicaste cipele |
| Mekani ulošci ili jastučići za petu | Obuću bez pete (papuče, japanke) |
| Zavoj oko pete i skočnog zgloba za potporu | |
| Redovno lagano istezanje | |
| Plivanje i druge aktivnosti koje ne opterećuju petu | |
| Mršavljenje ako imate višak kilograma |
Led
NHS savjetuje kesicu leda ili smrznutog graška umotanu u krpu, na petu do 20 minuta, svaka 2 do 3 sata. Led nikad ne stavljajte direktno na kožu. Arthritis UK predlaže i da pod tabanom kotrljate hladnu limenku ili flašu (Arthritis UK, bol ispod pete).
Topla kupka za stopala je prijatna i omekša tvrdu kožu, ali za bolnu petu NHS navodi led, ne toplotu.
Obuća i ulošci za petni trn
NHS savjetuje cipele s mekanom petom i potporom svoda te mekane uloške ili jastučiće za petu; o ulošcima vas može savjetovati i farmaceut. Arthritis UK dodaje da cipela treba biti široka, vezati se pertlama ili kaišićem i imati petu podignutu oko 2 do 3 cm, kao dobra sportska patika (Arthritis UK, bol ispod pete). Ako bol ne prolazi, podijatar (specijalista za stopala) može preporučiti uloške izrađene po mjeri i udlagu za noćno nošenje (NHS, plantarni fasciitis).
Kilogrami
Višak kilograma jedan je od faktora rizika koje navodi NHS, a smanjenje težine je u njegovom spisku kućnih mjera. Arthritis UK objašnjava zašto: manje kilograma znači manje opterećenja na peti (Arthritis UK, bol ispod pete).
Lijekovi protiv bolova
Ovdje se izvori razlikuju. NHS za bol u peti navodi paracetamol ili ibuprofen u gelu, a ibuprofen u tabletama ako treba (NHS, bol u peti). Arthritis UK piše da paracetamol može ublažiti bol, ali ne liječi uzrok, i da se protivupalni lijekovi poput ibuprofena obično ne preporučuju za bol ispod pete (Arthritis UK, bol ispod pete). Pitajte farmaceuta šta je za vas sigurno, naročito ako imate bolest želuca, bubrega ili srca ili pijete lijekove za razrjeđivanje krvi.
Vježbe za petni trn i plantarni fasciitis
Redovno lagano istezanje tabana i lista jedna je od glavnih kućnih mjera kod bola u peti, a vježbe su iste bez obzira na to imate li i petni trn. NHS na svojim stranicama ima video s vježbama za bol u peti (NHS, bol u peti, na engleskom). Arthritis UK u svom listiću s vježbama za plantarni fasciitis opisuje ove četiri (Arthritis UK, listić s vježbama, PDF na engleskom):
- Istezanje tabana u sjedećem položaju. Sjednite i prebacite bolnu nogu preko koljena. Uhvatite prste pri dnu i povucite ih prema sebi dok ne osjetite prijatno istezanje. Držite 15 do 20 sekundi, ponovite 3 puta.
- Kotrljanje tabana. Sjedeći, stavite svod stopala na nešto okruglo, na primjer limenku. Kotrljajte svod u svim smjerovima nekoliko minuta, barem dvaput dnevno.
- Istezanje peškirom. Peškir obmotajte oko prednjeg dijela stopala i povucite prste prema sebi, s ispruženim koljenom. Držite 30 sekundi, ponovite 3 puta na svakoj nozi.
- Guranje zida. Licem prema zidu stavite obje ruke na zid u visini ramena, jedno stopalo ispred drugog, prednje oko 30 cm od zida. Prednje koljeno savijte prema zidu, a zadnje držite ispruženo dok ne osjetite istezanje u listu zadnje noge. Opustite i ponovite 10 puta. Zatim zadnje stopalo malo primaknite, da zadnje koljeno bude malo savijeno, i ponovite još 10 puta.
Na početku uradite svaku vježbu nekoliko puta, pa postepeno povećavajte. Položaj prilagodite tako da vam je udobno, a vježbu prekinite ako bol postane jači. Arthritis UK savjetuje da s vježbama nastavite i kad bol prođe, jer to smanjuje mogućnost da se vrati. Fizioterapeut vam može pokazati vježbe prilagođene vama (NHS, plantarni fasciitis).
Masaža tabana
Kotrljanje tabana preko limenke ili hladne flaše iz vježbi gore zapravo je masaža. Ako vam uz to prija i lagana masaža tabana, pete i lista rukama, za nju se kod nas često koriste gelovi s gavezom iz kategorije gelovi za zglobove i mišiće. Nautubone je biljni gel s ekstraktom gaveza i uljima rimske kamilice, kadulje, pelargonije i geranija, namijenjen masaži zglobova, leđa i mišića nakon napora; nanosi se na opranu i osušenu kožu ujutro i uveče. Bone Control s gavezom ima prijatan efekat hlađenja; nanese se, ostavi 10 do 15 minuta, a višak se ispere.
Budimo jasni: to su gelovi za njegu kože i masažu. Ne djeluju na fasciju ni na petni trn i ne liječe bol u peti. Nisu za trudnice, dojilje i djecu, nanose se samo na neoštećenu kožu (ne na ispucale pete) i ne koriste se kod preosjetljivosti na neki sastojak. Više o samoj biljci pročitajte u članku Gavez mast za zglobove.
Koliko traje bol u peti?
Bol u peti zbog plantarnog fasciitisa obično prolazi sporo, mjesecima, ali kod velike većine ljudi prođe bez operacije. Šta kažu izvori:
| Izvor | Šta navodi |
|---|---|
| NHS | Ako nakon 2 sedmice kućne njege nije bolje, javite se ljekaru |
| AAOS | Više od 90 % ljudi bolje je u roku od 10 mjeseci od početka jednostavnog liječenja |
| Arthritis UK | Potpuni oporavak može trajati i do 18 mjeseci |
Zato se ne obeshrabrite ako bol ne prođe za sedmicu dana: mjere iz ovog teksta djeluju polako i treba ih provoditi redovno.
Liječenje petnog trna kod ljekara: injekcija, udarni talas, operacija
Ako kućne mjere ne pomognu, ljekar može uputiti fizioterapeutu ili podijatru, a zatim ponuditi injekciju kortikosteroida ili terapiju udarnim talasom (ekstrakorporalna terapija udarnim talasom, ESWT), a vrlo rijetko i operaciju (NHS, plantarni fasciitis). Arthritis UK piše da se injekcije preporučuju samo u težim slučajevima (Arthritis UK, bol ispod pete). AAOS navodi da se operacija obično ostavlja za ljude kojima nije bolje nakon 12 mjeseci upornog liječenja bez operacije i da se petni trn pritom obično ne uklanja (AAOS).
Da li magnezij ili neki narodni lijek pomaže kod trna u peti?
Ni NHS, ni Arthritis UK, ni AAOS ne navode magnezij, čaj, oblog ni dodatak prehrani koji bi „otopio“ petni trn ili izliječio bol u peti. Trn se, kako je opisano gore, ne mora ukloniti da bi bol prošao. Ono što ti izvori navode jesu odmor, led, obuća, ulošci, istezanje i manje kilograma.
Kada s bolom u peti ljekaru
Javite se porodičnom ljekaru ako (NHS, bol u peti, NHS, plantarni fasciitis):
- je bol jak i smeta vam u svakodnevnim poslovima;
- se bol pogoršava ili se stalno vraća;
- nije bolje nakon 2 sedmice kućne njege;
- uz bol osjećate trnce ili utrnulost u stopalu;
- imate šećernu bolest i boli vas stopalo. Kod dijabetesa stopala traže posebnu pažnju, više u tekstu ispucale pete.
Isti dan se javite ljekaru ili u hitnu službu ako (NHS, bol u peti):
- imate jak bol u peti nakon povrede;
- vam je od bola slabo, vrti vam se ili vam je muka;
- je skočni zglob ili stopalo promijenilo oblik ili stoji pod čudnim uglom;
- ste u trenutku povrede čuli pucanj, škripanje ili škljocaj;
- ne možete hodati, hodati na prstima ili se popeti uz stepenice;
- imate otok i modricu na listu i skočnom zglobu.
Ukratko
Bol u peti koji je najjači ujutro, pri prvim koracima, najčešće je plantarni fasciitis. Petni trn je koštana izraslina koju mnogi imaju bez ikakvog bola; ako je nađen na rendgenu, liječi se isto, bez uklanjanja. Kod kuće pomažu odmor, led do 20 minuta svaka 2 do 3 sata, udobne cipele s mekim đonom i niskom petom, ulošci ili jastučići za petu, redovno istezanje tabana i lista i manje kilograma. Oporavak traje mjesecima, ali većini ljudi prođe bez operacije. Ljekaru idite ako nije bolje nakon 2 sedmice, ako imate trnce ili utrnulost, dijabetes, ili ako je peta počela boljeti nakon povrede.
Česta pitanja
Zašto me boli peta ujutro kad ustanem?
Najčešći uzrok je plantarni fasciitis, nadraženost čvrste trake tkiva koja ide od pete do prstiju. Prema britanskoj zdravstvenoj službi NHS, tipično je da bol bude najjača pri prvim koracima nakon spavanja ili sjedenja, da popusti kad se razhodate i da se vrati nakon dugog stajanja ili hodanja.
Da li je petni trn isto što i plantarni fasciitis?
Nije. Petni trn je koštana izraslina na petnoj kosti koja se vidi na rendgenu, a plantarni fasciitis je nadraženost tkiva ispod stopala. Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS) navodi da većina ljudi s petnim trnom nema bol u peti i da trn nije uzrok plantarnog fasciitisa, pa se bol liječi bez uklanjanja trna.
Koliko traje bol u peti?
Različito. NHS savjetuje ljekara ako bol nije bolja nakon 2 sedmice kućne njege. Prema AAOS-u, više od 90 % ljudi s plantarnim fasciitisom bolje je u roku od 10 mjeseci od početka jednostavnog liječenja, a britansko udruženje Arthritis UK navodi da potpuni oporavak može trajati i do 18 mjeseci.
Šta pomaže kod bola u peti kod kuće?
NHS savjetuje odmor i podizanje noge, led umotan u krpu do 20 minuta svaka 2 do 3 sata, široke udobne cipele s niskom petom i mekim đonom, mekane uloške ili jastučiće za petu, redovno lagano istezanje i mršavljenje ako imate višak kilograma. Ne hodajte bosi i ne stojte dugo.
Kada s bolom u peti ljekaru?
NHS savjetuje ljekara ako je bol jak ili se pogoršava, nije bolji nakon 2 sedmice, ako uz njega imate trnce ili utrnulost stopala ili ako imate šećernu bolest. Isti dan potražite pomoć ako je peta počela boljeti nakon povrede, čuli ste pucanj, stopalo je promijenilo oblik ili ne možete hodati.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.
