Saveti › Bubrezi

Nalaz urina: šta znače leukociti, bakterije i proteini

Objavljeno 10. октобар 2026.

Nalaz urina (pregled mokraće) jedna je od najčešćih laboratorijskih analiza, a na papiru koji dobijete stoji dvadesetak redova: leukociti, bakterije, nitriti, proteini, eritrociti, epitelne ćelije. Prema američkoj medicinskoj enciklopediji MedlinePlus, analiza se radi kao rutinski skrining, za proveru šećerne bolesti i bolesti bubrega, kod sumnje na krv u mokraći i za dijagnozu infekcije mokraćnog sistema.

Kratak odgovor: leukociti i nitriti u urinu najčešće upućuju na infekciju mokraćnog sistema, bakterije „dosta“ ili „masa“ mogu biti infekcija, ali i loše uzet uzorak, a proteini mogu biti prolazni (napor, dehidracija, povišena temperatura) ili rani znak da bubrezi propuštaju belančevine (MedlinePlus, nitriti, MedlinePlus, proteini). Nijedan red sam nije dijagnoza: lekar nalaz čita zajedno sa vašim simptomima i često ga ponovi. Važi opseg odštampan na vašem nalazu. Uz povišenu temperaturu, bol u boku ili krv u mokraći javite se lekaru isti dan.

Ovaj tekst objašnjava šta pojedini red znači. Ne može da vam kaže šta znači vaš nalaz i ne nudi način da se neka vrednost „snizi“: to je posao lekara koji vas je uputio na analizu. Tekst je za odrasle; nalaz urina kod dece i u trudnoći ovde nije obrađen.

Kada sa nalazom urina odmah lekaru?

Isti dan javite se lekaru ili dežurnoj službi ako uz tegobe pri mokrenju ili sumnjiv nalaz imate bilo šta od ovoga (NHS, infekcije mokraćnih puteva, NHS, upala bubrega):

• vrlo visoku temperaturu, drhtavicu ili temperaturu nižu od 36 °C;
• bol u donjem delu trbuha ili u leđima odmah ispod rebara (bol u boku);
• krv u mokraći: jarko ružičastu, crvenu ili tamnobraon;
• mučninu ili povraćanje;
• ceo dan niste mokrili;
• muškarac ste, trudni ste, imate 65 ili više godina, dijabetes, oslabljen imunitet ili urinarni kateter;
• tegobe se brzo pogoršavaju ili se ne smiruju 48 sati posle početka lečenja.

NHS navodi da neki od tih znakova mogu značiti upalu bubrega, koja se nelečena može proširiti u krv (sepsa).

Odmah zovite hitnu pomoć (194) ako je osoba zbunjena, jako pospana ili teško govori (NHS). Nemojte sami voziti do bolnice.

Krv u mokraći razlog je za lekara i kad je ima malo, kad se pojavi samo jednom i kad niste sigurni da li je to krv (NHS, krv u mokraći).

Šta je nalaz urina i od čega se sastoji?

Nalaz urina sastoji se od tri dela: izgleda mokraće, hemijske analize test-trakom i pregleda pod mikroskopom, koji se često zove sediment (MedlinePlus).

Urinokultura je zasebna analiza: uzorak se u laboratoriji uzgaja da se vidi da li rastu bakterije i koje. Laboratoriji za to treba 24 do 48 sati (MedlinePlus, urinokultura).

Referentne vrednosti u nalazu urina: koji opseg važi?

Važi referentni opseg koji je vaša laboratorija odštampala na nalazu, uz svaki red. MedlinePlus uz analize urina ponavlja da se opsezi normalnih vrednosti razlikuju među laboratorijama, da se neke služe drugim merama ili ispituju drugačije uzorke i da o značenju svog nalaza treba razgovarati sa lekarom.

Tabela niže pokazuje samo kako uredan nalaz opisuju izvori koje smo otvorili. To nisu granice po kojima možete da ocenite svoj nalaz.

AAFP je američko udruženje porodičnih lekara, a brojevi su iz njegovog preglednog članka o analizi urina. Ako se opseg na vašem nalazu razlikuje od ovih, važi onaj sa nalaza.

Šta znače leukociti u urinu?

Leukociti (bele krvne ćelije) u urinu znak su upale negde u mokraćnom sistemu, a najčešće upućuju na infekciju. MedlinePlus navodi da se leukociti u mokraći uredno ne nalaze, a uz nitrite ih opisuje kao nalaz koji takođe može značiti infekciju mokraćnog sistema.

Leukocitna esteraza: pozitivna ili negativna

Leukocitna esteraza je polje na test-traci koje otkriva supstancu iz belih krvnih ćelija; uredan nalaz je negativan, a pozitivan upućuje na moguću infekciju mokraćnog sistema (MedlinePlus). Kad je traka pozitivna, mokraća se pregledava pod mikroskopom. Traka može i da pogreši:

• lažno pozitivna može biti zbog vaginalnog sekreta (krv ili obilna sluz) ili infekcije trihomonasom;
• lažno negativna može biti kad je u mokraći mnogo belančevina ili vitamina C.

„Leukociti negativni“ na nalazu dakle znači da ih traka nije otkrila, što je uredan nalaz.

Leukociti u urinu 15–20, 21–50 ili 500

Brojevi poput 15–20 ili 21–50 obično su broj leukocita koje je laborant video u jednom vidnom polju mikroskopa. Pregledni članak AAFP-a navodi da muškarci uredno imaju manje od 2, a žene manje od 5 leukocita po vidnom polju, pa su takvi brojevi iznad toga. Šta to znači kod vas, zavisi od simptoma i od toga kako je uzorak uzet.

Ako na nalazu stoji broj poput 500, pogledajte jedinicu uz njega i opseg koji je laboratorija odštampala. Laboratorije se služe različitim merama (MedlinePlus), pa se broj iz jednog nalaza ne može upoređivati sa opsegom iz drugog, ni sa tabelom sa interneta.

Leukociti povišeni, a urinokultura uredna

Povišeni leukociti uz urinokulturu u kojoj bakterije nisu narasle imaju više mogućih uzroka, i to je pitanje za lekara. AAFP među njima navodi upalu mokraćne cevi, bubrežne kamence, virusne infekcije, naporno vežbanje, neke lekove i polno prenosive infekcije koje obična kultura ne otkriva. MedlinePlus dodaje da urinokultura može biti lažno uredna ako ste nedavno uzimali antibiotik.

Šta znače bakterije u urinu?

Bakterije u nalazu urina znače da ih je laborant video pod mikroskopom, a to može biti infekcija, ali i uzorak koji je kontaminiran pri uzimanju. Zato se „bakterije“ nikad ne čitaju same, nego uz leukocite, nitrite i simptome.

Bakterije „nešto“, „dosta“ ili „masa“: kako loše uzet uzorak menja nalaz

Reči „nešto“, „dosta“ i „masa“ opis su količine bakterija u vidnom polju, a ne dijagnoza. Tri su česta razloga zbog kojih uzorak pokaže bakterije i kad infekcije nema:

• Bakterije sa kože i iz vagine. AAFP navodi da su uzorci srednjeg mlaza kod žena često kontaminirani vaginalnom florom.
• Mnogo pločastih epitelnih ćelija u istom nalazu. One upućuju na to da uzorak nije uzet čisto (MedlinePlus).
• Uzorak koji je dugo stajao. Između uzimanja i pregleda ne bi smelo da prođe više od dva sata; ako se uzorak ne može pregledati brzo, drži se u frižideru (AAFP).

Zato lekar pri nejasnom nalazu često traži novi, pažljivo uzet uzorak (vidi „Kako pravilno dati uzorak urina“).

Nitriti u urinu

Pozitivni nitriti obično upućuju na infekciju mokraćnog sistema, jer mnoge bakterije koje je uzrokuju pretvaraju nitrate iz mokraće u nitrite (MedlinePlus). Negativni nitriti ne isključuju infekciju: neke bakterije nitrite ne stvaraju.

Bakterije u urinu: simptomi koji idu uz infekciju

Na infekciju upućuju bakterije uz tegobe: peckanje ili bol pri mokrenju, čest i hitan nagon, i noću, mutna mokraća ili krv u njoj, bol u donjem delu trbuha ili u leđima ispod rebara, povišena temperatura ili drhtavica (NHS). Kod starijih i slabih osoba znaci mogu biti i zbunjenost, jače curenje mokraće nego inače i nova drhtavica.

Šta raditi prvih dana kod upale bešike i šta biljni čajevi pritom mogu, a šta ne mogu, opisujemo u tekstu Čaj za bešiku.

Bakterije u urinu bez simptoma

Bakterije u urinu bez ikakvih tegoba zovu se asimptomatska bakteriurija i najčešće se ne leče. MedlinePlus navodi da se javljaju kod manjeg broja zdravih ljudi, češće kod žena, starijih osoba, osoba sa dijabetesom i sa kateterom, da bakterije pritom ne čine štetu i da lečenje bez potrebe može otežati lečenje kasnijih infekcija.

Antibiotik može biti potreban u trudnoći, posle nedavne transplantacije bubrega, pre zahvata na prostati ili bešici i kod kamenaca koji su izazvali infekciju. Za dijagnozu je potrebna urinokultura sa obilnim rastom bakterija: jedna kod muškaraca, dve odvojene kod žena. Odluku donosi lekar.

Bakterije u urinu kod muškaraca

Kod muškaraca se bakterije u urinu uzimaju ozbiljnije: prema AAFP-u, bakterije u pravilno uzetom uzorku muškarca upućuju na infekciju i traže urinokulturu. NHS savetuje da se muškarac sa simptomima infekcije mokraćnog sistema javi lekaru hitno, a ne da čeka. Infekciji pogoduje i bešika koja se ne prazni do kraja, na primer zbog uvećane prostate (NHS); njene znake opisujemo u tekstu Uvećana prostata: simptomi.

Urinokultura: „sterilan“ nalaz i „fiziološka flora“

Urinokultura pokazuje da li su iz uzorka narasle bakterije ili gljivice, koje su i na koji su antibiotik osetljive (MedlinePlus, bakterijska kultura). „Sterilan“ nalaz znači da nije naraslo ništa. MedlinePlus uredan nalaz opisuje kao „normalan rast“, što znači da infekcije nema, a pozitivan kao nalaz bakterija ili gljivica koji verovatno znači infekciju mokraćnog sistema.

Izraz „fiziološka flora“ laboratorije pišu na svoj način, pa pitajte lekara šta znači na vašem nalazu. Izvori koje smo otvorili navode samo da ponekad naraste više vrsta bakterija ili tek mala količina (MedlinePlus) i da su uzorci žena često kontaminirani vaginalnom florom (AAFP).

Bakterije u urinu i „prirodno lečenje“

Nijedan izvor koji smo otvorili ne navodi čaj, biljku ni kućni preparat koji uklanja bakterije iz mokraće, pa ga ni mi ne preporučujemo. NHS navodi da nema dokaza da napici od brusnice ili praškovi za cistitis ublažavaju simptome ili leče infekciju koja je već nastala. Ako infekcije nema, antibiotik se ne uzima, a ako je ima, lekar ga bira prema nalazu (MedlinePlus).

Dok čekate pregled, NHS savetuje odmor i dovoljno tečnosti da mokraća bude bleda. To je briga o sebi, ne lečenje nalaza.

Šta znače proteini u urinu?

Proteini (belančevine) u urinu znače da je u mokraću prošlo više belančevina nego inače; male količine mogu biti prolazne, a trajno povišene mogu biti rani znak bolesti bubrega. Zdravi bubrežni filtri zadržavaju velike molekule belančevina u krvi, a oštećeni ih propuštaju (MedlinePlus).

Proteini u urinu: trag, 1+, 2+ i 3+

Trag i plusevi stepeni su boje na test-traci: što je više pluseva, to je više belančevina u uzorku. Prema AAFP-u, traka otkriva tragove već pri 5 do 10 mg/dL, a ostali stepeni odgovaraju otprilike ovim količinama:

Traka pokazuje samo koliko je belančevina bilo u tom jednom uzorku. Ne govori zašto su tu ni hoće li ih biti sutra.

Kada su proteini prolazni

Proteini mogu biti povišeni nakratko, bez bolesti bubrega: posle napornog vežbanja, kod dehidracije, povišene temperature, stresa i dugog stajanja (MedlinePlus, AAFP). Na nalaz utiču i vaginalni sekret koji dospe u uzorak, infekcija mokraćnog sistema i kontrastno sredstvo primljeno pri snimanju unutar tri dana pre analize (MedlinePlus).

Kada proteini ostaju povišeni

Ako proteini ostanu povišeni i u ponovljenim nalazima, to verovatno upućuje na bolest bubrega ili na oštećenje bubrega zbog druge bolesti, a uzrok se traži dodatnim analizama (MedlinePlus). Lekar pritom može:

• ponoviti nalaz urina, jednom ili dvaput, da potvrdi rezultat (NIDDK);
• tražiti odnos albumina i kreatinina u urinu: prema američkom institutu NIDDK, 30 mg/g ili manje je uredno, a više od toga može biti znak bolesti bubrega;
• tražiti sakupljanje mokraće tokom 24 sata, jer se količina belančevina menja tokom dana (MedlinePlus), i nalaz krvi.

Veći rizik imaju osobe sa dijabetesom, povišenim pritiskom, bolešću srca ili bolešću bubrega u porodici; NIDDK navodi da osobe sa dijabetesom treba da proveravaju bubrege svake godine. MedlinePlus dodaje da bubrezima može naštetiti i dugotrajno uzimanje nekih lekova protiv bolova, o čemu vredi pitati lekara.

Bolest bubrega dugo ne daje simptome, pa proteini u urinu mogu biti rano upozorenje. Kasniji znaci su penasta ili krvava mokraća, otoci šaka, stopala ili kapaka, umor i svrab (MedlinePlus). Otoci imaju i druge uzroke; o njima pišemo u tekstu Zadržavanje vode u organizmu.

Eritrociti, epitelne ćelije, kristali i cilindri u urinu

Ostali redovi sedimenta čitaju se na isti način: uz simptome i uz opseg vaše laboratorije.

„Epitelne ćelije: umeren broj“ ili „mnogo“ ne znači uvek stanje koje treba lečiti, a lekar pre dijagnoze može tražiti dodatne analize (MedlinePlus). Mokraćna kiselina u krvi druga je analiza; o njoj pišemo u tekstu Kako smanjiti mokraćnu kiselinu.

Boja mokraće: tamna, mutna, penasta ili crvena

Uobičajena boja mokraće je slamnatožuta, a na nalazu se uredna boja kreće od gotovo bezbojne do tamnožute (MedlinePlus, boja mokraće, MedlinePlus).

Izvori: MedlinePlus, boja mokraće, NHS, krv u mokraći, NHS, nefrotski sindrom.

MedlinePlus savetuje lekara kod boje koju ne možete da objasnite i koja ne prolazi, kod krvi u mokraći, makar jednom, kod bistre tamnobraon mokraće i kod ružičaste, crvene ili braon mokraće koja nije od hrane ili leka.

Kako pravilno dati uzorak urina?

Uzorak se daje metodom čistog srednjeg mlaza, da u čašicu dospe što manje bakterija sa kože i polnih organa (MedlinePlus, čisti uzorak urina):

1. Ako je moguće, uzorak dajte kad je mokraća u bešici bila 2 do 3 sata.
2. Operite ruke sapunom i toplom vodom.
3. Žene: razmaknite male usne i operite ih ili obrišite sterilnom maramicom od napred prema nazad. Muškarci: obrišite glavić, a ako niste obrezani, pre toga povucite kožicu.
4. Prvi mlaz pustite u WC šolju i zaustavite ga.
5. Čašicu primaknite i mokrite u nju dok ne bude otprilike do pola puna.
6. Ostatak pustite u WC šolju.
7. Čvrsto zatvorite poklopac. Ne dirajte unutrašnjost čašice ni poklopca.
8. Uzorak odnesite što pre. Ako ga dajete kod kuće, do odlaska ga držite u kesici u frižideru.

Pre analize recite lekaru koje lekove uzimate, ali nijedan ne prekidajte sami, i recite ako imate menstruaciju ili hemoroide koji krvare (MedlinePlus). Koliko dugo uzorak sme da stoji, pitajte svoju laboratoriju.

Kućne test-trake iz apoteke postoje, ali mogu dati netačan rezultat, pa nalaz koji je tražio lekar ne zamenjuju (MedlinePlus).

Zašto lekar nalaz čita zajedno sa simptomima?

Zato što isti nalaz kod dvoje ljudi može značiti različite stvari. Izvori koje smo otvorili daju nekoliko primera:

• Bakterije bez tegoba najčešće se ne leče (MedlinePlus).
• Tegobe uz uredan nalaz trake ne isključuju infekciju: nitriti mogu biti negativni iako infekcije ima (MedlinePlus).
• Jedan povišen protein posle napora ili povišene temperature može nestati u ponovljenom nalazu (MedlinePlus).
• Analiza nije uvek ni potrebna: NHS navodi da lekar kod tipičnih tegoba može, ali ne mora da traži nalaz urina (NHS).

MedlinePlus zato uz svaku od ovih analiza piše isto: o značenju svog nalaza razgovarajte sa lekarom. Odstupanje u jednom redu ne znači uvek stanje koje treba lečiti, a uredan nalaz ne znači da tegobe treba zanemariti.

Kada lekaru zbog nalaza urina

Izabranom lekaru javite se, osim u hitnim slučajevima sa početka teksta, i u ovim slučajevima (NHS, MedlinePlus, proteini, MedlinePlus, boja mokraće):

• imate tegobe pri mokrenju, bez obzira na to šta piše na nalazu;
• nalaz odstupa od opsega vaše laboratorije, a niko vam ga nije protumačio;
• infekcije vam se vraćaju: dve u 6 meseci ili tri u 12 meseci;
• proteini su povišeni i u ponovljenom nalazu;
• mokraća je stalno penasta ili imate otoke šaka, stopala ili kapaka;
• boja mokraće promenila se bez jasnog razloga i ne vraća se;
• imate dijabetes, povišen pritisak ili bolest bubrega u porodici, a nalaz urina dugo niste radili.

Ostale tekstove o bubrezima i mokraćnim putevima naći ćete u kategoriji Bubrezi. Nijedan čaj ni dodatak ishrani iz naše ponude nije namenjen „popravljanju“ nalaza urina.

Ukratko

Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.