Paraziti u crevima: simptomi, analiza stolice i šta je mit
Paraziti u crevima mogu da izazovu bol u stomaku, proliv, nadutost, svrab oko čmara, umor ili gubitak kilograma, ali mnogi zaraženi nemaju nikakve simptome, a isti simptomi se javljaju i kod desetina drugih stanja. Zato se parazitska infekcija ne može prepoznati po spisku simptoma, nego se potvrđuje analizom stolice ili drugim testom koji odredi lekar. Ako se paraziti nađu, leče se propisanim lekom.
Zašto je ova tema toliko zbunjujuća
Ako ukucate “paraziti simptomi”, dobićete stranice sa spiskovima od 20 i više znakova: umor, loš san, škrgutanje zubima, glad za slatkim, akne, loše raspoloženje, bol u zglobovima. Po takvom spisku skoro svaka odrasla osoba “ima parazite”.
Problem je u tome što su mnoge od tih stranica napisali prodavci proizvoda “protiv parazita”. Umor i nadutost su stvarni simptomi, ali imaju mnogo češće uzroke: loš san, stres, ishranu, anemiju, štitnu žlezdu, netoleranciju na laktozu. Ako sve pripišete parazitima, lako previdite ono što zaista treba lečiti.
Zato je ovaj tekst napisan drugačije. Govori šta se o crevnim parazitima zaista zna, kako se proverava da li ih imate i šta tada da radite.
Koji paraziti se najčešće javljaju kod nas
Crevni paraziti se dele u dve velike grupe:
- Crvi (helminti): dečja glista (Enterobius), velika glista (Ascaris), bičasti crv, pantljičare.
- Jednoćelijski paraziti (protozoe): na primer Giardia, koja se prenosi zagađenom vodom i hranom.
U svakodnevnom životu u našem regionu najčešće se srećemo sa dečjom glistom, koja je česta kod dece u vrtićima i školama i lako se prenese na ostale ukućane.
Stvarni simptomi, parazit po parazit
Dečja glista
Američki CDC kao glavni simptom navodi svrab oko čmara, naročito noću, jer ženke tada polažu jaja. Neki imaju nemiran san ili bol u stomaku. Kod devojčica i žena ponekad se javi i nadražaj oko vagine. Mnogi zaraženi nemaju nikakve tegobe.
Giardia
Prema CDC-u, tegobe najčešće počinju jednu do dve nedelje posle zaraze: proliv nekoliko puta dnevno, umor, gasovi, masna stolica koja pluta, grčevi u stomaku i mučnina. Kod većine prođe za dve do šest nedelja, a kod nekih traje duže.
Gliste iz zemlje (Ascaris i srodne)
Svetska zdravstvena organizacija navodi da blage infekcije često ne daju nikakve simptome, dok jače izazivaju crevne tegobe, slabost i lošiju uhranjenost, a kod dece zastoj u rastu.
Pregled u tabeli
| Simptom | Da li može biti od parazita? | Česti drugi uzroci |
|---|---|---|
| Svrab oko čmara, naročito noću | Da, tipično za dečju glistu | Hemoroidi, iritacija kože, higijena |
| Proliv koji traje nedeljama | Da, npr. Giardia | Infekcije, netolerancija na hranu, zapaljenske bolesti creva |
| Nadutost i gasovi | Ponekad | Ishrana, brzo jedenje, zatvor |
| Umor | Ponekad, uz druge znakove | San, stres, anemija, štitna žlezda |
| Gubitak kilograma bez razloga | Moguće | Mnoga stanja koja traže pregled |
| Škrgutanje zubima, glad za slatkim, akne | Nema dobrih dokaza za vezu | Stres, navike, hormoni |
Poruka tabele je jednostavna: simptom vas može uputiti na pregled, ali ga ne dokazuje.
Ako je proliv počeo naglo i traje nekoliko dana, šta jesti i piti i kada lekaru opisujemo u tekstu proliv kod odraslih.
Gliste u stolici: kako izgledaju
Većina crevnih parazita ne vidi se golim okom: Giardia i jaja glista vide se tek pod mikroskopom. Neke crevne gliste ipak mogu da se primete u stolici ili oko čmara, a britanski NHS ih opisuje ovako:
| Glista | Kako izgleda | Gde se najčešće primeti |
|---|---|---|
| Dečja glista (Enterobius) | Tanke bele niti, poput komadića belog konca; ženka duga 8 do 13 mm | Na stolici ili oko čmara, naročito noću, uz svrab |
| Velika glista (Ascaris) | Liči na kišnu glistu, svetlosmeđa, duga oko 20 cm | U stolici kod jake zaraze; može i da se iskašlje |
| Pantljičara (Taenia) | Duga, pljosnata i bledožuta; vide se njeni odvojeni članci | Članci izlaze sa stolicom ili sami kroz čmar |
Nekoliko pojedinosti iz izvora:
- Dečja glista. NHS piše da izgleda kao komadići belog konca i da može da se vidi u stolici ili oko čmara. CDC je opisuje kao malu, tanku, belu glistu, a ženka je, prema CDC-ovom laboratorijskom priručniku, duga 8 do 13 mm, a mužjak do 2,5 mm.
- Velika glista. NHS navodi da je duga oko 20 cm, a prema priručniku MSD ženka je duga 20 do 35 cm, mužjak 15 do 30 cm. CDC piše da neki ljudi sa jakom zarazom izbace glistu stolicom ili je iskašlju.
- Pantljičara. Najvidljiviji znak je, prema CDC-u, izlazak članaka pantljičare kroz čmar i sa stolicom.
Ako ste videli nešto što ne odgovara ovim opisima, ne zaključujte sami. Na stolici mogu da se vide i sluz ili ostaci hrane, a to golim okom nije lako razlikovati od gliste. Slika sa interneta to ne može da potvrdi, a laboratorija može.
Gliste u stolici kod odraslih
Gliste nisu samo dečja briga. NHS kao puteve zaraze navodi dodirivanje zagađenih površina, zagađenu hranu ili vodu, hodanje bosih nogu po zagađenoj zemlji i sirovo ili nedovoljno pečeno meso i ribu.
- Dečja glista najčešće dođe u kuću sa detetom iz vrtića ili škole. CDC piše da bilo ko može da se zarazi, i ukućani i oni koji se brinu o zaraženom detetu, a jaja na predmetima mogu da prežive dve do tri nedelje.
- Velika glista se prenosi jajima iz zagađene zemlje. Svetska zdravstvena organizacija navodi da se jaja progutaju sa povrćem koje nije dobro oprano, oljušteno ili kuvano i da se ove gliste ne prenose direktno sa čoveka na čoveka, jer jaja moraju oko tri nedelje da sazrevaju u zemlji.
- Pantljičara se dobija jedenjem sirove ili nedovoljno pečene govedine ili svinjetine.
Odrasla osoba koja vidi glistu u stolici treba isto što i dete: pregled i potvrdu. NHS za dečju glistu upućuje na farmaceuta u apoteci, a za ostale gliste na lekara, koji može da traži uzorak stolice. Lekaru se javite i ako imate povraćanje, proliv ili bol u stomaku duže od dve nedelje ili gubite kilograme bez razloga.
Šta da uradite ako vidite glistu u stolici
- Ne bacajte je. CDC savetuje da glistu koju ste izbacili odnesete lekaru, jer se po njoj može odrediti o kojoj glisti je reč. Stavite je u čistu posudicu sa poklopcem.
- Javite se farmaceutu ili lekaru. Kod sumnje na dečju glistu NHS upućuje na farmaceuta, a za veće gliste i članke pantljičare na lekara. On može da traži analizu stolice ili test lepljivom trakom (opisani niže).
- Kod dečje gliste računa se celo domaćinstvo. NHS savetuje lečenje svih ukućana starijih od dve godine, i onih bez simptoma. Za dete mlađe od dve godine, trudnicu ili dojilju posavetujte se sa farmaceutom ili lekarom.
- Lek dolazi od lekara ili farmaceuta. U Velikoj Britaniji se mebendazol za dečju glistu kupuje u apoteci bez recepta; kod nas pitajte farmaceuta ili lekara koji lek je odgovarajući i kako se uzima. Biljni čajevi i dodaci ishrani nisu zamena za lek.
- Higijena uz lek. NHS savetuje da se mere sprovode dve nedelje ako se uzima lek, a šest nedelja ako se ne uzima: često pranje ruku, kratko podsečeni nokti i svakodnevno pranje posteljine i pidžama na visokoj temperaturi.
Ako uz glistu imate krv u stolici, jak bol u stomaku ili groznicu, odmah se javite lekaru.
Kako se paraziti dokazuju
Analiza stolice na parazite
Ovo je osnovna analiza. Uzorak stolice se pregleda pod mikroskopom u potrazi za jajima, cistama ili delovima parazita. CDC za Giardiu naglašava da je ponekad potrebno više uzoraka, jer paraziti ne izlaze stalno sa stolicom. Zato laboratorije obično traže uzorke iz više različitih dana.
U Srbiji analizu možete da uradite u domu zdravlja uz uput izabranog lekara ili u privatnoj laboratoriji. Pre uzimanja uzorka pitajte laboratoriju:
- koliko uzoraka im treba i u kom razmaku,
- u kakvu posudicu se uzima uzorak,
- koliko uzorak sme da stoji pre predaje.
Nekoliko praktičnih saveta za uzimanje uzorka kod kuće:
- Koristite sterilnu posudicu iz apoteke ili laboratorije, ne teglu iz kuhinje.
- Uzorak uzmite iz stolice koja nije došla u dodir sa vodom u WC šolji ili sa urinom. Pomaže da u šolju prvo stavite nekoliko listova toalet papira ili čistu posudu.
- Na posudicu napišite ime i datum.
- Uzorak predajte što pre, u roku koji vam je laboratorija rekla.
- Ako ste nedavno pili antibiotike ili neki drugi lek za varenje, recite to prilikom predaje.
Test lepljivom trakom za dečju glistu
Jaja dečje gliste retko se vide u običnoj analizi stolice. Zato se uzima otisak lepljivom trakom oko čmara, ujutru pre umivanja i odlaska u toalet. CDC navodi i da se odrasle gliste ponekad mogu videti golim okom oko čmara dva do tri sata posle uspavljivanja.
Druge analize
Kod nekih parazita lekar može da traži krvnu sliku, posebne testove stolice ili pregled kod infektologa. To zavisi od simptoma, putovanja i nalaza.
Kako se paraziti leče
Potvrđena infekcija leči se lekom. Za gliste iz zemlje SZO navodi lekove albendazol i mebendazol kao delotvorne i jeftine. Kod dečje gliste CDC preporučuje dve doze, drugu dve nedelje posle prve, jer lek ubija odrasle crve, ali ne i jaja, kao i lečenje svih ukućana u isto vreme.
Koji lek, u kojoj dozi i koliko dugo, odlučuje lekar. Ne uzimajte lekove za parazite “na svoju ruku”, posebno ne deci, trudnicama i dojiljama.
Paraziti kod dece
Deca se zaraze lakše od odraslih, jer se igraju na zemlji, stavljaju ruke u usta i grizu nokte. Kod dečje gliste roditelji najčešće primete da se dete noću češe oko čmara, nemirno spava ili se žali na stomak.
Ako to primetite, javite se pedijatru. On će reći da li je potreban test lepljivom trakom ili analiza stolice i, ako je potrebno, propisati lek za dete i ostale ukućane. Deci nemojte davati biljne preparate i “čajeve protiv glista” namenjene odraslima, jer neke biljke iz takvih mešavina, poput pelina i vratića, nisu za decu.
Šta je mit, a šta nije
- Mit: “Svi imamo parazite.” To nije tačno. Crevni paraziti se najlakše šire tamo gde nema ispravne vode i kanalizacije, a kod nas su najčešće dečje gliste. Da li ih neko ima, proverava se analizom.
- Mit: “Paraziti se vide u stolici posle čišćenja.” Na internetu kruže fotografije sluzavih traka posle “antiparazitskih kura”. Na takvim slikama može biti sluz, vlakna iz hrane ili ostaci samog preparata, a to golim okom nije lako razlikovati. Ako mislite da ste nešto videli, odnesite uzorak u laboratoriju.
- Mit: “Biljni preparat ubija parazite.” Za potvrđenu infekciju postoje provereni lekovi. O tome šta se zna o biljkama poput bundeve, karanfilića i belog luka pisali smo posebno u tekstu Biljke protiv parazita.
- Nije mit: higijena štiti. Pranje ruku, pranje voća i povrća, ispravna voda i dobro pečeno meso najbolja su zaštita.
Kako da se zaštitite
- Perite ruke sapunom posle toaleta, pre jela i posle rada u bašti ili sa životinjama.
- Voće i povrće, naročito ono iz bašte, dobro operite.
- Pijte vodu iz proverenih izvora.
- Meso, posebno svinjetinu i divljač, dobro termički obradite.
- Deci kratko podsecite nokte i učite ih da ne grizu nokte i ne stavljaju prste u usta.
- Kod dečje gliste operite posteljinu, peškire i pidžame na visokoj temperaturi.
Gde je tu biljni čaj ili kapsula
Mnogi ljudi pitaju za biljne proizvode iz kategorije Varenje, poput čaja Parazol ili kapsula Para Caps sa listom oraha, karanfilićem i belim lukom. Da budemo jasni: to su dodaci ishrani sa biljem koje se tradicionalno koristi za varenje. Nisu lek za parazite, ne leče infekciju i ne zamenjuju analizu stolice ni terapiju.
Ako nemate potvrđenu infekciju, a muče vas nadutost ili neredovno varenje, ovakvi proizvodi mogu biti deo brige o osećaju lakoće u stomaku. Nisu za trudnice, dojilje i decu. Para Caps sadrži beli luk, pa ako pijete lekove za razređivanje krvi, prvo se posavetujte sa lekarom.
Kada odmah kod lekara
Ne čekajte i ne eksperimentišite sa kućnim kurama ako imate:
- krv u stolici ili crnu stolicu,
- proliv duži od nekoliko dana ili znake dehidracije,
- gubitak kilograma bez razloga,
- stalan ili jak bol u stomaku,
- novu promenu stolice posle 50. godine,
- groznicu uz tegobe sa varenjem,
- tegobe posle putovanja u tropske krajeve.
Decu sa svrabom oko čmara, bolom u stomaku, prolivom ili slabim napredovanjem uvek pokažite pedijatru. Ako vas muči uglavnom nadutost, korisni saveti su u tekstu Nadutost stomaka.
Kako se uzorci predaju korak po korak i koliko analiza košta, pročitajte u tekstu analiza stolice na parazite.
Česta pitanja
Kako da znam da li imam parazite u crevima?
Sigurno se to može utvrditi samo pregledom: najčešće je to analiza stolice na parazite, a za dečje gliste takozvani test lepljivom trakom. Simptomi poput nadutosti ili umora sami po sebi nisu dokaz, jer ih imaju i mnoga druga stanja.
Koliko uzoraka stolice treba dati za parazite?
Laboratorije obično traže više uzoraka uzetih u različite dane, jer paraziti i njihova jaja ne izlaze stalno sa stolicom. Tačan broj i način uzimanja uzorka pitajte u laboratoriji ili kod lekara koji vas upućuje.
Mogu li se paraziti izlečiti prirodnim putem?
Potvrđena parazitska infekcija leči se lekovima koje propiše lekar, a kod nekih glista leči se i celo domaćinstvo. Biljni čajevi i dodaci ishrani ne zamenjuju tu terapiju.
Kako izgledaju gliste u stolici?
Dečja glista izgleda kao tanke bele niti duge oko jednog centimetra, velika glista (Ascaris) liči na kišnu glistu i duga je oko 20 cm, a od pantljičare se u stolici vide pljosnati bledi članci. Većina parazita i njihova jaja ne vide se golim okom, pa se zaraza potvrđuje analizom stolice.
Šta da uradim ako vidim glistu u stolici?
Stavite je u čistu zatvorenu posudicu i odnesite lekaru, jer se po njoj može odrediti o kojoj glisti je reč. Za dečju glistu savet daje i farmaceut u apoteci, a leči se celo domaćinstvo. Lek i način uzimanja određuju lekar ili farmaceut.
Kako se prenose crevni paraziti?
Najčešće preko prljavih ruku, neoprane hrane, zagađene vode ili zemlje u kojoj su jaja parazita. Redovno pranje ruku, pranje voća i povrća i ispravna voda su najbolja zaštita.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.

