EuroHerba Savjeti
Kategorije

Savjeti › Zglobovi i mišići

Diskus hernija: simptomi, vježbe, koliko traje i kada operacija

Objavljeno

Diskus hernija (hernija diska, iskliznuće diska) znači da se mekani jastučić između dva kralješka izbočio prema van. Boli kad pritisne živac, a mnogi ljudi koji je imaju nikad to ne doznaju jer ne osjećaju ništa (NHS, diskus hernija, na engleskom). U nastavku pišemo o odraslima.

Kratki odgovor: diskus hernija najčešće nastaje u donjem dijelu leđa i daje bol u križima te bol, trnce ili slabost niz jednu nogu; u vratu daje bol koja se širi u rame i ruku. Kod većine ljudi tegobe se smire za nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci bez operacije (AAOS OrthoInfo, na engleskom). Pomaže ostati u pokretu, uz lijek protiv bolova po savjetu ljekarnika i vježbe s fizioterapeutom. Utrnulost oko spolovila ili anusa, problemi s mokrenjem ili stolicom i slabost u obje noge znače: odmah nazovite 112.

Kada je diskus hernija hitna?

Odmah nazovite 112 ili idite na hitni prijem ako uz bol u leđima (NHS, diskus hernija):

  • osjećate utrnulost oko stražnjice (anusa) ili spolovila;
  • ne možete mokriti;
  • ne možete kontrolirati mokrenje ili stolicu;
  • izgubite osjet u jednoj ili obje noge;
  • je bol počela nakon teške nesreće, na primjer prometne.

NHS na stranici o išijasu dodaje još dva znaka: bol niz obje noge te slabost ili utrnulost u obje noge koja je jaka ili se pogoršava (NHS, išijas, na engleskom).

To mogu biti znakovi pritiska na snop živaca na dnu kralježnice (sindrom konjskog repa, lat. cauda equina). AAOS ga opisuje kao rijetko, ali hitno kirurško stanje: bez brzog liječenja mogu ostati trajni problemi s mokrenjem, stolicom i osjetom (AAOS OrthoInfo, sindrom konjskog repa, na engleskom). Ne vozite se sami: neka vas netko odveze ili nazovite 112, i ponesite lijekove koje uzimate. Ne čekajte jutro ni ponedjeljak.

Što je diskus hernija?

Diskus hernija je stanje u kojem meka, želatinasta jezgra diska probije njegov čvrsti vanjski prsten ili ga izboči. Kralježnicu čine 24 kralješka, a između njih su diskovi koji ublažavaju udarce dok hodate, trčite ili skačete. Kad se disk izboči, može pritisnuti korijen živca koji tu izlazi iz kralježnice; uz to tvar iz diska nadražuje živac i potiče upalu oko njega (AAOS OrthoInfo).

„Diskus hernija“, „hernija diska“, „iskliznuće diska“ i „prolaps diska“ nazivi su za isto (NHS). Najčešće nastaje u donjem (lumbalnom, slabinskom) dijelu leđa, zatim u vratu, a u srednjem dijelu leđa rijetko (MedlinePlus, hernija diska, na engleskom).

Koji su simptomi diskus hernije?

Simptomi diskus hernije ovise o tome gdje je disk i pritišće li živac. Ako ne pritišće, možete osjećati samo bol u križima ili ništa (AANS, hernija diska, na engleskom). NHS navodi (NHS):

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u vratu;
  • utrnulost ili trnce u ramenima, leđima, rukama, šakama, nogama ili stopalima;
  • teškoće pri saginjanju ili uspravljanju leđa;
  • slabost mišića;
  • bol u stražnjici, kukovima ili nogama, ako disk pritišće išijadični živac.

Bol je najčešće na jednoj strani tijela. Često počinje polako, a može biti jača nakon stajanja ili sjedenja, noću, pri kihanju, kašljanju ili smijanju te pri naprezanju na stolici (MedlinePlus).

Lumbalna diskus hernija (donji dio leđa)

Kod hernije u donjem dijelu leđa prvi je znak najčešće bol u križima, koja traje nekoliko dana pa popusti. Zatim se mogu javiti oštra bol koja „sijeva“ iz stražnjice niz stražnju stranu jedne noge, trnci ili utrnulost u nozi ili stopalu te slabost u nozi ili stopalu (AAOS OrthoInfo). Bol ili utrnulost mogu se osjetiti i u listu ili na tabanu, a slabost se nekad primijeti po tome što je teško podići nogu ili stati na prste jedne noge (MedlinePlus).

To je išijas, a hernija diska njegov je najčešći uzrok. Kako ga prepoznati, koliko traje i što mu pomaže, pišemo u članku kako ublažiti išijas, pa to ovdje ne ponavljamo. Ako vas bole samo križa, a noga ne, pročitajte bol u križima.

Diskus hernija vratne kralježnice

Kod hernije u vratu bol obično kreće iz vrata i širi se niz ruku, a opisuje se kao žareća ili oštra. Može biti jača pri nekim pokretima vrata, na primjer pri zabacivanju ili okretanju glave. Uz nju se javljaju trnci u prstima ili šaci, slabost mišića ruke, ramena ili šake i utrnulost (AAOS OrthoInfo, uklješten živac u vratu, na engleskom). MedlinePlus navodi i duboku bol uz lopaticu ili preko nje (MedlinePlus).

Dobra je vijest ista kao za križa: AAOS piše da se većini ljudi s uklještenim živcem u vratu s vremenom popravi i bez liječenja, nekima za nekoliko dana ili tjedana, nekima kasnije. O samom vratu pišemo u članku bol u vratu i ukočen vrat, a o trncima u članku trnci u rukama.

Što znače oznake L4-L5, L5-S1 i C5-C6 na nalazu?

Oznake na nalazu govore između koja je dva kralješka disk. Slovo L označava slabinske (lumbalne) kralješke, kojih je pet, a slovo C vratne (cervikalne), kojih je sedam (AAOS OrthoInfo; AAOS, vrat). S1 je prvi križni kralježak (AANS). Tako je L4-L5 disk između četvrtog i petog slabinskog kralješka, L5-S1 disk ispod njega, a C5-C6 disk između petog i šestog vratnog kralješka.

Stranice za pacijente koje smo otvorili ne opisuju tegobe posebno za svaku razinu. Kažu samo da mjesto boli ovisi o tome koji je živac pritisnut (AANS). Što nalaz znači baš za vas, pitajte liječnika koji ga je tražio.

Zašto nastaje diskus hernija?

Diskus hernija najčešće nastaje zbog prirodnog trošenja kralježnice s godinama: diskovi gube vodu, postaju manje savitljivi i lakše pucaju ili se izboče. Može je izazvati i ozljeda, na primjer pad (AAOS OrthoInfo). Što povećava rizik (NHS; AAOS):

  • dizanje tereta na pogrešan način, leđima umjesto nogama, i okretanje pri dizanju;
  • poslovi sa stalnim dizanjem, povlačenjem, saginjanjem ili uvijanjem;
  • dugo sjedenje i duga vožnja;
  • premalo kretanja i višak kilograma;
  • pretjerano naporno vježbanje;
  • pušenje;
  • spol i dob: prema AAOS-u najčešće je imaju muškarci između 20 i 50 godina.

Koliko traje diskus hernija i može li proći sama?

Diskus hernija kod većine ljudi prolazi sama, za nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Evo što kažu izvori:

  • NHS: obično se polako popravlja uz odmor, lagano vježbanje i lijekove protiv bolova (NHS).
  • AAOS: kod većine se tegobe smiruju kroz nekoliko dana do tjedana, a većina je bez tegoba nakon 3 do 4 mjeseca, iako se bol tijekom oporavka zna vraćati u epizodama (AAOS OrthoInfo).
  • Američko udruženje neurokirurga (AANS): s vremenom se išijas popravi kod otprilike 9 od 10 ljudi (AANS).
  • MedlinePlus: do povratka svim aktivnostima bez boli može proći od nekoliko mjeseci do godinu dana ili dulje, a nekima bol u leđima ostane dugo (MedlinePlus).

Liječenje bez operacije ne „vraća“ disk na mjesto. Ono ublažava tegobe dok tijelo samo radi svoje: AAOS piše da se izbočeni dio diska u mnogo slučajeva s vremenom prirodno razgradi i da ga tijelo upije.

Što pomaže kod diskus hernije kod kuće?

Kod diskus hernije pomažu kretanje i lijek protiv bolova koji vam omogućuje da se krećete (NHS).

Kratak odmor, pa kretanje. Ako je bol vrlo jaka, na početku se možda morate odmoriti. AAOS navodi da dan do dva mirovanja obično ublaži bol u leđima i nozi, ali da ne treba ležati dulje (AAOS OrthoInfo). NHS kaže da ćete se oporaviti brže ako što prije postupno počnete s laganim kretanjem. Kad se vratite aktivnostima, AAOS savjetuje:

  • odmarajte se više puta dnevno, ali ne sjedite dugo;
  • krećite se polako i kontrolirano, osobito kad se saginjete i dižete nešto;
  • izbjegavajte pokrete koji pojačavaju bol.

MedlinePlus dodaje da prvih 6 tjedana od početka boli ne dižete teško i ne uvijate leđa (MedlinePlus).

Lijek protiv bolova. NHS za herniju diska navodi protuupalne lijekove poput ibuprofena, uzimane redovito prema uputi, a ne samo kad je bol najjača, jer vam to pomaže da ostanete u pokretu. Ti lijekovi nisu za svakoga, pa pitajte ljekarnika. Jače lijekove s kodeinom NHS spominje samo za bol koja je tek počela i samo na nekoliko dana, jer mogu izazvati ovisnost (NHS). Za bol koja se spušta niz nogu NHS je oprezniji i kaže da nije jasno koliko ti lijekovi pomažu; o tome i o toplini više piše u članku kako ublažiti išijas.

Masaža i gelovi za masažu

NHS masažu navodi kao dio fizioterapije kod išijasa (NHS, išijas), a britanske smjernice NICE ručne tehnike preporučuju samo uz vježbe, ne umjesto njih (NICE NG59, preporuka 1.2.7, na engleskom).

Ako vam lagana masaža napetih mišića leđa i stražnjice godi, za nju se kod nas često koriste gelovi s gavezom iz kategorije gelovi za zglobove i mišiće. Nautubone je biljni gel s ekstraktom gaveza i uljima rimske kamilice, kadulje, pelargonije i geranija, namijenjen masaži zglobova, leđa i mišića nakon napora; nanosi se na opranu i osušenu kožu ujutro i navečer. Bone Control s gavezom ima ugodan učinak hlađenja; nanese se, ostavi 10 do 15 minuta, a višak se ispere. Budimo jasni: to su gelovi za njegu kože i masažu. Ne djeluju na disk ni na živac, ne liječe diskus herniju i nisu zamjena za liječnika ni za poziv na 112 kad postoji neki od znakova s početka teksta. Nisu za trudnice, dojilje i djecu, nanose se samo na neoštećenu kožu i ne koriste se kod preosjetljivosti na neki sastojak. Više o samoj biljci pročitajte u članku Gavezova mast za zglobove.

Koje vježbe pomažu kod diskus hernije?

Kod diskus hernije izvori ne propisuju jedan niz vježbi, nego kretanje koje ne pojačava bol i vježbe koje pokaže fizioterapeut. Što točno navode:

  • Hodanje, plivanje i joga. To su primjeri laganog vježbanja koje navodi NHS. Vrsta vježbe nije važna, dok ne izaziva bol i ne pojačava bol u leđima (NHS).
  • Vježbe za mišiće donjeg dijela leđa i trbuha. AAOS ih navodi kao dio fizioterapije (AAOS OrthoInfo). Fizioterapeut vas uči i kako pravilno dizati, oblačiti se i hodati (MedlinePlus).
  • Program hodanja, na primjer 30 minuta dnevno. AAOS ga navodi za oporavak nakon operacije, uz vježbe za snagu i gipkost leđa i nogu.

AAOS ima i opći program vježbi za kralježnicu, koji nije sastavljen posebno za herniju diska i koji se, kako sam AAOS piše, radi uz nadzor liječnika ili fizioterapeuta (AAOS OrthoInfo, program vježbi za kralježnicu, na engleskom). U njemu su, među ostalima:

  1. Zatezanje trbuha. Ležeći na leđima sa savijenim koljenima, zategnite trbušne mišiće i zadržite 15 sekundi.
  2. Most. Iz istog položaja podignite zdjelicu tako da tijelo od ramena do koljena bude u ravnoj crti; zadržite 15 sekundi.
  3. Koljeno prema prsima. Ležeći na leđima, privucite jedno koljeno prsima i zadržite 5 sekundi, zatim drugo, pa oba.
  4. „Ptica-pas“. Na rukama i koljenima ispružite jednu ruku i suprotnu nogu te zadržite 15 sekundi.

AAOS uz program piše da tijekom vježbe ne smijete osjećati bol; ako boli, javite se liječniku ili fizioterapeutu. Slične tri vježbe, sa slikom, opisane su u članku bol u križima, a NHS-ov video s vježbama za išijas naći ćete u članku kako ublažiti išijas.

Smije li se s diskus hernijom u teretanu?

Nijedan izvor koji smo otvorili ne daje program za teretanu kod diskus hernije. Ono što pišu jest ovo: prvih 6 tjedana ne dižite teško i ne uvijajte leđa, a nakon 2 do 3 tjedna postupno ponovno počnite vježbati (MedlinePlus). Među uzrocima hernije NHS navodi i pretjerano naporno vježbanje te dizanje tereta na pogrešan način (NHS). Povratak utezima zato dogovorite s liječnikom ili fizioterapeutom.

Kada treba magnetska rezonancija?

Magnetska rezonancija kod diskus hernije uglavnom nije potrebna odmah. Liječnik herniju obično prepozna po tegobama i pregledu, a na snimanje vas šalje ako se tegobe ne popravljaju (NHS). AANS navodi da se magnetska rezonancija ne preporučuje dok tegobe ne traju šest tjedana, osim kod hitnih znakova (AANS). Britanske smjernice NICE kažu da obiteljski liječnik ne treba rutinski slati na snimanje, a specijalist samo ako bi nalaz promijenio liječenje (NICE NG59, preporuke 1.1.4 do 1.1.6).

Na rendgenu se hernija diska ne vidi; on služi da se isključe drugi uzroci boli (MedlinePlus). I nalaz magnetske rezonancije treba čitati uz tegobe: AAOS piše da gotovo polovica ljudi srednje i starije dobi ima istrošene diskove i pritisnute živce u vratu koji ne bole (AAOS, vrat).

Što liječnik može ponuditi?

Prema NHS-u, liječnik može kratkotrajno propisati jači lijek protiv bolova, injekciju kortikosteroida ili lijek za opuštanje mišića, a možda će vam trebati i fizioterapija (NHS).

  • Fizioterapija. MedlinePlus piše da je važna gotovo svakome tko ima problema s diskom (MedlinePlus).
  • Epiduralna injekcija kortikosteroida. Daje se u prostor oko živca. AAOS navodi da mnogima ublaži bol kad 6 ili više tjedana drugog liječenja nije pomoglo. MedlinePlus dodaje da bol može držati pod kontrolom nekoliko mjeseci, ali da ne rješava uzrok i da se bol može vratiti.
  • Meki ovratnik kod hernije u vratu, samo kratko, jer dugo nošenje slabi mišiće vrata (AAOS, vrat).

Kada je potrebna operacija diskus hernije i koliko traje oporavak?

Operacija diskus hernije obično nije potrebna: AAOS piše da je treba samo mali postotak ljudi s lumbalnom hernijom. Prema NHS-u, liječnik vas može uputiti specijalistu na razgovor o operaciji ako (NHS):

  • se tegobe nisu popravile uz drugo liječenje;
  • slabost mišića ili utrnulost postaju jače.

AAOS uz slabost mišića navodi i teškoće pri hodu te gubitak kontrole mokrenja ili stolice (AAOS OrthoInfo). Kod problema s mokrenjem ili stolicom operacija je potrebna odmah (MedlinePlus, diskektomija, na engleskom).

Kako izgleda. Najčešći zahvat za jednu herniju u donjem dijelu leđa je mikrodiskektomija: kroz mali rez kirurg uklanja izbočeni dio diska i komadiće koji pritišću živac (AAOS OrthoInfo). Radi se u općoj anesteziji, traje oko 1 do 2 sata, a većina ljudi ide kući isti dan (MedlinePlus, diskektomija). U vratu se najčešće uklanja disk s prednje strane, a kralješci se zatim spoje (AAOS, operacije u vratu, na engleskom).

Oporavak nakon operacije. NHS za operacije kojima se oslobađaju živci u donjem dijelu leđa navodi boravak u bolnici oko 2 do 5 dana, povratak na posao nakon otprilike 4 do 6 tjedana, ovisno o poslu, i do 12 tjedana do svih uobičajenih aktivnosti (NHS, lumbalna dekompresija, na engleskom). Prvih nekoliko tjedana saginjanje, dizanje i uvijanje mogu biti zabranjeni. Prvo obično popusti bol, zatim se vraća snaga noge, a osjet na kraju; bol u nozi popravlja se više nego bol u leđima (AAOS OrthoInfo).

Rizici. Ozbiljne su komplikacije rijetke. Izvori navode infekciju, krvarenje, ozljedu živca, curenje tekućine oko živaca, bol u leđima koja ne prolazi i ponovnu herniju (NHS, lumbalna dekompresija; AAOS OrthoInfo). AANS napominje da operacija mnogima znatno ublaži bol, ali da nema jamstva da će pomoći.

Čekati ili ne? AAOS piše da je rizik liječenja bez operacije to što tegobe mogu trajati dugo i da su, prema istraživanjima, rezultati operacije slabiji ako se na nju ide tek nakon 9 do 12 mjeseci tegoba. Koliko dugo ima smisla čekati, dogovara se s liječnikom.

Kada s diskus hernijom liječniku?

Liječniku obiteljske medicine javite se ako imate bol u leđima i (NHS):

  • lijekovi protiv bolova ne pomažu;
  • bol se ne popravlja nakon nekoliko tjedana;
  • imate vrlo visoku temperaturu ili vam je vruće, hladno i drhtite;
  • mršavite bez razloga;
  • imate oteklinu na leđima;
  • bol je jača noću.

MedlinePlus dodaje: javite se i zbog svake utrnulosti, slabosti ili gubitka pokreta (MedlinePlus). Znakovi zbog kojih zovete 112 nabrojani su na početku teksta, u odjeljku „Kada je diskus hernija hitna?“.

Može li se diskus hernija vratiti i kako je spriječiti?

Može: AAOS navodi da, i nakon operacije i bez nje, postoji do 20 do 25 % vjerojatnosti da se hernija diska tijekom života ponovi (AAOS OrthoInfo). Što smanjuje rizik (NHS; MedlinePlus):

  • budite aktivni i redovito vježbajte;
  • teret dižite sigurnom tehnikom, nogama, a ne leđima;
  • održavajte zdravu težinu;
  • jačajte mišiće trbuha i leđa;
  • prilagodite radno mjesto, na primjer visinu zaslona;
  • ne pušite, jer nikotin slabi tkivo diska.

Pojas za leđa može pomoći ljudima koji na poslu dižu teško, ali prečesto nošenje slabi mišiće koji drže kralježnicu (MedlinePlus).

Ukratko

Diskus hernija je izbočenje mekog jastučića između kralježaka, najčešće u donjem dijelu leđa, rjeđe u vratu. Boli kad pritisne živac: iz križa niz jednu nogu ili iz vrata niz ruku. Kod većine ljudi tegobe se smire za nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci bez operacije. Pomažu kratak odmor pa kretanje, lijek protiv bolova po savjetu ljekarnika i vježbe s fizioterapeutom; prvih 6 tjedana ne dižite teško. Operacija dolazi u obzir kad drugo liječenje ne pomogne ili slabost i utrnulost postaju jače. Utrnulost oko spolovila ili anusa, problemi s mokrenjem ili stolicom i slabost u obje noge traže hitnu pomoć: nazovite 112.

Česta pitanja

Koliko traje diskus hernija?

Američka udruga ortopeda (AAOS) piše da se tegobe kod većine ljudi polako smiruju kroz nekoliko dana do nekoliko tjedana i da je većina bez tegoba nakon 3 do 4 mjeseca. MedlinePlus navodi da povratak svim aktivnostima bez boli može potrajati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili dulje. Ako nakon nekoliko tjedana nije bolje, javite se liječniku.

Može li diskus hernija proći bez operacije?

Može, i najčešće tako i bude. Britanska zdravstvena služba NHS navodi da operacija obično nije potrebna, a AAOS da se većina ljudi osjeća bolje za nekoliko tjedana ili mjeseci bez operacije i da tijelo izbočeni dio diska s vremenom često samo razgradi.

Je li kod diskus hernije bolje ležati ili hodati?

Kratko mirovanje je u redu ako je bol na početku vrlo jaka: AAOS navodi dan do dva. Dulje ležanje se ne preporučuje. NHS savjetuje da što prije postupno počnete s laganim kretanjem, poput hodanja, plivanja i joge, jer se tako brže oporavlja.

Koje su vježbe dobre za diskus herniju?

NHS navodi hodanje, plivanje i jogu i kaže da vrsta vježbe nije važna dok ne izaziva bol i ne pojačava bol u leđima. AAOS navodi vježbe koje jačaju mišiće donjeg dijela leđa i trbuha, koje pokazuje fizioterapeut. Prvih 6 tjedana MedlinePlus savjetuje izbjegavati dizanje tereta i uvijanje leđa.

Kada je kod diskus hernije potrebna operacija?

Prema NHS-u, liječnik vas može uputiti specijalistu na razgovor o operaciji ako se tegobe nisu popravile uz drugo liječenje ili ako slabost mišića ili utrnulost postaju jače. Kod problema s mokrenjem ili stolicom operacija je, prema MedlinePlusu, potrebna odmah.

Kada je diskus hernija hitna?

Odmah nazovite 112 ili idite na hitni prijem ako uz bol u leđima osjećate utrnulost oko stražnjice ili spolovila, ne možete mokriti, ne možete kontrolirati mokrenje ili stolicu, izgubili ste osjet u jednoj ili obje noge, imate jaku ili sve veću slabost u obje noge, ili je bol počela nakon teške nesreće.

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.

Proizvodi iz teksta

Još savjeta

Svi savjeti ›