EuroHerba Savjeti
Kategorije

Savjeti › Zglobovi i mišići

Oblozi od kupusa za koljeno i zglobove: šta kaže istraživanje

Objavljeno

List kupusa na bolnom koljenu jedan je od najpoznatijih narodnih obloga kod nas. Rijetko se zna da ga je neko i ispitao: 2016. objavljeno je istraživanje u kojem su ljudi s artrozom koljena četiri sedmice stavljali obloge od kupusa, a njihov bol je upoređen s bolom ljudi koji su koristili gel protiv bolova ili nisu mijenjali ništa (Lauche i saradnici, The Clinical Journal of Pain, sažetak na PubMedu, na engleskom). U nastavku je šta je to istraživanje pokazalo, šta nije, i za šta sve ljudi stavljaju kupus iako to niko nije provjerio.

Kratak odgovor: jedno malo istraživanje (81 osoba, četiri sedmice) pokazalo je da oblog od kupusa kod blage do umjerene artroze koljena malo ublažava bol u odnosu na to da ne radite ništa novo. Nije bio bolji od gela s diklofenakom, ispitanici su znali šta dobijaju, a nakon 12 sedmica razlika u bolu više se nije mogla dokazati. Za otok, „vodu“ u koljenu, giht, vene, leđa, modrice, pluća i grlo nema nijednog istraživanja koje smo uspjeli naći. Oblog je za olakšanje, a ne za liječenje, i ne stavlja se na koljeno koje je vruće, crveno i otečeno uz temperaturu: s takvim koljenom se isti dan ide ljekaru (NHS, bol u koljenu, na engleskom).

Tekst je za odrasle. Oblozi kod djece, u trudnoći i tokom dojenja ovdje nisu obrađeni.

Kada oblog od kupusa nije rješenje?

Odmah zovite hitnu pomoć (124) ili idite u hitnu službu ako:

  • vam je noga bolna i otečena, a uz to teško dišete ili vas boli u grudima; to mogu biti znakovi krvnog ugruška koji je dospio u pluća (NHS, duboka venska tromboza, na engleskom);
  • ste pri povredi čuli da je nešto puklo, zglob je promijenio oblik ili stoji pod neobičnim uglom;
  • noga trne ili je koža poplavjela, posivjela ili je hladna na dodir (NHS, uganuća i istegnuća, na engleskom).

Isti dan javite se ljekaru ako (NHS):

  • koljeno jako boli;
  • ne možete pomjeriti koljeno ni osloniti se na nogu;
  • je koljeno jako otečeno ili je promijenilo oblik;
  • koljeno blokira, klecne ili bolno škljoca;
  • imate visoku temperaturu ili vam je vruće, hladno i drhtite, a koljeno je crveno ili vruće; to može biti znak infekcije.

Zašto se s vrućim zglobom ne čeka: nagao, jak bol u jednom zglobu, uz vruću, otečenu ili crvenu kožu preko njega, može biti infekcija zgloba (septički artritis), a visoku temperaturu nema svako ko je ima. NHS piše da je tada potrebna hitna ljekarska pomoć (NHS, septički artritis, na engleskom). Isti dan javite se i ako vam je jedna noga otečena, s pulsirajućim bolom u listu ili butini, crvenom ili tamnijom kožom i nabreklim venama: to mogu biti znakovi duboke venske tromboze (NHS).

Na takav zglob ili nogu ne stavljajte oblog pa čekajte do jutra. List kupusa neće naškoditi sam po sebi, ali može odgoditi pregled koji je hitan.

Da li oblozi od kupusa pomažu kod bola u koljenu?

Pomažu malo, i to je pokazano samo kod artroze koljena, u jednom malom istraživanju. Proveli su ga ljekari i istraživači klinike za naturopatiju i integrativnu medicinu u Essenu, u Njemačkoj, od septembra 2013. do jula 2014, a objavljeno je 2016. u časopisu The Clinical Journal of Pain (puni tekst prihvaćenog rukopisa, Tehnološki univerzitet u Sydneyu, na engleskom; zapis u registru ClinicalTrials.gov, na engleskom).

Ko je učestvovao. Učestvovala je 81 odrasla osoba, 42 žene i 39 muškaraca, prosječne starosti oko 66 godina. Svi su imali artrozu koljena drugog ili trećeg stepena na rendgenu (blagu do umjerenu) i bol od najmanje 45 na skali od 0 do 100. Nisu mogli učestvovati ljudi kojima je artroza nastala nakon povrede ili uz upalnu reumatsku bolest, oni koji su nedavno dobili injekciju u koljeno ili su u posljednjih godinu dana operisali koljeno, ljudi s teškim bolestima te trudnice i dojilje.

Šta se upoređivalo. Ispitanici su nasumično podijeljeni u tri grupe po 27 ljudi:

  • oblog od kupusa, jednom na dan, najmanje dva sata, četiri sedmice;
  • gel s diklofenakom, protivupalnim lijekom koji se maže na kožu, četiri sedmice;
  • uobičajena njega: nastavili su sa svime što su i dotad radili i uzimali, bez ičega novog.

Sve tri grupe smjele su zadržati svoje dotadašnje terapije. Glavna mjera bila je jačina bola nakon četiri sedmice, na skali od 0 (bez bola) do 100 (najgori zamislivi bol u koljenu). Mjerilo se i nakon 12 sedmica.

Koliki je učinak obloga od kupusa?

Učinak je mali. Ovo su brojke iz rada (Lauche i saradnici):

Poređenje Razlika u bolu (skala 0 do 100) Šta to znači
Kupus prema uobičajenoj njezi, nakon 4 sedmice 12,1 bod manje bola uz kupus (interval pouzdanosti od 1,0 do 23,1) Razlika je statistički dokazana, ali joj je donja granica gotovo nula
Kupus prema gelu s diklofenakom, nakon 4 sedmice 8,6 bodova manje uz kupus (interval od 4,4 boda u korist gela do 21,5 u korist kupusa) Razlika nije dokazana
Kupus prema uobičajenoj njezi, nakon 12 sedmica 7,3 boda manje uz kupus (interval od 4,3 u korist uobičajene njege do 19,0 u korist kupusa) Razlika nije dokazana

Autori su unaprijed odredili da je najmanja razlika koju čovjek stvarno osjeti oko 20 bodova. Toliko se bol nakon četiri sedmice smanjio kod 8 od 27 ljudi u grupi s kupusom, kod 6 od 27 u grupi s gelom i kod 4 od 27 u grupi bez promjena. Drugim riječima, većina ljudi koji su stavljali kupus nije osjetila veliko olakšanje, ali ih je osjetilo nešto više nego u grupi koja nije mijenjala ništa.

Uz bol, grupa s kupusom imala je nakon četiri sedmice bolje rezultate od grupe bez promjena i na upitniku o ukočenosti i svakodnevnom funkcionisanju (WOMAC) te na dijelu upitnika o kvalitetu života. Na testu ustajanja sa stolice u 30 sekundi nisu ustali više puta nego ostali; razlika je bila samo u tome koliko ih je koljeno nakon testa boljelo.

Sami autori zaključuju da su učinci obloga u odnosu na uobičajenu njegu „prilično mali, ali klinički značajni“ i da su potrebna dalja istraživanja.

Šta istraživanje nije pokazalo?

Ovo su ograničenja, većinom ona koja navode sami autori:

  • Ispitanici su znali šta dobijaju. Kupus se ne može prikriti, pa nije bilo ni lažnog obloga za poređenje. Prije početka ispitanici su od kupusa očekivali više nego od gela (75 prema 61 na skali do 100). Autori pišu da nije jasno koliki je dio učinka došao od očekivanja i placeba.
  • Grupa za poređenje nije dobila ništa novo. Onaj ko svako veče nešto radi za svoje koljeno i onaj ko ne radi ništa novo ne razlikuju se samo po kupusu, nego i po pažnji koju koljenu posvećuju.
  • Istraživanje je malo. Autori su naknadno izračunali da je ispitanika bilo premalo da bi se učinak te veličine pouzdano izmjerio i da bi ih trebalo više nego triput toliko.
  • Trajalo je kratko. Oblog se stavljao četiri sedmice; nakon 12 sedmica razlika u bolu više se nije mogla dokazati.
  • Vrijedi samo za blagu do umjerenu artrozu koljena. Autori sami kažu da se rezultat ne može prenijeti na uznapredovalu artrozu. Bol nakon povrede, upalne bolesti zglobova i drugi zglobovi nisu ispitani.
  • Nije mjeren otok. Mjerili su se bol, funkcija, kvalitet života i osjetljivost na pritisak, a ne obim koljena ni tečnost u zglobu.
  • Nije se pokazalo da je kupus bolji od gela. Istraživanje nije ni bilo postavljeno tako da dokaže da je jednako dobar.

Autori spominju da se u starijoj literaturi biljkama pripisuje „izvlačenje“, ali dodaju da to nijedno istraživanje nije ispitalo. Kao moguće objašnjenje navode i tvari iz kupusa (flavonoide i glukozinolate), ali ni to u ovom radu nije mjereno.

Istraživanje je platila njemačka fondacija Karl i Veronica Carstens; autori navode da fondacija nije uticala na plan istraživanja, analizu ni odluku o objavi i da nemaju sukob interesa.

Drugih završenih istraživanja nismo našli. U registru ClinicalTrials.gov upisano je jedno novije, iz Turske, s planiranih 90 ispitanika s artrozom koljena, ali rezultati u registru još nisu objavljeni (ClinicalTrials.gov, NCT07318116, na engleskom). Do tada sve što znamo počiva na jednom radu.

Kako se stavlja oblog od kupusa na koljeno?

Ako oblog želite probati, ovako su ga stavljali ispitanici u istraživanju; to je jedini način koji je iko ispitao (Lauche i saradnici):

  1. Uzmite jedan do dva sirova lista kupusa i položite ih na dasku za rezanje.
  2. Izrežite tvrdu srednju žilu.
  3. List zgnječite flašom ili oklagijom.
  4. Listove složite oko koljena i učvrstite ih zavojem.
  5. Nakon skidanja koljeno operite toplom vodom.

Zavoj neka samo drži list na mjestu; ne treba stezati.

Koliko dugo držati oblog od kupusa i smije li ostati preko noći?

U istraživanju se oblog držao najmanje dva sata na dan, a ispitanicima je savjetovano da ga ostave preko noći. Tako su radili četiri sedmice. Niko nije uporedio kraće i duže držanje, pa ne znamo da li je cijela noć bolja od dva sata.

Svježi, bijeli ili crveni kupus, hladan ili sobne temperature?

U istraživanju su se koristili sirovi listovi. Autori u uvodu pišu da se za oblog tradicionalno uzima bijeli kupus ili kelj. Crveni kupus nije ispitan, kao ni kiseli. U radu ne piše da su listovi hlađeni, pa ne možemo reći da li je hladan list bolji. Hladnoća sama po sebi nekima prija: NHS kod artroze navodi da topli ili hladni oblozi kod nekih ljudi ublažavaju bol (NHS, liječenje artroze, na engleskom).

Oblozi od kupusa sa svinjskom mašću ili medom

U istraživanju je na koljeno išao samo list, bez ikakvog dodatka. Nismo našli nijedan izvor koji je ispitao kupus sa svinjskom mašću, medom ili rakijom, pa ne možemo reći da dodatak išta poboljšava. Sve što uz list stavite na kožu još je jedna stvar na koju koža može reagovati.

Oblozi od kupusa za druge zglobove, otok i giht: ima li dokaza?

Nema. Ispitano je samo koljeno, i to samo kod artroze.

Drugi zglobovi. Za kuk, rame, šake, lakat ili skočni zglob ne postoji nijedno istraživanje koje smo našli. Nije nerazumno pretpostaviti da bi osjećaj bio sličan, ali to je pretpostavka, a ne podatak.

Otok i „voda“ u koljenu. Istraživanje otok nije mjerilo, a NHS, MedlinePlus i Arthritis UK na stranicama o otečenom koljenu kupus ne spominju. Tečnost u zglobu uvijek ima uzrok i povlači se kad se on smiri ili izliječi; šta sve može biti uzrok i kada je hitno, pišemo u članku voda u koljenu.

Giht. NHS kod napada gihta savjetuje da što prije uzmete lijek koji vam je propisan, da nogu odmarate i držite podignutu, da zglob hladite ledom umotanim u krpu do 20 minuta i da ga ničim ne pritišćete, jer pritisak pojačava bol (NHS, giht, na engleskom). Kupus ne spominje, a zavoj kojim se oblog učvršćuje upravo je pritisak od kojeg NHS odvraća. Ako se bol i otok zgloba naglo pogoršavaju, a imate visoku temperaturu, javite se ljekaru isti dan. Više o gihtu pišemo u članku kako smanjiti mokraćnu kiselinu.

Upale. „List kupusa za upale“ česta je pretraga, ali istraživanje nije mjerilo upalu, a ljudi s upalnim reumatskim bolestima u njega nisu ni primljeni.

Da li oblozi od kupusa pomažu za vene?

Nijedan izvor koji smo otvorili ne spominje kupus kod proširenih vena. NHS kod vena savjetuje zdravu tjelesnu težinu, podizanje nogu kad god možete, redovno kretanje i izbjegavanje dugog stajanja, a od liječenja navodi zahvate na veni i kompresivne čarape (NHS, liječenje proširenih vena, na engleskom). O tome pišemo u članku proširene vene.

Kod upale površinske vene (flebitisa) NHS savjetuje topli, vlažni oblog od krpe, podizanje noge i kretanje, a ne spominje kupus (NHS, flebitis, na engleskom). Isti dan ljekaru ako imate pulsirajući bol ili grč u nozi, ako je noga naglo otekla, ako je koža oko bolnog mjesta topla, crvena ili tamnija ili ako su vene nabrekle, tvrde i bolne na dodir.

Kupus za leđa, modrice, pluća i grlo: šta kažu izvori?

Ni za jedno od toga nismo našli istraživanje, a stranice koje smo otvorili kupus ne spominju.

  • Leđa. NHS kod bola u leđima savjetuje da ostanete u pokretu, a za olakšanje hladan oblog (led ili smrznuti grašak u krpi) ili topli oblog, na primjer termofor umotan u krpu (NHS, bol u leđima, na engleskom). Više u članku bol u križima.
  • Modrice i uganuća. NHS prva dva do tri dana savjetuje mirovanje, led umotan u krpu do 20 minuta svaka 2 do 3 sata, zavoj i podizanje povrijeđenog dijela, a toplotu, alkohol i masažu prvih dana ne preporučuje (NHS).
  • Pluća i kašalj. NHS kod infekcije pluća i disajnih puteva (bronhitis, upala pluća) savjetuje odmor, puno tečnosti i povišeno uzglavlje; ljekaru ako se osjećate vrlo loše ili vam je sve gore, ako iskašljavate krv ili kašalj traje duže od 3 sedmice (NHS, infekcija pluća i disajnih puteva, na engleskom). Oblog na grudima ne spominje.
  • Grlo. NHS savjetuje grgljanje toplom slanom vodom, dovoljno tečnosti, hladnu ili meku hranu i odmor; ljekaru ako grlobolja ne popusti za sedmicu dana (NHS, grlobolja, na engleskom). Ako teško dišete ili ne možete gutati, odmah zovite hitnu pomoć (124). O čajevima pišemo u članku čaj za grlo.

List kupusa poznat je i kao oblog za prepune dojke tokom dojenja; Cochraneov pregled iz 2020. piše da listovi kupusa možda pomažu, ali da je pouzdanost dokaza niska i da se čvrst zaključak ne može donijeti (Cochrane, na engleskom). To je tema za razgovor s patronažnom sestrom ili ljekarom, i u ovom tekstu je ne obrađujemo.

Imaju li oblozi od kupusa nuspojave?

Imaju, uglavnom na koži, a u istraživanju su bile rijetke. Jedna osoba od 27 u grupi s kupusom prekinula je stavljanje obloga jer ju je koža svrbjela i pekla. Autori su ispitanike unaprijed upozorili da prestanu ako se nakon obloga pojave otok i svrbež, a u zaključku pišu da se oblog ne preporučuje ljudima s alergijama (Lauche i saradnici).

Takva reakcija ima ime: kontaktna urtikarija. Novozelandski dermatološki portal DermNet opisuje je kao crvenilo i otok kože koji se pojave nekoliko minuta do oko sat vremena nakon dodira s nekom tvari, uz svrbež, peckanje ili žarenje, i obično se povuku u roku od 24 sata. Među uzrocima navodi i sirovo povrće (DermNet, kontaktna urtikarija, na engleskom). Rijetko reakcija zahvati i ostatak tijela: ako uz osip počnete teško disati ili vam oteknu usne, odmah zovite hitnu pomoć (124).

Šta iz toga slijedi:

  • ako koža pod oblogom svrbi, peče, pocrveni ili otekne, skinite ga, operite kožu i više ga ne stavljajte;
  • ako znate da vam kupus ili srodno povrće smeta, oblog ne probajte;
  • ne stavljajte ga na ranu, ekcem ni drugu oštećenu kožu: to u istraživanju nije ispitano, pa o sigurnosti nema podataka;
  • oblog ne zamjenjuje lijek koji vam je propisan. U istraživanju su svi ispitanici zadržali svoje uobičajene terapije.

Šta kod artroze koljena ima više dokaza od kupusa?

Više dokaza imaju kretanje, manja tjelesna težina i protivupalni gel. NHS kao glavne mjere kod artroze navodi (NHS, liječenje artroze):

  • Vježbanje. Redovno kretanje koje jača mišiće i zglobove obično ublažava tegobe. Plan vježbi može vam dati ljekar ili fizioterapeut.
  • Tjelesna težina. Višak kilograma često pogoršava artrozu jer dodatno opterećuje zglobove. Britansko udruženje Arthritis UK piše da i malo manja težina može puno značiti za bol u koljenu (Arthritis UK, bol u koljenu, na engleskom).
  • Protivupalni gel ili krema. NHS piše da lijekovi iz grupe NSAIL koji se mažu na kožu mogu biti posebno djelotvorni kod artroze koljena ili šaka. Koji je siguran za vas, pitajte farmaceuta u apoteci ili ljekara.
  • Topli ili hladni oblozi. Nekim ljudima ublažavaju bol; može i termofor ili kesica gela koja se grije ili hladi.
  • Pomagala. Štap, ulošci ili ortoza, prema savjetu fizioterapeuta.

Glukozamin i hondroitin NHS ne preporučuje jer nema jakih dokaza da pomažu, a za gelove i kreme koji samo griju kožu piše da slabo utiču na tegobe artroze. Kupus na toj stranici nije ni spomenut, ni kao preporuka ni kao upozorenje.

Oblog od kupusa zato ima smisla posmatrati kao dodatak, ako vam prija, a ne kao zamjenu za ono što stvarno mijenja tok artroze. Vježbe, rasterećenje i ostale kućne mjere opisane su u članku bol u koljenima: šta pomaže.

Kada se s bolnim zglobom javiti ljekaru?

Porodičnom ljekaru javite se ako:

  • bol u koljenu ne popusti za nekoliko sedmica (NHS);
  • je bolno koljeno otečeno (Arthritis UK);
  • ne znate zašto vas zglob boli. Arthritis UK upozorava da sami sebi ne postavljate dijagnozu: artroza se potvrđuje pregledom, a u istraživanju o kupusu svi su ispitanici imali potvrđenu dijagnozu;
  • oblog stavljate sedmicama, a bol je isti ili jači.

Znakovi zbog kojih se javljate isti dan ili zovete hitnu pomoć (124) nabrojani su na početku teksta, u odjeljku „Kada oblog od kupusa nije rješenje?“.

Ukratko

Oblozi od kupusa ispitani su u jednom malom istraživanju: 81 osoba s blagom do umjerenom artrozom koljena, četiri sedmice. Oni koji su svaki dan najmanje dva sata držali zgnječeni sirovi list na koljenu imali su oko 12 bodova manji bol (na skali do 100) od onih koji nisu mijenjali ništa; razlika prema gelu s diklofenakom nije dokazana, a nakon 12 sedmica ni razlika prema grupi bez promjena. Ispitanici su znali šta dobijaju, pa se ne zna koliko je učinka došlo od očekivanja. Za otok, vodu u koljenu, giht, vene, leđa, modrice, pluća i grlo dokaza nema, kao ni za dodatke poput masti i meda. Ako koža svrbi ili peče, oblog skinite. Koljeno koje je vruće, crveno i otečeno uz temperaturu, ili na koje ne možete stati, isti dan pokažite ljekaru, a hitnu pomoć (124) zovite ako uz bolnu i otečenu nogu teško dišete ili vas boli u grudima.

Česta pitanja

Da li oblozi od kupusa pomažu kod bola u koljenu?

Jedno malo njemačko istraživanje iz 2016. na 81 osobi s blagom do umjerenom artrozom koljena pokazalo je da su ljudi koji su četiri sedmice stavljali oblog od kupusa imali nešto manji bol nego oni koji nisu mijenjali ništa. Razlika je bila oko 12 bodova na skali od 0 do 100, a nakon 12 sedmica više se nije mogla dokazati. Oblog nije bio bolji od gela s diklofenakom.

Kako se stavlja oblog od kupusa na koljeno?

U istraživanju su ispitanici uzeli jedan do dva sirova lista, izrezali tvrdu srednju žilu, list zgnječili flašom ili oklagijom, obložili njime koljeno i učvrstili ga zavojem. Držali su ga najmanje dva sata na dan, a preporučeno im je da ga ostave preko noći. Nakon skidanja koljeno su oprali toplom vodom.

Koliko dugo se drži oblog od kupusa?

U jedinom istraživanju oblog se držao najmanje dva sata na dan, četiri sedmice, a ispitanicima je savjetovano da ga ostave preko noći. Kraće ili duže držanje niko nije uporedio, pa se ne zna da li je jedno bolje od drugog. Ako koža svrbi, peče ili otekne, oblog skinite i više ga ne stavljajte.

Da li kupus izvlači vodu ili otok iz koljena?

Za to nema dokaza. Istraživanje je mjerilo bol, pokretljivost i kvalitet života kod artroze koljena, a otok i tečnost u zglobu nije mjerilo. Sami autori pišu da „izvlačenje“ niko nije ispitao. Koljeno koje je naglo oteklo, vruće je ili je oteklo nakon povrede pokažite ljekaru.

Da li oblozi od kupusa pomažu za vene?

Nijedan izvor koji smo otvorili ne spominje kupus kod proširenih vena. Britanska zdravstvena služba NHS kod vena savjetuje kretanje, podizanje nogu, zdravu tjelesnu težinu i, kad treba, kompresivne čarape ili zahvat. Bolna, tvrda i topla vena ili naglo otečena noga razlog su da se ljekaru javite isti dan.

Imaju li oblozi od kupusa nuspojave?

U istraživanju je jedna osoba od 27 prekinula stavljanje obloga jer ju je koža svrbjela i pekla. Autori su ispitanike unaprijed upozorili da prestanu ako se pojave otok i svrbež, a oblog ne savjetuju ljudima s alergijama. Ne stavljajte ga na ranu ni na oštećenu kožu.

Kada se zbog bolnog koljena treba javiti ljekaru?

Isti dan ako koljeno jako boli, ako je jako otečeno ili je promijenilo oblik, ako ne možete stati na nogu, ako koljeno blokira ili klecne, ili ako je crveno ili vruće, a imate visoku temperaturu ili drhtavicu. Inače se ljekaru javite ako bol ne popusti za nekoliko sedmica.

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet ljekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički preparati, ne lijekovi.

Još savjeta

Svi savjeti ›