Obloge od kupusa za koleno i zglobove: šta kaže istraživanje
List kupusa na bolnom kolenu jedna je od najpoznatijih narodnih obloga kod nas. Retko se zna da ga je neko i ispitao: 2016. objavljeno je istraživanje u kojem su ljudi sa artrozom kolena četiri nedelje stavljali obloge od kupusa, a njihov bol je upoređen sa bolom ljudi koji su koristili gel protiv bolova ili nisu menjali ništa (Lauche i saradnici, The Clinical Journal of Pain, sažetak na PubMedu, na engleskom). U nastavku je šta je to istraživanje pokazalo, šta nije, i za šta sve ljudi stavljaju kupus iako to niko nije proverio.
Kratak odgovor: jedno malo istraživanje (81 osoba, četiri nedelje) pokazalo je da obloga od kupusa kod blage do umerene artroze kolena malo ublažava bol u odnosu na to da ne radite ništa novo. Nije bila bolja od gela sa diklofenakom, ispitanici su znali šta dobijaju, a posle 12 nedelja razlika u bolu više nije mogla da se dokaže. Za otok, „vodu“ u kolenu, giht, vene, leđa, modrice, pluća i grlo nema nijednog istraživanja koje smo uspeli da nađemo. Obloga je za olakšanje, a ne za lečenje, i ne stavlja se na koleno koje je vruće, crveno i otečeno uz temperaturu: sa takvim kolenom se istog dana ide lekaru (NHS, bol u kolenu, na engleskom).
Tekst je za odrasle. Obloge kod dece, u trudnoći i tokom dojenja ovde nisu obrađene.
Kada obloga od kupusa nije rešenje?
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ili idite u urgentni centar ako:
- vam je noga bolna i otečena, a uz to teško dišete ili vas boli u grudima; to mogu biti znaci krvnog ugruška koji je dospeo u pluća (NHS, duboka venska tromboza, na engleskom);
- ste pri povredi čuli da je nešto puklo, zglob je promenio oblik ili stoji pod neobičnim uglom;
- noga trne ili je koža poplavela, posivela ili je hladna na dodir (NHS, uganuća i istegnuća, na engleskom).
Istog dana javite se lekaru ako (NHS):
- koleno jako boli;
- ne možete da pomerite koleno ni da se oslonite na nogu;
- je koleno jako otečeno ili je promenilo oblik;
- koleno blokira, klecne ili bolno škljoca;
- imate visoku temperaturu ili vam je vruće, hladno i drhtite, a koleno je crveno ili vruće; to može biti znak infekcije.
Zašto se sa vrućim zglobom ne čeka: nagao, jak bol u jednom zglobu, uz vruću, otečenu ili crvenu kožu preko njega, može biti infekcija zgloba (septički artritis), a visoku temperaturu nema svako ko je ima. NHS piše da je tada potrebna hitna lekarska pomoć (NHS, septički artritis, na engleskom). Istog dana javite se i ako vam je jedna noga otečena, sa pulsirajućim bolom u listu ili butini, crvenom ili tamnijom kožom i nabreklim venama: to mogu biti znaci duboke venske tromboze (NHS).
Na takav zglob ili nogu nemojte stavljati oblogu i čekati do jutra. List kupusa neće naškoditi sam po sebi, ali može da odloži pregled koji je hitan.
Da li obloge od kupusa pomažu kod bola u kolenu?
Pomažu malo, i to je pokazano samo kod artroze kolena, u jednom malom istraživanju. Sproveli su ga lekari i istraživači klinike za naturopatiju i integrativnu medicinu u Esenu, u Nemačkoj, od septembra 2013. do jula 2014, a objavljeno je 2016. u časopisu The Clinical Journal of Pain (ceo tekst prihvaćenog rukopisa, Tehnološki univerzitet u Sidneju, na engleskom; zapis u registru ClinicalTrials.gov, na engleskom).
Ko je učestvovao. Učestvovala je 81 odrasla osoba, 42 žene i 39 muškaraca, prosečne starosti oko 66 godina. Svi su imali artrozu kolena drugog ili trećeg stepena na rendgenu (blagu do umerenu) i bol od najmanje 45 na skali od 0 do 100. Nisu mogli da učestvuju ljudi kojima je artroza nastala posle povrede ili uz zapaljensku reumatsku bolest, oni koji su nedavno dobili injekciju u koleno ili su u poslednjih godinu dana operisali koleno, ljudi sa teškim bolestima, kao ni trudnice i dojilje.
Šta se upoređivalo. Ispitanici su nasumično podeljeni u tri grupe po 27 ljudi:
- obloga od kupusa, jednom dnevno, najmanje dva sata, četiri nedelje;
- gel sa diklofenakom, lekom protiv bola i zapaljenja koji se maže na kožu, četiri nedelje;
- uobičajena nega: nastavili su sa svime što su i dotad radili i uzimali, bez ičeg novog.
Sve tri grupe smele su da zadrže svoje dotadašnje terapije. Glavna mera bila je jačina bola posle četiri nedelje, na skali od 0 (bez bola) do 100 (najgori zamislivi bol u kolenu). Merilo se i posle 12 nedelja.
Koliki je efekat obloge od kupusa?
Efekat je mali. Ovo su brojke iz rada (Lauche i saradnici):
| Poređenje | Razlika u bolu (skala 0 do 100) | Šta to znači |
|---|---|---|
| Kupus prema uobičajenoj nezi, posle 4 nedelje | 12,1 poen manje bola uz kupus (interval poverenja od 1,0 do 23,1) | Razlika je statistički dokazana, ali joj je donja granica gotovo nula |
| Kupus prema gelu sa diklofenakom, posle 4 nedelje | 8,6 poena manje uz kupus (interval od 4,4 poena u korist gela do 21,5 u korist kupusa) | Razlika nije dokazana |
| Kupus prema uobičajenoj nezi, posle 12 nedelja | 7,3 poena manje uz kupus (interval od 4,3 u korist uobičajene nege do 19,0 u korist kupusa) | Razlika nije dokazana |
Autori su unapred odredili da je najmanja razlika koju čovek stvarno oseti oko 20 poena. Toliko se bol posle četiri nedelje smanjio kod 8 od 27 ljudi u grupi sa kupusom, kod 6 od 27 u grupi sa gelom i kod 4 od 27 u grupi bez promena. Drugim rečima, većina ljudi koji su stavljali kupus nije osetila veliko olakšanje, ali ih je osetilo nešto više nego u grupi koja nije menjala ništa.
Uz bol, grupa sa kupusom imala je posle četiri nedelje bolje rezultate od grupe bez promena i na upitniku o ukočenosti i svakodnevnom funkcionisanju (WOMAC), kao i na delu upitnika o kvalitetu života. Na testu ustajanja sa stolice za 30 sekundi nisu ustali više puta nego ostali; razlika je bila samo u tome koliko ih je koleno posle testa bolelo.
Sami autori zaključuju da su efekti obloge u odnosu na uobičajenu negu „prilično mali, ali klinički značajni“ i da su potrebna dalja istraživanja.
Šta istraživanje nije pokazalo?
Ovo su ograničenja, većinom ona koja navode sami autori:
- Ispitanici su znali šta dobijaju. Kupus ne može da se prikrije, pa nije bilo ni lažne obloge za poređenje. Pre početka ispitanici su od kupusa očekivali više nego od gela (75 prema 61 na skali do 100). Autori pišu da nije jasno koliki je deo efekta došao od očekivanja i placeba.
- Grupa za poređenje nije dobila ništa novo. Onaj ko svako veče nešto radi za svoje koleno i onaj ko ne radi ništa novo ne razlikuju se samo po kupusu, nego i po pažnji koju kolenu posvećuju.
- Istraživanje je malo. Autori su naknadno izračunali da je ispitanika bilo premalo da bi se efekat te veličine pouzdano izmerio i da bi ih trebalo više nego triput toliko.
- Trajalo je kratko. Obloga se stavljala četiri nedelje; posle 12 nedelja razlika u bolu više nije mogla da se dokaže.
- Važi samo za blagu do umerenu artrozu kolena. Autori sami kažu da rezultat ne može da se prenese na uznapredovalu artrozu. Bol posle povrede, zapaljenske bolesti zglobova i drugi zglobovi nisu ispitani.
- Nije meren otok. Merili su se bol, funkcija, kvalitet života i osetljivost na pritisak, a ne obim kolena ni tečnost u zglobu.
- Nije pokazano da je kupus bolji od gela. Istraživanje nije ni bilo postavljeno tako da dokaže da je jednako dobar.
Autori pominju da se u starijoj literaturi biljkama pripisuje „izvlačenje“, ali dodaju da to nijedno istraživanje nije ispitalo. Kao moguće objašnjenje navode i supstance iz kupusa (flavonoide i glukozinolate), ali ni to u ovom radu nije mereno.
Istraživanje je platila nemačka fondacija Karl i Veronica Carstens; autori navode da fondacija nije uticala na plan istraživanja, analizu ni odluku o objavljivanju i da nemaju sukob interesa.
Drugih završenih istraživanja nismo našli. U registru ClinicalTrials.gov upisano je jedno novije, iz Turske, sa planiranih 90 ispitanika sa artrozom kolena, ali rezultati u registru još nisu objavljeni (ClinicalTrials.gov, NCT07318116, na engleskom). Do tada sve što znamo počiva na jednom radu.
Kako se stavlja obloga od kupusa na koleno?
Ako želite da probate oblogu, ovako su je stavljali ispitanici u istraživanju; to je jedini način koji je iko ispitao (Lauche i saradnici):
- Uzmite jedan do dva sirova lista kupusa i stavite ih na dasku za sečenje.
- Isecite tvrdu srednju žilu.
- List zgnječite flašom ili oklagijom.
- Listove složite oko kolena i učvrstite ih zavojem.
- Posle skidanja koleno operite toplom vodom.
Zavoj neka samo drži list na mestu; ne treba da steže.
Koliko dugo držati oblogu od kupusa i sme li da ostane preko noći?
U istraživanju se obloga držala najmanje dva sata dnevno, a ispitanicima je savetovano da je ostave preko noći. Tako su radili četiri nedelje. Niko nije uporedio kraće i duže držanje, pa ne znamo da li je cela noć bolja od dva sata.
Sveži, beli ili crveni kupus, hladan ili sobne temperature?
U istraživanju su korišćeni sirovi listovi. Autori u uvodu pišu da se za oblogu tradicionalno uzima beli kupus ili kelj. Crveni kupus nije ispitan, kao ni kiseli. U radu ne piše da su listovi hlađeni, pa ne možemo da kažemo da li je hladan list bolji. Hladnoća sama po sebi nekima prija: NHS kod artroze navodi da tople ili hladne obloge kod nekih ljudi ublažavaju bol (NHS, lečenje artroze, na engleskom).
Obloge od kupusa sa svinjskom mašću ili medom
U istraživanju je na koleno išao samo list, bez ikakvog dodatka. Nismo našli nijedan izvor koji je ispitao kupus sa svinjskom mašću, medom ili rakijom, pa ne možemo da kažemo da dodatak išta poboljšava. Sve što uz list stavite na kožu još je jedna stvar na koju koža može da reaguje.
Obloge od kupusa za druge zglobove, otok i giht: ima li dokaza?
Nema. Ispitano je samo koleno, i to samo kod artroze.
Drugi zglobovi. Za kuk, rame, šake, lakat ili skočni zglob ne postoji nijedno istraživanje koje smo našli. Nije nerazumno pretpostaviti da bi osećaj bio sličan, ali to je pretpostavka, a ne podatak.
Otok i „voda“ u kolenu. Istraživanje otok nije merilo, a NHS, MedlinePlus i Arthritis UK na stranicama o otečenom kolenu kupus ne pominju. Tečnost u zglobu uvek ima uzrok i povlači se kad se on smiri ili izleči; šta sve može biti uzrok i kada je hitno, pišemo u članku voda u kolenu.
Giht. NHS kod napada gihta savetuje da što pre uzmete lek koji vam je propisan, da nogu odmarate i držite podignutu, da zglob hladite ledom umotanim u krpu do 20 minuta i da ga ničim ne pritiskate, jer pritisak pojačava bol (NHS, giht, na engleskom). Kupus ne pominje, a zavoj kojim se obloga učvršćuje upravo je pritisak od kojeg NHS odvraća. Ako se bol i otok zgloba naglo pogoršavaju, a imate visoku temperaturu, javite se lekaru istog dana. Više o gihtu pišemo u članku kako smanjiti mokraćnu kiselinu.
Upale. „List kupusa za upale“ česta je pretraga, ali istraživanje nije merilo zapaljenje, a ljudi sa zapaljenskim reumatskim bolestima u njega nisu ni primljeni.
Da li obloge od kupusa pomažu za vene?
Nijedan izvor koji smo otvorili ne pominje kupus kod proširenih vena. NHS kod vena savetuje zdravu telesnu težinu, podizanje nogu kad god možete, redovno kretanje i izbegavanje dugog stajanja, a od lečenja navodi zahvate na veni i kompresivne čarape (NHS, lečenje proširenih vena, na engleskom). O tome pišemo u članku proširene vene.
Kod zapaljenja površinske vene (flebitisa) NHS savetuje toplu, vlažnu oblogu od krpe, podizanje noge i kretanje, a ne pominje kupus (NHS, flebitis, na engleskom). Istog dana lekaru ako imate pulsirajući bol ili grč u nozi, ako je noga naglo otekla, ako je koža oko bolnog mesta topla, crvena ili tamnija ili ako su vene nabrekle, tvrde i bolne na dodir.
Kupus za leđa, modrice, pluća i grlo: šta kažu izvori?
Ni za jedno od toga nismo našli istraživanje, a stranice koje smo otvorili kupus ne pominju.
- Leđa. NHS kod bola u leđima savetuje da ostanete u pokretu, a za olakšanje hladnu oblogu (led ili smrznuti grašak u krpi) ili toplu oblogu, na primer termofor umotan u krpu (NHS, bol u leđima, na engleskom). Više u članku bol u krstima.
- Modrice i uganuća. NHS prva dva do tri dana savetuje mirovanje, led umotan u krpu do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata, zavoj i podizanje povređenog dela, a toplotu, alkohol i masažu prvih dana ne preporučuje (NHS).
- Pluća i kašalj. NHS kod infekcije pluća i disajnih puteva (bronhitis, upala pluća) savetuje odmor, mnogo tečnosti i povišeno uzglavlje; lekaru ako se osećate vrlo loše ili vam je sve gore, ako iskašljavate krv ili kašalj traje duže od 3 nedelje (NHS, infekcija pluća i disajnih puteva, na engleskom). Oblogu na grudima ne pominje.
- Grlo. NHS savetuje grgljanje toplom slanom vodom, dovoljno tečnosti, hladnu ili meku hranu i odmor; lekaru ako bol u grlu ne popusti za nedelju dana (NHS, bol u grlu, na engleskom). Ako teško dišete ili ne možete da gutate, odmah pozovite hitnu pomoć (194). O čajevima pišemo u članku čaj za grlo.
List kupusa poznat je i kao obloga za prepune dojke tokom dojenja; Kokranov pregled iz 2020. piše da listovi kupusa možda pomažu, ali da je pouzdanost dokaza niska i da ne može da se donese čvrst zaključak (Cochrane, na engleskom). To je tema za razgovor sa patronažnom sestrom ili lekarom, i u ovom tekstu je ne obrađujemo.
Da li obloge od kupusa imaju neželjena dejstva?
Imaju, uglavnom na koži, a u istraživanju su bila retka. Jedna osoba od 27 u grupi sa kupusom prekinula je stavljanje obloge jer ju je koža svrbela i pekla. Autori su ispitanike unapred upozorili da prestanu ako se posle obloge pojave otok i svrab, a u zaključku pišu da se obloga ne preporučuje ljudima sa alergijama (Lauche i saradnici).
Takva reakcija ima ime: kontaktna urtikarija. Novozelandski dermatološki portal DermNet opisuje je kao crvenilo i otok kože koji se pojave nekoliko minuta do oko sat vremena posle dodira sa nekom supstancom, uz svrab, peckanje ili žarenje, i obično se povuku u roku od 24 sata. Među uzrocima navodi i sirovo povrće (DermNet, kontaktna urtikarija, na engleskom). Retko reakcija zahvati i ostatak tela: ako uz osip počnete teško da dišete ili vam oteknu usne, odmah pozovite hitnu pomoć (194).
Šta iz toga sledi:
- ako koža pod oblogom svrbi, peče, pocrveni ili otekne, skinite je, operite kožu i više je ne stavljajte;
- ako znate da vam kupus ili srodno povrće smeta, oblogu ne probajte;
- ne stavljajte je na ranu, ekcem ni drugu oštećenu kožu: to u istraživanju nije ispitano, pa o bezbednosti nema podataka;
- obloga ne zamenjuje lek koji vam je propisan. U istraživanju su svi ispitanici zadržali svoje uobičajene terapije.
Šta kod artroze kolena ima više dokaza od kupusa?
Više dokaza imaju kretanje, manja telesna težina i gel protiv bola i zapaljenja. NHS kao glavne mere kod artroze navodi (NHS, lečenje artroze):
- Vežbanje. Redovno kretanje koje jača mišiće i zglobove obično ublažava tegobe. Plan vežbi može da vam da lekar ili fizioterapeut.
- Telesna težina. Višak kilograma često pogoršava artrozu jer dodatno opterećuje zglobove. Britansko udruženje Arthritis UK piše da i malo manja težina može mnogo da znači za bol u kolenu (Arthritis UK, bol u kolenu, na engleskom).
- Gel ili krema protiv bola i zapaljenja. NHS piše da lekovi iz grupe NSAIL koji se mažu na kožu mogu biti posebno delotvorni kod artroze kolena ili šaka. Koji je bezbedan za vas, pitajte farmaceuta u apoteci ili lekara.
- Tople ili hladne obloge. Nekim ljudima ublažavaju bol; može i termofor ili kesica gela koja se greje ili hladi.
- Pomagala. Štap, ulošci ili ortoza, prema savetu fizioterapeuta.
Glukozamin i hondroitin NHS ne preporučuje jer nema jakih dokaza da pomažu, a za gelove i kreme koji samo greju kožu piše da slabo utiču na tegobe artroze. Kupus na toj stranici nije ni pomenut, ni kao preporuka ni kao upozorenje.
Oblogu od kupusa zato ima smisla posmatrati kao dodatak, ako vam prija, a ne kao zamenu za ono što stvarno menja tok artroze. Vežbe, rasterećenje i ostale kućne mere opisane su u članku bol u kolenima: šta pomaže.
Kada sa bolnim zglobom da se javite lekaru?
Izabranom lekaru javite se ako:
- bol u kolenu ne popusti za nekoliko nedelja (NHS);
- je bolno koleno otečeno (Arthritis UK);
- ne znate zašto vas zglob boli. Arthritis UK upozorava da sami sebi ne postavljate dijagnozu: artroza se potvrđuje pregledom, a u istraživanju o kupusu svi ispitanici su imali potvrđenu dijagnozu;
- oblogu stavljate nedeljama, a bol je isti ili jači.
Znaci zbog kojih se javljate istog dana ili zovete hitnu pomoć (194) nabrojani su na početku teksta, u odeljku „Kada obloga od kupusa nije rešenje?“.
Ukratko
Obloge od kupusa ispitane su u jednom malom istraživanju: 81 osoba sa blagom do umerenom artrozom kolena, četiri nedelje. Oni koji su svakog dana najmanje dva sata držali zgnječeni sirovi list na kolenu imali su oko 12 poena manji bol (na skali do 100) od onih koji nisu menjali ništa; razlika prema gelu sa diklofenakom nije dokazana, a posle 12 nedelja ni razlika prema grupi bez promena. Ispitanici su znali šta dobijaju, pa se ne zna koliko je efekta došlo od očekivanja. Za otok, vodu u kolenu, giht, vene, leđa, modrice, pluća i grlo dokaza nema, kao ni za dodatke poput masti i meda. Ako koža svrbi ili peče, oblogu skinite. Koleno koje je vruće, crveno i otečeno uz temperaturu, ili na koje ne možete da stanete, istog dana pokažite lekaru, a hitnu pomoć (194) pozovite ako uz bolnu i otečenu nogu teško dišete ili vas boli u grudima.
Česta pitanja
Da li obloge od kupusa pomažu kod bola u kolenu?
Jedno malo nemačko istraživanje iz 2016. na 81 osobi sa blagom do umerenom artrozom kolena pokazalo je da su ljudi koji su četiri nedelje stavljali oblogu od kupusa imali nešto manji bol nego oni koji nisu menjali ništa. Razlika je bila oko 12 poena na skali od 0 do 100, a posle 12 nedelja više nije mogla da se dokaže. Obloga nije bila bolja od gela sa diklofenakom.
Kako se stavlja obloga od kupusa na koleno?
U istraživanju su ispitanici uzeli jedan do dva sirova lista, isekli tvrdu srednju žilu, list zgnječili flašom ili oklagijom, obložili njime koleno i učvrstili ga zavojem. Držali su ga najmanje dva sata dnevno, a preporučeno im je da ga ostave preko noći. Posle skidanja koleno su oprali toplom vodom.
Koliko dugo se drži obloga od kupusa?
U jedinom istraživanju obloga se držala najmanje dva sata dnevno, četiri nedelje, a ispitanicima je savetovano da je ostave preko noći. Kraće ili duže držanje niko nije uporedio, pa se ne zna da li je jedno bolje od drugog. Ako koža svrbi, peče ili otekne, oblogu skinite i više je ne stavljajte.
Da li kupus izvlači vodu ili otok iz kolena?
Za to nema dokaza. Istraživanje je merilo bol, pokretljivost i kvalitet života kod artroze kolena, a otok i tečnost u zglobu nije merilo. Sami autori pišu da „izvlačenje“ niko nije ispitao. Koleno koje je naglo oteklo, vruće je ili je oteklo posle povrede pokažite lekaru.
Da li obloge od kupusa pomažu za vene?
Nijedan izvor koji smo otvorili ne pominje kupus kod proširenih vena. Britanska zdravstvena služba NHS kod vena savetuje kretanje, podizanje nogu, zdravu telesnu težinu i, kad treba, kompresivne čarape ili zahvat. Bolna, tvrda i topla vena ili naglo otečena noga razlog su da se lekaru javite istog dana.
Da li obloge od kupusa imaju neželjena dejstva?
U istraživanju je jedna osoba od 27 prekinula stavljanje obloge jer ju je koža svrbela i pekla. Autori su ispitanike unapred upozorili da prestanu ako se pojave otok i svrab, a oblogu ne savetuju ljudima sa alergijama. Ne stavljajte je na ranu ni na oštećenu kožu.
Kada zbog bolnog kolena treba da se javite lekaru?
Istog dana ako koleno jako boli, ako je jako otečeno ili je promenilo oblik, ako ne možete da stanete na nogu, ako koleno blokira ili klecne, ili ako je crveno ili vruće, a imate visoku temperaturu ili drhtavicu. Inače se lekaru javite ako bol ne popusti za nekoliko nedelja.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.