Bol u peti ujutro: petni trn ili plantarni fasciitis i šta pomaže
Bol u peti najčešće se javi ujutru, pri prvim koracima posle ustajanja. Mnogi to odmah nazovu petnim trnom, ali iza takvog bola mnogo je češće plantarni fasciitis, a petni trn ima i veliki broj ljudi kojima peta uopšte ne smeta. U nastavku pišemo o odraslima; bol u peti kod dece i tinejdžera pokažite pedijatru.
Kratak odgovor: bol ispod pete koji je najjači ujutru i posle sedenja najčešće je plantarni fasciitis, nadraženost trake tkiva ispod stopala, a ne petni trn (NHS, plantarni fasciitis, AAOS). Najviše pomažu odmor, led, udobna obuća sa mekim đonom, ulošci, istezanje i manje kilograma; ako posle 2 nedelje nije bolje, ili imate dijabetes ili trnce u stopalu, javite se lekaru.
Zašto boli peta ujutru?
Peta ujutru najčešće boli zbog plantarnog fasciitisa: plantarna fascija, čvrsta traka tkiva koja povezuje petu sa prstima, nadražena je od preopterećenja, pa najjače zaboli pri prvim koracima posle spavanja ili odmora (NHS, plantarni fasciitis). NHS navodi da je za plantarni fasciitis tipično:
- bol ispod stopala, oko pete i svoda;
- bol je najjači kad krenete da hodate posle spavanja ili odmora;
- popusti kad se razhodate, ali se pojača posle dugog hodanja, stajanja ili trčanja;
- boli kad se taban isteže, na primer kad podignete prste ili se penjete uz stepenice.
Britansko udruženje Arthritis UK (bivši Versus Arthritis) dodaje da bol najčešće osetite u sredini i na unutrašnjoj strani pete (Arthritis UK, bol ispod pete).
Ako vas ujutru ne boli samo peta nego su ukočeni i zglobovi, pročitajte jutarnja ukočenost zglobova.
Bol u peti: uzroci i kako ih razlikovati
Najčešći uzroci bola u peti su plantarni fasciitis, upala Ahilove tetive, burzitis i, posle povrede, prelom petne kosti ili pucanje Ahilove tetive. NHS ih razlikuje ovako (NHS, bol u peti):
| Šta boli i kako | Mogući uzrok |
|---|---|
| Oštar bol između svoda i pete, jači kad krenete da hodate | Plantarni fasciitis |
| Bol u peti, skočnom zglobu i listu (zadnja strana) | Upala Ahilove tetive |
| Crvenilo i otok, tup bol u peti | Burzitis (upala sluzne kese) |
| Nagao oštar bol posle povrede, otok, pucanj ili škljocaj | Prelom pete ili pucanje Ahilove tetive: istog dana lekaru |
Tabela nije za samodijagnozu, nego da lekaru znate da opišete gde i kada boli.
Šta povećava rizik od plantarnog fasciitisa. NHS navodi starost od 40 do 60 godina, skorašnje vežbanje na tvrdoj podlozi, zategnute listove ili petu, mnogo stajanja, hodanja ili trčanja, obuću slabe potpore i višak kilograma (NHS, plantarni fasciitis).
Bol u peti od kičme. Ako bol ide iz zadnjice niz zadnju stranu noge sve do stopala, uz trnce ili utrnulost, to može biti išijas: NHS navodi da njegovi simptomi često uključuju stopalo i prste (NHS, išijas). O tome više u tekstu kako ublažiti išijas.
Bol u peti nije isto što i ispucale pete. Pukotine na koži pete su drugi problem i traže negu kože: pročitajte ispucale pete.
Petni trn ili plantarni fasciitis: koja je razlika?
Petni trn (trn u peti) je koštana izraslina na donjoj strani petne kosti, a plantarni fasciitis je nadraženost tkiva ispod stopala; trn se vidi na rendgenu, ali najčešće nije on taj koji boli. Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS) objašnjava (AAOS OrthoInfo, plantarni fasciitis i koštani trnovi):
- trn nastaje od dugotrajnog zatezanja na mestu gde se fascija hvata za petnu kost;
- većina ljudi koji imaju petni trn nema bol u peti;
- petni trn nije uzrok plantarnog fasciitisa, pa se bol leči bez uklanjanja trna; veliki trn može hirurški da se ukloni, ali to se obično ne radi.
Arthritis UK pritom dodaje da dugotrajan bol ispod pete povećava mogućnost da se na petnoj kosti nakupi kalcijum u obliku trna i da trn može da pojača bol (Arthritis UK, bol ispod pete).
Šta to znači u praksi: ako vam je na rendgenu nađen petni trn, leči se isto kao plantarni fasciitis, metodama u nastavku. A bol u peti, a nije petni trn sasvim je uobičajen: plantarnom fasciitisu ne treba trn da bi boleo. AAOS navodi i da se magnetna rezonanca i ultrazvuk ne koriste rutinski za postavljanje dijagnoze plantarnog fasciitisa.
Šta pomaže kod bola u peti kod kuće
Kod bola u peti kod kuće najviše pomažu odmor, led, udobna obuća sa mekim đonom, ulošci ili jastučići za petu, lagano istezanje i manje kilograma. Tako savetuje NHS (NHS, bol u peti, NHS, plantarni fasciitis):
| Radite | Izbegavajte |
|---|---|
| Odmarajte i podignite nogu kad možete | Dugo hodanje i stajanje, naročito bosi |
| Led umotan u krpu do 20 minuta, na svaka 2 do 3 sata | Hodanje bosi po tvrdom podu |
| Široke, udobne cipele sa niskom petom i mekim đonom | Visoke potpetice, uske i špicaste cipele |
| Mekani ulošci ili jastučići za petu | Obuću bez pete (papuče, japanke) |
| Zavoj oko pete i skočnog zgloba za potporu | |
| Redovno lagano istezanje | |
| Plivanje i druge aktivnosti koje ne opterećuju petu | |
| Mršavljenje ako imate višak kilograma |
Led
NHS savetuje kesicu leda ili smrznutog graška umotanu u krpu, na petu do 20 minuta, na svaka 2 do 3 sata. Led nikad ne stavljajte direktno na kožu. Arthritis UK predlaže i da pod tabanom kotrljate hladnu limenku ili flašu (Arthritis UK, bol ispod pete).
Topla kupka za stopala je prijatna i omekša tvrdu kožu, ali za bolnu petu NHS navodi led, ne toplotu.
Obuća i ulošci za petni trn
NHS savetuje cipele sa mekanom petom i potporom svoda i mekane uloške ili jastučiće za petu; o ulošcima može da vas posavetuje i farmaceut. Arthritis UK dodaje da cipela treba da bude široka, da se vezuje pertlama ili kaišićem i da ima petu podignutu oko 2 do 3 cm, kao dobra sportska patika (Arthritis UK, bol ispod pete). Ako bol ne prolazi, podijatar (specijalista za stopala) može da preporuči uloške izrađene po meri i udlagu za noćno nošenje (NHS, plantarni fasciitis).
Kilogrami
Višak kilograma je jedan od faktora rizika koje navodi NHS, a smanjenje težine je na njegovom spisku kućnih mera. Arthritis UK objašnjava zašto: manje kilograma znači manje opterećenja na peti (Arthritis UK, bol ispod pete).
Lekovi protiv bolova
Ovde se izvori razlikuju. NHS za bol u peti navodi paracetamol ili ibuprofen u gelu, a ibuprofen u tabletama ako treba (NHS, bol u peti). Arthritis UK piše da paracetamol može da ublaži bol, ali ne leči uzrok, i da se protivupalni lekovi poput ibuprofena obično ne preporučuju za bol ispod pete (Arthritis UK, bol ispod pete). Pitajte farmaceuta šta je za vas bezbedno, naročito ako imate bolest želuca, bubrega ili srca ili pijete lekove za razređivanje krvi.
Vežbe za petni trn i plantarni fasciitis
Redovno lagano istezanje tabana i lista jedna je od glavnih kućnih mera kod bola u peti, a vežbe su iste bez obzira na to da li imate i petni trn. NHS na svojim stranicama ima video sa vežbama za bol u peti (NHS, bol u peti, na engleskom). Arthritis UK u svom listiću sa vežbama za plantarni fasciitis opisuje ove četiri (Arthritis UK, listić sa vežbama, PDF na engleskom):
- Istezanje tabana u sedećem položaju. Sednite i prebacite bolnu nogu preko kolena. Uhvatite prste pri dnu i povucite ih prema sebi dok ne osetite prijatno istezanje. Držite 15 do 20 sekundi, ponovite 3 puta.
- Kotrljanje tabana. Sedeći, stavite svod stopala na nešto okruglo, na primer limenku. Kotrljajte svod u svim smerovima nekoliko minuta, bar dva puta dnevno.
- Istezanje peškirom. Peškir obmotajte oko prednjeg dela stopala i povucite prste prema sebi, sa ispruženim kolenom. Držite 30 sekundi, ponovite 3 puta na svakoj nozi.
- Guranje zida. Licem prema zidu stavite obe ruke na zid u visini ramena, jedno stopalo ispred drugog, prednje oko 30 cm od zida. Prednje koleno savijte prema zidu, a zadnje držite ispruženo dok ne osetite istezanje u listu zadnje noge. Opustite i ponovite 10 puta. Zatim zadnje stopalo malo primaknite, da zadnje koleno bude malo savijeno, i ponovite još 10 puta.
Na početku uradite svaku vežbu nekoliko puta, pa postepeno povećavajte. Položaj prilagodite tako da vam je udobno, a vežbu prekinite ako bol postane jači. Arthritis UK savetuje da sa vežbama nastavite i kad bol prođe, jer to smanjuje mogućnost da se vrati. Fizioterapeut može da vam pokaže vežbe prilagođene vama (NHS, plantarni fasciitis).
Masaža tabana
Kotrljanje tabana preko limenke ili hladne flaše iz vežbi gore zapravo je masaža. Ako vam uz to prija i lagana masaža tabana, pete i lista rukama, za nju se kod nas često koriste gelovi sa gavezom iz kategorije gelovi za zglobove i mišiće. Nautubone je biljni gel sa ekstraktom gaveza i uljima rimske kamilice, žalfije, pelargonije i geranijuma, namenjen masaži zglobova, leđa i mišića posle napora; nanosi se na opranu i osušenu kožu ujutru i uveče. Bone Control sa gavezom ima prijatan efekat hlađenja; nanese se, ostavi 10 do 15 minuta, a višak se ispere.
Budimo jasni: to su gelovi za negu kože i masažu. Ne deluju na fasciju ni na petni trn i ne leče bol u peti. Nisu za trudnice, dojilje i decu, nanose se samo na neoštećenu kožu (ne na ispucale pete) i ne koriste se kod preosetljivosti na neki sastojak. Više o samoj biljci pročitajte u članku Gavez mast za zglobove.
Koliko traje bol u peti?
Bol u peti zbog plantarnog fasciitisa obično prolazi sporo, mesecima, ali kod velike većine ljudi prođe bez operacije. Šta kažu izvori:
| Izvor | Šta navodi |
|---|---|
| NHS | Ako posle 2 nedelje kućne nege nije bolje, javite se lekaru |
| AAOS | Više od 90 % ljudi je bolje u roku od 10 meseci od početka jednostavnog lečenja |
| Arthritis UK | Potpun oporavak može da traje i do 18 meseci |
Zato se ne obeshrabrite ako bol ne prođe za nedelju dana: mere iz ovog teksta deluju polako i treba ih sprovoditi redovno.
Lečenje petnog trna kod lekara: injekcija, udarni talas, operacija
Ako kućne mere ne pomognu, lekar može da uputi fizioterapeutu ili podijatru, a zatim da ponudi injekciju kortikosteroida ili terapiju udarnim talasom (ekstrakorporalna terapija udarnim talasom, ESWT), a veoma retko i operaciju (NHS, plantarni fasciitis). Arthritis UK piše da se injekcije preporučuju samo u težim slučajevima (Arthritis UK, bol ispod pete). AAOS navodi da se operacija obično ostavlja za ljude kojima nije bolje posle 12 meseci upornog lečenja bez operacije i da se petni trn pritom obično ne uklanja (AAOS).
Da li magnezijum ili neki prirodni lek pomaže kod trna u peti?
Ni NHS, ni Arthritis UK, ni AAOS ne navode magnezijum, čaj, oblog ni dodatak ishrani koji bi „otopio“ petni trn ili izlečio bol u peti. Trn, kako je opisano gore, ne mora da se ukloni da bi bol prošao. Ono što ti izvori navode jesu odmor, led, obuća, ulošci, istezanje i manje kilograma.
Kada sa bolom u peti lekaru
Javite se izabranom lekaru ako (NHS, bol u peti, NHS, plantarni fasciitis):
- je bol jak i smeta vam u svakodnevnim poslovima;
- se bol pogoršava ili se stalno vraća;
- nije bolje posle 2 nedelje kućne nege;
- uz bol osećate trnce ili utrnulost u stopalu;
- imate šećernu bolest i boli vas stopalo. Kod dijabetesa stopala traže posebnu pažnju, više u tekstu ispucale pete.
Istog dana se javite lekaru ili u hitnu službu ako (NHS, bol u peti):
- imate jak bol u peti posle povrede;
- vam je od bola slabo, vrti vam se ili vam je muka;
- je skočni zglob ili stopalo promenilo oblik ili stoji pod čudnim uglom;
- ste u trenutku povrede čuli pucanj, škripanje ili škljocaj;
- ne možete da hodate, da hodate na prstima ili da se popnete uz stepenice;
- imate otok i modricu na listu i skočnom zglobu.
Ukratko
Bol u peti koji je najjači ujutru, pri prvim koracima, najčešće je plantarni fasciitis. Petni trn je koštana izraslina koju mnogi imaju bez ikakvog bola; ako je nađen na rendgenu, leči se isto, bez uklanjanja. Kod kuće pomažu odmor, led do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata, udobne cipele sa mekim đonom i niskom petom, ulošci ili jastučići za petu, redovno istezanje tabana i lista i manje kilograma. Oporavak traje mesecima, ali većini ljudi prođe bez operacije. Lekaru idite ako nije bolje posle 2 nedelje, ako imate trnce ili utrnulost, dijabetes, ili ako je peta počela da boli posle povrede.
Česta pitanja
Zašto me boli peta ujutru kad ustanem?
Najčešći uzrok je plantarni fasciitis, nadraženost čvrste trake tkiva koja ide od pete do prstiju. Prema britanskoj zdravstvenoj službi NHS, tipično je da bol bude najjači pri prvim koracima posle spavanja ili sedenja, da popusti kad se razhodate i da se vrati posle dugog stajanja ili hodanja.
Da li je petni trn isto što i plantarni fasciitis?
Nije. Petni trn je koštana izraslina na petnoj kosti koja se vidi na rendgenu, a plantarni fasciitis je nadraženost tkiva ispod stopala. Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS) navodi da većina ljudi sa petnim trnom nema bol u peti i da trn nije uzrok plantarnog fasciitisa, pa se bol leči bez uklanjanja trna.
Koliko traje bol u peti?
Različito. NHS savetuje lekara ako bol nije bolji posle 2 nedelje kućne nege. Prema AAOS-u, više od 90 % ljudi sa plantarnim fasciitisom je bolje u roku od 10 meseci od početka jednostavnog lečenja, a britansko udruženje Arthritis UK navodi da potpun oporavak može da traje i do 18 meseci.
Šta pomaže kod bola u peti kod kuće?
NHS savetuje odmor i podizanje noge, led umotan u krpu do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata, široke udobne cipele sa niskom petom i mekim đonom, mekane uloške ili jastučiće za petu, redovno lagano istezanje i mršavljenje ako imate višak kilograma. Ne hodajte bosi i ne stojte dugo.
Kada sa bolom u peti lekaru?
NHS savetuje lekara ako je bol jak ili se pogoršava, nije bolji posle 2 nedelje, ako uz njega imate trnce ili utrnulost stopala ili ako imate šećernu bolest. Istog dana potražite pomoć ako je peta počela da boli posle povrede, čuli ste pucanj, stopalo je promenilo oblik ili ne možete da hodate.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.
