Bol u mišićima: uzroci, upala mišića posle treninga i šta pomaže
Bol u mišićima gotovo svako zna: dan-dva posle prvog treninga, posle selidbe ili kopanja u bašti, ili uz grip. Najčešće dolazi od napetosti, prenaprezanja ili povrede mišića pri vežbanju ili teškom radu (MedlinePlus, bolovi u mišićima). Ređe je bol u mišićima neželjeno dejstvo leka ili znak bolesti koju treba pokazati lekaru. U nastavku pišemo o odraslima.
Kratak odgovor: bol u mišićima najčešće je od napora ili istegnuća i prolazi sam: „upala mišića“ posle treninga javi se 24 do 72 sata posle napora i bezopasna je (NHS LPT, DOMS), a istegnuće je uglavnom bolje za 2 nedelje (NHS, istegnuća). Lekaru se javite ako bol traje duže od 3 dana, ako je jak ili je počeo sa novim lekom poput statina. Slabost mišića, jako ukočen vrat sa visokom temperaturom ili mokrenje manje nego inače znak su da odmah pozovete hitnu pomoć (194) (MedlinePlus).
Kada je bol u mišićima hitan?
Bol u mišićima je hitan kad uz njega dođe slabost, teško disanje, jako ukočen vrat sa visokom temperaturom ili promena urina. Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako (MedlinePlus, bolovi u mišićima):
- osećate slabost mišića ili ne možete da pomerite neki deo tela;
- vam nedostaje vazduha ili teško gutate;
- imate jako ukočen vrat i visoku temperaturu, ili povraćate. Temperatura, ukočen vrat, jaka glavobolja koja se pojačava, smetnje od svetla, bolovi u mišićima i zglobovima, hladne ruke i stopala i osip koji ne nestaje pod pritiskom čaše mogu biti meningitis (NHS, meningitis);
- naglo dobijate na težini, zadržavate vodu ili mokrite manje nego inače.
Taman urin uz jak bol u mišićima. Urin taman, crven ili boje kole, uz osetljive, slabe i ukočene mišiće, može biti rabdomioliza: raspad mišićnog tkiva čiji sadržaj ulazi u krv i može da ošteti bubrege. Uzroci su, između ostalog, veoma naporno vežbanje (na primer maraton), dehidratacija, ekstremna vrućina, statini i droge (MedlinePlus, rabdomioliza). To nije obična upala mišića: odmah se javite lekaru ili u urgentni centar.
Zašto me bole mišići?
Mišići najčešće bole zbog napora, istegnuća ili napetosti, a ređe zbog infekcije, leka ili bolesti. Američka medicinska enciklopedija MedlinePlus navodi ove uzroke (MedlinePlus, bolovi u mišićima). Tabela nije za samodijagnozu, nego da lekaru znate da opišete šta osećate:
| Kada boli i šta ga prati | Mogući uzrok | Šta uraditi |
|---|---|---|
| 1 do 3 dana posle novog ili jačeg treninga | Odloženi bol u mišićima („upala mišića“) | Lagano kretanje, prolazi sam |
| Naglo, pri pokretu, na jednom mestu, uz otok ili modricu | Istegnuće mišića | Mirovanje, led, podignut položaj prva 2 do 3 dana |
| Naglo, uz temperaturu, umor i kašalj | Grip ili druga virusna infekcija | Odmor, tečnost, lek protiv temperature |
| Počeo posle novog leka ili veće doze | Statini za holesterol, ACE inhibitori za pritisak | Lekaru; lek ne prekidajte sami |
| U celom telu, mesecima, uz umor i loš san | Fibromialgija | Lekaru |
| Posle 50. godine, ramena, vrat i kukovi, ukočenost ujutru duže od 45 minuta | Reumatska polimijalgija | Lekaru ako traje duže od nedelju dana |
| Uz trnce, grčeve ili trzanje mišića i bol u kostima | Nedostatak vitamina D (osteomalacija), premalo kalijuma ili kalcijuma | Lekaru |
| Uz taman urin, slabost, posle veoma velikog napora | Rabdomioliza | Odmah lekaru ili hitna pomoć (194) |
Među uzrocima MedlinePlus navodi i stres i napetost, autoimune bolesti (lupus, polimiozitis, dermatomiozitis) i infekcije poput lajmske bolesti posle ujeda krpelja (MedlinePlus).
Upala mišića posle treninga: koliko traje i da li je to upala?
„Upala mišića“ posle treninga zapravo je odloženi bol u mišićima (engl. delayed onset muscle soreness, DOMS): javi se 24 do 72 sata posle napora i obično je bezopasan (NHS LPT, česta pitanja, na engleskom). Ne mora biti od treninga: javlja se i posle sporta, posla ili napornog čišćenja i majstorskih radova.
Fizioterapeuti britanske javne zdravstvene službe (NHS) navode ove uzroke:
- naglo produženje, češće ili jače vežbanje nego inače;
- promena uobičajenog vežbanja, pa mišići rade na drugačiji način (prvi trening, nova vežba);
- premalo zagrevanja pre vežbanja;
- premalo ili loš san.
Zato je „upala mišića posle prvog treninga“ ili nove vežbe tako česta. Ako vas jako boli posle svakog treninga, proverite da li napor povećavate prebrzo.
Upala mišića: vežbati ili ne?
Lagano da. Fizioterapeuti NHS-a navode da je u većini slučajeva bezbedno ostati aktivan i vežbati i kad nešto boli, i da je to važan deo oporavka (NHS LPT). Lagano kretanje poput hodanja, vožnje bicikla ili plivanja MedlinePlus navodi i među merama kod kuće za bolne mišiće (MedlinePlus). Ako bol ne prolazi ili je sve jači, javite se fizioterapeutu ili lekaru.
Ovo važi za upalu mišića, ne za istegnuće: oštar bol koji je počeo naglo, usred pokreta, traži mirovanje (vidi niže).
Šta pomaže kod upale mišića posle treninga?
Upala mišića prolazi sama za nekoliko dana, a istezanje je skraćuje manje nego što se misli. Cochraneov pregled 12 studija pokazao je da istezanje pre, posle ili i pre i posle vežbanja ne smanjuje odloženi bol u mišićima toliko da bi to bilo važno: bol dan kasnije bio je manji za pola do jednog boda na skali od 100 (Cochrane, istezanje i bol u mišićima). Istezanje zato radite ako vam prija, ali ne očekujte da će bol nestati.
Šta zaista ima smisla:
- nove vežbe uvodite postepeno i zagrejte se pre treninga, jer su nagli skok u naporu i premalo zagrevanja među uzrocima;
- lagano kretanje narednih dana;
- dovoljno sna;
- lek protiv bolova ako treba: paracetamol, ili ibuprofen u gelu ili tableti (NHS, istegnuća). Ibuprofen bez saveta lekara ili farmaceuta ne uzimaju ljudi koji imaju ili su imali čir na želucu, ljudi sa bolešću srca, jetre ili bubrega, astmom, oni koji piju lekove za razređivanje krvi poput varfarina, ni trudnice (NHS, ibuprofen).
Istegnuće mišića: kako ga prepoznati i šta raditi prva 2 do 3 dana
Istegnuće mišića boli odmah, na jednom mestu, i može biti praćeno otokom, modricom, slabošću ili grčem mišića, a na nozi ili leđima je često (NHS, uganuća i istegnuća). Po tome se razlikuje od upale mišića, koja se javi tek dan ili dva posle napora.
Prva 2 do 3 dana NHS savetuje:
| Šta | Kako |
|---|---|
| Zaštita | Poštedite mišić, po potrebi potporni zavoj ili čvrsta obuća |
| Mirovanje | Bez vežbanja i bez opterećivanja bolnog mesta |
| Led | Led umotan u krpu, do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata |
| Kompresija | Elastični zavoj preko dana |
| Podignut položaj | Nogu ili ruku držite podignutu na jastuku |
| Izbegavajte | Toplotu (vruće kupke, termofor), alkohol i masažu prva dva dana |
Većina istegnuća bolja je posle 2 nedelje. Naporne aktivnosti poput trčanja izbegavajte do 8 nedelja, a teža istegnuća mogu trajati i mesecima (NHS). Lekaru se javite ako posle kućne nege nije bolje, a hitno ako je bol jak, ne možete da oslonite nogu, jako je oteklo ili se mesto ukočilo. Ako ste pri povredi čuli pucanje, ako je ud iskrivljen, utrnuo ili je koža hladna i promenjene boje, moglo bi biti slomljeno: idite u urgentni centar.
Bol u mišićima nogu
Bol u mišićima nogu najčešće je upala mišića posle hodanja, trčanja ili rada, ili istegnuće mišića lista ili zadnje lože buta. Oboje je opisano gore. Druge česte varijante:
- Grč u listu noću, kad se mišić naglo i bolno zgrči, nije isto što i bol u mišićima. Uzroci i šta pomaže opisani su u članku Grčevi u nogama noću.
- Bol u mišićima nogu uz prehladu ili virus, obično u obe noge i u rukama, sa temperaturom i umorom: vidi niže, kod gripa.
- Bol u mišićima nogu uz lošu cirkulaciju MedlinePlus navodi kao razlog da se javite lekaru (MedlinePlus). Znake loše cirkulacije opisali smo u članku Loša cirkulacija u nogama.
Bol u mišićima i zglobovima sa temperaturom: grip i virusi
Bol u mišićima i zglobovima uz temperaturu najčešće je od virusne infekcije, pre svega gripa. Grip počinje naglo, u roku od nekoliko sati, sa visokom temperaturom, bolovima u celom telu, umorom, suvim kašljem, bolom u grlu i glavoboljom (NHS, grip). Pomažu odmor i san, toplota, dosta vode i paracetamol ili ibuprofen protiv temperature i bolova.
Lekaru se javite ako posle nedelju dana nije bolje, ako imate više od 65 godina, trudni ste, imate hroničnu bolest, osećate se veoma loše ili vam nedostaje vazduha. Nagli bol u grudima, veoma otežano disanje ili iskašljavanje krvi znak su da pozovete hitnu pomoć (194) (NHS, grip). Kako da razlikujete prehladu od gripa pročitajte u članku Prehlada ili grip.
Statini i bol u mišićima
Statini, lekovi za holesterol, mogu da izazovu bol u mišićima: NHS ga navodi među njihovim čestim neželjenim dejstvima, uz glavobolju, mučninu i umor (NHS, statini). Ako mislite da vam lek izaziva neželjena dejstva, razgovarajte sa lekarom, koji može da propiše drugi statin ili promeni dozu.
Statin ne prekidajte sami. Prekid utiče na holesterol, pa NHS savetuje da pre toga razgovarate sa lekarom ili farmaceutom (NHS, statini). Kada su statini potrebni i šta uz njih pomaže, pročitajte u članku Kako smanjiti holesterol, a da li koenzim Q10 pomaže kod bolova od statina u članku Koenzim Q10.
Ozbiljno neželjeno dejstvo je upala i oštećenje mišića: grčevi, jak bol i slabost, ponekad uz temperaturu i crven ili braon urin. Tada se odmah javite lekaru (NHS, neželjena dejstva atorvastatina). MedlinePlus među lekovima koji mogu da izazovu bol u mišićima navodi i ACE inhibitore za pritisak (MedlinePlus).
Bolovi u mišićima celog tela koji ne prolaze
Fibromialgija
Fibromialgija je dugotrajno stanje koje izaziva bol u celom telu. Uz bol su česti pojačana osetljivost na bol, ukočenost mišića, loš san i umor, teškoće sa koncentracijom („fibro magla“), glavobolje i tegobe sa crevima. Češća je kod žena i obično počinje između 25. i 55. godine. Ne može se izlečiti, ali pomažu programi vežbanja i opuštanja, psihološka podrška i neki lekovi (NHS, fibromialgija). Ako mislite da je imate, javite se izabranom lekaru.
Reumatska polimijalgija (posle 50. godine)
Reumatska polimijalgija izaziva bol, ukočenost i upalu mišića oko ramena, vrata i kukova. Gotovo nikad ne počinje pre 50. godine, a najčešće posle 65. Glavni znak je ukočenost mišića ujutru koja traje duže od 45 minuta, a uz nju umor, slabiji apetit, gubitak težine i lošije raspoloženje. Javite se lekaru ako to traje duže od nedelju dana (NHS, reumatska polimijalgija). Leči se lekom iz grupe kortikosteroida, obično godinu do dve.
Odmah lekaru ako uz to imate novu glavobolju i osetljivo teme, bol u vilici ili jeziku pri jelu ili govoru, ili smetnje vida: to može biti upala arterija (temporalni arteritis), koja bez lečenja nosi rizik od moždanog udara i slepila (NHS). Kako se ukočenost od polimijalgije razlikuje od ukočenosti kod artroze, pročitajte u članku Jutarnja ukočenost zglobova, a o ukočenom vratu i ramenima u članku Bol u vratu.
Bol u mišićima i kostima: vitamin D
Kod nedostatka vitamina D i kalcijuma odraslima kosti omekšaju (osteomalacija). Znaci su bol u leđima, ramenima, rebrima, karlici ili nogama i trnci, grčevi ili trzanje mišića (NHS, rahitis i osteomalacija). NHS savetuje da svi razmisle o 10 mikrograma vitamina D dnevno u jesen i zimu, a odrasli ne bi trebalo da uzimaju više od 100 mikrograma (4000 IU) dnevno (NHS, vitamin D). Bol u kostima koji ne prolazi pokažite lekaru i ne lečite ga sami većim dozama vitamina D.
Bolovi uz stalan umor imaju i druge uzroke; nalaze koje tada treba tražiti opisali smo u članku Stalni umor i pospanost.
Masaža i gelovi za masažu
MedlinePlus među merama kod kuće za bol u mišićima posle povrede navodi masažu i lagano istezanje, uz odmor, led prvih 24 do 72 sata, a zatim toplotu, i redovno lagano kretanje poput hodanja, vožnje bicikla ili plivanja (MedlinePlus). Kod istegnuća NHS savetuje da se prva dva dana masaža izbegava (NHS).
Ako vam lagana masaža umornih mišića prija, za nju se kod nas često koriste gelovi sa gavezom iz kategorije gelovi za zglobove i mišiće. Nautubone je biljni gel sa ekstraktom gaveza i uljima rimske kamilice, žalfije, pelargonije i geranijuma, namenjen masaži zglobova, leđa i mišića posle napora; nanosi se na opranu i osušenu kožu ujutru i uveče.
Budimo jasni: to je gel za negu kože i masažu. Ne deluje na mišićna vlakna, ne ubrzava oporavak i ne leči bol u mišićima ni upalu mišića. Nije za trudnice, dojilje i decu, nanosi se samo na neoštećenu kožu i ne koristi se kod preosetljivosti na neki sastojak. Bol koji ima neki od hitnih znakova sa početka teksta ne masirajte, nego pozovite hitnu pomoć (194). Više o samoj biljci pročitajte u članku Gavez mast za zglobove.
Kada sa bolovima u mišićima lekaru?
Lekaru se javite ako (MedlinePlus, bolovi u mišićima):
- bol u mišićima traje duže od 3 dana;
- je bol jak i neobjašnjiv;
- je mesto oko bolnog mišića oteklo ili crveno, kao kod infekcije;
- imate lošu cirkulaciju u nogama, a bole vas mišići nogu;
- vas je ujeo krpelj ili imate osip;
- je bol počeo kad ste počeli da pijete novi lek ili promenili dozu, na primer statina.
Za hitne znake (slabost, otežano disanje, ukočen vrat sa temperaturom, taman urin ili manje mokrenja) pozovite hitnu pomoć (194), kako je opisano na početku.
Ukratko
Bol u mišićima najčešće dolazi od napora ili istegnuća. „Upala mišića“ posle treninga javi se 24 do 72 sata kasnije, bezopasna je i prolazi sama; lagano kretanje je u redu, a istezanje je ne skraćuje bitno. Istegnuće boli odmah i na jednom mestu: prva 2 do 3 dana mirovanje, led i podignut položaj, bez toplote i masaže. Bol u celom telu sa temperaturom najčešće je grip. Bol posle početka statina pokažite lekaru, ali lek ne prekidajte sami. Bol koji traje mesecima ili ukočenost ramena i kukova ujutru posle 50. godine traže pregled. Slabost mišića, taman urin, ukočen vrat sa visokom temperaturom ili otežano disanje znak su da odmah pozovete hitnu pomoć (194).
Česta pitanja
Koliko traje upala mišića posle treninga?
Bol u mišićima posle neuobičajenog napora obično se javi 24 do 72 sata posle aktivnosti i bezopasan je; zove se odloženi bol u mišićima (DOMS), a u narodu „upala mišića“. Prolazi sam za nekoliko dana. Ako bol ne prolazi ili postaje sve jači, javite se lekaru ili fizioterapeutu.
Upala mišića: vežbati ili ne?
Lagano da. Britanska zdravstvena služba NHS navodi da je u većini slučajeva bezbedno ostati aktivan i vežbati i kad nešto boli, i da je to važan deo oporavka. Novi napor povećavajte postepeno. Izuzetak je istegnuće mišića: tada prvih dana mirujte, a naporne aktivnosti poput trčanja izbegavajte do 8 nedelja.
Toplo ili hladno kod bolova u mišićima?
Posle povrede, poput istegnuća, prvih dana hladno: led umotan u krpu do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata. NHS savetuje da se prva dva dana izbegavaju toplota (vruće kupke, termofor), alkohol i masaža. Kasnije toplota može da prija. Led ni termofor nikad ne stavljajte direktno na kožu.
Mogu li statini da izazovu bol u mišićima?
Mogu. NHS bol u mišićima navodi među čestim neželjenim dejstvima statina. Statin ne prekidajte sami, nego razgovarajte sa lekarom, koji može da promeni dozu ili lek. Jak bol i slabost mišića uz temperaturu ili crven ili braon urin znak su oštećenja mišića: javite se lekaru odmah.
Zašto me bole mišići celog tela?
Najčešće zbog virusne infekcije: grip počinje naglo, sa temperaturom, bolovima u celom telu i umorom. Bolovi u celom telu koji traju mesecima, uz umor i loš san, mogu biti fibromialgija, a posle 50. godine bol i ukočenost ramena, vrata i kukova ujutru duže od 45 minuta mogu biti reumatska polimijalgija. Za oboje se javite lekaru.
Šta znači taman urin uz jak bol u mišićima?
Taman, crven urin ili urin boje kole uz jak bol, osetljivost i slabost mišića, posebno posle veoma napornog vežbanja, može biti rabdomioliza: raspad mišićnog tkiva koji može da ošteti bubrege. To nije obična upala mišića. Odmah se javite lekaru ili pozovite hitnu pomoć (194).
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.
