Savjeti › Probava

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi, prehrana i što pomaže

Objavljeno 10. listopada 2026.

Bol ili grčevi u trbuhu koji popuste nakon stolice, trbuh koji se napuhne do večeri, pa nekoliko dana proljeva, a onda opet zatvor: tako mnogi opisuju sindrom iritabilnog crijeva (engl. irritable bowel syndrome, IBS), koji se u Hrvatskoj zove i iritabilni kolon. Britanska zdravstvena služba NHS opisuje ga kao često stanje koje zahvaća probavni sustav i koje obično traje cijeli život, ali se simptomi daju ublažiti.

U nastavku je što o simptomima, prehrani, ulju paprene metvice, lijekovima i stresu kažu britanske smjernice za IBS (NICE CG61), NHS, američki institut za probavne bolesti NIDDK i Europska agencija za lijekove (EMA), te koji znakovi znače da nije riječ o iritabilnom crijevu. Tekst je za odrasle; tegobe s trbuhom kod djece pokažite pedijatru.

Kratki odgovor: sindrom iritabilnog crijeva je dugotrajan poremećaj rada crijeva: bol ili grčevi u trbuhu povezani sa stolicom, nadutost te proljev, zatvor ili oboje, bez vidljivog oštećenja crijeva (NIDDK). Nema lijeka koji ga trajno uklanja, ali prema smjernicama NICE-a simptome najčešće ublažuju redoviti obroci, manje kave, alkohola i mekinja, lijekovi prema glavnoj tegobi i ulje paprene metvice u želučanootpornim kapsulama. Krv u stolici, gubitak težine bez razloga i slabokrvnost nisu znakovi IBS-a i traže liječnika.

Što je sindrom iritabilnog crijeva?

Sindrom iritabilnog crijeva je skup tegoba koje se javljaju zajedno, ponavljana bol u trbuhu i promjene stolice, a da pregledi ne pokazuju oštećenje ni bolest crijeva. Tako ga definira NIDDK, koji navodi i:

• da ga u SAD-u ima oko 12 % ljudi,
• da su žene dvostruko češće pogođene od muškaraca,
• da je češći kod ljudi mlađih od 50 godina.

Prema tome kakva je stolica, liječnici razlikuju tri oblika:

Oblik je važan jer o njemu ovisi i prehrana i izbor lijeka. NHS navodi da tegobe dolaze i prolaze: pogoršanje može trajati danima, tjednima ili mjesecima, a onda se smiri.

Koji su simptomi iritabilnog crijeva?

Glavni simptomi iritabilnog crijeva su bol ili grčevi u trbuhu, nadutost, proljev i zatvor. NHS ih opisuje ovako:

• bol ili grčevi u trbuhu, obično jači nakon jela, a slabiji nakon stolice,
• nadutost, trbuh je neugodno pun i napuhnut,
• proljev, vodenasta stolica, ponekad uz iznenadnu potrebu za WC-om,
• zatvor, uz naprezanje i osjećaj da se crijevo nije ispraznilo do kraja.

Uz to se često javljaju:

• plinovi,
• sluz u stolici,
• umor i manjak energije,
• mučnina,
• bol u leđima,
• češće ili iznenadno mokrenje.

Bol se ne mora javljati uvijek na istom mjestu. Smjernice NICE-a napominju da se može javiti bilo gdje u trbuhu i mijenjati mjesto, za razliku od boli kod raka, koja je obično na jednom mjestu.

Kada liječnik misli na IBS

NICE liječnicima preporučuje da na sindrom iritabilnog crijeva misle kad bol ili nelagoda u trbuhu, nadutost ili promjena stolice traju najmanje 6 mjeseci. Dijagnoza se razmatra ako bol popusti nakon stolice ili se javlja uz promjenu učestalosti ili izgleda stolice, i uz to postoje barem dva od ova četiri znaka:

1. promijenjeno pražnjenje: naprezanje, hitnost, osjećaj nepotpunog pražnjenja,
2. nadutost, napetost ili tvrd trbuh,
3. tegobe se pogoršavaju nakon jela,
4. sluz u stolici.

NHS savjetuje da se liječniku javite ako mislite da imate IBS, a tegobe traju dulje od 4 tjedna.

Iritabilni kolon: simptomi kod žena

Prema NIDDK-u žene s IBS-om često imaju više tegoba za vrijeme menstruacije. Žene trebaju znati još jednu stvar. Britanske smjernice za prepoznavanje raka (NICE NG12) predviđaju pretrage na rak jajnika kod svake žene od 50 ili više godina kojoj su se u posljednjih 12 mjeseci javile tegobe nalik na iritabilno crijevo, jer se IBS u toj dobi rijetko javlja prvi put. Pretrage se predviđaju i kod žena svih dobi (osobito od 50 godina) koje imaju stalnu nadutost, rani osjećaj sitosti, bol u zdjelici ili trbuhu ili češće mokrenje, osobito ako se to ponavlja više od 12 puta mjesečno. Ako se to odnosi na vas, recite liječniku; najčešće je uzrok bezazlen, ali tada se s pregledom ne čeka.

Što uzrokuje iritabilno crijevo?

Točan uzrok sindroma iritabilnog crijeva nije poznat. NHS ga povezuje s hranom koja kroz crijevo prolazi prebrzo ili presporo, preosjetljivim crijevom, stresom, crijevnom infekcijom u prošlosti i obiteljskom sklonošću. NIDDK dodaje da neki ljudi s IBS-om osjećaju bol i kad je u crijevu normalna količina plinova ili stolice, te da ulogu mogu imati i prekomjeran rast bakterija u tankom crijevu i nepodnošenje pojedine hrane.

Pogoršanje najčešće izazivaju, prema NHS-u:

• alkohol,
• kofein,
• neka hrana, osobito ljuta i masna,
• stres i tjeskoba,
• ponekad i antibiotici.

Ponekad se pogoršanje javi bez ikakvog vidljivog razloga.

Iritabilno crijevo „na nervnoj bazi“

Stres ne izmišlja tegobe, ali ih često pojačava. NIDDK sindrom iritabilnog crijeva opisuje kao poremećaj suradnje mozga i crijeva, koji utječe na to kako crijevo radi i kako osjećate bol. Tjeskoba i depresija češće se javljaju uz IBS, a ljudi s IBS-om češće imaju i fibromialgiju, kronični umor i bol u zdjelici.

Zato se u liječenju koriste i psihološke metode. NIDDK navodi kognitivno-bihevioralnu terapiju, hipnoterapiju usmjerenu na crijeva i tehnike opuštanja. NICE ih predviđa za ljude kojima lijekovi nisu pomogli ni nakon 12 mjeseci, a svima savjetuje da si nađu vremena za odmor i opuštanje i da se redovito kreću.

Kako se postavlja dijagnoza?

Za sindrom iritabilnog crijeva ne postoji poseban test; dijagnozu postavlja liječnik prema simptomima, nakon što isključi druge bolesti. NHS navodi da vas liječnik pita o tegobama i pregleda trbuh, a obično traži:

• pretragu krvi, među ostalim na celijakiju,
• uzorak stolice, na infekcije i upalnu bolest crijeva.

NICE od pretraga krvi predviđa kompletnu krvnu sliku, sedimentaciju ili CRP i protutijela na celijakiju. Kad su ispunjeni znakovi IBS-a, a nema znakova upozorenja, NICE kolonoskopiju, ultrazvuk, pretrage štitnjače i stolice na parazite ne smatra potrebnima za dijagnozu.

Ako sumnjate na celijakiju, ne izbacujte gluten prije pretrage krvi. NHS upozorava da tada nalaz može biti netočan.

Prije pregleda zapišite kada tegobe dolaze, kako izgleda stolica i što ste jeli. Tjedan ili dva takvog dnevnika liječniku vrijedi više od sjećanja.

Što jesti kod sindroma iritabilnog crijeva?

Kod sindroma iritabilnog crijeva najviše pomažu redoviti obroci, dovoljno tekućine i manje kave, alkohola, gaziranih pića i mekinja. Smjernice NICE-a i NHS-ova stranica o prehrani kod IBS-a savjetuju:

Ostalo ovisi o tome što vas najviše muči:

Više o vlaknima, vodi i psyllium ljuskicama kod tvrde stolice pisali smo u tekstu prirodni lijek za zatvor.

Vlakna: koja da, a koja ne

Kod sindroma iritabilnog crijeva nisu sva vlakna ista. NICE liječnicima savjetuje da vlakna kod ljudi s IBS-om obično smanje i prate učinak, te da ne preporučuju netopiva vlakna poput mekinja. Ako vlakana treba više, neka to budu topiva vlakna, primjerice zob ili prah ljuskica psylliuma (ispaghula).

NIDDK navodi da topiva vlakna (zob, voće, mahunarke) češće pomažu od netopivih (integralne žitarice, povrće) i da ih treba dodavati polako, 2 do 3 grama dnevno, jer previše vlakana odjednom stvara plinove, a oni pogoršavaju IBS.

Low-FODMAP prehrana, ali uz dijetetičara

FODMAP-i su ugljikohidrati koji se slabo probavljaju i u debelom crijevu ih razgrađuju bakterije, pa pritom nastaju plinovi. Ima ih mnogo u luku, češnjaku, jabukama, kruškama, mlijeku, pšenici, raži, medu i sladilima na „-ol“; popis po skupinama hrane je u tekstu o plinovima u trbuhu.

Prehrana s malo FODMAP-a nije prvi korak. NICE je predviđa tek ako tegobe ostanu unatoč općim savjetima gore, i to samo uz zdravstvenog djelatnika koji se razumije u prehranu, primjerice dijetetičara. Razlog je praktičan: NIDDK opisuje da se FODMAP-i izbace na nekoliko tjedana, a ako tegobe popuste, vraćaju se postupno, jedan po jedan, da se vidi što smeta. Cilj je otkriti što smeta baš vama, a ne zauvijek izbaciti cijele skupine hrane.

Treba li izbaciti gluten?

Ne bez razloga i ne prije pretrage. NIDDK navodi da liječnik može predložiti probu bez glutena (pšenica, ječam, raž) da se vidi pomaže li, i kad celijakija nije dokazana. Ali celijakiju treba isključiti prije toga, dok još jedete gluten, inače nalaz može biti netočan.

Postoji li prirodni lijek za iritabilno crijevo?

Ulje paprene metvice u želučanootpornim kapsulama jedini je biljni pripravak kojem EMA priznaje dobro utvrđenu uporabu upravo kod sindroma iritabilnog crijeva. U monografiji o ulju paprene metvice (EMA/HMPC/522410/2013, revizija 1, 2020.) navodi se ublažavanje blagih grčeva u probavnom sustavu, plinova i boli u trbuhu, osobito kod IBS-a. NHS ga spominje kao mogućnost koju ćete dobiti u ljekarni, a NIDDK kapsule s obloženim uljem metvice navodi kod boli u trbuhu.

Moguće nuspojave, prema EMA-i, su žgaravica, peckanje oko anusa, mučnina i povraćanje. Ako se tegobe za vrijeme uzimanja pogoršaju, javite se liječniku ili ljekarniku.

Probiotici

Probiotici mogu pomoći nekim ljudima, ali dokazi su nesigurni. NICE savjetuje da ih, ako ih želite probati, uzimate najmanje 4 tjedna u dozi koju navodi proizvođač i pratite učinak; NHS isto: probajte ih mjesec dana. NIDDK piše da se njihova uloga kod IBS-a još istražuje i savjetuje da se prije toga posavjetujete s liječnikom. Ako nakon mjesec dana nema razlike, nema smisla nastaviti.

Što ne preporučuju

NICE izričito savjetuje da se kod sindroma iritabilnog crijeva ne potiču aloe vera, akupunktura ni refleksologija. Na „čišćenja crijeva“, kure i čajeve koji obećavaju da će izliječiti iritabilno crijevo nijedan od izvora u ovom tekstu ne upućuje.

Čaj od metvice nije isto što i ulje u kapsulama

Čaj od lista metvice nije isto što i ulje u kapsulama: EMA listu paprene metvice priznaje tradicionalnu uporabu kod loše probave i plinova, ali sindrom iritabilnog crijeva nije na tom popisu. Ulje u kapsulama djeluje upravo zato što se otvara tek u crijevu, a ne u želucu. EMA za list metvice navodi i da može pogoršati žgaravicu i refluks.

Ako volite šalicu čaja nakon jela, u našoj ponudi je Parazol, biljni čaj od lista masline, origana, majčine dušice, metvice i anisa, namijenjen nadutosti i neredovitoj probavi. On nije ispitan kod sindroma iritabilnog crijeva i ne zamjenjuje ništa od onoga što je navedeno gore. Nije za trudnice, dojilje i djecu, a ako redovito pijete lijekove, prvo pitajte liječnika ili ljekarnika.

Lijekovi za iritabilno crijevo

Lijek za iritabilno crijevo bira se prema glavnoj tegobi, uz prehranu, a ne umjesto nje. Smjernice NICE-a predviđaju:

Ako već uzimate lijekove, prije bilo čega iz ljekarne recite ljekarniku što pijete. Kod laksativa i loperamida NICE savjetuje da se doza prilagođava prema stolici, a ne uzima „za svaki slučaj“.

Kada liječniku zbog iritabilnog crijeva?

Liječniku se javite ako tegobe traju dulje od 4 tjedna, a odmah ako uz njih primijetite znakove upozorenja. Ovo nisu znakovi iritabilnog crijeva i traže pregled.

Naručite se hitno kod liječnika obiteljske medicine ako imate, prema NHS-u i NIDDK-u:

• gubitak težine bez razloga,
• krv u stolici, krvav proljev ili crnu, katranastu stolicu,
• kvrgu ili oteklinu u trbuhu,
• slabokrvnost (anemiju), umor, bljedilo, lupanje srca ili nedostatak zraka,
• nadutost koja ne prolazi ili se stalno vraća,
• proljev koji ne prolazi nakon nekoliko dana.

Smjernice NICE NG12 za odrasle predviđaju pretragu stolice na skrivenu krv i ciljani pregled, među ostalim, kod promjene stolice, kod ljudi od 50 ili više godina s neobjašnjivom boli u trbuhu, krvarenjem iz debelog crijeva ili gubitkom težine i kod ljudi od 60 ili više godina sa slabokrvnošću. Recite liječniku i ako je netko u užoj obitelji imao rak debelog crijeva: NHS to navodi među čimbenicima rizika.

NHS napominje da su ovi simptomi česti i najčešće imaju bezazlen uzrok. Ali IBS se ne smije postaviti „na oko“ dok ih liječnik nije pogledao.

Zovite 112 ako, prema NHS-u:

• je bol u trbuhu počela naglo ili je jaka,
• vas trbuh boli na dodir,
• ne možete pustiti ni plinove ni stolicu,
• povraćate krv ili sadržaj nalik talogu kave,
• je stolica krvava ili crna, ljepljiva i jako neugodnog mirisa,
• krvarenje iz debelog crijeva ne prestaje ili izlaze veliki ugrušci.

Ako se nadutost ponavlja, a ostali simptomi IBS-a ne odgovaraju, pročitajte i što smo napisali o nadutosti trbuha. Biljne čajeve i kapsule za probavu iz naše ponude naći ćete u kategoriji biljni pripravci za probavu.

Ukratko

Tekst je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika. Proizvodi u ponudi su dodaci prehrani i kozmetički proizvodi, ne lijekovi.