Bol u želucu i grčevi: posle jela, natašte ili prema leđima
Kad kažemo da nas „boli želudac“, najčešće mislimo na bol ili grčeve u gornjem delu stomaka, između pupka i grudne kosti. Britanska javna zdravstvena služba NHS piše da većina bolova u stomaku nije ozbiljna i da prođe za nekoliko dana. Ipak, isto mesto može da boli zbog želuca, žučne kese, pankreasa, creva, pa i srca, zato je važnije kako i kada boli nego koliko.
Kratak odgovor: bol u želucu najčešće dolazi od lošeg varenja, gasova, zatvora ili crevne viroze i prolazi sam (NHS). Bol natašte ili noću može upućivati na čir, jak bol ispod desnih rebara posle jela na žučne kamence, a nagao, jak bol koji se širi u leđa na pankreas. Lekaru se javite ako bol traje duže od nedelju dana, pojačava se ili se stalno vraća. Odmah zovite hitnu pomoć (194) ako je bol nagao ili jak, ako stomak boli na dodir, ako povraćate krv, imate crnu stolicu, bol u grudima ili teško dišete.
U nastavku su prvo znakovi za hitnu pomoć, zatim tabela „gde i kada boli“, pa bol posle jela, natašte, prema leđima, grčevi i stres, šta možete učiniti sami i kada lekaru. O većini uzroka već imamo zasebne tekstove, pa su delovi ovde kratki i vode na njih. Tekst je za odrasle; bol u stomaku kod dece i u trudnoći ovde nije obrađen (NHS trudnicama s bolovima u stomaku savetuje lekara još isti dan).
Kada je bol u želucu hitan?
Počnite odavde. Ako prepoznate nešto iz prva dva reda, ne čitajte dalje, nego zovite.
| Šta imate | Šta učiniti |
|---|---|
| bol je došao naglo ili je jak; stomak boli na dodir, tvrd je ili napet | odmah zovite hitnu pomoć (194) |
| povraćate krv ili sadržaj nalik talogu kafe; stolica je krvava ili crna, lepljiva i jakog mirisa | odmah zovite hitnu pomoć (194) |
| ne možete da mokrite; ne možete da imate stolicu ni da pustite vetar | odmah zovite hitnu pomoć (194) |
| bol u grudima ili otežano disanje; bol u grudima, vratu ili ramenu; bol između lopatica uz mučninu | odmah zovite hitnu pomoć (194) |
| nagao, jak bol koji se širi u leđa; žuta koža ili beonjače uz bol; imate šećernu bolest i povraćate; neko se srušio | odmah zovite hitnu pomoć (194) |
| bol se jako pojačao, ne prolazi ili se stalno vraća; bol traje duže od 30 minuta ispod desnih rebara ili u sredini stomaka; bol se preselio dole desno | lekaru još isti dan |
| uz bol teško gutate, mršavite bez razloga, mokrenje peče ili se naglo promenilo, krvarite iz creva, proliv traje duže od nekoliko dana | lekaru još isti dan |
| bol ili loše varenje traju duže od nedelju dana | zakažite pregled kod lekara |
Izvori: NHS, bol u stomaku, NHS, žučni kamenci, NHS, akutna upala pankreasa, NHS, upala slepog creva, NHS, gastritis i MedlinePlus. U hitnu službu ne vozite sami i ponesite lekove koje uzimate.
Gde i kada boli: šta može biti?
Tabela ne služi za postavljanje dijagnoze, nego da lakše opišete bol lekaru i nađete tekst koji vam treba.
| Kako i kada boli | Na šta upućuje | Više |
|---|---|---|
| punoća, nadutost, mučnina, peckanje i podrigivanje posle jela | loše varenje (dispepsija) | Težina u želucu posle jela |
| pečenje u gornjem delu stomaka, jače noću ili natašte, može nakratko popustiti posle jela | čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu; gastritis | Gastritis ishrana |
| jak, stalan bol u sredini stomaka ili ispod desnih rebara, duži od 30 minuta, do nekoliko sati | žučni kamenci | Bol ispod desnog rebra |
| nagao, jak bol koji ne prolazi i širi se u bokove i leđa; jači posle jela i ležeći | akutna upala pankreasa | hitna pomoć (194) |
| grčevi jači posle jela, popuste posle stolice; nadutost, proliv ili zatvor | sindrom iritabilnog creva | Iritabilno crevo |
| nadutost i mnogo vetrova | zarobljeni gasovi | Gasovi u stomaku |
| grčevi uz vodenast proliv, mučninu i povraćanje | crevna viroza ili trovanje hranom | Proliv kod odraslih |
| ne možete da imate stolicu | zatvor | Prirodni lek za zatvor |
| bol oko pupka koji se za nekoliko sati preseli dole desno i pojača | upala slepog creva | lekar isti dan |
| bol u želucu posle lekova protiv bolova | protivupalni lekovi (ibuprofen, aspirin) | vidi niže |
Izvori: NHS (bol u stomaku, loše varenje, čir na želucu, žučni kamenci, upala pankreasa, iritabilno crevo, upala slepog creva) i NIDDK, čir. Među ređim uzrocima bola u stomaku NHS navodi i menstrualne bolove i bubrežne kamence.
MedlinePlus, medicinska enciklopedija američke Nacionalne medicinske biblioteke, dodaje korisnu podelu: bol koji zahvata više od pola stomaka obično ide uz virozu, loše varenje ili gasove, a bol na jednom mestu češće dolazi od jednog organa, na primer slepog creva, žučne kese ili želuca. Bol u talasima, koji naglo počne i stane i često je jak, tipičan je za žučne i bubrežne kamence.
Zašto me boli želudac posle jela?
Najčešći je odgovor loše varenje. NHS među njegovim simptomima navodi gorušicu, punoću i nadutost, mučninu, podrigivanje i vraćanje hrane ili gorke tečnosti u usta. Američki institut NIDDK dodaje bol, pečenje ili nelagodu u gornjem delu stomaka i prebrzu sitost. Uzroke i savete opisujemo u tekstu Težina u želucu posle jela, a peckanje iza grudne kosti u tekstu Gorušica (žgaravica).
Ljudi traže i preciznije odgovore, pa evo šta izvori kažu, a šta ne:
- Bol odmah posle jela ili posle svakog jela. Uz loše varenje, NIDDK piše da kod nekih ljudi s čirom jelo bol pojačava. Kod gastritisa NHS među simptomima navodi bol u stomaku, punoću i slabiji apetit. Bol koji se javlja posle svakog obroka duže od nedelju dana pokažite lekaru.
- Jak bol posle obroka, ispod desnih rebara ili u sredini stomaka. Tako NHS opisuje žučne kamence: bol je jak i stalan, traje duže od 30 minuta, do nekoliko sati, često uz mučninu ili povraćanje. Više u tekstu Bol ispod desnog rebra.
- Grčevi posle jela koji popuste posle stolice. NHS ih navodi kao glavni simptom sindroma iritabilnog creva.
- Bol „dva sata posle jela“. Nijedan izvor koji smo otvorili ne navodi broj sati po kojem bi se uzroci razlikovali, pa ga ne navodimo ni mi. Lekaru je korisnije da zapišete kada boli, šta ste jeli i šta bol smiruje.
Bol u želucu natašte i noću: može li biti čir?
Može, ali ne mora. NIDDK navodi da je bol kod čira tup ili žareći, da se oseća između pupka i grudne kosti, da dolazi i prolazi, da se može javiti kad je želudac prazan ili noću i da posle jela može nakratko popustiti. NHS piše da je bol često jači noću. Zato bol koji „prestaje posle jela“ nije dokaz da je sve u redu.
Dva su najčešća uzroka čira, prema oba izvora:
- Bakterija Helicobacter pylori. Po simptomima se ne može znati da li je imate. Dokazuje se testom izdaha, stolice ili krvi (NHS), pa ako vas želudac boli nedeljama, pitajte lekara za taj test. Lečenje propisuje lekar.
- Protivupalni lekovi protiv bolova, kao što su ibuprofen, aspirin i naproksen. Rizik je veći kad se uzimaju dugo, u visokim dozama ili više njih odjednom (NIDDK). Ako ih uzimate redovno, recite to lekaru i ne prekidajte propisanu terapiju sami.
NIDDK upozorava i da mnogi ljudi s čirom nemaju tegobe dok ne nastupi komplikacija, na primer krvarenje. Odatle crna stolica i povraćanje nalik talogu kafe u tabeli na vrhu.
Šta jesti dok čekate pregled ili ako vam je lekar potvrdio gastritis, opisujemo u tekstu Gastritis ishrana.
Bol u želucu koji se širi u leđa
Ovaj bol shvatite ozbiljno. NHS ga izričito opisuje kod dva stanja:
- Akutna upala pankreasa. Bol počinje naglo i ne prolazi, može biti jak i oštar, oseća se u gornjem delu stomaka, s jedne strane ili u celom stomaku i može se širiti u bokove i leđa. Jači je posle jela, pri kretanju i ležeći, a često popusti kad se nagnete napred ili privučete kolena grudima. Najčešći su uzroci žučni kamenci i mnogo alkohola. Nagao, jak bol koji se širi u leđa razlog je za hitnu pomoć (194).
- Žučni kamenci. Bol koji se iz stomaka širi u leđa uz povraćanje, visoka temperatura ili zimica, kao i žuta koža ili beonjače NHS takođe svrstava u razloge za hitnu pomoć.
Kod lošeg varenja je obrnuto: NHS piše da bol u stomaku i leđima obično nisu njegov simptom i da pre mogu upućivati na zatvor. Bol u leđima NHS navodi i među ostalim simptomima iritabilnog creva. Ako se bol u želucu i leđima vraća, a nije hitan, zakažite pregled kod lekara i ne pripisujte ga sami kičmi.
Grčevi u želucu i crevima, proliv i nadutost
MedlinePlus piše da bol u obliku grčeva najčešće nije ozbiljan i da obično ide uz gasove i nadutost, a posle njega često sledi proliv. Zabrinjava kad se javlja češće, traje duže od 24 sata ili ide uz povišenu temperaturu.
- Grčevi, proliv, mučnina i povraćanje koji počnu naglo najčešće su crevna viroza ili trovanje hranom. Kod odraslih povraćanje obično stane za 1 do 2 dana, a proliv za 5 do 7 dana (NHS). Šta piti i jesti, piše u tekstu Proliv kod odraslih.
- Grčevi koji se nedeljama vraćaju, jači su posle jela i popuste posle stolice, uz nadutost i proliv ili zatvor, slika su iritabilnog creva. NHS savetuje lekara ako takve tegobe traju duže od 4 nedelje. Više u tekstu Iritabilno crevo.
- Bol dole levo, jači posle jela, koji popusti posle stolice ili vetra, NHS opisuje kod divertikularne bolesti creva. Jak, stalan bol uz temperaturu traži lekara isti dan.
- Bol uz nadutost i vetrove obrađujemo u tekstovima Gasovi u stomaku i Nadutost stomaka.
Bol u želucu, mučnina i podrigivanje
Bol u gornjem delu stomaka uz mučninu i podrigivanje najčešće je loše varenje, a ređe gastritis ili čir; sva tri stanja imaju mučninu među simptomima (NHS, NIDDK). Šta pomaže kod same mučnine, piše u tekstu Šta pomaže kod mučnine, a zašto se podriguje i kada to nije bezazleno, u tekstu Stalno podrigivanje.
Jedno je važno zapamtiti. NHS među simptomima srčanog udara navodi mučninu i osećaj nalik lošem varenju, s pečenjem u grudima, punoćom ili nadutošću. Ako uz „želudac“ imate stezanje ili bol u grudima koji se širi u ruku, vrat ili vilicu, znojite se ili teško dišete, zovite hitnu pomoć (194).
Da li želudac može da boli od stresa?
Može, i izvori to navode na tri mesta. NHS stres ubraja među okidače lošeg varenja i među okidače iritabilnog creva, uz alkohol, kofein, masnu i ljutu hranu. NIDDK anksioznost i depresiju navodi među mogućim faktorima funkcionalne dispepsije, koju opisuje kao poremećaj veze između creva i mozga.
To ne znači da bol umišljate, nego da su analize uredne, a želudac i creva osetljiviji. „Od nerava“ je ipak zaključak koji donosi lekar posle pregleda, a ne objašnjenje kojim se pregled preskače. Za čir NIDDK kao najčešće uzroke navodi bakteriju i lekove protiv bolova, a stres i ljutu hranu na otvorenim stranicama ne spominje.
Bol oko pupka, ispod pupka, levo ili desno
Mnogi „bol u želucu“ zapravo osećaju niže. Ukratko, prema otvorenim izvorima:
- Oko pupka, pa dole desno: tako obično počinje upala slepog creva. Bol se za nekoliko sati preseli dole desno i pojača, a prate ga mučnina, gubitak apetita i povišena temperatura (NHS). Lekaru isti dan; kod jakog bola hitna pomoć (194).
- Gore desno ili u sredini: žučni kamenci (vidi gore).
- Dole levo: divertikularna bolest (vidi gore).
- Ispod pupka uz peckanje pri mokrenju ili često mokrenje: MedlinePlus to navodi kao razlog za lekara.
Mesto bola samo je putokaz. Bol koji se pojačava ili ne prolazi treba pregledati bez obzira na to gde je.
Šta pomaže kod bolova u želucu?
Ovo važi samo za blag bol bez znakova iz tabele na vrhu. MedlinePlus savetuje:
- Pijte vodu ili drugu bistru tečnost u malim gutljajima.
- Prvih nekoliko sati ne jedite čvrstu hranu. Ako ste povraćali, sačekajte oko 6 sati, pa počnite s malim količinama blage hrane, bez mlečnih proizvoda.
- Ako je bol visoko u stomaku i javlja se posle obroka, izbegavajte agrume, masnu i prženu hranu, proizvode od paradajza, kofein, alkohol i gazirana pića.
- Jedite manje obroke, a češće, pijte dovoljno vode i redovno se krećite.
Kod lošeg varenja NHS dodaje: manje kafe, čaja, kole i alkohola, poslednji obrok 3 do 4 sata pre spavanja, podignuto uzglavlje, prestanak pušenja i mršavljenje ako imate viška kilograma. Kod grčeva uz nadutost NHS spominje ovas, do jedne kašike lanenih semenki na dan i manje hrane koja se teško vari, poput kupusa, brokolija, karfiola, pasulja i luka.
Lek, tablete i „prirodni lek“ za bol u želucu
- Lekovi protiv bolova. MedlinePlus savetuje da kod bola u stomaku ne uzimate nijedan lek pre nego što razgovarate s lekarom ili farmaceutom. NHS upozorava da ibuprofen i aspirin mogu pogoršati loše varenje, pa ih ne uzimajte ako vam ih lekar nije propisao.
- Lekovi iz apoteke. Kod bola visoko u stomaku posle obroka MedlinePlus spominje antacide, a NHS da farmaceut može preporučiti antacid, alginat ili lek koji smanjuje lučenje kiseline. Kod grčeva iritabilnog creva NHS upućuje na farmaceuta zbog leka protiv grčeva ili ulja paprene metvice. Ako vam takav lek treba duže od nedelju dana, vreme je za lekara.
- Čajevi i biljke. Nijedan izvor koji smo otvorili ne navodi čaj ni biljku kao lek za bol u želucu. Evropska agencija za lekove (EMA) plod komorača opisuje kao tradicionalni biljni lek za blage grčevite tegobe sa varenjem, uključujući nadutost i vetrove. Ta se ocena temelji na dugotrajnoj upotrebi, a ne na kliničkim ispitivanjima, i upotreba je ograničena na najviše 1 do 2 nedelje. Kako se priprema, piše u tekstu Čaj za probavu.
Kada lekaru zbog bolova u želucu?
Zakažite pregled kod izabranog lekara ako (NHS, gastritis, NHS, loše varenje, NHS, iritabilno crevo, MedlinePlus):
- bol u želucu ili loše varenje traju duže od nedelju dana;
- bol se stalno vraća;
- nadutost traje duže od 2 dana;
- proliv traje duže od 5 dana;
- grčevi, nadutost i promene stolice traju duže od 4 nedelje;
- imate malokrvnost zbog manjka gvožđa.
Još isti dan javite se lekaru ako (NHS, bol u stomaku, NHS, čir na želucu, NHS, žučni kamenci, NHS, upala slepog creva):
- se bol jako pojačao, ne prolazi ili se stalno vraća;
- bol traje duže od 30 minuta, a osećate je u sredini stomaka ili ispod desnih rebara;
- se bol preselio u donji desni deo stomaka;
- uz bol imate povišenu temperaturu (MedlinePlus navodi više od 37,7 °C) ili zimicu;
- teško ili bolno gutate;
- mršavite, a ne pokušavate da smršate;
- siti ste posle vrlo malog obroka ili ste izgubili apetit;
- napipate kvržicu u stomaku;
- stalno povraćate ili ne možete da zadržite ni hranu ni tečnost;
- mokrenje peče ili se naglo promenilo;
- krvarite iz creva ili imate neuobičajeno krvarenje ili sekret iz vagine;
- proliv traje duže od nekoliko dana.
Šta će lekar pitati i koje analize dolaze u obzir, uključujući znakove upozorenja posle 55. godine, opisali smo u tekstu Težina u želucu posle jela.
Kada odmah zvati hitnu pomoć (194)?
Odmah nazovite hitnu pomoć (194) ako (NHS, bol u stomaku, NHS, akutna upala pankreasa, NHS, žučni kamenci, MedlinePlus):
- je bol došao naglo ili je jak;
- stomak boli na dodir ili je tvrd;
- povraćate krv ili sadržaj koji izgleda kao talog kafe;
- je stolica krvava ili crna, lepljiva i jakog mirisa;
- ne možete da mokrite;
- ne možete da imate stolicu ni da pustite vetar;
- imate bol u grudima ili teško dišete;
- se nagao, jak bol širi u leđa, posebno uz povraćanje, ubrzan rad srca ili nadutost koja ne prolazi;
- vam je uz bol požutela koža ili beonjače;
- imate šećernu bolest i povraćate;
- se osoba srušila.
Ne vozite sami u hitnu službu i ponesite lekove koje uzimate. Ostale tekstove o varenju naći ćete u kategoriji Probava.
Ukratko
| Pitanje | Odgovor |
|---|---|
| Najčešći uzroci? | Loše varenje, gasovi, zatvor, crevna viroza; većina prođe za nekoliko dana (NHS) |
| Bol posle jela? | Najčešće loše varenje; jak bol ispod desnih rebara duži od 30 minuta upućuje na žuč |
| Bol natašte ili noću? | Može biti čir; pitajte lekara za test na H. pylori i recite koje lekove protiv bolova uzimate |
| Bol prema leđima? | Nagao i jak: pankreas ili žuč, hitna pomoć (194) |
| Grčevi? | Uz proliv viroza; ako traju nedeljama i popuste posle stolice, iritabilno crevo |
| Od stresa? | Stres je okidač lošeg varenja i iritabilnog creva, ali to zaključuje lekar |
| Šta pomaže? | Tečnost u gutljajima, manji i lagani obroci, bez masnog, alkohola i gaziranog |
| Tableta protiv bolova? | Ne pre razgovora s lekarom ili farmaceutom; ibuprofen i aspirin mogu pogoršati tegobe |
| Kada lekaru? | Bol duži od nedelju dana, koji se vraća ili pojačava; mršavljenje, otežano gutanje, povraćanje |
| Kada hitna pomoć (194)? | Nagao ili jak bol, tvrd stomak, povraćanje krvi, crna stolica, bol u grudima, otežano disanje |
Česta pitanja
Zašto me boli želudac posle jela?
Najčešće je reč o lošem varenju: punoća, nadutost, mučnina i peckanje posle obroka. Grčevi koji su jači posle jela, a popuste posle stolice, upućuju na sindrom iritabilnog creva. Jak bol u sredini stomaka ili ispod desnih rebara koji traje duže od 30 minuta može biti od žučnih kamenaca i razlog je za lekara isti dan.
Šta znači bol u želucu natašte ili noću?
Američki institut NIDDK navodi da se bol kod čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu može javiti kad je želudac prazan ili noću i da može nakratko popustiti posle jela, a NHS da je često jači noću. Po samom bolu ne može se znati da li imate čir: lekar će vas uputiti na test na bakteriju Helicobacter pylori i pitati koje lekove protiv bolova uzimate.
Kada je bol u želucu koji se širi u leđa opasan?
Nagao, jak bol u stomaku koji se širi u leđa razlog je da zovete hitnu pomoć (194). Tako NHS opisuje akutnu upalu pankreasa, posebno uz povraćanje, nadutost koja ne prolazi, ubrzan rad srca ili otežano disanje. Isto važi za bol koji se širi u leđa uz povraćanje kod žučnih kamenaca.
Da li želudac može da boli od stresa?
Može. NHS stres navodi među okidačima lošeg varenja i među okidačima sindroma iritabilnog creva, a NIDDK anksioznost i depresiju među faktorima funkcionalne dispepsije. To ne znači da bol umišljate. Bol koji traje duže od nedelju dana ili se stalno vraća ipak treba pokazati lekaru.
Šta pomaže kod grčeva u želucu?
Kod blagog bola MedlinePlus savetuje vodu ili bistru tečnost u malim gutljajima, prvih nekoliko sati bez čvrste hrane, a zatim manje i lagane obroke bez masnog, prženog, kofeina, alkohola i gaziranih pića. Kod grčeva uz nadutost NHS spominje ovas i lanene semenke i savet farmaceuta o leku protiv grčeva ili ulju paprene metvice.
Smem li da uzmem tabletu protiv bolova kad me boli želudac?
MedlinePlus savetuje da kod bola u stomaku ne uzimate nijedan lek pre nego što razgovarate s lekarom ili farmaceutom. NHS upozorava da ibuprofen i aspirin mogu pogoršati loše varenje i da su protivupalni lekovi protiv bolova jedan od dva najčešća uzroka čira. Pitajte farmaceuta šta je za vas prikladno.
Kada zbog bolova u želucu zvati hitnu pomoć?
Odmah zovite hitnu pomoć (194) ako je bol nagao ili jak, ako stomak boli na dodir, ako povraćate krv ili sadržaj nalik talogu kafe, ako je stolica krvava ili crna i lepljiva, ako ne možete da mokrite, da imate stolicu ni da pustite vetar, ako imate bol u grudima ili teško dišete, ili ako imate šećernu bolest i povraćate.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.