Stalni umor i pospanost: najčešći uzroci i koje nalaze tražiti
Svi smo ponekad umorni. Britanska zdravstvena služba NHS piše da je to normalno, ali da umor koji traje stalno, a ne znate zašto, može biti znak nekog problema (NHS, umor).
Zašto sam stalno umorna i pospana? Najčešće zbog premalo ili lošeg sna, stresa, ishrane i premalo kretanja. Ako umor traje nekoliko nedelja bez jasnog razloga, iza njega mogu biti malokrvnost, štitna žlezda, šećerna bolest, apneja u snu, depresija ili lekovi, pa NHS savetuje lekara, koji će verovatno zatražiti krvne pretrage (NHS, umor).
U članku nema proizvoda, jer nijedan iz naše ponude nije namenjen umoru. Ovde je spisak uzroka, tabela koja pomaže da uz umor prepoznate ostale znake, nalazi koje lekar može tražiti i znaci kada treba zvati hitnu pomoć (194).
Najčešći uzroci stalnog umora
NHS navodi ove česte uzroke umora (NHS, umor):
- premalo sna ili teško usnivanje;
- način života: ishrana i premalo kretanja;
- stres, depresija i teški životni periodi;
- hormonske promene: u pubertetu, trudnoći i menopauzi;
- bolesti poput infektivne mononukleoze i COVID-19;
- neki lekovi i terapije, na primer hemoterapija, koja neko vreme izaziva pospanost.
Od bolesti NHS kao moguće uzroke izdvaja apneju u snu, malokrvnost zbog nedostatka gvožđa, šećernu bolest, pojačano aktivnu štitnu žlezdu i sindrom hroničnog umora, a NHS-ova stranica o štitnoj žlezdi jak umor navodi i kao prvi znak slabije aktivne štitne žlezde (NHS, umor; NHS, hipotireoza).
Uz umor imate i…: tabela mogućih uzroka
Umor sam po sebi malo govori. Više govore tegobe koje dolaze s njim:
| Uz umor imate i | Mogući uzrok | Šta lekar može proveriti |
|---|---|---|
| glasno hrkanje, prekide disanja u snu, jutarnju glavobolju | apneja u snu | upućivanje na ispitivanje spavanja |
| bledilo, lupanje srca, kratak dah, glavobolju | malokrvnost zbog nedostatka gvožđa | kompletna krvna slika |
| hladnoću, gojenje, zatvor, suvu kožu, opadanje kose | slabije aktivna štitna žlezda | hormoni štitne žlezde (TSH, T4) |
| nervozu, slabost mišića, nemir | pojačano aktivna štitna žlezda | hormoni štitne žlezde |
| jaku žeđ, često mokrenje, mršavljenje | šećerna bolest | šećer u krvi, HbA1c |
| tugu i bezvoljnost duže od 2 nedelje, rano buđenje | depresija | razgovor s lekarom |
| umor koji ne prolazi odmorom i pogorša se nakon napora | sindrom hroničnog umora (ME/CFS) | pretrage koje isključuju druge bolesti |
| umor je počeo s novim lekom ili terapijom | lekovi | spisak lekova koje uzimate |
Izvori: NHS, umor; NHS, apneja; NHS, malokrvnost; NHS, hipotireoza; NHS, šećerna bolest; NHS, depresija; NHS, ME/CFS. Tabela služi za snalaženje, ne za dijagnozu: isti znaci mogu imati više uzroka, a neke bolesti, poput šećerne, prema NHS-u mogu biti i bez ikakvih tegoba.
Ako vam se uz slabost vrti ili smrači pred očima kad naglo ustanete, uzrok može biti i nizak pritisak; NHS među njegovim znacima navodi opštu slabost (NHS, nizak pritisak). Više o tome u članku Nizak pritisak: simptomi i šta odmah uraditi, a koje su vrednosti uobičajene u kojim godinama, u članku Normalan krvni pritisak po godinama.
Stalno sam umorna i spava mi se: da li je problem u snu?
Prvo proverite san. NHS savetuje da odlazite na spavanje i ustajete u isto vreme i da ciljate na 6 do 9 sati sna. Pre spavanja izbegavajte kofein, obilne obroke i vežbanje, a ekrane ugasite sat vremena pre (NHS, umor). Ako teško zaspite ili se budite usred noći, to je posebna tema, nesanica, i ovde je ne obrađujemo detaljno; šta pomaže opisujemo u tekstu Kako brzo zaspati.
Apneja u snu: kad spavate dovoljno, a budite se umorni
Ako spavate dovoljno sati, a ujutru se budite neispavani, mislite na apneju u snu. Kod nje disanje u snu stane pa ponovo krene, uz glasno hrkanje, hvatanje vazduha, frktanje ili gušenje, i češće buđenje. Danju se javljaju jak umor, teža koncentracija, promene raspoloženja i jutarnja glavobolja (NHS, apneja).
Često to prvi primeti partner. NHS savetuje da na pregled povedete osobu koja vas je videla kako spavate. Rizik je veći uz prekomernu telesnu težinu, širi vrat, starije godine, apneju u porodici, alkohol, pušenje, spavanje na leđima i HOBP. Lekar vas može uputiti na ispitivanje spavanja, koje se obično radi kod kuće, uređajem koji tokom noći prati disanje i rad srca (NHS, apneja).
Apneju vredi proveriti: NHS upozorava da nelečena povećava rizik od visokog pritiska, moždanog udara, šećerne bolesti tipa 2, bolesti srca i depresije, kao i od ozbiljne nesreće zbog umora, na primer u saobraćaju. Nekima pomažu mršavljenje, redovno kretanje, spavanje na boku i manje alkohola, a mnogi spavaju s CPAP aparatom, koji kroz masku lagano uduvava vazduh (NHS, apneja). Tablete za spavanje NHS savetuje ne uzimati bez saveta lekara.
Umor i štitna žlezda
NHS kao prvi znak slabije aktivne štitne žlezde (hipotireoze) navodi jak umor. Uz njega se javljaju (NHS, hipotireoza):
- osećaj hladnoće jači nego obično;
- gojenje i zatvor;
- teže koncentrisanje i razmišljanje, potištenost;
- suva koža, suva kosa ili opadanje kose;
- promukao glas;
- neredovite ili obilne menstruacije.
Najčešći uzrok je Hašimotova bolest, koja je češća kod žena i obično počinje između 30. i 50. godine. Proverava se krvnom pretragom hormona TSH i T4 (NHS, hipotireoza). Umor može dati i pojačano aktivna štitna žlezda, ali tada uz nervozu, slabost mišića i nemir (NHS, umor).
Malokrvnost i šećer
Malokrvnost zbog nedostatka gvožđa
Umor i nedostatak energije prvi su znak koji NHS navodi za malokrvnost (anemiju) zbog nedostatka gvožđa, uz kratak dah, lupanje srca, bleđu kožu i glavobolju. Najčešći uzroci su obilne menstruacije i trudnoća, a može je izazvati i krvarenje u digestivnom traktu, na primer od čira ili nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Lekar je otkriva krvnom pretragom, kompletnom krvnom slikom, za koju se ne treba posebno pripremati (NHS, malokrvnost).
Gvožđe ne uzimajte na svoju ruku: najpre nalaz, pa lečenje uzroka. Simptome, feritin i hranu bogatu gvožđem objašnjavamo u članku nedostatak gvožđa.
Šećerna bolest
NHS kao najčešće znake šećerne bolesti navodi stalnu žeđ, češće mokrenje, jak umor i mršavljenje bez truda. Ako ih imate, NHS savetuje da se bez odlaganja javite lekaru (NHS, šećerna bolest). Ako vas zanima umor posle jela i da li su umor i želja za slatkim znak insulinske rezistencije, pročitajte Insulinska rezistencija: simptomi i nalazi.
Stalni umor i bezvoljnost: kada je iza depresija
Umor i bezvoljnost česta su kombinacija. Kod depresije NHS uz stalnu tugu i potištenost, beznađe i manjak motivacije navodi i telesne znake: manjak energije, sporiji pokreti i govor, promene apetita i težine, neobjašnjive bolove, teško usnivanje ili vrlo rano buđenje (NHS, depresija).
Javite se lekaru ako se tako osećate veći deo dana, svaki dan, duže od 2 nedelje. NHS navodi da kod umora od stresa, anksioznosti ili potištenosti mogu pomoći razgovor sa stručnjakom i kognitivno-bihevioralna terapija (NHS, depresija; NHS, saveti protiv umora). Ako ste u opasnosti da sebi nešto uradite, pozovite hitnu pomoć (194) (NHS, hitna pomoć za mentalno zdravlje).
Stalni umor i bolovi u kostima, mišićima i nogama
Umor uz bolove u kostima, mišićima ili nogama nije znak jedne bolesti. NHS neobjašnjive bolove navodi među telesnim znacima depresije, a britanske smernice NICE kod sindroma hroničnog umora navode bolove u mišićima i zglobovima, glavobolju i simptome nalik gripu (NHS, depresija; NICE NG206). NICE takođe kaže da lekar po proceni može proveriti vitamin D, vitamin B12 i folnu kiselinu. Recite lekaru gde boli, kada i da li bol traje duže, jer od toga zavisi koje će pretrage tražiti.
Hronični umor: sindrom hroničnog umora (ME/CFS)
Kad umor traje mesecima, deo ljudi pomisli na sindrom hroničnog umora, koji se zove i mijalgični encefalomijelitis (ME/CFS). NHS navodi četiri glavna znaka (NHS, ME/CFS):
- stalan, jak umor zbog kojeg su teški i svakodnevni poslovi, poput tuširanja ili odlaska na posao;
- loš san: nesanica ili buđenje bez osećaja da ste se odmorili;
- teškoće s razmišljanjem, koncentracijom i pamćenjem („magla u glavi“);
- pogoršanje nakon telesnog ili umnog napora, od kojeg se oporavljate danima ili nedeljama.
Prema smernicama NICE, lekar posumnja na ME/CFS kad sve to traje najmanje 6 nedelja kod odraslih, kad je umor jak i ne prolazi odmorom, kad je pogoršanje nakon napora često odloženo za sate ili dane i kad tegobe ne objašnjava neka druga bolest. Ne postoji pretraga koja ga dokazuje, nego se prepoznaje po tegobama, uz pretrage kojima se isključuju druge bolesti (NICE NG206).
Leka za sada nema. NICE preporučuje da se energija rasporedi unutar sopstvenih granica, i izričito savetuje da se ne nude programi postepenog povećanja vežbanja po fiksnom planu niti lekovi ili dodaci ishrani kao lek za ME/CFS (NICE NG206). Zato, ako vam se umor jasno pogorša nakon napora, ne terajte se na sve više vežbanja, nego to recite lekaru.
Koje nalaze tražiti kod stalnog umora
Koje će pretrage trebati, odlučuje lekar prema vašim tegobama i pregledu. NHS piše da krvne pretrage kod umora najčešće traže malokrvnost, šećernu bolest i bolesti štitne žlezde (NHS, umor):
- kompletna krvna slika (malokrvnost) (NHS, malokrvnost);
- šećer u krvi ili HbA1c (šećerna bolest);
- TSH i T4 (štitna žlezda) (NHS, hipotireoza).
Kad umor traje duže i lekar posumnja na sindrom hroničnog umora, britanske smernice NICE kao pretrage kojima se isključuju druge bolesti navode (NICE NG206, preporuka 1.2.3):
- pretragu urina (proteini, krv, šećer);
- kompletnu krvnu sliku;
- ureu i elektrolite;
- testove funkcije jetre;
- hormone štitne žlezde;
- sedimentaciju (SE) i CRP;
- kalcijum i fosfat;
- HbA1c;
- feritin;
- test na celijakiju;
- kreatin-kinazu (CK).
Po proceni lekara mogu se dodati vitamin D, vitamin B12 i folna kiselina, pretrage na infekcije ako ste nedavno bili bolesni te jutarnji kortizol. To je spisak iz kojeg lekar bira, a ne paket koji treba svakome. Na pregled ponesite spisak lekova koje uzimate i zapišite od kada ste umorni, koliko spavate i šta vam je još neobično.
Šta možete sami protiv umora
Kad lekar isključi bolest, ili dok čekate nalaze, NHS predlaže ovo (NHS, saveti protiv umora):
- jedite redovno: obrok ili zdrav međuobrok svaka 3 do 4 sata, umesto jednog velikog obroka;
- krećite se: i šetnja od 15 minuta daje energiju; postepeno dođite do 2 sata i 30 minuta umerene aktivnosti nedeljno;
- smanjite višak kilograma ako ga imate;
- spavajte u isto vreme i izbegavajte dremanje danju;
- smanjite stres: joga, tai chi, muzika, čitanje, druženje;
- kofein smanjite postepeno, a uveče ga izbegavajte, jer deluje i do 7 sati;
- manje alkohola: nakon njega spavate pliće, pa ste sutradan umorniji;
- pijte dovoljno vode, jer i blaga dehidracija umara.
Ako vas nakon nekoliko nedelja tih promena umor i dalje muči, javite se lekaru.
Kada s umorom lekaru
Javite se izabranom lekaru ako (NHS, umor; NHS, depresija; NHS, noćno znojenje):
- ste umorni već nekoliko nedelja i ne znate zašto;
- vam umor smeta u svakodnevnom životu;
- uz umor mršavite bez razloga ili vam se promenilo raspoloženje;
- vam je neko rekao da u snu hvatate vazduh, frkćete ili se gušite;
- ste potišteni i bezvoljni veći deo dana, svaki dan, duže od 2 nedelje;
- se noću toliko znojite da su pidžama i posteljina mokre, posebno ako uz to mršavite.
Bez odlaganja se javite ako uz umor imate stalnu žeđ i često mokrite (NHS, šećerna bolest). Ako ste danju toliko pospani da vam se sklapaju oči, ne vozite dok ne saznate zašto: NHS upozorava da apneja povećava rizik od saobraćajne nesreće zbog umora (NHS, apneja).
Kada odmah zvati hitnu pomoć (194)
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako uz umor (NHS, nedostatak vazduha; NHS, hitna pomoć za mentalno zdravlje):
- jedva dišete, hvatate vazduh ili ne možete izgovoriti rečenicu;
- vas steže ili pritišće u grudima;
- imate bol koji se širi u ruke, leđa, vrat ili vilicu;
- vam usne ili koža postanu vrlo blede, plave ili sive;
- ste naglo zbunjeni;
- se ne osećate sigurno da sebi ili drugome nećete nauditi, ili ste se ozbiljno povredili ili uzeli previše lekova.
Ukratko
Stalni umor i pospanost najčešće dolaze od premalo ili lošeg sna, stresa, ishrane i premalo kretanja. Ako traju nekoliko nedelja bez jasnog razloga, javite se lekaru: najčešće treba proveriti krvnu sliku (malokrvnost), šećer i hormone štitne žlezde, a hrkanje i prekidi disanja u snu upućuju na apneju. Bezvoljnost duže od 2 nedelje može biti depresija, a umor koji se pogoršava nakon napora i ne prolazi odmorom sindrom hroničnog umora. Vitamine i gvožđe ne uzimajte bez nalaza. Gušenje, bol u grudima ili naglu zbunjenost ne čekajte: pozovite hitnu pomoć (194).
Česta pitanja
Zašto sam stalno umorna i spava mi se?
Najčešće zbog premalo ili lošeg sna, stresa, ishrane i premalo kretanja. Britanska zdravstvena služba NHS kao česte medicinske uzroke navodi apneju u snu, malokrvnost zbog nedostatka gvožđa, šećernu bolest, bolesti štitne žlezde, depresiju i sindrom hroničnog umora, a umor mogu izazvati i neki lekovi. Ako ste umorni nekoliko nedelja i ne znate zašto, javite se lekaru.
Koje nalaze krvi napraviti kod stalnog umora?
To odlučuje lekar prema vašim tegobama. NHS navodi da krvne pretrage kod umora najčešće traže malokrvnost, šećernu bolest i bolesti štitne žlezde: kompletna krvna slika, šećer i hormoni štitne žlezde (TSH i T4). Kad umor traje duže, britanske smernice NICE predlažu i testove funkcije jetre, ureu i elektrolite, CRP i sedimentaciju, kalcijum i fosfat, HbA1c, feritin, test na celijakiju, kreatin-kinazu i pretragu urina, a po proceni lekara vitamin D, B12 i folnu kiselinu.
Može li stalni umor biti od štitne žlezde?
Može. NHS među znacima slabije aktivne štitne žlezde (hipotireoze) prvi navodi jak umor, uz to da vam je hladnije nego drugima, gojenje, zatvor, teže koncentrisanje, potištenost, suvu kožu i opadanje kose. Najčešće počinje kod žena između 30. i 50. godine. Proverava se krvnom pretragom hormona TSH i T4.
Šta je sindrom hroničnog umora?
Sindrom hroničnog umora (ME/CFS) je dugotrajna bolest kod koje je umor toliko jak da otežava i svakodnevne poslove, ne prolazi odmorom i pogorša se nakon telesnog ili umnog napora, ponekad tek za sat ili dan. Uz to se javljaju neosvežavajući san i teškoće s pamćenjem i koncentracijom. Ne postoji pretraga koja ga dokazuje: lekar ga prepoznaje kad isključi druge uzroke. Leka za sada nema, ali se tegobe mogu ublažiti.
Koji vitamin uzeti za umor i nedostatak energije?
Izvori koje smo pregledali ne preporučuju vitamine ni dodatke ishrani protiv umora bez nalaza. NHS savetuje krvne pretrage da se nađe uzrok, a britanske smernice NICE za sindrom hroničnog umora kažu da nema dovoljno dokaza da vitamini i minerali pomažu. Gvožđe ne uzimajte na svoju ruku: NHS upozorava da predoziranje gvožđem može biti smrtonosno za malo dete, pa tablete držite van domašaja dece.
Kada je umor opasan?
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako uz umor jedva dišete ili ne možete izgovoriti rečenicu, ako vas steže ili pritišće u grudima, ako se bol širi u ruke, leđa, vrat ili vilicu, ako vam usne ili koža poplave ili posive, ili ako ste naglo zbunjeni. Bez odlaganja se javite lekaru ako uz umor mršavite bez razloga, imate jaku žeđ i često mokrite ili se noću toliko znojite da su posteljina i pidžama mokre.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.