Ishrana kod hemoroida: šta jesti, a šta izbegavati
Kod hemoroida je najvažnije da stolica bude meka i redovna, jer tvrda stolica i naprezanje najviše pritiskaju i nadražuju hemoroide. To postižete s više vlakana (povrće, voće, mahunarke, integralne žitarice), dovoljno vode i manje prerađene hrane, suhomesnatih proizvoda, sira i slatkiša. Promene uvodite postepeno, tokom dve do tri nedelje, da ne biste dobili nadimanje.
Zašto je ishrana toliko važna kod hemoroida
Hemoroidi su nabrekle vene u predelu čmara i završnog dela creva. Američki nacionalni institut za bolesti organa za varenje (NIDDK) među glavnim uzrocima navodi zatvor, ishranu siromašnu vlaknima, navike u toaletu i godine (NIDDK, hemoroidi).
Kad je stolica tvrda, naprežete se, dugo sedite na toaletu i pritisak u venama oko čmara raste. Tako se hemoroidi dodatno pune krvlju, nadražuju i mogu da krvare. Ishrana ne može ukloniti hemoroid koji već postoji, ali može učiniti da stolica prolazi lakše, što mnogima znatno olakša svakodnevicu. Po čemu se hemoroidi prepoznaju i koliko traju, opisujemo u tekstu Hemoroidi: simptomi, spoljašnji i unutrašnji.
Koliko vlakana vam treba
NIDDK preporučuje oko 14 grama vlakana na svakih 1.000 kalorija koje pojedete, što je za ishranu od 2.000 kalorija dnevno otprilike 28 grama vlakana (NIDDK, ishrana kod hemoroida). Većina ljudi pojede znatno manje.
Britanski NHS za odrasle navodi 30 grama vlakana dnevno (NHS, kako jesti više vlakana), pa je razuman cilj oko 28 do 30 grama.
Da vlakna kod hemoroida zaista pomažu, pokazuju i istraživanja. U pregledu sedam kliničkih ispitivanja sa 378 pacijenata, kod onih koji su uzimali vlakna rizik da tegobe ostanu bio je 47 % manji, a rizik krvarenja 50 % manji nego bez vlakana. Za bol, svrab i ispadanje hemoroida rezultati nisu bili jasni (Alonso-Coello i sar., 2006).
Ne morate da brojite grame. Dovoljno je da se držite jednostavnog pravila: uz svaki obrok nešto od povrća ili voća, a hleb i žitarice integralne.
Dve važne napomene:
- Postepeno. Ako naglo pređete na mnogo mahunarki i mekinja, dobićete nadimanje i grčeve. Dodajte po jednu promenu svakih nekoliko dana.
- Vlakna traže vodu. NIDDK naglašava da voda i druge tečnosti, kao što su voćni sokovi i bistre supe, pomažu vlaknima da rade. Vlakna bez dovoljno tečnosti mogu stolicu učiniti još tvrđom.
Koliko vlakana ima u hrani
Za orijentaciju, ovo su vrednosti iz tabele NIDDK-a. Šolja je američka mera od oko 240 ml.
| Namirnica i količina | Vlakna |
|---|---|
| Pola šolje pahuljica sa mekinjama (gotove žitarice) | 14,0 g |
| Pola šolje kuvanog belog pasulja | 9,6 g |
| Šolja kuvanog graška | 8,8 g |
| Šolja malina | 8,0 g |
| Šolja kuvanog batata | 6,3 g |
| Šolja kuvane bundeve | 5,7 g |
| Srednja kruška sa korom | 5,5 g |
| Srednja jabuka sa korom | 4,8 g |
| Srednji krompir pečen sa korom | 3,9 g |
| Četvrtina šolje suvih šljiva | 3,1 g |
Vidi se da najviše donose mahunarke, mekinje i bobičasto voće, a da jabuka ili kruška pojedene sa korom vrede više od soka.
Vlakna u prahu: psilijum
Kad hranom teško dođete do dovoljno vlakana, NIDDK kao mogućnost navodi dodatak vlakana, na primer psilijum (ljuska semena indijskog trputca) ili metilcelulozu, ili sredstvo za omekšavanje stolice (NIDDK, lečenje hemoroida). Uzima se prema uputstvu, uz punu čašu vode. Koji je preparat za vas, pitajte farmaceuta, naročito ako pijete lekove.
Šta jesti kod hemoroida
Dobra vest je da je najbolja hrana za hemoroide upravo ona koja se odavno jede u našim kućama.
| Grupa | Dobar izbor | Savet |
|---|---|---|
| Povrće | Boranija, grašak, blitva, kelj, kupus, šargarepa, bundeva, tikvice, brokoli, batat | Uz ručak i večeru pola tanjira povrća |
| Voće | Kruške, jabuke s korom, maline, kupine, šljive, smokve | Jedite celo voće, ne samo sok |
| Suvo voće | Suve šljive, suve smokve, kajsije | Nekoliko komada dnevno, uz vodu |
| Mahunarke | Pasulj, sočivo, leblebija, bob | Dva do tri puta nedeljno, postepeno |
| Žitarice | Ovsene pahuljice, ječam, heljda, integralni i raženi hleb, palenta od celog zrna | Umesto belog hleba i peciva |
| Semenke | Mleveno laneno seme, semenke bundeve | Kašika dnevno u jogurt ili kašu |
| Tečnosti | Voda, blagi biljni čajevi, bistre supe i čorbe | Čaša vode uz svaki obrok |
NIDDK kao namirnice bogate vlaknima navodi, između ostalog, kruške, jabuke, maline i suve šljive, grašak, batat, bundevu i pasulj.
Nekoliko domaćih trikova
- Kaša za doručak. Ovsene pahuljice skuvane na vodi ili mleku, uz rendanu jabuku i kašiku mlevenog lanenog semena, jedan su od najlakših načina da dan počnete s vlaknima.
- Suve šljive uveče. Nekoliko suvih šljiva potopljenih preko noći u vodi, pojedenih ujutru zajedno s vodom.
- Čorba umesto suvog obroka. Pasulj, sočivo ili čorba od povrća daju i vlakna i tečnost u jednom tanjiru.
- Kiseli kupus i turšija mogu biti deo jelovnika, ali pazite na so ako imate povišen pritisak.
Šta izbegavati ili ograničiti
NIDDK savetuje da osobe kod kojih hemoroide izaziva zatvor ograniče hranu siromašnu vlaknima: sir, čips, brzu hranu, sladoled, meso, gotova i zamrznuta jela i prerađenu hranu poput viršli. U našoj kuhinji to znači:
- Beli hleb, peciva, bureci od belog brašna i bela testenina svaki dan;
- Suhomesnati proizvodi: kobasice, salame, viršle, pašteta;
- Mnogo sira i punomasnih mlečnih proizvoda, naročito ako vam “zatvaraju” stomak;
- Slatkiši, kolači i grickalice;
- Brza hrana i pržena jela;
- Alkohol, jer isušuje organizam;
- Ljuta i jako začinjena jela, ako primetite da vam pojačavaju peckanje.
Ne morate ništa od ovoga zauvek da izbacite. Poenta je da ne čine osnovu vaše ishrane i da uz njih uvek idu povrće i voda.
Jogurt i hemoroidi: šta se zna, a šta sa sirom
Jogurt se često pominje uz hemoroide, pa evo šta se zna. Jogurt sam nema vlakana i ne leči hemoroide, ali nije ni među namirnicama koje NIDDK savetuje da ograničite: na tom spisku su sir i sladoled. Najviše vredi kao podloga za vlakna, sa kašikom mlevenog lanenog semena, malinama ili suvim šljivama.
Neki jogurti i kefiri sadrže probiotike. Američki centar NCCIH navodi da pregledi studija pokazuju izvesnu korist probiotika kod zatvora odraslih, naročito soja Bifidobacterium lactis, i malu ali značajnu korist kod starijih osoba, ali i da se za većinu stanja još ne zna koji probiotici pomažu, a koji ne (NCCIH, probiotici). Ako vam jogurt prija, jedite ga, ali ne umesto povrća, voća i mahunarki.
Sir je druga priča: NIDDK ga, zajedno sa sladoledom, navodi među hranom siromašnom vlaknima. Ne morate da ga izbacite, ali ako primetite da vam “zatvara” stomak, jedite ga manje.
Primer jelovnika za jedan dan (oko 30 g vlakana)
Ovo je samo primer, prilagodite ga svojim navikama i zdravlju. Grami vlakana su iz tabele NIDDK-a, samo za namirnice koje su u njoj navedene.
| Obrok | Šta jesti | Vlakna |
|---|---|---|
| Doručak | Ovsena kaša sa kašikom mlevenog lanenog semena i srednjom kruškom sa korom, čaša vode | 5,5 g samo od kruške |
| Užina | Šolja malina (svežih ili smrznutih), čaša vode | 8,0 g |
| Ručak | Čorba od belog pasulja sa povrćem (pola šolje pasulja), kriška integralnog hleba, salata od kupusa i šargarepe | 9,6 g samo od pasulja |
| Užina | Jogurt sa četvrtinom šolje suvih šljiva, šoljica blagog biljnog čaja | 3,1 g |
| Večera | Krompir pečen sa korom i šolja pečene bundeve, zelena salata | 9,6 g |
Samo namirnice sa brojem iz tabele daju oko 36 g, a ovas, laneno seme, hleb i salata dodaju još. To je više od preporučenih 28 do 30 g, pa ako sada jedete malo vlakana, počnite s polovinom ovog dana i dodajte po jedan obrok svakih nekoliko dana.
NHS daje sličan primer: dve kriške integralnog tosta sa puterom od kikirikija i pomorandža za doručak (oko 8,3 g), integralne špagete sa sosom od sočiva i paradajza za ručak (oko 11 g) i piletina sa krompirom pečenim sa korom, šargarepom i boranijom za večeru (oko 11,2 g), ukupno oko 30 g.
Uz to rasporedite vodu tokom dana, tako da ne pijete sve odjednom uveče. NHS kod hemoroida savetuje da pijete mnogo tečnosti i jedete dosta vlakana, kako bi stolica bila meka.
Biljni čaj za varenje: da ili ne?
Mnogi u našim krajevima kod zatvora posegnu za biljnim čajem. Tu treba znati jednu stvar: neki čajevi za varenje sadrže koru krušine, koja deluje laksativno. Evropska agencija za lekove (EMA) biljne preparate od kore krušine vodi za kratkotrajnu upotrebu kod povremenog zatvora i navodi da se ne uzimaju duže od jedne nedelje, kao i da ih ne smeju koristiti trudnice, dojilje, deca mlađa od 12 godina i osobe sa zapaljenskim bolestima creva ili neobjašnjivim bolom u stomaku (EMA, Frangulae cortex).
Koja prirodna sredstva kod zatvora imaju najviše dokaza, od psyllium ljuspica do lanenog semena i suvih šljiva, pročitajte u tekstu Prirodni lek za zatvor kod odraslih: šta pomaže kod tvrde stolice.
Hemomax je biljni čaj za varenje iz kategorije Hemoroidi, mešavina korena sladića, kore krušine, kunice, rusomače i kupine. Pije se uz dovoljno tečnosti, kao podrška redovnom varenju, uz pravilnu ishranu. Zbog krušine je namenjen kratkotrajnoj upotrebi: u skladu s evropskom monografijom za koru krušine ne koristi se duže od sedam dana bez saveta lekara, a mi savetujemo da ga ne pijete duže nego što je potrebno. Zbog sladića, osobe s povišenim pritiskom treba prethodno da se posavetuju s lekarom. Nije za trudnice, dojilje i decu.
Čaj nije zamena za vlakna i vodu. Ako vam je za redovnu stolicu stalno potreban laksativ, to je razlog za razgovor s lekarom, a ne za nove čajeve.
Kada stolicu otežavaju lekovi
Kod starijih osoba zatvor ponekad nije samo posledica ishrane. Neki lekovi usporavaju creva, na primer lekovi protiv bolova s kodeinom, preparati gvožđa ili neki lekovi za pritisak. NHS kod hemoroida savetuje da se ne uzimaju lekovi protiv bolova s kodeinom, jer izazivaju zatvor. Ako ste primetili da je stolica postala tvrđa posle uvođenja novog leka, nemojte ga sami prekidati, nego o tome razgovarajte s lekarom ili farmaceutom. Često postoji zamena ili jednostavno rešenje.
Uz tanjir: navike koje pomažu
- Ne odlažite stolicu kad osetite potrebu, ali ni ne sedite na toaletu duže nego što treba.
- Ne naprežite se. Mali stočić pod stopalima, tako da su kolena više od kukova, mnogima olakša stolicu.
- Krećite se svaki dan. Šetnja od pola sata pokreće i creva.
- Negujte kožu nežno. Perite se mlakom vodom i tapkajte umesto trljanja. Za negu nadražene kože oko čmara je Hemoroclear, biljna mast s nevenom, kantarionom i nanom. Više o tome kako izabrati i nanositi mast pročitajte u tekstu Mast za hemoroide.
Kada se javiti lekaru
Ishrana je temelj, ali nije zamena za pregled. Javite se lekaru ako:
- primetite krv na toalet papiru, u šolji ili na stolici, naročito prvi put;
- je stolica crna ili katranasta, ili imate krvav proliv (to traži pregled istog dana);
- krv u stolici viđate duže od tri nedelje (NHS, krvarenje iz čmara);
- krvarite, a imate 45 ili više godina. Krv u stolici ima i druge uzroke osim hemoroida, među njima i rak debelog creva, čiji rizik raste s godinama: američki CDC navodi da se oko 93 % slučajeva otkrije kod osoba od 45 i više godina (CDC, faktori rizika);
- se vaša stolica promenila i tako ostala nekoliko nedelja (proliv, zatvor, tanja stolica);
- gubite na težini bez razloga ili ste stalno umorni;
- zatvor ne prolazi uprkos promeni ishrane.
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ili idite u urgentni centar ako krvarenje ne prestaje, krvi je mnogo, izlaze veliki ugrušci ili imate jak bol, što ističe i britanska zdravstvena služba NHS (NHS, hemoroidi). Ne vozite sami: neka vas neko odveze.
Ukratko
Kod hemoroida tanjir radi za vas ili protiv vas. Više povrća, voća, mahunarki i integralnih žitarica, uz dovoljno vode, znači mekšu stolicu i manje naprezanja. Belo brašno, suhomesnate proizvode, sir i slatkiše ograničite. Promene uvodite polako, laksativne čajeve pijte samo kratko, a svako krvarenje pokažite lekaru. Ako vas uz hemoroide muče i teške noge, pogledajte i tekst Proširene vene prirodno.
Česta pitanja
Koje voće je najbolje kod hemoroida?
Dobar izbor su kruške, jabuke s korom, maline i suve šljive, jer imaju mnogo vlakana. Suve šljive su poznate po blagom delovanju na stolicu, pa je dovoljno nekoliko dnevno uz čašu vode.
Da li ljuta hrana pogoršava hemoroide?
Ljuta hrana ne izaziva hemoroide, ali kod dela ljudi pojačava peckanje i nelagodnost pri stolici kada su hemoroidi već nadraženi. Ako primetite da vam smeta, izbegavajte je dok se tegobe ne smire.
Koliko vode treba piti kod hemoroida?
Dovoljno da vam mokraća bude svetla, za većinu odraslih to je oko 1,5 do 2 litra tečnosti dnevno, računajući vodu, čajeve i supe. Ako imate bolest srca ili bubrega, količinu tečnosti dogovorite s lekarom.
Da li je kafa loša za hemoroide?
Britanski NHS kod hemoroida savetuje da smanjite alkohol i kofein, dakle kafu, crni čaj i kolu, da ne biste dobili zatvor. Ne morate da se odreknete jutarnje kafe, ali je ne pijte umesto vode: uz svaku šoljicu popijte i čašu vode.
Koliko grama vlakana dnevno treba kod hemoroida?
Odraslima se savetuje oko 28 do 30 grama dnevno: NIDDK navodi 28 g za ishranu od 2.000 kalorija, a NHS 30 g. Do te količine dolazite postepeno, tokom dve do tri nedelje, uz dovoljno vode.
Da li je jogurt dobar kod hemoroida?
Jogurt ne leči hemoroide i sam nema vlakana, ali nije među namirnicama koje NIDDK savetuje da ograničite (sir, sladoled). Dobar je kao podloga za vlakna: kašika mlevenog lanenog semena, maline ili suve šljive.
Mogu li da jedem hleb ako imam hemoroide?
Možete, ali birajte integralni, raženi ili hleb s mekinjama umesto belog. Beli hleb, peciva i bela testenina imaju malo vlakana i mogu doprineti tvrdoj stolici.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.
