Voda u kolenu: zašto koleno otekne i kada lekaru
„Voda u kolenu“ je narodni naziv za koleno koje je oteklo jer se u zglobu ili oko njega nakupilo previše tečnosti. Lekari to zovu zglobni izliv. Američka nacionalna medicinska biblioteka MedlinePlus otok zgloba opisuje kao nakupljanje tečnosti u mekom tkivu oko zgloba ili u samom zglobu; zglob pritom može da izgleda veće ili da promeni oblik, a može i da boli i da bude ukočen (MedlinePlus, otok zgloba, na engleskom). U nastavku pišemo o odraslima.
Kratak odgovor: voda u kolenu nije bolest sama za sebe, nego znak povrede (uganuće, ligament, meniskus) ili bolesti zgloba (artroza, burzitis, giht, ređe infekcija). Kod kuće pomažu rasterećenje kolena, led umotan u krpu do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata i podizanje noge; ako za nekoliko nedelja nije bolje, javite se lekaru (NHS, bol u kolenu, na engleskom). Istog dana lekaru ako je koleno jako otečeno, crveno ili vruće uz temperaturu, ako ne možete da stanete na nogu ili ako vam je list otečen i bolan.
Kada je otečeno koleno hitno?
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ili idite u urgentni centar ako:
- uz bol i otok noge teško dišete ili vas boli u grudima; to može biti znak plućne embolije (NHS, Bejkerova cista, na engleskom; NHS, duboka venska tromboza, na engleskom);
- ste pri povredi čuli da je nešto puklo;
- je koleno iskočilo, promenilo oblik ili stoji pod neobičnim uglom;
- noga trne ili u kolenu, potkolenici ili prstima nemate osećaj;
- je koža poplavela ili posivela ili je hladna na dodir (NHS, uganuća i istegnuća, na engleskom; NHS, povreda meniskusa, na engleskom).
Ne vozite se sami: neka vas neko odveze ili pozovite hitnu pomoć (194), i ponesite lekove koje uzimate.
Istog dana se javite lekaru ako (NHS):
- koleno jako boli;
- ne možete da pomerite koleno ni da se oslonite na nogu;
- je koleno jako otečeno ili je promenilo oblik;
- koleno blokira, klecne ili bolno škljoca (bezbolno škljocanje je normalno);
- imate visoku temperaturu ili vam je vruće, hladno i drhtite, a koleno je crveno ili vruće; to može biti znak infekcije.
Istog dana javite se i ako vam je list otečen i bolan. Pulsirajući bol u jednoj nozi, obično u listu ili butini, otok jedne noge, crvena ili tamnija koža oko bolnog mesta i nabrekle vene mogu biti znaci duboke venske tromboze, krvnog ugruška u veni (NHS). Isto važi ako imate čvorić iza kolena, a bol ili otok u nozi naglo postanu jači: to može biti pukla Bejkerova cista ili tromboza (NHS).
Zašto se sa vrućim kolenom ne čeka: nagao, jak bol u jednom zglobu, uz vruću, otečenu ili crvenu kožu preko njega, može biti infekcija zgloba (septički artritis). Visoku temperaturu nema svako ko je ima. Simptomi se obično razviju brzo, za nekoliko dana, a leči se u bolnici, antibioticima u venu i ispuštanjem tečnosti iz zgloba (NHS, septički artritis, na engleskom).
Šta je voda u kolenu?
Voda u kolenu je višak zglobne tečnosti. Zglobna (sinovijalna) tečnost je gusta tečnost u zglobu koja oblaže krajeve kostiju i smanjuje trenje pri pokretu. U zdravom zglobu je ima samo malo, a kod problema sa zglobom može da je se nakupi više, pa zglob boli, ukočen je i otečen (MedlinePlus, analiza zglobne tečnosti, na engleskom). Američka klinika Cleveland Clinic piše da je koleno zglob u kojem se izliv javlja najčešće (Cleveland Clinic, zglobni izliv, na engleskom).
Tečnost ne mora da bude u samom zglobu. Ispred čašice kolena nalazi se sluzna kesa (burza), jastučić ispunjen tečnošću između čašice i kože. Kad se upali, stvara previše tečnosti i otekne, pa otok štrči spreda, na samoj čašici (AAOS OrthoInfo, burzitis ispred čašice, na engleskom). I to ljudi često zovu vodom u kolenu.
Voda u kolenu: koji su simptomi?
Cleveland Clinic kao znake izliva u zglobu navodi (Cleveland Clinic):
- zglob izgleda veće i podbulo u odnosu na drugi;
- tup bol ili osetljivost na dodir;
- ukočenost i osećaj težine u zglobu;
- teže savijanje i ispružanje;
- crvenu i toplu kožu;
- temperaturu, koja je znak moguće infekcije.
Razliku ćete najlakše uočiti ako uporedite oba kolena; tako ih pregleda i lekar (AAOS).
Zašto koleno otekne: koji je uzrok?
Uzrok je ili povreda ili bolest zgloba. Ova tabela nije za samodijagnozu, nego da lekaru umete da opišete šta se desilo (NHS; NHS, Bejkerova cista):
| Kako izgleda i kada je nastalo | Mogući uzrok |
|---|---|
| Bol posle naglog okreta ili preopterećenja | Uganuće ili istegnuće |
| Koleno je nestabilno i klecne posle povrede | Povreda ligamenta, tetive ili meniskusa |
| Otok, toplota i modrica, posebno uz lekove protiv zgrušavanja krvi | Krvarenje u zglob |
| Bol i ukočenost u oba kolena, blag otok, starije doba | Artroza (osteoartritis) |
| Toplo i crveno koleno; klečanje i savijanje pojačavaju bol i otok | Burzitis |
| Vruće i crveno koleno, nagli napadi vrlo jakog bola | Giht ili infekcija zgloba |
| Mek čvorić iza kolena | Bejkerova cista |
Otečeno koleno posle pada ili povrede
Otok zgloba posle povrede može da znači slomljenu kost ili pucanje mišića, tetive ili ligamenta, pa MedlinePlus savetuje da se sa njim javite lekaru (MedlinePlus). Koliko brzo koleno otekne zavisi od toga šta je povređeno:
- Prednji ukršteni ligament. Američko udruženje ortopeda (AAOS) piše da se pri povredi često čuje ili oseti „pucanj“, koleno popusti, a otekne u roku od 24 sata. Otok i bol mogu da prođu i sami, ali koleno ostaje nestabilno, pa povratak uobičajenim aktivnostima može dodatno da ošteti zglob (AAOS OrthoInfo, prednji ukršteni ligament, na engleskom).
- Meniskus. Otok može da se pojavi tek nekoliko sati ili dana posle povrede. Koleno je ukočeno, teško se savija ili ispruža, može da klecne ili da škripi. Meniskus može da se povredi i pri malom okretu, na primer pri ustajanju (NHS).
- Uganuće. Bol, otok ili modrica, uz teže oslanjanje na nogu. Većina uganuća i istegnuća bolja je posle 2 nedelje, a teže povrede oporavljaju se mesecima (NHS).
- Krvarenje u zglob. Otok, toplota i modrica; verovatnije je kod ljudi koji uzimaju lekove protiv zgrušavanja krvi (NHS). Ako ih uzimate, a koleno vam je oteklo posle udarca, javite se lekaru.
Otečeno koleno bez povrede
Kad koleno otekne bez pada i udarca, uzrok je najčešće u samom zglobu:
- Artroza. NHS je opisuje kao bol i ukočenost u oba kolena, sa blagim otokom, češću kod starijih ljudi (NHS). Kod artroze izliv može da se vraća celog života, iako lečenje ublažava tegobe (Cleveland Clinic).
- Burzitis. Najčešći uzrok zapaljenja sluzne kese ispred čašice je stalno klečanje, pa su mu izloženiji vodoinstalateri, krovopokrivači, podopolagači i baštovani; može da nastane i posle direktnog udarca u koleno. Otok se spreda pojavi brzo, osetljiv je i topao (AAOS).
- Giht. Nagao, jak bol u zglobu koji je vruć, otečen i crven. Najčešće je to nožni palac, ali može biti i koleno. Nelečen napad obično traje 1 do 2 nedelje (NHS, giht, na engleskom). Kako nastaje i šta pomaže, pišemo u članku kako smanjiti mokraćnu kiselinu.
- Druge zapaljenske bolesti zglobova. MedlinePlus navodi reumatoidni artritis, psorijazni artritis, pseudogiht (kristali kalcijuma u zglobu), reaktivni artritis, ankilozirajući spondilitis i lupus (MedlinePlus).
- Infekcija zgloba. Retka, ali hitna; znaci su na početku teksta.
Otečeno koleno bez bolova: da li je bezazleno?
Nijedan izvor koji smo otvorili ne opisuje posebno otečeno koleno koje ne boli, pa ne možemo da vam kažemo da je bezazleno. Znamo dve stvari: kod artroze je otok obično blag (NHS), a MedlinePlus savetuje da se lekaru javite zbog svakog otoka zgloba kojem ne znate uzrok (MedlinePlus). Zato koleno koje je oteklo, a ne boli, ipak pokažite lekaru, bez žurbe ako nema nijednog znaka sa početka teksta.
Otok ispred, ispod, iznad ili iza kolena: šta znači mesto?
Mesto otoka pomaže lekaru, ali samo po sebi ne daje dijagnozu.
- Ispred kolena, na čašici. Otok koji štrči spreda, topao je i osetljiv, a nastao je posle klečanja ili udarca, ukazuje na burzitis (AAOS). Ako je uz to koža crvena, a imate temperaturu ili drhtavicu, kesa je možda inficirana: bakterije mogu da uđu kroz ogrebotinu, ubod insekta ili ranicu na koži. To traži lekara brže nego običan burzitis.
- Ispod kolena. Bol ispod čašice posle mnogo trčanja ili skakanja NHS povezuje sa zapaljenjem tetive (NHS); tetiva pritom može da otekne i da boli (Arthritis UK, bol u kolenu, na engleskom).
- Iznad kolena. Nijedan izvor koji smo otvorili ne opisuje posebno otok iznad kolena, pa ne možemo da ga pripišemo jednom uzroku. Pokažite ga lekaru.
- Iza kolena. Mek čvorić iza kolena najčešće je Bejkerova cista; o njoj je sledeći odeljak.
Ako su vam otečeni i članci ili obe potkolenice, a ne samo koleno, uzrok verovatno nije u kolenu: pročitajte otečene noge kod starijih.
Bejkerova cista: otok iza kolena
Bejkerova (Bakerova, poplitealna) cista je čvorić ispunjen tečnošću na zadnjoj strani kolena (NHS). Čvorić je mek i bolje se vidi kad stojite. Uz njega mogu da se jave bol u kolenu ili nozi, zatezanje, teže savijanje kolena i škljocanje, a tegobe mogu biti jače posle hodanja.
Kod odraslih obično nastaje posle nečega što je oštetilo zglob: povrede kolena, artroze, reumatoidnog artritisa ili gihta. Može da je dobije svako, ali je najčešća u uzrastu od 35 do 70 godina.
Lečenje Bejkerove ciste. Mnoge ciste ne traže lečenje, a cista može da se povuče sama ili kad se leči ono što ju je izazvalo. Kod kuće NHS savetuje odmor za koleno, led umotan u krpu oko 10 minuta, na svakih nekoliko sati, i nogu podignutu na jastuku. Lekar može da ponudi lekove protiv bolova, injekciju kortikosteroida u koleno, fizioterapiju ili ispuštanje tečnosti. Operacija kojom se uklanja sama cista je retka; češće se operiše oštećenje u zglobu koje ju je izazvalo. Oporavak može da traje od nekoliko meseci do nekoliko godina.
Vežbe za Bejkerovu cistu. NHS među lečenjem navodi fizioterapiju, ali ne opisuje nijednu posebnu vežbu, a nije ih opisao ni drugi izvor koji smo otvorili. Zato vežbe ne nabrajamo: neka ih odredi fizioterapeut, koji zna šta je uzrok vaše ciste.
Pukla Bejkerova cista. Kad cista pukne, tegobe su obično jače nego inače dok otok ne splasne, a to može da potraje nekoliko nedelja. Problem je što pukla cista i duboka venska tromboza izgledaju slično. Zato se istog dana javite lekaru ako bol ili otok u nozi naglo postanu jači, ako je koža topla, crvena ili tamnija, ako se pojavi modrica ili ako otok postane tvrđi ili mekši nego ranije (NHS).
Svaki čvorić iza kolena za koji ne znate šta je pokažite lekaru.
Šta pomaže kod vode u kolenu kod kuće?
Kod kuće pomažu rasterećenje, led i podizanje noge. To važi ako nemate nijedan od znakova sa početka teksta.
- Rasteretite koleno. Što manje ga opterećujte; na primer, nemojte dugo da stojite (NHS). Kod burzitisa izbegavajte klečanje i sve što pritiska koleno (NHS, burzitis, na engleskom).
- Led. Kesica leda ili smrznutog graška umotana u krpu, do 20 minuta, na svaka 2 do 3 sata (NHS). Kod burzitisa i Bejkerove ciste NHS navodi kraće, oko 10 minuta na svakih nekoliko sati. Led ne stavljajte direktno na kožu (MedlinePlus).
- Podignite nogu. Držite je na jastuku što više možete (NHS); MedlinePlus savetuje da otečeni zglob, ako je moguće, bude iznad nivoa srca.
- Zavoj ili steznik. Posle povrede NHS savetuje zavoj oko kolena ili steznik za koleno, koji se noću skida (NHS).
- Lek protiv bolova. NHS navodi paracetamol ili ibuprofen, kao tablete ili gel. Šta je bezbedno za vas, pitajte farmaceuta ili lekara.
- Ne mirujte predugo. Nemojte potpuno da prestanete da pokrećete koleno: posle nekoliko dana odmora probajte sa laganim pokretima (NHS).
Šta izbegavati. Prvih nekoliko dana posle povrede izbegavajte toplotu (vruće kupke, grejače), alkohol i masažu, jer mogu da pojačaju otok (NHS). Zato otečeno i toplo koleno ne masirajte i ne mažite ga gelovima za masažu: pokažite ga lekaru.
Oblozi za otečeno koleno: hladni ili topli?
Za otečeno koleno hladni. NHS kod bola u kolenu, burzitisa i Bejkerove ciste savetuje led, a od toplote posle sveže povrede izričito odvraća. Britansko udruženje Arthritis UK dodaje da toplotu ne stavljate na novu povredu, da led ne držite duže od 20 do 30 minuta i da kožu proverite posle 5 minuta: ako je jarko ružičasta ili crvena, skinite oblog (Arthritis UK).
Prirodni i narodni lek za vodu u kolenu: kupus i drugi oblozi
Oblog od lista kupusa, o kojem se kod nas često pita, kod otečenog kolena ne pominje nijedan izvor koji smo otvorili: ni NHS, ni MedlinePlus, ni AAOS, ni Arthritis UK. Isto važi za čajeve i druga narodna sredstva. Nijedan od njih ne opisuje prirodni ni narodni lek koji bi tečnost „izvukao“ iz kolena. Tečnost se povlači kad se smiri ili izleči ono što ju je izazvalo. Jedno malo istraživanje o oblozima od kupusa postoji, ali merilo je bol kod artroze kolena, a ne tečnost u zglobu; šta je pokazalo, pišemo u članku obloge od kupusa za koleno. Ako vam hladan oblog od kupusa prija, verovatno prija zato što je hladan. Nemojte zbog njega da odlažete pregled kolena koje je vruće, jako otečeno ili oteklo posle povrede.
Koleno koje nije otečeno, nego boli pri hodu ili na stepenicama, druga je tema: o tome i o vežbama pišemo u članku bol u kolenima: šta pomaže.
Punkcija kolena: kada se radi i kako izgleda?
Punkcija kolena je izvlačenje tečnosti iz zgloba iglom. Radi se iz dva razloga: da se sazna zašto je koleno oteklo i da se smanji pritisak kad tečnosti ima mnogo.
Kako izgleda. Sedite ili ležite, lekar očisti kožu oko zgloba i da lokalni anestetik ili kremu koja umrtvi kožu. Zatim iglom uđe u zglob i u špric izvuče uzorak tečnosti, a na mesto uboda stavi mali zavoj. Sam zahvat obično traje manje od dva minuta. Ne bi trebalo da boli, iako možete osetiti nelagodnost. Pre zahvata recite lekaru da li uzimate lekove protiv zgrušavanja krvi (MedlinePlus).
Šta tečnost pokazuje. Zdrava zglobna tečnost je svetložuta, bistra i pomalo lepljiva. U laboratoriji se gledaju boja i gustina, materije poput glukoze, proteina i mokraćne kiseline i, pod mikroskopom, kristali i bakterije. Kristali ukazuju na giht ili pseudogiht, bakterije na infekciju, a previše krvi može biti povezano sa poremećajem zgrušavanja (MedlinePlus).
Posle punkcije. Zglob može da bude osetljiv dan ili dva; pomažu mirovanje, led i podizanje noge. Ozbiljne komplikacije, poput infekcije ili krvarenja, nisu česte. Javite se lekaru ako se crvenilo, otok ili bol u zglobu pojačavaju (MedlinePlus).
Punkcija uklanja tečnost, ali ne i njen uzrok. Zato lekar uz nju leči ono što je do izliva dovelo: antibioticima kod infekcije, lekovima za giht ili kortikosteroidom, u tabletama ili injekcijom u zglob (Cleveland Clinic). Kod burzitisa se kortikosteroid ne daje ako postoji infekcija (NHS).
Voda u kolenu: kada je potrebna operacija?
Sama voda u kolenu se ne operiše; operiše se, kad treba, ono što ju je izazvalo.
- Artroskopija. Zahvat kroz male rezove od 2 do 3 milimetra, kroz koje hirurg kamerom pregleda zglob i po potrebi ga popravi. Koleno je zglob na kojem se radi najčešće. Radi se da se nađe uzrok bola, otoka, ukočenosti ili blokiranja zgloba i da se oštećenje popravi. Traje od 30 minuta do 3 sata, većina ljudi ide kući istog dana, a potpun oporavak traje od oko nedelju dana do nekoliko meseci (NHS, artroskopija, na engleskom).
- Meniskus. Povreda meniskusa može da zaraste sama, iako to može da potraje; ako je oštećenje teško, hrskavica se artroskopski popravlja ili uklanja (NHS).
- Burzitis. Operacija kojom se sluzna kesa isprazni ili ukloni dolazi u obzir samo kad je burzitis težak ili se stalno vraća, a to je retko (NHS).
- Artroza. Arthritis UK piše da se kod većine bolova u kolenu operacija ne preporučuje; o veštačkom kolenu razgovara se kod teške artroze koja jako otežava svakodnevni život (Arthritis UK).
Koliko dugo traje voda u kolenu?
Zavisi od uzroka (Cleveland Clinic). Ovo su rokovi iz otvorenih izvora:
| Uzrok | Koliko obično traje |
|---|---|
| Uganuće ili istegnuće | Većina je bolja posle 2 nedelje; teže povrede mesecima |
| Burzitis | Obično prođe za nekoliko nedelja |
| Napad gihta | 1 do 2 nedelje bez lečenja |
| Prelom | Otok može da traje nedeljama ili mesecima |
| Pukla Bejkerova cista | Nekoliko nedelja dok otok ne splasne |
| Artroza | Izliv može da se vraća |
Izliv često prođe kad se leči njegov uzrok, a neki uzroci ne mogu da se izleče, pa se leče tegobe (Cleveland Clinic).
Kada sa vodom u kolenu lekaru?
Izabranom lekaru javite se ako:
- je koleno oteklo, a ne znate zašto, ili je oteklo posle povrede (MedlinePlus);
- je bolno koleno otečeno (Arthritis UK);
- tegobe za nekoliko nedelja nisu bolje (NHS);
- se kod burzitisa posle 1 do 2 nedelje kućne nege stanje nije popravilo ili se pogoršava (NHS);
- iza kolena imate čvorić za koji ne znate šta je (NHS);
- vas koleno sprečava u svakodnevnim poslovima, remeti vam san ili je ujutru ukočeno duže od 30 minuta (NHS).
Lekar će pregledati koleno i pitati kad je otok počeo, da li je stalan ili dolazi i prolazi i šta ste probali kod kuće. Po potrebi slede analize krvi, rendgen i punkcija (MedlinePlus).
Znaci zbog kojih se lekaru javljate istog dana ili zovete hitnu pomoć (194) nabrojani su na početku teksta, u odeljku „Kada je otečeno koleno hitno?“.
Ukratko
Voda u kolenu je višak tečnosti u zglobu ili oko njega i uvek ima uzrok: povredu (uganuće, ligament, meniskus), artrozu, burzitis, giht ili, ređe, infekciju. Čvorić iza kolena najčešće je Bejkerova cista. Kod kuće pomažu rasterećenje, led umotan u krpu do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata i podizanje noge; prvih dana posle povrede izbegavajte toplotu, alkohol i masažu. Nijedan izvor koji smo otvorili ne pominje kupus ni drugi narodni lek za vodu u kolenu. Punkcijom se tečnost izvlači i ispituje, a operiše se samo uzrok, kad treba. Ako za nekoliko nedelja nije bolje, javite se lekaru. Istog dana lekaru ako je koleno jako otečeno, vruće ili crveno uz temperaturu, ako ne možete da stanete na nogu ili ako vam je list otečen i bolan, a hitnu pomoć (194) zovite ako uz bol i otok noge teško dišete ili vas boli u grudima.
Česta pitanja
Šta je voda u kolenu?
Voda u kolenu je narodni naziv za višak tečnosti u zglobu kolena ili u tkivu oko njega (zglobni izliv). U zdravom zglobu ima samo malo zglobne tečnosti, a kad je zglob povređen ili bolestan, može da je se nakupi više. Voda u kolenu zato nije bolest sama za sebe, nego znak da se sa kolenom nešto dešava.
Koji su uzroci vode u kolenu?
Posle povrede to su uganuće, povreda ligamenta ili meniskusa, prelom ili krvarenje u zglob. Bez povrede najčešći su uzroci artroza, burzitis, giht, reumatoidni artritis i, ređe, infekcija zgloba. Uzrok utvrđuje lekar pregledom, a po potrebi snimanjem i analizom tečnosti iz zgloba.
Šta pomaže kod vode u kolenu kod kuće?
Britanska zdravstvena služba NHS savetuje da koleno što manje opterećujete, da ga hladite ledom umotanim u krpu do 20 minuta na svaka 2 do 3 sata i da nogu držite podignutu na jastuku. Prvih nekoliko dana posle povrede izbegavajte toplotu, alkohol i masažu. Kućne mere ublažavaju otok, ali ne uklanjaju njegov uzrok.
Kada se radi punkcija kolena?
Punkcija se radi kad lekar treba da sazna zašto je koleno oteklo, na primer da isključi infekciju ili giht, ili kad velika količina tečnosti jako smeta. Tečnost se izvlači iglom, uz lokalni anestetik, a prema američkoj medicinskoj biblioteci MedlinePlus sam zahvat obično traje manje od dva minuta. Zglob može da bude osetljiv dan ili dva.
Šta je Bejkerova cista?
Bejkerova (Bakerova) cista je čvorić ispunjen tečnošću iza kolena. Kod odraslih obično nastaje posle nečega što je oštetilo zglob, na primer povrede kolena, artroze, reumatoidnog artritisa ili gihta. Često ne traži lečenje, ali svaki čvorić treba pokazati lekaru. Ako bol ili otok u nozi naglo postanu jači, javite se lekaru istog dana.
Kada je otečeno koleno hitno?
Istog dana javite se lekaru ako je koleno jako otečeno ili je promenilo oblik, ako ne možete da ga pomerite ni da stanete na nogu, ako je crveno ili vruće, a imate visoku temperaturu ili drhtavicu, ili ako vam je list otečen i bolan. Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ako uz bol i otok noge teško dišete ili vas boli u grudima, ili ako je koleno posle povrede promenilo oblik, a noga trne ili je hladna.
Tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili farmaceuta. Proizvodi u ponudi su dodaci ishrani i kozmetički preparati, ne lekovi.