Visok donji pritisak: šta znači, zašto nastaje i šta učiniti
Donji pritisak je visok kad je 90 mmHg ili više, izmeren u ambulanti i potvrđen ponovljenim merenjima. To je visok pritisak (hipertenzija) i onda kada je gornji broj sasvim normalan. Najčešće ga podižu so, višak kilograma, alkohol, malo kretanja i stres, a mnogo toga možete popraviti navikama, uz pregled kod lekara koji odlučuje da li je potrebna i terapija.
Kratak odgovor: Prema evropskim smernicama ESC iz 2024., donji pritisak od 90 mmHg ili više, potvrđen ponovljenim merenjima u ambulanti, je visok pritisak, a kod kućnog merenja granica je prosek od 85 (ključne novosti ESC smernica 2024; NHS). Obično ne daje simptome, a kod mnogih ljudi pomažu manje soli, redovno kretanje i manje alkohola, uz pregled kod lekara koji odlučuje da li je potreban i lek. Uz bol u grudima, jaku glavobolju, smetnje vida ili govora pozovite hitnu pomoć (194).
Šta znači kad je donji pritisak visok
Aparat za pritisak pokazuje dva broja. Gornji (sistolni) je pritisak u krvnim sudovima u trenutku kad se srce steže i potiskuje krv. Donji (dijastolni) je pritisak koji ostaje u krvnim sudovima dok se srce odmara između dva otkucaja.
Kad je donji broj visok, to znači da krvni sudovi ni u “odmoru” ne popuštaju dovoljno. Srce tada radi protiv većeg otpora svaki put kad se stegne.
Granice za donji pritisak prema ESC 2024
Prema Evropskom kardiološkom društvu (ESC), donji pritisak ispod 70 je nepovišen, od 70 do 89 povišen, a 90 ili više visok pritisak; te tri kategorije uvedene su 2024. (ključne novosti ESC smernica 2024). Vrednosti se odnose na merenje u ambulanti:
| Kategorija | Gornji (sistolni) | Donji (dijastolni) |
|---|---|---|
| Nepovišen pritisak | ispod 120 i | ispod 70 |
| Povišen pritisak | 120 do 139 ili | 70 do 89 |
| Visok pritisak (hipertenzija) | 140 ili više ili | 90 ili više |
Važna je reč ili. Za visok pritisak dovoljno je da je jedan od dva broja iznad granice. Nalaz 128/92 je, dakle, visok pritisak, iako gornji broj izgleda “lepo”.
Kod merenja kod kuće granice su niže, jer je pritisak u miru obično niži nego u ordinaciji. Britanska javna zdravstvena služba NHS kao visok pritisak kod kućnih merenja navodi prosek od 135/85 ili više (NHS, visok pritisak). Za donji broj to znači: ako vam je kućni prosek 85 ili više, recite to lekaru.
Granice su iste za sve odrasle. Kako se pritisak menja s godinama i zašto tabele “po godinama” zbunjuju, objasnili smo u tekstu normalan krvni pritisak po godinama.
Donji pritisak 90, 95, 100 ili više: šta znači koji broj
ESC 2024 svaki potvrđeni donji pritisak od 90 naviše zove jednostavno visokim pritiskom i ne deli ga dalje. Britanske smernice NICE još razlikuju stepene, a to pomaže kad pred sobom imate konkretan broj (NICE, smernica NG136):
| Donji pritisak u ambulanti | Donji pritisak, kućni prosek | Prema NICE |
|---|---|---|
| 90 do 99 | 85 do 94 | visok pritisak 1. stepena |
| 100 do 119 | 95 ili više | visok pritisak 2. stepena |
| 120 ili više | — | težak visok pritisak |
Tabela gleda samo donji broj. Ako je gornji viši, on može nalaz da svrsta i u viši stepen.
- Donji pritisak 90. To je tačno granica. Jedno merenje još nije dijagnoza: NICE traži da se nalaz iz ambulante potvrdi 24-časovnim merenjem ili kućnim merenjem tokom najmanje četiri, a najbolje sedam dana.
- Donji pritisak 95. U ambulanti je to i dalje 1. stepen. Ako vam je toliki kućni prosek, to po NICE-u već odgovara 2. stepenu, jer su kućne brojke inače niže od onih u ordinaciji.
- Donji pritisak 100 do 110. Visok pritisak 2. stepena. Ako se osećate dobro, nije za hitnu, ali ne čekajte redovnu kontrolu: izmerite ponovo posle pet minuta mirovanja, zapišite i zakažite pregled kod lekara.
- Donji pritisak 120 ili više. NICE to zove teškim visokim pritiskom. Uz bol u grudima, smetenost, otežano disanje ili smetnje vida zovite 194. I bez tegoba javite se lekaru što pre, a ne za nekoliko nedelja.
Kad je visok pritisak potvrđen, ESC 2024 većini ljudi uz promenu navika preporučuje i lek, a cilj lečenja za većinu je pritisak ispod 130/80 (ključne novosti ESC smernica 2024). Šta to znači za vas, odlučuje lekar prema vašim godinama, drugim bolestima i ukupnom riziku.
Kome najčešće raste donji pritisak
Visok donji pritisak tipičniji je za ljude u tridesetim, četrdesetim i pedesetim godinama, često uz gornji koji je tek malo povišen. Kod starijih ljudi krvni sudovi s godinama postaju krući, pa češće raste gornji pritisak, a donji ostaje isti ili čak pada. Takav nalaz, na primer 132/94, lako se otpiše kao “nije to ništa”, a upravo ga treba shvatiti ozbiljno, jer bez promena s godinama obično raste i gornji broj.
Nalaz u kom je visok samo donji pritisak, a gornji je ispod 140, lekari zovu izolovana dijastolna hipertenzija. I ona se procenjuje i prati, a o potrebi za lekovima odlučuje lekar, prema ukupnom riziku za srce i krvne sudove.
Da li je to opasno? Meta-analiza kohortnih studija sa gotovo 490.000 učesnika pokazala je da je izolovano visok donji pritisak povezan sa većim rizikom srčanih i krvnosudovnih događaja nego normalan pritisak (Huang i saradnici, 2022). Kod odraslih mlađih od 40 godina sa visokim pritiskom NICE savetuje da se razmotri pregled kod specijaliste koji traži i druge uzroke.
Zašto raste donji pritisak
Donji pritisak raste kad poraste otpor u malim arterijama, jer donji broj najviše odražava upravo taj otpor, a ista meta-analiza upravo povećan otpor u malim krvnim sudovima navodi kao mehanizam izolovano visokog donjeg pritiska. Taj otpor podižu uglavnom iste stvari koje podižu i gornji pritisak. Kod mnogih ljudi nema jednog uzroka, nego se sabere nekoliko navika.
| Uzrok | Zašto je važan | Šta možete sami |
|---|---|---|
| Mnogo soli | So zadržava tečnost i povećava pritisak u krvnim sudovima | Manje suhomesnatog, gotovih jela, supa iz kesice, sira i peciva |
| Višak kilograma, posebno oko struka | Srce i krvni sudovi rade pod većim opterećenjem | Postepeno smanjenje težine, i nekoliko kilograma se računa |
| Alkohol | Redovno pijenje podiže pritisak | Što manje, a ne svaki dan |
| Malo kretanja | Krvni sudovi gube elastičnost | Brzo hodanje, 150 minuta nedeljno |
| Stres i loš san | Telo je stalno “u pripravnosti” | Redovan san, pauze, šetnja |
| Hrkanje sa prekidima disanja | Noćni prekidi disanja podižu pritisak | Recite lekaru, postoji pregled za to |
| Neki lekovi | Npr. lekovi protiv bolova i upale, kapi za nos, neki hormonski preparati | Ne prekidajte ništa sami, pitajte lekara |
| Bolesti bubrega, štitne žlezde, nadbubrežnih žlezda | Ređi, ali važni uzroci, češći kod mlađih | Lekar će proceniti da li je potrebno ispitivanje |
Kafa i cigareta podižu pritisak kratkoročno, pa merenje odmah posle njih daje previsoke brojke. NHS savetuje da se ne pije previše kafe, jakog čaja i koka-kole, i da se ne puši.
Da li visok donji pritisak daje simptome
Visok donji pritisak obično ne daje simptome. NHS navodi da visok pritisak najčešće ne izaziva nikakve simptome i da ga mnogi imaju a da ne znaju. Glavobolja u potiljku, crvenilo lica ili “pritisak u glavi” nisu pouzdan znak: možete ih imati sa normalnim pritiskom, a možete imati visok pritisak bez ikakvih tegoba.
Jedini način da znate je da merite pritisak, i to pravilno.
Kako pravilno izmeriti donji pritisak
Donji pritisak se pravilno meri posle pet minuta mirnog sedenja, s rukom oslonjenom u visini srca i manžetnom prave veličine, jer je donji broj osetljiv na greške u merenju. Premala manžetna, ruka koja visi, razgovor ili puna bešika mogu ga podići za nekoliko milimetara. Najvažnija pravila:
- 30 minuta pre merenja bez kafe, cigarete i vežbanja,
- pet minuta mirno sedite, leđa naslonjena, stopala na podu,
- ruka oslonjena na sto, manžetna na goloj nadlaktici u visini srca,
- manžetna odgovarajuće veličine; ako imate jaču ruku, standardna manžetna pokazuje previše,
- dva merenja u razmaku od jednog do dva minuta, ujutru i uveče, najmanje tri, a najbolje sedam dana zaredom.
Lekaru nosite prosek tih merenja, a ne jednu vrednost koja vas je uplašila. Detaljan raspored i primer tabele za zapis naći ćete u tekstu o normalnom pritisku po godinama.
Šta pomaže kod visokog donjeg pritiska
ESC smernice kao osnovne mere navode manje soli (natrijuma ispod 2 grama dnevno, što je otprilike 5 grama kuhinjske soli), više kalijuma iz hrane, redovno kretanje i manje alkohola. Prema istom pregledu, 150 minuta aerobne aktivnosti nedeljno u proseku je smanjivalo donji pritisak za oko 5 do 6 mmHg.
U praksi to izgleda ovako:
- So. Ne dosoljavajte za stolom, a pri kupovini gledajte deklaraciju. Najviše soli ne dolazi iz slanika nego iz hleba, suhomesnatog, sira i gotove hrane.
- Povrće, voće i mahunarke svaki dan. Oni donose kalijum. Ako imate bolest bubrega ili pijete neke lekove za pritisak, o kalijumu prvo razgovarajte sa lekarom.
- Hodanje. Brzim hodom pola sata, pet dana u nedelji. Ne mora odjednom.
- Alkohol. Što manje, i ne svaki dan.
- Težina. Ako imate višak kilograma, već nekoliko kilograma manje se vidi i na aparatu.
- San. Ako hrčete i danju ste stalno umorni, recite to lekaru.
Više konkretnih ideja za svaki od ovih koraka imamo u tekstu kako sniziti pritisak prirodnim putem.
Ako vam je lekar propisao lekove
Lek za pritisak ne smete prekinuti, preskakati ni smanjivati na svoju ruku, pa ni onda kada su brojke nekoliko nedelja dobre. Dobre brojke često znače da lek deluje. Ako vam se čini da je pritisak prenizak ili da vam se vrti u glavi, javite se lekaru, on će odlučiti o dozi.
Biljni čajevi i kapsule uz zdrave navike
Mnogi ljudi uz brigu o pritisku piju biljni čaj ili uzimaju kapsule. Hypertea je mešavina gloga, valerijane, lista breze, šipka, hajdučke trave i lista bele imele koja se pije bez šećera, dva do tri puta dnevno pre obroka. Cardio Zen su kapsule sa suvim ekstraktom belog luka, lista koprive i ginka, bez mirisa luka, koje se uzimaju prema uputstvu na pakovanju, uz čašu vode.
Oba proizvoda su dodaci ishrani, a ne lekovi: nije dokazano da snižavaju pritisak i ne zamenjuju terapiju. Nekoliko važnih napomena:
- Ako pijete lekove za pritisak, srce ili razređivanje krvi, pre upotrebe pitajte lekara. Cardio Zen sadrži beli luk i ginko, koji mogu uticati na zgrušavanje krvi i delovati zajedno sa lekovima za razređivanje krvi i pritisak; recite lekaru i ako vas čeka operacija.
- Valerijana u Hypertea čaju može izazvati pospanost, pa budite oprezni ako vozite.
- Nisu za trudnice, dojilje i decu.
Šta se zna o glogu, pročitajte u tekstu čaj od gloga, a ostale proizvode pogledajte u kategoriji Srce i pritisak.
Kada hitno, a kada zakazati pregled
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako:
- izmerite oko 180/120 ili više i imate jaku glavobolju, smetnje vida, mučninu, zbunjenost ili otežano disanje,
- osetite bol, pritisak ili stezanje u grudima,
- se naglo javi slabost ili utrnulost jedne strane tela, spušten ugao usana ili otežan govor.
Zakažite pregled ako:
- vam je donji pritisak u više merenja 90 ili više, ili kućni prosek 85 ili više,
- vam je pritisak porastao pošto ste počeli da uzimate novi lek,
- ste mlađi od 40 godina i imate visok pritisak, jer lekar tada češće traži i uzrok,
- uz visok pritisak hrčete, budite se umorni ili imate glavobolje ujutru.
Na pregled ponesite zapis merenja, spisak svih lekova i biljnih proizvoda koje uzimate. Lekar će, po potrebi, uraditi analize krvi i urina, EKG ili 24-časovno merenje pritiska.
Ukratko
Donji pritisak 90 ili više je visok pritisak, bez obzira na gornji broj. Ne boli, ali se isplati otkriti ga na vreme: manje soli, više kretanja, manje alkohola i dobar san kod mnogih ljudi vidno pomažu. Merite pravilno, zapisujte i razgovarajte sa lekarom, a ako već imate terapiju, ne menjajte je bez njega. Ako vas zanimaju i biljke iz narodne tradicije, pogledajte šta se zna o belom luku za pritisak i o sremušu.
Česta pitanja
Koliki donji pritisak je visok?
Prema evropskim smernicama iz 2024, donji pritisak od 90 mmHg ili više, izmeren u ambulanti i potvrđen ponovljenim merenjima, znači visok pritisak. Od 70 do 89 je povišen, a ispod 70 nepovišen.
Da li je opasno ako je samo donji pritisak visok?
Visok donji pritisak se računa kao visok pritisak i kad je gornji normalan. Obično ne boli i ne daje simptome, ali ga treba pokazati lekaru, jer i on s godinama opterećuje srce i krvne sudove.
Šta odmah uraditi kad izmerim donji 100?
Sedite mirno pet minuta i izmerite ponovo. Ako je i dalje oko 100 bez tegoba, zapišite rezultat i zakažite pregled. Ako uz to imate bol u grudima, jaku glavobolju, smetnje vida ili govora, zovite hitnu pomoć 194.
Da li je donji pritisak 95 visok?
Jeste. Donji pritisak 90 ili više, potvrđen ponovljenim merenjima u ambulanti, je visok pritisak. Ako je 95 vaš kućni prosek, britanske smernice NICE to već svrstavaju u 2. stepen, jer je granica kod kuće niža (85).
Zašto je donji pritisak visok, a gornji normalan?
Donji broj najviše zavisi od otpora u malim arterijama, a taj otpor podižu so, višak kilograma, alkohol, malo kretanja i stres. Takav nalaz je češći kod mlađih i sredovečnih ljudi, dok kod starijih češće raste gornji broj.
Mogu li čaj ili kapi da spuste donji pritisak?
Nijedan čaj ni dodatak ishrani nije dokazan kao sredstvo koje spušta pritisak. Mogu biti deo rutine uz zdrave navike, ali ne zamenjuju pregled ni lekove koje odredi lekar.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.
