Saveti › Varenje

Iritabilno crevo: simptomi, ishrana i šta pomaže

Objavljeno 10. октобар 2026.

Bol ili grčevi u stomaku koji popuste posle stolice, stomak koji se naduje do večeri, pa nekoliko dana proliva, a onda opet zatvor: tako mnogi opisuju iritabilno crevo, odnosno sindrom iritabilnog creva (engl. irritable bowel syndrome, IBS), koji se zove i iritabilni kolon. Britanska zdravstvena služba NHS opisuje ga kao često stanje koje zahvata sistem za varenje i koje obično traje ceo život, ali simptomi mogu da se ublaže.

U nastavku je šta o simptomima, ishrani, ulju pitome nane, lekovima i stresu kažu britanske smernice za IBS (NICE CG61), NHS, američki institut za bolesti varenja NIDDK i Evropska agencija za lekove (EMA), i koji znaci znače da nije reč o iritabilnom crevu. Tekst je za odrasle; tegobe sa stomakom kod dece pokažite pedijatru.

Kratak odgovor: iritabilno crevo je dugotrajan poremećaj rada creva: bol ili grčevi u stomaku povezani sa stolicom, nadutost i proliv, zatvor ili oboje, bez vidljivog oštećenja creva (NIDDK). Nema leka koji ga trajno uklanja, ali prema smernicama NICE-a simptome najčešće ublažavaju redovni obroci, manje kafe, alkohola i mekinja, lekovi prema glavnoj tegobi i ulje pitome nane u gastrorezistentnim kapsulama. Krv u stolici, gubitak težine bez razloga i malokrvnost nisu znaci IBS-a i traže lekara.

Šta je iritabilno crevo?

Iritabilno crevo je skup tegoba koje se javljaju zajedno, ponovljeni bol u stomaku i promene stolice, a da pregledi ne pokazuju oštećenje ni bolest creva. Tako ga definiše NIDDK, koji navodi i:

• da ga u SAD ima oko 12 % ljudi,
• da su žene dvostruko češće pogođene od muškaraca,
• da je češće kod ljudi mlađih od 50 godina.

Prema tome kakva je stolica, lekari razlikuju tri oblika:

Oblik je važan jer od njega zavise i ishrana i izbor leka. NHS navodi da tegobe dolaze i prolaze: pogoršanje može da traje danima, nedeljama ili mesecima, a onda se smiri.

Koji su simptomi iritabilnog creva?

Glavni simptomi iritabilnog creva su bol ili grčevi u stomaku, nadutost, proliv i zatvor. NHS ih opisuje ovako:

• bol ili grčevi u stomaku, obično jači posle jela, a slabiji posle stolice,
• nadutost, stomak je neprijatno pun i naduven,
• proliv, vodenasta stolica, ponekad uz iznenadnu potrebu za toaletom,
• zatvor, uz naprezanje i osećaj da se crevo nije ispraznilo do kraja.

Uz to se često javljaju:

• gasovi,
• sluz u stolici,
• umor i manjak energije,
• mučnina,
• bol u leđima,
• češće ili iznenadno mokrenje.

Bol ne mora da se javlja uvek na istom mestu. Smernice NICE-a napominju da može da se javi bilo gde u stomaku i da menja mesto, za razliku od bola kod raka, koji je obično na jednom mestu.

Kada lekar misli na IBS

NICE lekarima preporučuje da na sindrom iritabilnog creva misle kad bol ili nelagodnost u stomaku, nadutost ili promena stolice traju najmanje 6 meseci. Dijagnoza se razmatra ako bol popusti posle stolice ili se javlja uz promenu učestalosti ili izgleda stolice, i uz to postoje bar dva od ova četiri znaka:

1. promenjeno pražnjenje: naprezanje, hitnost, osećaj nepotpunog pražnjenja,
2. nadutost, napetost ili tvrd stomak,
3. tegobe se pogoršavaju posle jela,
4. sluz u stolici.

NHS savetuje da se lekaru javite ako mislite da imate IBS, a tegobe traju duže od 4 nedelje.

Iritabilni kolon: simptomi kod žena

Prema NIDDK-u žene s IBS-om često imaju više tegoba za vreme menstruacije. Žene treba da znaju još jednu stvar. Britanske smernice za prepoznavanje raka (NICE NG12) predviđaju pretrage na rak jajnika kod svake žene od 50 ili više godina kojoj su se u poslednjih 12 meseci javile tegobe nalik na iritabilno crevo, jer se IBS u tim godinama retko javlja prvi put. Pretrage se predviđaju i kod žena svih uzrasta (posebno od 50 godina) koje imaju stalnu nadutost, rani osećaj sitosti, bol u karlici ili stomaku ili češće mokrenje, posebno ako se to ponavlja više od 12 puta mesečno. Ako se to odnosi na vas, recite lekaru; najčešće je uzrok bezazlen, ali tada se s pregledom ne čeka.

Šta uzrokuje iritabilno crevo?

Tačan uzrok iritabilnog creva nije poznat. NHS ga povezuje s hranom koja kroz crevo prolazi prebrzo ili presporo, preosetljivim crevom, stresom, crevnom infekcijom u prošlosti i porodičnom sklonošću. NIDDK dodaje da neki ljudi s IBS-om osećaju bol i kad je u crevu normalna količina gasova ili stolice, i da ulogu mogu da imaju i prekomeran rast bakterija u tankom crevu i nepodnošenje pojedine hrane.

Pogoršanje najčešće izazivaju, prema NHS-u:

• alkohol,
• kofein,
• neka hrana, posebno ljuta i masna,
• stres i anksioznost,
• ponekad i antibiotici.

Ponekad se pogoršanje javi bez ikakvog vidljivog razloga.

Iritabilno crevo „na nervnoj bazi“

Stres ne izmišlja tegobe, ali ih često pojačava. NIDDK iritabilno crevo opisuje kao poremećaj saradnje mozga i creva, koji utiče na to kako crevo radi i kako osećate bol. Anksioznost i depresija se češće javljaju uz IBS, a ljudi s IBS-om češće imaju i fibromijalgiju, hronični umor i bol u karlici.

Zato se u lečenju koriste i psihološke metode. NIDDK navodi kognitivno-bihejvioralnu terapiju, hipnoterapiju usmerenu na creva i tehnike opuštanja. NICE ih predviđa za ljude kojima lekovi nisu pomogli ni posle 12 meseci, a svima savetuje da nađu vremena za odmor i opuštanje i da se redovno kreću.

Kako se postavlja dijagnoza?

Za iritabilno crevo ne postoji poseban test; dijagnozu postavlja lekar prema simptomima, pošto isključi druge bolesti. NHS navodi da vas lekar pita o tegobama i pregleda stomak, a obično traži:

• analizu krvi, između ostalog na celijakiju,
• uzorak stolice, na infekcije i zapaljensku bolest creva.

NICE od analiza krvi predviđa kompletnu krvnu sliku, sedimentaciju ili CRP i antitela na celijakiju. Kad su ispunjeni znaci IBS-a, a nema znakova upozorenja, NICE kolonoskopiju, ultrazvuk, pretrage štitne žlezde i stolice na parazite ne smatra potrebnim za dijagnozu.

Ako sumnjate na celijakiju, ne izbacujte gluten pre analize krvi. NHS upozorava da tada nalaz može da bude netačan.

Pre pregleda zapišite kada tegobe dolaze, kako izgleda stolica i šta ste jeli. Nedelja ili dve takvog dnevnika lekaru vredi više od sećanja.

Šta jesti kod iritabilnog creva?

Kod iritabilnog creva najviše pomažu redovni obroci, dovoljno tečnosti i manje kafe, alkohola, gaziranih pića i mekinja. Smernice NICE-a i NHS-ova stranica o ishrani kod IBS-a savetuju:

Ostalo zavisi od toga šta vas najviše muči:

Više o vlaknima, vodi i psyllium ljuspicama kod tvrde stolice pisali smo u tekstu prirodni lek za zatvor.

Vlakna: koja da, a koja ne

Kod iritabilnog creva nisu sva vlakna ista. NICE lekarima savetuje da vlakna kod ljudi s IBS-om obično smanje i prate efekat, i da ne preporučuju nerastvorljiva vlakna poput mekinja. Ako vlakana treba više, neka to budu rastvorljiva vlakna, na primer ovas ili prah ljuspica psilijuma (ispaghula).

NIDDK navodi da rastvorljiva vlakna (ovas, voće, mahunarke) češće pomažu od nerastvorljivih (integralne žitarice, povrće) i da ih treba dodavati polako, 2 do 3 grama dnevno, jer previše vlakana odjednom stvara gasove, a oni pogoršavaju IBS.

Low-FODMAP ishrana, ali uz nutricionistu

FODMAP-i su ugljeni hidrati koji se slabo vare i u debelom crevu ih razgrađuju bakterije, pa pritom nastaju gasovi. Ima ih mnogo u crnom i belom luku, jabukama, kruškama, mleku, pšenici, raži, medu i zaslađivačima na „-ol“; spisak po grupama hrane je u tekstu o gasovima u stomaku.

Ishrana s malo FODMAP-a nije prvi korak. NICE je predviđa tek ako tegobe ostanu uprkos opštim savetima gore, i to samo uz zdravstvenog radnika koji se razume u ishranu, na primer nutricionistu-dijetetičara. Razlog je praktičan: NIDDK opisuje da se FODMAP-i izbace na nekoliko nedelja, a ako tegobe popuste, vraćaju se postepeno, jedan po jedan, da se vidi šta smeta. Cilj je otkriti šta smeta baš vama, a ne zauvek izbaciti cele grupe hrane.

Da li treba izbaciti gluten?

Ne bez razloga i ne pre analize. NIDDK navodi da lekar može da predloži probu bez glutena (pšenica, ječam, raž) da se vidi da li pomaže, i kad celijakija nije dokazana. Ali celijakiju treba isključiti pre toga, dok još jedete gluten, inače nalaz može da bude netačan.

Postoji li prirodni lek za iritabilno crevo?

Ulje pitome nane (paprene metvice) u gastrorezistentnim kapsulama jedini je biljni preparat kome EMA priznaje dobro utvrđenu upotrebu upravo kod sindroma iritabilnog creva. U monografiji o ulju pitome nane (EMA/HMPC/522410/2013, revizija 1, 2020.) navodi se ublažavanje blagih grčeva u sistemu za varenje, gasova i bola u stomaku, posebno kod IBS-a. NHS ga pominje kao mogućnost koju ćete dobiti u apoteci, a NIDDK kapsule s obloženim uljem nane navodi kod bola u stomaku.

Moguća neželjena dejstva, prema EMA-i, su gorušica, peckanje oko anusa, mučnina i povraćanje. Ako se tegobe tokom uzimanja pogoršaju, javite se lekaru ili farmaceutu.

Probiotici

Probiotici mogu da pomognu nekim ljudima, ali dokazi su nesigurni. NICE savetuje da ih, ako želite da ih probate, uzimate najmanje 4 nedelje u dozi koju navodi proizvođač i pratite efekat; NHS isto: probajte ih mesec dana. NIDDK piše da se njihova uloga kod IBS-a još istražuje i savetuje da se pre toga posavetujete s lekarom. Ako posle mesec dana nema razlike, nema smisla nastaviti.

Šta ne preporučuju

NICE izričito savetuje da se kod iritabilnog creva ne podstiču aloja vera, akupunktura ni refleksologija. Na „čišćenja creva“, kure i čajeve koji obećavaju da će izlečiti iritabilno crevo nijedan od izvora u ovom tekstu ne upućuje.

Čaj od nane nije isto što i ulje u kapsulama

Čaj od lista nane nije isto što i ulje u kapsulama: EMA listu pitome nane priznaje tradicionalnu upotrebu kod lošeg varenja i gasova, ali sindrom iritabilnog creva nije na tom spisku. Ulje u kapsulama deluje upravo zato što se otvara tek u crevu, a ne u želucu. EMA za list nane navodi i da može da pogorša gorušicu i refluks.

Ako volite šolju čaja posle jela, u našoj ponudi je Parazol, biljni čaj od lista masline, origana, majčine dušice, nane i anisa, namenjen nadutosti i neredovnom varenju. On nije ispitan kod iritabilnog creva i ne zamenjuje ništa od onoga što je navedeno gore. Nije za trudnice, dojilje i decu, a ako redovno pijete lekove, prvo pitajte lekara ili farmaceuta.

Lekovi za iritabilno crevo

Lek za iritabilno crevo bira se prema glavnoj tegobi, uz ishranu, a ne umesto nje. Smernice NICE-a predviđaju:

Ako već uzimate lekove, pre bilo čega iz apoteke recite farmaceutu šta pijete. Kod laksativa i loperamida NICE savetuje da se doza prilagođava prema stolici, a ne uzima „za svaki slučaj“.

Kada kod lekara zbog iritabilnog creva?

Lekaru se javite ako tegobe traju duže od 4 nedelje, a odmah ako uz njih primetite znake upozorenja. Ovo nisu znaci iritabilnog creva i traže pregled.

Hitno se javite izabranom lekaru ako imate, prema NHS-u i NIDDK-u:

• gubitak težine bez razloga,
• krv u stolici, krvav proliv ili crnu, katranastu stolicu,
• kvrgu ili oteklinu u stomaku,
• malokrvnost (anemiju), umor, bledilo, lupanje srca ili nedostatak vazduha,
• nadutost koja ne prolazi ili se stalno vraća,
• proliv koji ne prolazi posle nekoliko dana.

Smernice NICE NG12 za odrasle predviđaju analizu stolice na skrivenu krv i ciljani pregled, između ostalog, kod promene stolice, kod ljudi od 50 ili više godina s neobjašnjivim bolom u stomaku, krvarenjem iz debelog creva ili gubitkom težine i kod ljudi od 60 ili više godina s malokrvnošću. Recite lekaru i ako je neko u užoj porodici imao rak debelog creva: NHS to navodi među faktorima rizika.

NHS napominje da su ovi simptomi česti i da najčešće imaju bezazlen uzrok. Ali IBS ne sme da se postavi „od oka“ dok ih lekar nije pogledao.

Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako, prema NHS-u:

• je bol u stomaku počeo naglo ili je jak,
• vas stomak boli na dodir,
• ne možete da pustite ni gasove ni stolicu,
• povraćate krv ili sadržaj nalik talogu kafe,
• je stolica krvava ili crna, lepljiva i jako neprijatnog mirisa,
• krvarenje iz debelog creva ne prestaje ili izlaze veliki ugrušci.

Ako se nadutost ponavlja, a ostali simptomi IBS-a ne odgovaraju, pročitajte i šta smo napisali o nadutosti stomaka. Biljne čajeve i kapsule za varenje iz naše ponude naći ćete u kategoriji biljni preparati za varenje.

Ukratko

Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.