Bol u mišićima: uzroci, upala mišića nakon treninga i što pomaže
Bol u mišićima gotovo svatko zna: dan-dva nakon prvog treninga, nakon selidbe ili kopanja u vrtu, ili uz gripu. Najčešće dolazi od napetosti, prenaprezanja ili ozljede mišića pri vježbanju ili teškom radu (MedlinePlus, bolovi u mišićima). Rjeđe je bol u mišićima nuspojava lijeka ili znak bolesti koju treba pokazati liječniku. U nastavku pišemo o odraslima.
Kratki odgovor: bol u mišićima najčešće je od napora ili istegnuća i prolazi sama: „upala mišića“ nakon treninga javi se 24 do 72 sata nakon napora i bezopasna je (NHS LPT, DOMS), a istegnuće je većinom bolje za 2 tjedna (NHS, istegnuća). Liječniku se javite ako bol traje dulje od 3 dana, ako je jaka ili je počela s novim lijekom poput statina. Slabost mišića, jako ukočen vrat s visokom temperaturom ili mokrenje manje nego inače znak su da odmah nazovete 112 (MedlinePlus).
Kada je bol u mišićima hitna?
Bol u mišićima je hitna kad uz nju dođe slabost, teško disanje, jako ukočen vrat s visokom temperaturom ili promjena mokraće. Odmah nazovite 112 ako (MedlinePlus, bolovi u mišićima):
- osjećate slabost mišića ili ne možete pomaknuti neki dio tijela;
- vam nedostaje zraka ili teško gutate;
- imate jako ukočen vrat i visoku temperaturu, ili povraćate. Temperatura, ukočen vrat, jaka glavobolja koja se pojačava, smetnje od svjetla, bolovi u mišićima i zglobovima, hladne ruke i stopala te osip koji ne nestaje pod pritiskom čaše mogu biti meningitis (NHS, meningitis);
- naglo dobivate na težini, zadržavate vodu ili mokrite manje nego inače.
Tamna mokraća uz jaku bol u mišićima. Mokraća tamna, crvena ili boje kole, uz osjetljive, slabe i ukočene mišiće, može biti rabdomioliza: raspad mišićnog tkiva čiji sadržaj ulazi u krv i može oštetiti bubrege. Uzroci su, među ostalim, vrlo naporno vježbanje (na primjer maraton), dehidracija, ekstremna vrućina, statini i droge (MedlinePlus, rabdomioliza). To nije obična upala mišića: odmah se javite liječniku ili na hitni prijem.
Zašto me bole mišići?
Mišići najčešće bole zbog napora, istegnuća ili napetosti, a rjeđe zbog infekcije, lijeka ili bolesti. Američka medicinska enciklopedija MedlinePlus navodi ove uzroke (MedlinePlus, bolovi u mišićima). Tablica nije za samodijagnozu, nego da liječniku znate opisati što osjećate:
| Kada boli i što je prati | Mogući uzrok | Što učiniti |
|---|---|---|
| 1 do 3 dana nakon novog ili jačeg treninga, oba ista mišića | Odgođena bol u mišićima („upala mišića“) | Lagano kretanje, prolazi sama |
| Naglo, pri pokretu, na jednom mjestu, uz oteklinu ili modricu | Istegnuće mišića | Mirovanje, led, povišen položaj prva 2 do 3 dana |
| Naglo, uz temperaturu, umor i kašalj | Gripa ili druga virusna infekcija | Odmor, tekućina, lijek protiv temperature |
| Počela nakon novog lijeka ili veće doze | Statini za kolesterol, ACE inhibitori za tlak | Liječniku; lijek ne prekidajte sami |
| U cijelom tijelu, mjesecima, uz umor i loš san | Fibromialgija | Liječniku |
| Nakon 50. godine, ramena, vrat i kukovi, ukočenost ujutro dulje od 45 minuta | Reumatska polimijalgija | Liječniku ako traje dulje od tjedan dana |
| Uz trnce, grčeve ili trzanje mišića i bol u kostima | Nedostatak vitamina D (osteomalacija), premalo kalija ili kalcija | Liječniku |
| Uz tamnu mokraću, slabost, nakon vrlo velikog napora | Rabdomioliza | Odmah liječniku ili 112 |
Među uzrocima MedlinePlus navodi i stres i napetost, autoimune bolesti (lupus, polimiozitis, dermatomiozitis) te infekcije poput lajmske bolesti nakon ugriza krpelja (MedlinePlus).
Upala mišića nakon treninga: koliko traje i je li to upala?
„Upala mišića“ nakon treninga zapravo je odgođena bol u mišićima (engl. delayed onset muscle soreness, DOMS): javi se 24 do 72 sata nakon napora i obično je bezopasna (NHS LPT, česta pitanja, na engleskom). Ne mora biti od treninga: javlja se i nakon sporta, posla ili napornog čišćenja i majstorskih radova.
Fizioterapeuti britanske javne zdravstvene službe (NHS) navode ove uzroke:
- naglo produljenje, učestalije ili jače vježbanje nego inače;
- promjena uobičajenog vježbanja, pa mišići rade na drukčiji način (prvi trening, nova vježba);
- premalo zagrijavanja prije vježbanja;
- premalo ili loš san.
Zato je „upala mišića nakon prvog treninga“ ili nove vježbe tako česta. Ako vas jako boli nakon svakog treninga, provjerite ne povećavate li napor prebrzo.
Upala mišića: vježbati ili ne?
Lagano da. Fizioterapeuti NHS-a navode da je u većini slučajeva sigurno ostati aktivan i vježbati i kad nešto boli, i da je to važan dio oporavka (NHS LPT). Lagano kretanje poput hodanja, vožnje bicikla ili plivanja MedlinePlus navodi i među mjerama kod kuće za bolne mišiće (MedlinePlus). Ako bol ne prolazi ili je sve jača, javite se fizioterapeutu ili liječniku.
Ovo vrijedi za upalu mišića, ne za istegnuće: oštra bol koja je počela naglo, usred pokreta, traži mirovanje (vidi niže).
Što pomaže kod upale mišića nakon treninga?
Upala mišića prolazi sama za nekoliko dana, a istezanje je skraćuje manje nego što se misli. Cochraneov pregled 12 studija pokazao je da istezanje prije, nakon ili i prije i nakon vježbanja ne smanjuje odgođenu bol u mišićima toliko da bi to bilo važno: bol dan poslije bila je manja za pola do jednog boda na ljestvici od 100 (Cochrane, istezanje i bol u mišićima). Istezanje zato radite ako vam godi, ali ne očekujte da će bol nestati.
Što stvarno ima smisla:
- nove vježbe uvodite postupno i zagrijte se prije treninga, jer su nagli skok u naporu i premalo zagrijavanja među uzrocima;
- lagano kretanje sljedećih dana;
- dovoljno sna;
- lijek protiv bolova ako treba: paracetamol, ili ibuprofen u gelu ili tableti (NHS, istegnuća). Ibuprofen bez savjeta liječnika ili ljekarnika ne uzimaju ljudi koji imaju ili su imali čir na želucu, ljudi s bolešću srca, jetre ili bubrega, astmom, oni koji piju lijekove za razrjeđivanje krvi poput varfarina, ni trudnice (NHS, ibuprofen).
Istegnuće mišića: kako ga prepoznati i što raditi prva 2 do 3 dana
Istegnuće mišića boli odmah, na jednom mjestu, i može biti praćeno oteklinom, modricom, slabošću ili grčem mišića, a na nozi ili leđima je česta (NHS, uganuća i istegnuća). Po tome se razlikuje od upale mišića, koja se javi tek dan ili dva nakon napora.
Prva 2 do 3 dana NHS savjetuje:
| Što | Kako |
|---|---|
| Zaštita | Poštedite mišić, po potrebi potporni zavoj ili čvrsta obuća |
| Mirovanje | Bez vježbanja i bez opterećivanja bolnog mjesta |
| Led | Led umotan u krpu, do 20 minuta svaka 2 do 3 sata |
| Kompresija | Elastični zavoj preko dana |
| Povišen položaj | Nogu ili ruku držite podignutu na jastuku |
| Izbjegavajte | Toplinu (vruće kupke, termofor), alkohol i masažu prva dva dana |
Većina istegnuća bolja je nakon 2 tjedna. Napornu aktivnost poput trčanja izbjegavajte do 8 tjedana, a teža istegnuća mogu trajati i mjesecima (NHS). Liječniku se javite ako nakon kućne njege nije bolje, a hitno ako je bol jaka, ne možete osloniti nogu, jako je oteklo ili se mjesto ukočilo. Ako ste pri ozljedi čuli pucanje, ako je ud iskrivljen, utrnuo ili je koža hladna i promijenjene boje, moglo bi biti slomljeno: idite na hitni prijem.
Bol u mišićima nogu
Bol u mišićima nogu najčešće je upala mišića nakon hodanja, trčanja ili rada, ili istegnuće mišića lista ili stražnje lože. Oboje je opisano gore. Druge česte varijante:
- Grč u listu noću, kad se mišić naglo i bolno stegne, nije isto što i bol u mišićima. Uzroci i što pomaže opisani su u članku Grčevi u nogama noću.
- Bol u mišićima nogu uz prehladu ili virus, obično u obje noge i u rukama, s temperaturom i umorom: vidi niže, kod gripe.
- Bol u mišićima nogu uz lošu cirkulaciju MedlinePlus navodi kao razlog da se javite liječniku (MedlinePlus). Znakove loše cirkulacije opisali smo u članku Loša cirkulacija u nogama.
Bol u mišićima i zglobovima s temperaturom: gripa i virusi
Bol u mišićima i zglobovima uz temperaturu najčešće je od virusne infekcije, prije svega gripe. Gripa počinje naglo, unutar nekoliko sati, s visokom temperaturom, bolovima u cijelom tijelu, umorom, suhim kašljem, grloboljom i glavoboljom (NHS, gripa). Pomažu odmor i san, toplina, dosta vode te paracetamol ili ibuprofen protiv temperature i bolova.
Liječniku se javite ako nakon tjedan dana nije bolje, ako imate više od 65 godina, trudni ste, imate kroničnu bolest, osjećate se jako loše ili vam nedostaje zraka. Nagla bol u prsima, jako otežano disanje ili iskašljavanje krvi znak su da nazovete 112 (NHS, gripa). Kako razlikovati prehladu od gripe pročitajte u članku Prehlada ili gripa.
Statini i bol u mišićima
Statini, lijekovi za kolesterol, mogu izazvati bol u mišićima: NHS je navodi među njihovim čestim nuspojavama, uz glavobolju, mučninu i umor (NHS, statini). Ako mislite da vam lijek izaziva nuspojave, razgovarajte s liječnikom, koji može propisati drugi statin ili promijeniti dozu.
Statin ne prekidajte sami. Prekid utječe na kolesterol, pa NHS savjetuje da prije toga razgovarate s liječnikom ili ljekarnikom (NHS, statini). Kada su statini potrebni i što uz njih pomaže, pročitajte u članku Kako smanjiti kolesterol, a pomaže li koenzim Q10 kod bolova od statina u članku Koenzim Q10.
Ozbiljna nuspojava je upala i oštećenje mišića: grčeve, jaku bol i slabost, ponekad uz temperaturu i crvenu ili smeđu mokraću. Tada se odmah javite liječniku (NHS, nuspojave atorvastatina). MedlinePlus među lijekovima koji mogu izazvati bol u mišićima navodi i ACE inhibitore za tlak (MedlinePlus).
Bolovi u mišićima cijelog tijela koji ne prolaze
Fibromialgija
Fibromialgija je dugotrajno stanje koje uzrokuje bol u cijelom tijelu. Uz bol su česti pojačana osjetljivost na bol, ukočenost mišića, loš san i umor, teškoće s koncentracijom („fibro magla“), glavobolje i tegobe sa crijevima. Češća je kod žena i obično počinje između 25. i 55. godine. Ne može se izliječiti, ali pomažu programi vježbanja i opuštanja, psihološka podrška i neki lijekovi (NHS, fibromialgija). Ako mislite da je imate, javite se obiteljskom liječniku.
Reumatska polimijalgija (nakon 50. godine)
Reumatska polimijalgija uzrokuje bol, ukočenost i upalu mišića oko ramena, vrata i kukova. Gotovo nikad ne počinje prije 50. godine, a najčešće nakon 65. Glavni znak je ukočenost mišića ujutro koja traje dulje od 45 minuta, a uz nju umor, slabiji tek, gubitak težine i lošije raspoloženje. Javite se liječniku ako to traje dulje od tjedan dana (NHS, reumatska polimijalgija). Liječi se lijekom iz skupine kortikosteroida, obično godinu do dvije.
Odmah liječniku ako uz to imate novu glavobolju i osjetljivo tjeme, bol u čeljusti ili jeziku pri jelu ili govoru, ili smetnje vida: to može biti upala arterija (temporalni arteritis), koja bez liječenja nosi rizik od moždanog udara i sljepoće (NHS). Kako se ukočenost od polimijalgije razlikuje od ukočenosti kod artroze, pročitajte u članku Jutarnja ukočenost zglobova, a o ukočenom vratu i ramenima u članku Bol u vratu.
Bol u mišićima i kostima: vitamin D
Kod nedostatka vitamina D i kalcija odraslima kosti omekšaju (osteomalacija). Znakovi su bol u leđima, ramenima, rebrima, zdjelici ili nogama te trnci, grčevi ili trzanje mišića (NHS, rahitis i osteomalacija). NHS savjetuje da svi razmisle o 10 mikrograma vitamina D na dan u jesen i zimu, a odrasli ne bi smjeli uzimati više od 100 mikrograma (4000 IU) na dan (NHS, vitamin D). Bol u kostima koja ne prolazi pokažite liječniku i ne liječite je sami većim dozama vitamina D.
Bolovi uz stalan umor imaju i druge uzroke; nalaze koje tada tražiti opisali smo u članku Stalni umor i pospanost.
Masaža i gelovi za masažu
MedlinePlus među mjerama kod kuće za bol u mišićima nakon ozljede navodi masažu i lagano istezanje, uz odmor, led prvih 24 do 72 sata, a zatim toplinu, te redovito lagano kretanje poput hodanja, vožnje bicikla ili plivanja (MedlinePlus). Kod istegnuća NHS savjetuje da se prva dva dana masaža izbjegava (NHS).
Ako vam lagana masaža umornih mišića godi, za nju se kod nas često koriste gelovi s gavezom iz kategorije gelovi za zglobove i mišiće. Nautubone je biljni gel s ekstraktom gaveza i uljima rimske kamilice, kadulje, pelargonije i geranija, namijenjen masaži zglobova, leđa i mišića nakon napora; nanosi se na opranu i osušenu kožu ujutro i navečer.
Budimo jasni: to je gel za njegu kože i masažu. Ne djeluje na mišićna vlakna, ne ubrzava oporavak i ne liječi bol u mišićima ni upalu mišića. Nije za trudnice, dojilje i djecu, nanosi se samo na neoštećenu kožu i ne koristi se kod preosjetljivosti na neki sastojak. Bol s nekim od hitnih znakova s početka teksta ne masirajte, nego nazovite 112. Više o samoj biljci pročitajte u članku Gavezova mast za zglobove.
Kada s bolovima u mišićima liječniku?
Liječniku se javite ako (MedlinePlus, bolovi u mišićima):
- bol u mišićima traje dulje od 3 dana;
- je bol jaka i neobjašnjiva;
- je mjesto oko bolnog mišića oteklo ili crveno, kao kod infekcije;
- imate lošu cirkulaciju u nogama, a bole vas mišići nogu;
- vas je ugrizao krpelj ili imate osip;
- je bol počela kad ste počeli piti novi lijek ili promijenili dozu, na primjer statina.
Za hitne znakove (slabost, otežano disanje, ukočen vrat s temperaturom, tamna mokraća ili manje mokrenja) nazovite 112, kako je opisano na početku.
Ukratko
Bol u mišićima najčešće dolazi od napora ili istegnuća. „Upala mišića“ nakon treninga javi se 24 do 72 sata poslije, bezopasna je i prolazi sama; lagano kretanje je u redu, a istezanje je ne skraćuje bitno. Istegnuće boli odmah i na jednom mjestu: prva 2 do 3 dana mirovanje, led i povišen položaj, bez topline i masaže. Bol u cijelom tijelu s temperaturom najčešće je gripa. Bol nakon početka statina pokažite liječniku, ali lijek ne prekidajte sami. Bol koja traje mjesecima ili ukočenost ramena i kukova ujutro nakon 50. godine traže pregled. Slabost mišića, tamna mokraća, ukočen vrat s visokom temperaturom ili otežano disanje znak su da odmah nazovete 112.
Česta pitanja
Koliko traje upala mišića nakon treninga?
Bol u mišićima nakon neuobičajenog napora obično se javi 24 do 72 sata nakon aktivnosti i bezopasna je; zove se odgođena bol u mišićima (DOMS), a u narodu „upala mišića“. Prolazi sama za nekoliko dana. Ako bol ne prolazi ili postaje sve jača, javite se liječniku ili fizioterapeutu.
Upala mišića: vježbati ili ne?
Lagano da. Britanska zdravstvena služba NHS navodi da je u većini slučajeva sigurno ostati aktivan i vježbati i kad nešto boli, i da je to važan dio oporavka. Novi napor povećavajte postupno. Iznimka je istegnuće mišića: tada prvih dana mirujte, a napornu aktivnost poput trčanja izbjegavajte do 8 tjedana.
Toplo ili hladno kod bolova u mišićima?
Nakon ozljede, poput istegnuća, prvih dana hladno: led umotan u krpu do 20 minuta svaka 2 do 3 sata. NHS savjetuje da se prva dva dana izbjegavaju toplina (vruće kupke, termofor), alkohol i masaža. Kasnije toplina može goditi. Led ni termofor nikad ne stavljajte izravno na kožu.
Mogu li statini izazvati bol u mišićima?
Mogu. NHS bol u mišićima navodi među čestim nuspojavama statina. Statin ne prekidajte sami, nego razgovarajte s liječnikom, koji može promijeniti dozu ili lijek. Jaka bol i slabost mišića uz temperaturu ili crvenu ili smeđu mokraću znak je oštećenja mišića: javite se liječniku odmah.
Zašto me bole mišići cijelog tijela?
Najčešće zbog virusne infekcije: gripa počinje naglo, s temperaturom, bolovima u cijelom tijelu i umorom. Bolovi u cijelom tijelu koji traju mjesecima, uz umor i loš san, mogu biti fibromialgija, a nakon 50. godine bol i ukočenost ramena, vrata i kukova ujutro dulje od 45 minuta mogu biti reumatska polimijalgija. Za oboje se javite liječniku.
Što znači tamna mokraća uz jaku bol u mišićima?
Tamna, crvena ili mokraća boje kole uz jaku bol, osjetljivost i slabost mišića, osobito nakon vrlo napornog vježbanja, može biti rabdomioliza: raspad mišićnog tkiva koji može oštetiti bubrege. To nije obična upala mišića. Odmah se javite liječniku ili nazovite 112.
Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.
