Ispucale i suve ruke zimi: uzroci, nega i kada kod dermatologa
Ispucale ruke česta su zimska tegoba: koža na nadlanicama i prstima postane suva, gruba i zategnuta, a onda popuca, ponekad i do krvi. Uglavnom to nije bolest, nego posledica vode, sapuna i hladnoće, ali iza upornih pukotina može stajati i ekcem ruku.
Kratak odgovor: ruke najčešće pucaju od čestog pranja, sapuna i deterdženata i od hladnog, suvog vazduha (Britansko udruženje dermatologa, MedlinePlus, na engleskom). Pomaže mlaka voda, blago pranje, masna krema ili mast bez mirisa nakon svakog pranja, rukavice za posao i za hladnoću, kao i mast i pamučne rukavice preko noći (AAD, NHS). Lekaru se javite ako ruke svrbe, crvene se ili imaju plikove, ako se tegobe stalno vraćaju ili su jake, kao i ako se pukotine vlaže ili gnoje (NHS).
U nastavku pišemo o odraslima.
Kada ispucale ruke nisu samo suva koža?
Suva koža ruku sama je po sebi bezazlena, ali neki znaci govore da nega nije dovoljna. Javite se lekaru ako:
- koža svrbi, crveni se, ima plikove ili je uz to suva i ispucala: tako britanska zdravstvena služba NHS opisuje kontaktni dermatitis, a lekaru savetuje da odete kad su tegobe uporne, stalno se vraćaju ili su jake (NHS);
- se pukotine vlaže, imaju kraste ili gnoj ili su sve bolnije: to su znaci bakterijske infekcije, koja se leči antibioticima (Britansko udruženje dermatologa);
- ruke ostaju suve iako ih mažete tokom celog dana (AAD, ekcem ruku).
Hitno tražite pregled ako je koža bolna, vruća i otečena: to može biti celulitis, infekcija dubljih slojeva kože u koju bakterije ulaze upravo kroz suvu, ispucalu kožu. Odmah pozovite 194 ako uz to imate vrlo visoku temperaturu ili drhtavicu, ubrzan puls ili disanje, ljubičaste mrlje na koži, vrtoglavicu, zbunjenost ili hladnu, lepljivu i bledu kožu (NHS, celulitis).
Zašto ruke pucaju: najčešći uzroci
Ruke pucaju kad gornji sloj kože izgubi masnoće koje u njemu zadržavaju vodu. Dermatološki portal DermNet piše da se jako suva koža može upaliti i popucati (DermNet, suva koža), a američka medicinska enciklopedija MedlinePlus među znake suve kože ubraja pukotine koje mogu krvariti (MedlinePlus). Ruke su izloženije od ostatka tela, pa se na njima sve to vidi prvo.
Najčešći uzroci su često pranje ruku, sapun i deterdženti, hladan i suv vazduh, posao s mokrim rukama i hemikalijama i ekcem ruku (dermatitis). Suva koža češća je i s godinama: DermNet navodi da je ima gotovo svako ko je stariji od 60 godina. Ređe iza nje stoje smanjen rad štitne žlezde, hronična bolest bubrega, pothranjenost ili lekovi, na primer diuretici i retinoidi u tabletama (DermNet).
Ispucale ruke od pranja i vode
Voda i sapun najčešći su razlog ispucalih ruku. Britansko udruženje dermatologa piše da nadražajni dermatitis ruku nastaje od direktnog oštećenja kože jakim sredstvima poput sredstava za čišćenje i izbeljivača, a posebno od ponavljanog dodira sa sapunima, deterdžentima i vodom. Posebno su izloženi ljudi koji rade „mokar posao“, a udruženje ga opisuje kao pranje ruku više od 10 puta na dan (Britansko udruženje dermatologa).
Pranje ruku zbog toga ne treba prorediti. Američka akademija za dermatologiju (AAD) piše da pranje uklanja klice, a da rizik od infekcije povećava upravo suva, ispucala koža (AAD).
Ispucale ruke zimi i od hladnoće
Zimi se sabira više toga: hladan i suv vazduh napolju, grejanje koje suši vazduh unutra i češće pranje ruku u sezoni prehlada. MedlinePlus hladan, suv zimski vazduh i grejanje navodi među uzrocima suve kože (MedlinePlus), a DermNet nisku vlažnost vazduha, hladno i vetrovito vreme i direktnu toplotu vatre ili grejalice (DermNet).
Nije svaka zimska promena na rukama suvoća. Hladnoća daje i dve druge slike:
- Ozebline. Male mrlje koje svrbe ili peku, najčešće na prstima, a pojave se nekoliko sati nakon boravka na hladnoći. Obično prođu same za 2 do 3 nedelje. NHS savetuje da kožu grejete polako, ne na radijatoru ni pod vrućom vodom, i da je ne češete. Lekaru se javite ako ne prolaze nakon 2 do 3 nedelje, ako iz kože izlazi gnoj ili ako se stalno vraćaju (NHS, ozebline).
- Prsti koji na hladnoći pobele ili poplave. Kod Raynaudovog fenomena prsti na hladnoći ili u stresu promene boju, trnu i bole, od nekoliko minuta do nekoliko sati. Lekaru se javite ako su tegobe jake ili sve gore, ako zahvaćaju samo jednu stranu tela ili su se prvi put javile nakon 30. godine (NHS, Raynaud). O hladnim rukama i nogama pišemo i u tekstu Loša cirkulacija u nogama.
Suva, crvena koža na rukama koja svrbi: suvoća ili ekcem?
Ako je koža na rukama uz suvoću crvena, svrbi ili ima plikove, verovatnije je reč o ekcemu ruku (dermatitisu) nego o običnoj suvoći. AAD piše da je suva, ispucala koža često prvi znak ekcema ruku i da on često izgleda kao suva koža, ali da za njega treba više od dobre kreme (AAD, ekcem ruku). Ekcem ruku je čest: Britansko udruženje dermatologa navodi da ga ima otprilike svaka dvadeseta osoba (Britansko udruženje dermatologa).
Znaci ekcema ruku prema tim izvorima:
- suva, gruba koža koja se ljušti i svrbi, a može da peče i boli;
- crvena koža, na tamnijoj puti tamnobraon;
- duboke, bolne pukotine koje bole pri pomeranju prstiju;
- sitni plikovi s bistrom tečnošću na dlanovima ili sa strane prstiju;
- koža koja krvari ili se vlaži.
Najčešće su zahvaćeni prostori između prstiju, vrhovi prstiju i sredina dlanova (Britansko udruženje dermatologa).
Uzroka je više i često se preklapaju: nadražaj (voda, sapuni, hemikalije), alergija na nešto što dodirujete (mirisi, metali poput nikla, guma, boja za kosu) i sklonost ekcemu od detinjstva (Britansko udruženje dermatologa; DermNet). Na alergiju upućuje pogoršanje nekoliko sati ili dana nakon određenog posla ili mesta i oštra granica, na primer na ivici rukavice (DermNet). Alergiju dermatolog traži epikutanim (patch) testom (Britansko udruženje dermatologa).
Ova tabela nije za samodijagnozu, nego da lekaru umete da opišete šta vidite:
| Kako izgleda | Šta može biti | Šta učiniti |
|---|---|---|
| Suva, gruba, zategnuta koža sa sitnim pukotinama, zimi gore, bez svraba i crvenila | Suvoća od vode i hladnoće | Nega opisana niže |
| Suvoća i crvenilo najpre između prstiju, pa na prstima i nadlanicama | Nadražajni dermatitis | Nega i rukavice; lekaru ako ne prolazi |
| Svrab, crvenilo, plikovi, pogoršanje nakon određenog posla ili proizvoda | Kontaktni dermatitis, moguća alergija | Lekaru |
| Vrlo sitni plikovi na dlanovima i sa strane prstiju koji jako svrbe | Dishidrotični ekcem (pomfoliks) | Lekaru |
| Jasno ograničene, crvene, ljuskave ploče, jednake na obe ruke | Moguća psorijaza | Dermatologu |
| Suv dlan koji se polako ljušti, samo na jednoj ruci | Moguća gljivična infekcija | Lekaru |
| Jak svrab noću, sitne kvržice između prstiju | Moguća šuga | Apotekaru ili lekaru |
| Mrlje koje svrbe ili peku nakon hladnoće | Ozebline | Polako ugrejati; lekaru ako ne prolaze za 2 do 3 nedelje |
Izvori: DermNet, dermatitis ruku, DermNet, gljivična infekcija ruku, NHS, pomfoliks, NHS, šuga, NHS, ozebline.
Zašto koža puca između prstiju?
Koža između prstiju sklonija je suvoći i pucanju, pa britansko udruženje za ekcem (National Eczema Society) savetuje da se ruke nakon pranja posebno pažljivo osuše baš tu (National Eczema Society, na engleskom). DermNet piše da su prostori između prstiju i prvo mesto na kojem se pokaže nadražajni dermatitis od vode i deterdženata, a tek se onda širi na prste, nadlanice i ručne zglobove (DermNet).
Pomaže i ovo: skinite prstenje kad perete ruke sapunom i kad čistite, jer se sapun, sredstva za čišćenje i prašina zadržavaju ispod prstena i nadražuju kožu (National Eczema Society).
Ako između prstiju jako svrbi, posebno noću, i vidite sitne kvržice ili osip, uzrok može biti šuga, koja se leči sredstvom iz apoteke, i to svi ukućani istovremeno (NHS, šuga). Ako svrbi koža celog tela, a osipa nema, pročitajte tekst Svrab kože.
Šta učiniti kad ruke ispucaju do krvi?
Kad ruke ispucaju do krvi, cilj je da pukotine što manje dolaze u dodir s vodom i sapunom i da su stalno pod slojem masne kreme ili masti. Izvori savetuju:
- Mlaka voda i blago sredstvo, pa sušenje tapkanjem (vidi sledeći odeljak).
- Masna krema ili mast bez mirisa nakon svakog pranja; masti su najbolje za vrlo suvu kožu (NHS).
- Mast i pamučne rukavice preko noći (National Eczema Society).
- Rukavice za svaki dodir s vodom i sredstvima za čišćenje.
- Bez krema s urejom i kiselinama dok su pukotine otvorene: na izgrebanoj i ispucaloj koži često peku (DermNet, emolijensi).
Koliko dugo pukotine zarastaju, nijedan izvor koji smo otvorili ne navodi u danima. DermNet piše da se dermatitis ruku uz pažljivu negu obično potpuno povuče (DermNet). Pukotine koje ne zarastaju uprkos nezi pokažite lekaru.
Kako prati ruke da ne pucaju?
Ruke perite mlakom vodom i blagim sredstvom, a kremu nanesite dok su još malo vlažne. AAD savetuje (AAD):
- pranje najmanje 20 sekundi mlakom vodom, sapunom po celoj šaci, i između prstiju i oko noktiju;
- sapun koji vas manje suši: neki suše više od drugih, pa je možda potrebno isprobati nekoliko;
- brisanje čistim peškirom tako da na koži ostane malo vlage;
- kremu ili mast na još vlažnu kožu, utrljanu i u vrhove prstiju i nokte;
- nakon sredstva za dezinfekciju ruku sačekajte da se osuši, pa nanesite kremu, jer takva sredstva jako suše.
Britanski izvori kod ekcema ruku savetuju da se umesto sapuna koristi emolijens za pranje (zamena za sapun, pitajte u apoteci), jer tečni i tvrdi sapun suše i oštećuju kožu (Britansko udruženje dermatologa; NHS). Takva sredstva ne pene, ali čiste. DermNet uz to upozorava da kremasta sredstva za pranje ne uništavaju klice, pa su za to i dalje potrebni sapun i voda ili sredstvo za dezinfekciju (DermNet). Ruke brišite mekanim peškirom, tapkanjem, a ne grubim papirnim ubrusima (National Eczema Society).
Koja krema za ispucale ruke i kako je nanositi?
Za ispucale ruke treba gusta, masna krema ili mast bez mirisa, naneta mnogo puta na dan. Izvori ne preporučuju marku, nego vrstu proizvoda:
| Vrsta | Kakva je | Kada |
|---|---|---|
| Losion | Redak, lako se razmazuje, slabo vlaži | Blaga suvoća |
| Krema | Manje masna, brzo se upija | Tokom dana |
| Mast | Masna, najviše vlaži, obično bez konzervansa | Vrlo suva, zadebljala koža i preko noći |
Izvor: NHS, emolijensi. DermNet dodaje da krema treba da bude to gušća što je koža suvlja, posebno na rukama (DermNet).
Šta tražiti na pakovanju. AAD piše da manje nadražuju guste kreme i masti koje sadrže mineralno ulje ili vazelin (petrolatum), dolaze u tubi ili teglici, a ne u boci sa pumpicom, i imaju oznaku „bez mirisa“ i „bez boja“ (AAD). Ista akademija za suvu kožu navodi i glicerin, hijaluronsku kiselinu, dimetikon, lanolin, ši puter i jojobino ulje, a savetuje da izbegavate proizvode s alkoholom, mirisima i retinoidima (AAD, suva koža). Ako vas neka krema peče ili se od nje koža crveni, zamenite je.
Koliko često. Nakon svakog pranja ruku i svaki put kad je koža suva ili zategnuta. NHS za emolijense navodi najmanje 3 do 4 puta na dan i piše da se njima ne može preterati, a rukama i licu potrebni su najčešće jer su najizloženiji (NHS). Kod dermatitisa ruku to prema DermNetu može biti i 10 do 20 puta na dan (DermNet).
Oprez s vatrom. Kreme i masti koje se upiju u odeću, zavoje i posteljinu čine ih lako zapaljivim, i one s parafinom i one bez njega. Dok ih koristite, ne prilazite otvorenom plamenu i ne pušite, a odeću i posteljinu redovno perite (NHS; Britansko udruženje dermatologa).
Biljni gel za suvu kožu ruku
Dok je koža ruku suva i gruba, ali cela, bez otvorenih pukotina, nekima uz masnu kremu prija i lakša tekstura koja se ne masti. Dermal je biljni gel za negu suve kože, sa ekstraktom mahonije, nevena i korena gaveza i uljima čajnog drveta, ruzmarina i ricinusa; nanosi se ujutru i uveče u tankom sloju na očišćenu i osušenu kožu. Kozmetika je: ne leči ekcem ni pukotine, ne zamenjuje masnu kremu ili mast koju savetuju izvori ni terapiju koju je propisao dermatolog. Ne nanosi se na otvorene rane, dakle ni na ruke ispucale do krvi. Samo je za spoljašnju upotrebu i nije za trudnice, dojilje i decu. Sadrži etarska ulja, pa ga ne koristite ako ste osetljivi na mirise ili na neki drugi sastojak, a prvo ga isprobajte na malom delu kože.
Rukavice: koje, kada i koliko dugo?
Rukavice su, uz kremu, najvažnija zaštita ispucalih ruku: gumene za vodu i sredstva za čišćenje, tople za hladnoću. Izvori savetuju:
- Za sudove, čišćenje i rad u bašti nosite zaštitne rukavice, kod kuće i na poslu (Britansko udruženje dermatologa; AAD, suva koža).
- Pamuk ispod gume. Za duži posao nosite pamučne rukavice ispod gumenih ili birajte rukavice s pamučnom postavom. Rukavice iznutra moraju biti čiste i suve (Britansko udruženje dermatologa).
- Ne predugo. Znoj ispod rukavica pogoršava tegobe, pa ih povremeno skinite (NHS). National Eczema Society savetuje da gumene, PVC i nitrilne rukavice ne nosite duže od 20 minuta odjednom i da birate one bez pudera (National Eczema Society).
- Zimi napolju nosite tople rukavice: AAD ih savetuje po hladnom, suvom vremenu (AAD, suva koža).
- Agrumi, luk, beli luk i ljute papričice. Ne gulite ih i ne secite golim rukama, a ako to ipak radite, ubrzo operite ruke i namažite ih (National Eczema Society).
Voda i deterdženti ne oštećuju samo kožu nego i nokte; o tome pišemo u tekstu Kako ojačati nokte koji pucaju i listaju se.
Ispucale ruke i nedostatak vitamina: ima li veze?
Kod ispucalih ruku manjak vitamina retko je uzrok. DermNet među uzrocima suve kože navodi pothranjenost i gubitak težine, ali ne imenuje nijedan vitamin ni mineral (DermNet). Poznata bolest od manjka vitamina s promenama na koži je pelagra, manjak niacina (vitamina B3): daje ljuskave promene na koži, posebno na mestima izloženim suncu, uz proliv, slabost i zbunjenost. MedlinePlus piše da je retka i da se javlja kod siromašne ishrane, teškog alkoholizma ili bolesti zbog kojih se hrana slabo iskorišćava (MedlinePlus, pelagra).
Nijedan izvor koji smo otvorili ne savetuje vitamine ni dodatke ishrani za ispucale ruke.
Da li postoji prirodni lek za ispucale ruke?
Nismo našli pouzdan izvor koji bi preporučio čaj, oblog ili domaći preparat koji leči ispucale ruke. O uljima iz kuhinje izvori pišu ovo:
- Maslinovo ulje. National Eczema Society piše da se više ne preporučuje, jer je utvrđeno da oštećuje zaštitni sloj kože (National Eczema Society, emolijensi, na engleskom).
- Kokosovo ulje. Isto udruženje navodi ga kao jednu od mogućnosti koja se, poput emolijensa, može kupiti u apoteci.
- Vazelin nije biljni, ali AAD ga navodi među sastojcima koji suvu kožu ruku najmanje nadražuju (AAD).
„Prirodno“ ne znači i blago za kožu. Mirisi su među čestim alergenima kod dermatitisa ruku (DermNet), a AAD za suvu kožu savetuje proizvode bez mirisa i bez alkohola (AAD, suva koža). To važi i za biljne preparate i etarska ulja: ako vas nešto peče ili se koža od toga crveni, isperite i više ne koristite.
Kada s ispucalim rukama kod lekara ili dermatologa?
Lekaru ili dermatologu javite se kad nega ne pomaže ili kad ruke nisu samo suve. Prema izvorima, to je kad:
- su tegobe uporne, stalno se vraćaju ili su jake (NHS);
- su ruke i dalje suve iako radite sve gore navedeno (AAD);
- koža svrbi, crveni se ili ima plikove;
- zbog suvoće i svraba ne možete da spavate ili imate otvorene ranice od češanja (MedlinePlus);
- se pukotine vlaže, imaju žutobraon kraste ili gnoj, ili su plikovi vrlo bolni (NHS, pomfoliks);
- sumnjate da vam smeta nešto na poslu ili neki proizvod, a ne znate šta.
Za blaže tegobe NHS savetuje prvo razgovor sa apotekarom, koji može da preporuči emolijens (NHS). Kod ekcema ruku lekar najčešće propisuje kortikosteroidnu kremu ili mast; lečenje ekcem u većini slučajeva drži pod kontrolom, ali ga ne izleči zauvek (Britansko udruženje dermatologa).
Hitno tražite pregled ako je koža bolna, vruća i otečena, a pozovite 194 ako uz to imate vrlo visoku temperaturu ili drhtavicu, ubrzan puls ili disanje, vrtoglavicu ili zbunjenost (NHS, celulitis).
O suvoj koži lica, tela i nogu pišemo u tekstu Suva koža koja se ljušti, a o stopalima u tekstu Ispucale pete. Proizvode za negu kože naći ćete u kategoriji Koža i nokti.
Ukratko
Ispucale ruke najčešće su posledica čestog pranja, sapuna, deterdženata i hladnog, suvog vazduha. Pomaže da ih perete mlakom vodom i blagim sredstvom, osušite tapkanjem, mažete masnom kremom ili mašću bez mirisa nakon svakog pranja, nosite rukavice za mokre poslove i za hladnoću, kao i mast i pamučne rukavice preko noći. Ako ruke svrbe, crvene se, imaju plikove ili se pukotine vlaže i gnoje, ili se ništa ne menja ni uz redovnu negu, javite se lekaru. Uz bolnu, vruću i otečenu kožu hitno tražite pregled, a uz visoku temperaturu ili zbunjenost pozovite 194.
Česta pitanja
Zašto su mi ruke ispucale?
Najčešće zato što koža ruku gubi masnoće brže nego što ih nadoknadi: od čestog pranja, sapuna i deterdženata, hladnog i suvog zimskog vazduha i grejanja. Britansko udruženje dermatologa navodi da je posebno izložen ko pere ruke više od 10 puta na dan. Ako uz suvoću imate svrab, crvenilo ili plikove, može biti reč o ekcemu ruku, koji treba pokazati lekaru.
Šta učiniti kad ruke ispucaju do krvi?
Ruke perite mlakom vodom i blagim sredstvom, osušite ih tapkanjem mekanim peškirom i svaki put ih namažite masnom kremom ili mašću bez mirisa. Uveče nanesite mast i preko noći nosite pamučne rukavice, a za sudove i čišćenje gumene. Pukotine koje krvare, ne zarastaju, vlaže se ili se oko njih stvara krasta ili gnoj pokažite lekaru.
Koja je krema najbolja za ispucale ruke?
Izvori ne preporučuju marku, nego vrstu: što je koža suvlja, to krema treba da bude gušća, a masti su najbolje za vrlo suvu kožu i za noć. Američka akademija za dermatologiju savetuje kreme i masti s mineralnim uljem ili vazelinom, u tubi ili teglici, s oznakom da su bez mirisa i bez boja. Kreme s urejom ili kiselinama na ispucaloj koži često peku.
Da li su ispucale ruke znak nedostatka vitamina?
Vrlo retko. Dermatološki portal DermNet među uzrocima suve kože navodi pothranjenost i gubitak težine, ali ne imenuje nijedan vitamin. Poznata bolest od manjka vitamina s promenama na koži je pelagra (manjak niacina), a MedlinePlus piše da je retka i da se javlja uz tešku pothranjenost ili alkoholizam. Kod ruku su voda, sapun i hladnoća neuporedivo češći uzrok.
Zašto mi koža puca između prstiju?
Britansko udruženje za ekcem piše da je koža između prstiju sklonija suvoći i pucanju, pa je posle pranja tu treba posebno pažljivo osušiti. Prema DermNetu, to je i prvo mesto na kojem se pokaže nadražajni dermatitis od vode i deterdženata. Ako između prstiju jako svrbi, posebno noću, i ima sitnih kvržica, uzrok može biti šuga, a tada se javite apotekaru ili lekaru.
Da li postoji prirodni lek za ispucale ruke?
Nismo našli pouzdan izvor koji bi preporučio čaj, oblog ili domaći preparat koji leči ispucale ruke. Britansko udruženje za ekcem piše da se maslinovo ulje više ne preporučuje jer oštećuje zaštitni sloj kože, a kokosovo ulje navodi kao jednu od mogućnosti. Ono što izvori navode jeste obična masna krema ili mast bez mirisa, rukavice i blago pranje.
Kada ispucale ruke pokazati lekaru?
Kad su tegobe uporne, stalno se vraćaju ili su jake, kad se ruke ne poprave ni uz redovno mazanje tokom dana, kad koža svrbi, crveni se ili se stvaraju plikovi i kad pukotine izgledaju inficirano: vlaže se, imaju kraste ili gnoj. Ako je koža bolna, vruća i otečena, hitno tražite pregled, a uz visoku temperaturu, drhtavicu ili zbunjenost pozovite 194.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.
